子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血的臨床護理體會產(chǎn)后大出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。子宮動脈栓塞術(shù)（UAE）作為一種介入治療方法，在治療產(chǎn)后大出血方面取得了顯著的效果。本文將結(jié)合臨床實踐，對進行詳細闡述。術(shù)前護理心理護理產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦病情危急，加之對介入手術(shù)缺乏了解，往往會產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。這些情緒會導(dǎo)致機體交感神經(jīng)興奮，使血壓升高、心率加快，進一步加重病情。因此，護理人員應(yīng)主動與產(chǎn)婦及家屬溝通，用通俗易懂的語言向他們介紹子宮動脈栓塞術(shù)的目的、方法、安全性及成功案例，耐心解答他們的疑問，以消除其顧慮，增強治療信心。同時，在交流過程中，護理人員要表現(xiàn)出專業(yè)、負責(zé)的態(tài)度，讓產(chǎn)婦及家屬感受到關(guān)心和支持，使其積極配合治療。術(shù)前準備完善檢查：協(xié)助醫(yī)生完善各項術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、B超等，以了解產(chǎn)婦的身體狀況，排除手術(shù)禁忌證。皮膚準備：常規(guī)會陰部及雙側(cè)腹股溝區(qū)皮膚備皮，范圍上至臍部，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線。備皮時動作要輕柔，避免損傷皮膚，防止術(shù)后感染。碘過敏試驗：遵醫(yī)囑進行碘過敏試驗，以確保產(chǎn)婦對造影劑不過敏。試驗前要向產(chǎn)婦解釋試驗的目的和方法，消除其緊張情緒。建立靜脈通道：選擇粗直、彈性好的靜脈，如肘正中靜脈、貴要靜脈等，建立有效的靜脈通道，以保證術(shù)中用藥及補液的順利進行。物品準備：準備好介入手術(shù)所需的物品，如介入器材、急救藥品、心電監(jiān)護儀、除顫器等，并確保物品性能良好，處于備用狀態(tài)。術(shù)中護理病情觀察在手術(shù)過程中，護理人員要密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，每510分鐘記錄一次。同時，要注意觀察產(chǎn)婦的面色、神志、表情等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)心率加快、血壓下降、面色蒼白等癥狀，可能是發(fā)生了失血性休克，應(yīng)立即通知醫(yī)生進行處理。此外，還要觀察產(chǎn)婦的陰道出血情況，記錄出血量及出血的顏色、性質(zhì)等，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。配合醫(yī)生操作護理人員要熟悉子宮動脈栓塞術(shù)的操作流程，積極配合醫(yī)生進行手術(shù)。在醫(yī)生進行局部麻醉、穿刺血管、插入導(dǎo)管等操作時，要協(xié)助固定產(chǎn)婦的肢體，確保操作順利進行。同時，要準確傳遞手術(shù)所需的器材和藥品，嚴格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。在注入造影劑和栓塞劑時，要密切觀察產(chǎn)婦的反應(yīng)，如有無惡心、嘔吐、皮疹等過敏反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。心理支持手術(shù)過程中，產(chǎn)婦可能會因為身體不適和對手術(shù)結(jié)果的擔(dān)憂而感到緊張和恐懼。護理人員要時刻關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化，通過語言和肢體語言給予其心理支持。如握住產(chǎn)婦的手，輕聲安慰她，告訴她手術(shù)進展順利，讓她放松心情。同時，要向產(chǎn)婦解釋手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的一些正常反應(yīng)，如局部疼痛、發(fā)熱等，以減輕其心理負擔(dān)。術(shù)后護理一般護理體位護理：術(shù)后囑產(chǎn)婦絕對臥床休息24小時，穿刺側(cè)下肢伸直制動12小時，避免髖關(guān)節(jié)屈曲，防止穿刺部位出血。在臥床期間，要協(xié)助產(chǎn)婦做好生活護理，如協(xié)助進食、洗漱、排便等，滿足其生活需求。穿刺部位護理：觀察穿刺部位有無滲血、血腫，保持穿刺部位敷料清潔干燥。術(shù)后用砂袋壓迫穿刺部位68小時，以防止出血。如果發(fā)現(xiàn)穿刺部位有滲血，應(yīng)及時更換敷料，并適當(dāng)加壓包扎。同時，要注意觀察穿刺側(cè)下肢的血液循環(huán)情況，包括皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動等，如發(fā)現(xiàn)下肢皮膚發(fā)涼、顏色蒼白、足背動脈搏動減弱等，可能是下肢動脈血栓形成，應(yīng)立即通知醫(yī)生進行處理。飲食護理：術(shù)后產(chǎn)婦的身體較為虛弱，需要補充足夠的營養(yǎng)。