重癥醫(yī)學(xué)科血?dú)夥治霾僮骷袄碚摽荚囋囶}及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)，最常用的采血部位是（）A.橈動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.股動(dòng)脈D.足背動(dòng)脈答案：A。橈動(dòng)脈位置表淺，易于觸摸和穿刺，且周圍無重要神經(jīng)和血管伴行，是動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集最常用的部位。肱動(dòng)脈位置較深，穿刺難度相對(duì)較大；股動(dòng)脈雖然搏動(dòng)明顯，但穿刺后壓迫止血不當(dāng)易形成血腫，且靠近會(huì)陰部，易污染；足背動(dòng)脈管徑相對(duì)較細(xì)，穿刺成功率相對(duì)較低。2.采集動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本后，為防止血液凝固，注射器內(nèi)通常需預(yù)先抽?。ǎ〢.肝素B.枸櫞酸鈉C.草酸鉀D.氟化鈉答案：A。肝素是一種常用的抗凝劑，它可以抑制凝血酶的活性，防止血液凝固，適合用于動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本的抗凝。枸櫞酸鈉主要用于凝血功能檢查的標(biāo)本抗凝；草酸鉀常用于血糖測定標(biāo)本的抗凝；氟化鈉可抑制糖酵解，常用于血糖標(biāo)本的保存，但不是動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本的抗凝劑。3.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）的正常范圍是（）A.6080mmHgB.80100mmHgC.100120mmHgD.120140mmHg答案：B。在海平面呼吸空氣時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓的正常范圍為80100mmHg。當(dāng)PaO?低于60mmHg時(shí)，可診斷為呼吸衰竭。4.動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）反映的是（）A.肺泡通氣功能B.肺換氣功能C.氧合功能D.組織氧供情況答案：A。PaCO?是指物理溶解在動(dòng)脈血中的二氧化碳所產(chǎn)生的張力，它主要反映肺泡通氣功能。當(dāng)肺泡通氣不足時(shí)，PaCO?升高；當(dāng)肺泡通氣過度時(shí)，PaCO?降低。肺換氣功能主要通過氧合指數(shù)等指標(biāo)來反映；氧合功能常用動(dòng)脈血氧分壓等指標(biāo)評(píng)估；組織氧供情況除了與動(dòng)脈血氧分壓有關(guān)，還與血紅蛋白含量、心輸出量等因素有關(guān)。5.代謝性酸中毒時(shí)，血?dú)夥治龅牡湫捅憩F(xiàn)是（）A.pH下降，PaCO?正常，HCO??下降B.pH下降，PaCO?升高，HCO??正常C.pH升高，PaCO?正常，HCO??升高D.pH升高，PaCO?下降，HCO??正常答案：A。代謝性酸中毒是指細(xì)胞外液H?增加或HCO??丟失而引起的以血漿HCO??原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂。此時(shí)，血液pH下降，由于呼吸代償作用，PaCO?可正?；蛳陆?，但原發(fā)性變化是HCO??下降。選項(xiàng)B是呼吸性酸中毒的表現(xiàn)；選項(xiàng)C是代謝性堿中毒的表現(xiàn)；選項(xiàng)D是呼吸性堿中毒的表現(xiàn)。6.呼吸性堿中毒時(shí)，機(jī)體的主要代償機(jī)制是（）A.細(xì)胞內(nèi)外離子交換和細(xì)胞內(nèi)緩沖B.肺的調(diào)節(jié)C.腎臟的調(diào)節(jié)D.骨骼的緩沖答案：C。呼吸性堿中毒是指肺通氣過度引起的PaCO?降低、pH升高為特征的酸堿平衡紊亂。急性呼吸性堿中毒時(shí)，主要通過細(xì)胞內(nèi)外離子交換和細(xì)胞內(nèi)緩沖來代償，但這種代償作用有限。慢性呼吸性堿中毒時(shí)，腎臟發(fā)揮主要的代償作用，腎小管泌H?減少，重吸收HCO??減少，使血漿HCO??