腎上腺,去甲腎,異丙腎試題及答案單項選擇題1.以下哪種藥物主要作用于α受體，對β受體作用較弱？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺答案：B。去甲腎上腺素主要激動α受體，對β?受體作用較弱，對β?受體幾乎無作用。腎上腺素能激動α和β兩類受體；異丙腎上腺素主要激動β受體；多巴胺可激動α、β和多巴胺受體。2.腎上腺素不具有下列哪種作用？A.使心肌收縮力增強B.使心率加快C.使內(nèi)臟和皮膚血管收縮D.使支氣管平滑肌收縮答案：D。腎上腺素能激動心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β?受體，使心肌收縮力增強、心率加快；激動α受體，使皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮；激動支氣管平滑肌的β?受體，使支氣管平滑肌舒張，而不是收縮。3.異丙腎上腺素治療哮喘的常見不良反應(yīng)是？A.中樞興奮B.舒張壓升高C.心動過速D.直立性低血壓答案：C。異丙腎上腺素激動β受體，對心臟β?受體有強大的激動作用，可使心率加快、心肌耗氧量增加，治療哮喘時常見的不良反應(yīng)是心動過速。它一般不會引起中樞興奮；可使舒張壓下降；也較少引起直立性低血壓。4.去甲腎上腺素靜滴時間過長或劑量過大的主要危險是？A.抑制心臟B.急性腎功能衰竭C.局部組織缺血壞死D.心律失常答案：B。去甲腎上腺素劑量過大或滴注時間過長可使腎臟血管劇烈收縮，產(chǎn)生少尿、無尿和腎實質(zhì)損傷，導(dǎo)致急性腎功能衰竭。雖然它也可引起局部組織缺血壞死，但不是主要危險；一般不會抑制心臟；心律失常也相對不是主要危險。5.腎上腺素與局麻藥配伍的主要目的是？A.防止過敏性休克B.延長局麻藥的作用時間及減少吸收C.增強局麻藥的作用D.使局部血管收縮，減少出血答案：B。腎上腺素加入局麻藥注射液中，可使注射部位血管收縮，延緩局麻藥的吸收，延長局麻藥的作用時間，并減少吸收中毒的可能性。它不能防止過敏性休克；主要不是增強局麻藥的作用；使局部血管收縮減少出血不是主要目的。多項選擇題1.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括？A.心臟驟停B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.與局麻藥配伍答案：ABCD。腎上腺素可用于心臟驟停的搶救，通過激動心臟β?受體，增強心肌收縮力，恢復(fù)心跳；是治療過敏性休克的首選藥，能迅速緩解癥狀；可激動支氣管平滑肌的β?受體，舒張支氣管，用于支氣管哮喘急性發(fā)作；還可與局麻藥配伍，延長局麻藥作用時間。2.去甲腎上腺素的不良反應(yīng)有？A.局部組織缺血壞死B.急性腎功能衰竭C.心律失常D.血壓驟降答案：ABC。去甲腎上腺素靜脈滴注時間過長、濃度過高或藥液漏出血管，可引起局部組織缺血壞死；劑量過大或滴注時間過長可導(dǎo)致急性腎功能衰竭；大劑量使用時可引起心律失常。它一般會使血壓升高，而不是血壓驟降。3.異丙腎上腺素的藥理作用有？A.興奮心臟B.舒張血管C.舒張支氣管平滑肌D.升高血糖答案：ABC。異丙腎上腺素主要激動β受體，激動心臟β?受體，興奮心臟；激動血管平滑肌的β?受體，舒張血管；激動支氣管平滑肌的β?受體，舒張支氣管平滑肌。它對血糖影響較小，一般不升高血糖。4.下列關(guān)于腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素的比較，正確的有？A.都能升高血壓B.都能興奮心臟C.都可用于支氣管哮喘D.作用機(jī)制都與激動腎上腺素受體有關(guān)答案：BD。腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素都能激動腎上腺素受體。腎上腺素和異丙腎上腺素能興奮心臟，去甲腎上腺素也可使心肌收縮力加強，心率加快，都有興奮心臟的作用。腎上腺素和異丙腎上腺素可用于支氣管哮喘，去甲腎上腺素不能用于支氣管哮喘；去甲腎上腺素和腎上腺素可升高血壓，異丙腎上腺素使舒張壓下降，總體血壓變化情況較復(fù)雜，并非單純升高血壓。5.腎上腺素的禁忌證包括？A.高血壓B.腦動脈硬化C.糖尿病D.器質(zhì)性心臟病答案：ABCD。腎上腺素能使血壓升高、心率加快、心肌耗氧量增加，高血壓、腦動脈硬化患者使用后可能導(dǎo)致血壓急劇升高，增加腦血管意外的風(fēng)險；糖尿病患者使用后可能使血糖升高；器質(zhì)性心臟病患者使用后可能加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心律失常等，所以這些都是腎上腺素的禁忌證。