在術(shù)后6小時內(nèi)，可給予產(chǎn)婦清淡易消化的流食，如米湯、面湯等，避免進食產(chǎn)氣食物，如牛奶、豆?jié){等。6小時后可逐漸過渡到半流食和普食，飲食要富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以促進身體恢復(fù)。病情觀察生命體征觀察：術(shù)后要密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，每30分鐘1小時記錄一次，直至生命體征平穩(wěn)。同時，要觀察產(chǎn)婦的體溫變化，術(shù)后13天內(nèi)可能會出現(xiàn)低熱，一般體溫不超過38.5℃，這是機體對手術(shù)創(chuàng)傷的正常反應(yīng)，可給予物理降溫。如果體溫持續(xù)升高或超過38.5℃，可能是發(fā)生了感染，應(yīng)及時通知醫(yī)生進行處理。陰道出血觀察：觀察產(chǎn)婦的陰道出血情況，記錄出血量及出血的顏色、性質(zhì)等。一般術(shù)后陰道出血會逐漸減少，如果陰道出血量增多或出血持續(xù)時間延長，可能是栓塞效果不佳或發(fā)生了其他并發(fā)癥，應(yīng)及時報告醫(yī)生。疼痛護理：術(shù)后產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)下腹部疼痛，這是由于子宮缺血、栓塞劑刺激等原因引起的。護理人員要評估產(chǎn)婦的疼痛程度，根據(jù)疼痛評分給予相應(yīng)的處理。對于輕度疼痛的產(chǎn)婦，可通過心理安慰、分散注意力等方法緩解疼痛，如與產(chǎn)婦聊天、聽音樂等。對于中度疼痛的產(chǎn)婦，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬、曲馬多等。在使用止痛藥物時，要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭暈等。并發(fā)癥的觀察與護理下肢深靜脈血栓形成：術(shù)后產(chǎn)婦由于臥床時間較長，下肢活動減少，容易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成。護理人員要鼓勵產(chǎn)婦早期在床上進行下肢活動，如屈伸踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，促進下肢血液循環(huán)。同時，可使用氣壓治療儀對下肢進行按摩，每天23次，每次30分鐘。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等癥狀，應(yīng)考慮下肢深靜脈血栓形成的可能，及時通知醫(yī)生進行檢查和處理。感染：術(shù)后要注意觀察產(chǎn)婦有無發(fā)熱、腹痛、陰道分泌物異常等感染癥狀。保持會陰部清潔，每天用碘伏棉球消毒會陰部2次，勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)褲。遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，嚴格掌握抗生素的使用劑量和時間，防止濫用抗生素。如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有感染跡象，應(yīng)及時進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)試驗結(jié)果調(diào)整抗生素的使用。子宮壞死：雖然子宮動脈栓塞術(shù)一般不會導(dǎo)致子宮壞死，但在某些情況下，如栓塞劑選擇不當(dāng)、栓塞范圍過大等，可能會引起子宮壞死。護理人員要密切觀察產(chǎn)婦的腹痛情況和陰道出血情況，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道流出有異味的分泌物等癥狀，可能是發(fā)生了子宮壞死，應(yīng)及時通知醫(yī)生進行處理。出院指導(dǎo)休息與活動：囑咐產(chǎn)婦出院后要注意休息，避免過度勞累。保證充足的睡眠，每天睡眠時間不少于8小時。在身體恢復(fù)期間，可適當(dāng)進行一些輕度的活動，如散步、瑜伽等，但要避免劇烈運動和重體力勞動。逐漸增加活動量，以不感到疲勞為宜。飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，保持營養(yǎng)均衡。多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。同時，要注意飲食衛(wèi)生，防止腸道感染。個人衛(wèi)生：告知產(chǎn)婦要注意個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔。勤換內(nèi)褲，避免盆浴，可選擇淋浴。在產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活，防止感染。復(fù)查：囑咐產(chǎn)婦按照醫(yī)生的囑咐按時復(fù)查，一般在產(chǎn)后42天進行第一次復(fù)查。復(fù)查項目包括婦科檢查、B超檢查、血常規(guī)等，以了解子宮的恢復(fù)情況和身體的健康狀況。如果在復(fù)查期間出現(xiàn)腹痛、陰道出血等