含量降低，以維持pH的相對(duì)穩(wěn)定。肺是引起呼吸性堿中毒的原因，不能起到調(diào)節(jié)作用；骨骼的緩沖作用在酸堿平衡調(diào)節(jié)中作用較小。7.下列關(guān)于陰離子間隙（AG）的說法，正確的是（）A.AG=Na?（Cl?+HCO??）B.AG正常范圍為816mmol/LC.AG升高常見于高氯性代謝性酸中毒D.AG降低常見于乳酸酸中毒答案：A。陰離子間隙是指血漿中未測定的陰離子（UA）與未測定的陽離子（UC）的差值，計(jì)算公式為AG=Na?（Cl?+HCO??），其正常范圍為12±2mmol/L。AG升高常見于乳酸酸中毒、酮癥酸中毒等，這些情況下體內(nèi)有機(jī)酸增多，導(dǎo)致未測定陰離子增加；高氯性代謝性酸中毒時(shí)AG正常。AG降低臨床較少見，可能與低蛋白血癥等有關(guān)。8.采集動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，進(jìn)針角度一般為（）A.15°30°B.30°45°C.45°60°D.60°90°答案：B。采集動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，進(jìn)針角度一般為30°45°，這樣可以準(zhǔn)確刺入動(dòng)脈，提高采血成功率，同時(shí)減少對(duì)周圍組織的損傷。角度過小可能不易刺入動(dòng)脈；角度過大則可能穿透動(dòng)脈，增加血腫形成的風(fēng)險(xiǎn)。9.動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集后，應(yīng)立即（）A.送檢B.放入冰箱冷藏C.搖晃均勻D.注入抗凝管答案：A。動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集后，應(yīng)立即送檢，因?yàn)檠褐械臍怏w成分會(huì)隨著時(shí)間的推移而發(fā)生變化，如氧分壓會(huì)逐漸降低，二氧化碳分壓會(huì)逐漸升高，從而影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。放入冰箱冷藏會(huì)影響血液中氣體的溶解度，導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確；標(biāo)本采集后應(yīng)避免劇烈搖晃，以免產(chǎn)生氣泡影響檢測；標(biāo)本通常直接采集在含有抗凝劑的注射器內(nèi)，無需再注入抗凝管。10.下列哪種情況可導(dǎo)致PaO?降低（）A.肺通氣量增加B.吸入氣氧分壓升高C.肺彌散功能障礙D.心輸出量增加答案：C。肺彌散功能障礙會(huì)導(dǎo)致氧氣從肺泡向血液的彌散過程受阻，從而使動(dòng)脈血氧分壓降低。肺通氣量增加會(huì)使肺泡通氣改善，一般會(huì)使PaO?升高；吸入氣氧分壓升高會(huì)使進(jìn)入肺泡的氧氣增多，有助于提高PaO?；心輸出量增加可改善組織的血液灌注和氧供，通常不會(huì)導(dǎo)致PaO?降低。11.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）是指（）A.隔絕空氣的全血標(biāo)本，在38℃、PaCO?為40mmHg、SaO?為100%條件下所測得的血漿HCO??含量B.實(shí)際測得的血漿HCO??含量C.動(dòng)脈血中物理溶解的二氧化碳所產(chǎn)生的張力D.血液中所有緩沖堿的總和答案：A。標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽是指在標(biāo)準(zhǔn)條件下（隔絕空氣的全血標(biāo)本，在38℃、PaCO?為40mmHg、SaO?為100%）所測得的血漿HCO??含量，它不受呼吸因素的影響，反映代謝因素對(duì)酸堿平衡的影響。實(shí)際測得的血漿HCO??含量是實(shí)際碳酸氫鹽（AB）；動(dòng)脈血中物理溶解的二氧化碳所產(chǎn)生的張力是PaCO?；血液中所有緩沖堿的總和是緩沖堿（BB）。12.當(dāng)PaCO?升高而pH正常時(shí)，可能的情況是（）A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒完全代償C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B。