簡答題1.簡述腎上腺素治療過敏性休克的機(jī)制。答案：過敏性休克時，由于組胺等過敏介質(zhì)釋放，導(dǎo)致小血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加，引起血壓下降；支氣管平滑肌痙攣，導(dǎo)致呼吸困難。腎上腺素能激動α受體，使血管收縮，升高血壓，減少血管通透性；激動β?受體，興奮心臟，增加心輸出量，進(jìn)一步升高血壓；激動β?受體，舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難，還能抑制組胺等過敏介質(zhì)的釋放，所以腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥。2.比較去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素對心血管系統(tǒng)的作用。答案：去甲腎上腺素：主要激動α受體，對β?受體作用較弱，對β?受體幾乎無作用。使全身血管廣泛收縮，外周阻力增大，動脈血壓升高；小劑量時可使收縮壓升高，而舒張壓升高不明顯，脈壓差增大；較大劑量時，收縮壓和舒張壓同時升高，脈壓差減小。對心臟的β?受體有一定激動作用，可使心肌收縮力加強，心率加快，但在整體情況下，由于血壓升高可反射性引起心率減慢。腎上腺素：能激動α和β兩類受體。激動心臟β?受體，使心肌收縮力增強、心率加快、傳導(dǎo)加速、心輸出量增加；激動α受體，使皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮；激動β?受體，使骨骼肌血管和冠狀血管舒張。小劑量時，收縮壓升高，舒張壓不變或稍下降，脈壓差增大；較大劑量時，收縮壓和舒張壓同時升高。異丙腎上腺素：主要激動β受體。激動心臟β?受體，使心肌收縮力增強、心率加快、傳導(dǎo)加速、心輸出量增加，作用比腎上腺素強；激動血管平滑肌的β?受體，使骨骼肌血管、冠狀血管等舒張，外周阻力降低，舒張壓下降，脈壓差增大。3.簡述異丙腎上腺素的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。答案：臨床應(yīng)用：支氣管哮喘：用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作，通過激動支氣管平滑肌的β?受體，舒張支氣管平滑肌。房室傳導(dǎo)阻滯：能激動心臟β?受體，加快房室傳導(dǎo)，可用于治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。心臟驟停：適用于心室自身節(jié)律緩慢，高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭而并發(fā)的心臟驟停，常與去甲腎上腺素或間羥胺合用作心室內(nèi)注射。不良反應(yīng)：常見的是心悸、頭暈。由于激動心臟β?受體，使心率加快、心肌耗氧量增加，可引起心律失常，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心室顫動。反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性。氣霧劑治療哮喘時，如劑量過大，可致心肌耗氧量增加，易引起嚴(yán)重的心律失常。4.去甲腎上腺素使用時應(yīng)注意哪些事項？答案：靜脈滴注時應(yīng)防止藥液外漏，以免引起局部組織缺血壞死。如發(fā)現(xiàn)外漏或注射部位皮膚蒼白，應(yīng)立即更換注射部位，進(jìn)行熱敷，并用普魯卡因或酚妥拉明作局部浸潤注射，以擴(kuò)張血管。嚴(yán)格控制劑量和滴注速度，避免劑量過大或滴注時間過長，以免導(dǎo)致急性腎功能衰竭。用藥期間應(yīng)監(jiān)測尿量，保持尿量每小時不少于25ml。高血壓、動脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病及少尿、無尿、嚴(yán)重微循環(huán)障礙的患者禁用。不宜與堿性藥物配伍，以免失效。5.腎上腺素的藥理作用有哪些？答案：心臟：激動心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β?受體，使心肌收縮力增強、心率加快、傳導(dǎo)加速、心輸出量增加，同時也能增加心肌耗氧量。血管：激動α受體，使皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮；激動β?受體，使骨骼肌血管和冠狀血管舒張。血壓：小劑量時，收縮壓升高，舒張壓不變或稍下降