慢性呼吸性酸中毒時(shí)，由于腎臟的代償作用，腎小管泌H?和重吸收HCO??增加，使血漿HCO??含量升高，從而維持pH在正常范圍內(nèi)。急性呼吸性酸中毒時(shí)，腎臟來不及充分代償，pH會(huì)下降；代謝性堿中毒時(shí)，pH升高；呼吸性堿中毒時(shí)，PaCO?下降，pH升高。13.下列關(guān)于動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本保存的說法，錯(cuò)誤的是（）A.標(biāo)本應(yīng)在30分鐘內(nèi)送檢B.若不能及時(shí)送檢，可將標(biāo)本放在冰水中保存C.標(biāo)本在冰水中保存時(shí)間不宜超過2小時(shí)D.標(biāo)本保存時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致PaO?升高答案：D。動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本保存時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致血液中的細(xì)胞繼續(xù)進(jìn)行代謝活動(dòng)，消耗氧氣，產(chǎn)生二氧化碳，從而使PaO?降低，PaCO?升高。標(biāo)本應(yīng)在30分鐘內(nèi)送檢，若不能及時(shí)送檢，可將標(biāo)本放在冰水中保存，但保存時(shí)間不宜超過2小時(shí)。14.堿剩余（BE）反映的是（）A.呼吸因素對(duì)酸堿平衡的影響B(tài).代謝因素對(duì)酸堿平衡的影響C.氧合功能的情況D.肺泡通氣功能的情況答案：B。堿剩余是指在標(biāo)準(zhǔn)條件下（38℃、PaCO?為40mmHg、SaO?為100%），將1L全血或血漿滴定到pH7.40時(shí)所需的酸或堿的量。BE不受呼吸因素的影響，反映代謝因素對(duì)酸堿平衡的影響。當(dāng)BE為正值時(shí)，表示堿過剩，提示代謝性堿中毒；當(dāng)BE為負(fù)值時(shí)，表示堿缺失，提示代謝性酸中毒。15.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時(shí)，血?dú)夥治龅谋憩F(xiàn)是（）A.pH下降，PaCO?升高，HCO??下降B.pH下降，PaCO?正常，HCO??下降C.pH升高，PaCO?升高，HCO??升高D.pH升高，PaCO?下降，HCO??正常答案：A。呼吸性酸中毒時(shí)，PaCO?升高；代謝性酸中毒時(shí)，HCO??下降。兩者合并時(shí)，血液pH會(huì)明顯下降，同時(shí)出現(xiàn)PaCO?升高和HCO??下降的表現(xiàn)。選項(xiàng)B是單純代謝性酸中毒的表現(xiàn)；選項(xiàng)C是呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的表現(xiàn)；選項(xiàng)D是呼吸性堿中毒的表現(xiàn)。16.采集動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.嚴(yán)格無菌操作B.穿刺部位皮膚消毒直徑不小于10cmC.進(jìn)針后見回血即可抽取所需血量D.拔針后按壓穿刺部位510分鐘答案：C。采集動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，進(jìn)針后見回血，應(yīng)固定好針頭，使血液自動(dòng)流入注射器內(nèi)，而不是主動(dòng)抽吸，以免產(chǎn)生氣泡影響檢測結(jié)果。嚴(yán)格無菌操作可以防止感染；穿刺部位皮膚消毒直徑不小于10cm可保證消毒效果；拔針后按壓穿刺部位510分鐘可防止出血和血腫形成。17.下列哪種疾病可導(dǎo)致AG增高型代謝性酸中毒（）A.嚴(yán)重腹瀉B.腎小管酸中毒C.糖尿病酮癥酸中毒D.大量使用生理鹽水答案：C。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酮體生成增多，酮體屬于有機(jī)酸，會(huì)使未測定陰離子增加，導(dǎo)致AG增高，同時(shí)HCO??被消耗，引起AG增高型代謝性酸中毒。嚴(yán)重腹瀉和腎小管酸中毒主要導(dǎo)致HCO??丟失，引起高氯性代謝性酸中毒，AG正常；大量使用生理鹽水可導(dǎo)致高氯性代謝性酸中毒，AG也正常。18.動(dòng)脈血氧飽和度（SaO?）與PaO?之間的關(guān)系是（）A.呈線性關(guān)系B.呈S形曲線關(guān)系C.呈反比關(guān)系D.無明顯關(guān)系答案：B。動(dòng)脈血氧飽和度與PaO?之間呈S形曲線關(guān)系，稱為氧解離曲線。在PaO?較高時(shí)，SaO?變化較小；在PaO?較低時(shí)，PaO?稍有下降，SaO?就會(huì)明顯降低。這種曲線關(guān)系有利于在肺部氧分壓高時(shí)血紅蛋白與氧結(jié)合，在組織氧分壓低時(shí)血紅蛋白釋放氧。19.下列關(guān)于動(dòng)脈血?dú)夥治龅呐R床意義，說法錯(cuò)誤的是（）A.評(píng)估呼吸功能B.判斷酸堿平衡狀態(tài)C.指導(dǎo)氧療和機(jī)械通氣D.主要用于診斷感染性疾病答案：D。動(dòng)脈血?dú)夥治鲋饕糜谠u(píng)估呼吸功能（如判斷通氣和氧合情況）、判斷酸堿平衡狀態(tài)，還可以指導(dǎo)氧療和機(jī)械通氣的參數(shù)調(diào)整。它不能用于診斷感染性疾病，診斷感染性疾病需要結(jié)合患者的癥狀、體征、血常規(guī)、病原體檢測等多方面的檢查結(jié)果。20.當(dāng)患者存在呼吸性堿中毒時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.血壓B.心率C.意識(shí)狀態(tài)D.尿量答案：C。呼吸性堿中毒時(shí)，由于PaCO?降低，腦血管收縮，可導(dǎo)致腦血流量減少，患者可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、意識(shí)障礙等癥狀。因此，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的意識(shí)狀態(tài)。血壓、心率和尿量也需要觀察，但不是呼吸性堿中毒時(shí)最需要重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.動(dòng)脈血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用包括（）A.判斷呼吸功能狀態(tài)B.診斷酸堿平衡紊亂C.評(píng)估組織氧供情況D.指導(dǎo)機(jī)械通氣參數(shù)的調(diào)節(jié)E.監(jiān)測治療效果答案：ABCDE。動(dòng)脈血?dú)夥治隹梢酝ㄟ^測定PaO?、PaCO?等指標(biāo)判斷呼吸功能狀態(tài)，區(qū)分通氣功能障礙和換氣功能障礙；通過分析pH、HCO??、PaCO?等指標(biāo)診斷酸堿平衡紊亂；結(jié)合血紅蛋白含量等可以評(píng)估組織氧供情況；根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可以指導(dǎo)機(jī)械通氣參數(shù)的調(diào)節(jié)，如調(diào)整潮氣量、呼吸頻率等；還可以監(jiān)測治療效果，觀察治療后血?dú)庵笜?biāo)的變化。2.采集動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有（）A.患者處于安靜狀態(tài)B.了解患者的吸氧濃度C.避免標(biāo)本中混入氣泡D.標(biāo)本采集后立即送檢E.告知患者采血后避免穿刺側(cè)肢體過度活動(dòng)答案：ABCDE?；颊咛幱诎察o狀態(tài)可以避免因呼吸急促等因素影響血?dú)饨Y(jié)果；了解患者的吸氧濃度有助于準(zhǔn)確分析氧合情況；標(biāo)本中混入氣泡會(huì)影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性；標(biāo)本采集后立即送檢可保證檢測結(jié)果的可靠性；告知患者采血后避免穿刺側(cè)肢體過度活動(dòng)可防止出血和血腫形成。3.代謝性堿中毒的常見原因有（）A.大量嘔吐B.長期使用利尿劑C.低鉀血癥D.輸入大量庫存血E.嚴(yán)重腹瀉答案：ABCD。大量嘔吐會(huì)導(dǎo)致胃酸丟失，使H?減少，HCO??相對(duì)增多，引起代謝性堿中毒；長期使用利尿劑可導(dǎo)致鉀、氯丟失，引起低鉀低氯性堿中毒；低鉀血癥時(shí)，細(xì)胞內(nèi)K?與細(xì)胞外H?交換，使細(xì)胞外H?減少，同時(shí)腎小管泌H?增加，重吸收HCO??增加，導(dǎo)致代謝性堿中毒；輸入大量庫存血，庫存血中含有枸櫞酸鈉，枸櫞酸鈉在體內(nèi)可代謝生成碳酸氫鈉，導(dǎo)致堿中毒。嚴(yán)重腹瀉會(huì)導(dǎo)致HCO??丟失，引起代謝性酸中毒。4.呼吸性酸中毒的治療原則包括（）A.改善通氣功能B.去除病因C.適當(dāng)補(bǔ)堿D.控制感染E.合理氧療答案：ABDE。呼吸性酸中毒主要是由于肺泡通氣不足引起的，治療的關(guān)鍵是改善通氣功能，去除導(dǎo)致通氣不足的病因，如解除氣道梗阻、治療肺部疾病等?？刂聘腥究梢詼p輕肺部炎癥，改善通氣；合理氧療可以提高氧分壓，但應(yīng)避免高濃度吸氧導(dǎo)致呼吸抑制。一般情況下，呼吸性酸中毒不主張積極補(bǔ)堿，因?yàn)檠a(bǔ)堿可能會(huì)加重二氧化碳潴留，只有在pH過低且合并嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)才考慮適當(dāng)補(bǔ)堿。5.下列關(guān)于動(dòng)脈血氧分壓的說法，正確的有（）A.是指物理溶解在動(dòng)脈血中的氧分子所產(chǎn)生的張力B.受吸入氣氧分壓、肺通氣與換氣功能等因素影響C.是反映機(jī)體氧合狀態(tài)的重要指標(biāo)D.老年人PaO?可較年輕人稍低E.PaO?低于60mmHg可診斷為呼吸衰竭答案：ABCDE。動(dòng)脈血氧分壓是指物理溶解在動(dòng)脈血中的氧分子所產(chǎn)生的張力，它受吸入氣氧分壓、肺通氣與換氣功能等多種因素影響。PaO?是反映機(jī)體氧合狀態(tài)的重要指標(biāo)，老年人由于肺功能減退，PaO?可較年輕人稍低。當(dāng)PaO?低于60mmHg時(shí)，可診斷為呼吸衰竭。6.陰離子間隙增高可見于（）A.乳酸酸中毒B.尿毒癥C.水楊酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E.嚴(yán)重腹瀉答案：ABCD。乳酸酸中毒、尿毒癥、水楊酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等情況下，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量有機(jī)酸，使未測定陰離子增加，導(dǎo)致AG增高。嚴(yán)重腹瀉主要導(dǎo)致HCO??丟失，引起高氯性代謝性酸中毒，AG正常。7.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，反映酸堿平衡的指標(biāo)有（）A.pHB.PaCO?C.HCO??D.BEE.SaO?答案：ABCD。pH是反映血液酸堿度的指標(biāo)，正常范圍為7.357.45；PaCO?反映呼吸因素對(duì)酸堿平衡的影響；HCO??是反映代謝因素的重要指標(biāo)；BE反映代謝因素對(duì)酸堿平衡的影響。SaO?是反映氧合情況的指標(biāo)，與酸堿平衡無關(guān)。8.采集動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，常用的動(dòng)脈有（）A.橈動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.股動(dòng)脈D.足背動(dòng)脈E.頸動(dòng)脈答案：ABCD。橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈都是采集動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本常用的部位。頸動(dòng)脈位置較深，且周圍有重要神經(jīng)和血管伴行，一般不用于動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集，以免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。9.呼吸性堿中毒時(shí)，可能出現(xiàn)的癥狀有（）A.頭暈B.手足抽搐C.呼吸急促D.口周麻木E.心率加快答案：ABCDE。呼吸性堿中毒時(shí)，由于PaCO?降低，腦血管收縮，可導(dǎo)致頭暈；血清游離鈣降低，可引起手足抽搐；患者可能因過度通氣而呼吸急促；口周麻木也是常見癥狀之一；同時(shí)，心率加快也是機(jī)體對(duì)堿中毒的一種反應(yīng)。10.下列關(guān)于動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果解讀的說法，正確的有（）A.首先看pH判斷酸堿平衡的基本狀態(tài)B.再看PaCO?判斷呼吸因素C.接著看HCO??判斷代謝因素D.結(jié)合AG判斷是否存在混合性酸堿平衡紊亂E.分析結(jié)果時(shí)要結(jié)合患者的臨床情況答案：ABCDE。解讀動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果時(shí)，首先看pH，判斷是酸中毒還是堿中毒；再看PaCO?，判斷呼吸因素是否異常；接著看HCO??，判斷代謝因素的情況；結(jié)合AG可以判斷是否存在混合性酸堿平衡紊亂，如AG增高可能提示存在AG增高型代謝性酸中毒合并其他酸堿平衡紊亂；分析結(jié)果時(shí)要結(jié)合患者的臨床情況，因?yàn)榛颊叩牟∏榭赡軙?huì)影響血?dú)饨Y(jié)果，只有綜合考慮才能做出準(zhǔn)確的判斷。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述動(dòng)脈血?dú)夥治龅牟僮鞑襟E。答：動(dòng)脈血?dú)夥治龅牟僮鞑襟E如下：（1）評(píng)估：評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、穿刺部位皮膚及動(dòng)脈搏動(dòng)情況，了解患者的吸氧濃度或機(jī)械通氣參數(shù)。（2）準(zhǔn)備用物：準(zhǔn)備動(dòng)脈血?dú)忉樆蜃⑸淦鳎▋?nèi)有肝素）、消毒用品（如碘伏、酒精）、無菌紗布、橡皮塞等。（3）患者準(zhǔn)備：向患者解釋操作目的和方法，取得患者配合，讓患者處于安靜狀態(tài)。（4）消毒：常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，消毒直徑不小于10cm。（5）穿刺：以橈動(dòng)脈為例，操作者用左手食指和中指觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處并固定，右手持注射器，在兩指間與動(dòng)脈走行呈30°45°角進(jìn)針，見回血后，使血液自動(dòng)流入注射器內(nèi)至所需血量。（6）拔針：拔出針頭后，立即用無菌紗布按壓穿刺部位510分鐘，直至不出血為止。（7）排氣泡：將注射器內(nèi)的氣泡排出，然后用橡皮塞封閉針頭。（8）送檢：標(biāo)本采集后立即送檢，若不能及時(shí)送檢，可將標(biāo)本放在冰水中保存，但保存時(shí)間不宜超過2小時(shí)。（9）整理用物：整理用物，洗手，記錄采血時(shí)間、患者吸氧濃度等信息。2.簡述代謝性酸中毒的原因、臨床表現(xiàn)及治療原則。答：（1）原因：酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多：如乳酸酸中毒（常見于嚴(yán)重缺氧、休克等）、糖尿病酮癥酸中毒等。堿性物質(zhì)丟失過多：如嚴(yán)重腹瀉、腸瘺等導(dǎo)致大量HCO??丟失。腎功能不全：腎臟排酸保堿功能障礙，導(dǎo)致酸性物質(zhì)潴留。藥物或毒物中毒：如水楊酸中毒等。（2）臨床表現(xiàn)：呼吸系統(tǒng)：呼吸深快，是代謝性酸中毒的重要表現(xiàn)，這是機(jī)體的一種代償機(jī)制，通過增加肺通氣量來排出更多的二氧化碳。心血管系統(tǒng)：可出現(xiàn)心律失常、心肌收縮力減弱、血壓下降等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克。神經(jīng)系統(tǒng)：患者可出現(xiàn)乏力、頭暈、嗜睡、煩躁不安等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可昏迷。消化系統(tǒng)：可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。（3）治療原則：治療原發(fā)?。悍e極治療導(dǎo)致代謝性酸中毒的病因，如糾正休克、控制糖尿病等。