中專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種細(xì)胞屬于吞噬細(xì)胞（）A.淋巴細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞答案：B。中性粒細(xì)胞具有趨化、吞噬和殺菌等功能，是重要的吞噬細(xì)胞。淋巴細(xì)胞主要參與免疫應(yīng)答；嗜堿性粒細(xì)胞主要參與過敏反應(yīng)；嗜酸性粒細(xì)胞主要參與對寄生蟲的免疫反應(yīng)及調(diào)節(jié)過敏反應(yīng)。2.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，不可能見到的是（）A.口形紅細(xì)胞B.裂紅細(xì)胞C.嗜多色性紅細(xì)胞D.有核紅細(xì)胞答案：D。正常成人外周血中一般見不到有核紅細(xì)胞，在某些病理情況下如嚴(yán)重貧血、骨髓造血異常等才可能出現(xiàn)?？谛渭t細(xì)胞、裂紅細(xì)胞、嗜多色性紅細(xì)胞在一定病理或生理情況下可在外周血涂片中見到。3.血清總蛋白測定，臨床上常用的方法是（）A.溴甲酚綠法B.雙縮脲法C.磺柳酸法D.紫外分光光度法答案：B。雙縮脲法是臨床上測定血清總蛋白的常用方法，其原理是蛋白質(zhì)中的肽鍵在堿性溶液中能與銅離子作用產(chǎn)生紫紅色絡(luò)合物。溴甲酚綠法用于測定血清白蛋白；磺柳酸法主要用于尿蛋白定性檢測；紫外分光光度法可用于蛋白質(zhì)含量測定，但不是臨床上常規(guī)檢測血清總蛋白的方法。4.正常人尿液中可見的管型是（）A.透明管型B.顆粒管型C.紅細(xì)胞管型D.白細(xì)胞管型答案：A。透明管型可偶見于正常人清晨濃縮尿中，在運(yùn)動、重體力勞動、麻醉等情況下也可出現(xiàn)。顆粒管型、紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型多見于腎臟疾病等病理情況。5.下列哪項(xiàng)不是血糖的來源（）A.食物中的糖類消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生作用答案：C。血糖的來源主要有食物中糖類的消化吸收、肝糖原分解、糖異生作用。肌糖原不能直接分解為葡萄糖補(bǔ)充血糖，肌糖原分解產(chǎn)生的乳酸可經(jīng)糖異生途徑生成葡萄糖。6.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.AB型血的血清中含有抗A和抗B抗體B.A型血的紅細(xì)胞上有A抗原C.B型血的血清中有抗A抗體D.O型血的紅細(xì)胞上不含A和B抗原答案：A。AB型血的血清中不含抗A和抗B抗體，其紅細(xì)胞上有A和B抗原。A型血紅細(xì)胞上有A抗原，血清中有抗B抗體；B型血紅細(xì)胞上有B抗原，血清中有抗A抗體；O型血紅細(xì)胞上不含A和B抗原，血清中有抗A和抗B抗體。7.下列哪種酶升高可作為急性心肌梗死的早期診斷指標(biāo)（）A.肌酸激酶（CK）B.堿性磷酸酶（ALP）C.淀粉酶（AMY）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：A。肌酸激酶（CK）在急性心肌梗死發(fā)生后38小時開始升高，是急性心肌梗死早期診斷的重要指標(biāo)之一。堿性磷酸酶主要用于骨骼和肝膽系統(tǒng)疾病的診斷；淀粉酶主要用于急性胰腺炎的診斷；乳酸脫氫酶升高也可見于心肌梗死，但升高時間較晚。8.痰液中能查到的寄生蟲是（）A.蛔蟲B.鉤蟲C.肺吸蟲D.血吸蟲答案：C。肺吸蟲的成蟲寄生于肺部，可隨痰液排出蟲卵，因此在痰液中能查到肺吸蟲蟲卵?；紫x、鉤蟲主要寄生于腸道，一般不在痰液中出現(xiàn)；血吸蟲主要寄生于門靜脈系統(tǒng)，痰液中一般查不到。9.外周血涂片出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，最常見于（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血答案：C。溶血性貧血時，由于紅細(xì)胞大量破壞，骨髓造血功能增強(qiáng)，可出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞提前釋放到外周血中，導(dǎo)致外周血涂片出現(xiàn)有核紅細(xì)胞。缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量的改變；再生障礙性貧血主要是造血功能低下，外周血中一般無有核紅細(xì)胞。10.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的敘述，錯誤的是（）A.常用煌焦油藍(lán)染色B.是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多表示骨髓造血功能減低D.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見于再生障礙性貧血答案：C。網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，常用煌焦油藍(lán)染色使其顯示網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多表示骨髓造血功能旺盛，常見于溶血性貧血等；網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見于再生障礙性貧血等骨髓造血功能低下的疾病。11.下列哪種細(xì)菌是革蘭陽性菌（）A.大腸桿菌B.肺炎克雷伯菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌答案：C。金黃色葡萄球菌是革蘭陽性菌，其細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使其在革蘭染色中呈紫色。大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌均為革蘭陰性菌，革蘭染色呈紅色。12.能產(chǎn)生自溶酶的細(xì)菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.乙型溶血性鏈球菌D.腦膜炎奈瑟菌答案：A。肺炎鏈球菌能產(chǎn)生自溶酶，在培養(yǎng)時間延長或在體內(nèi)被吞噬后可發(fā)生自溶。金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌一般不產(chǎn)生自溶酶。13.下列哪種病毒可引起先天性畸形（）A.麻疹病毒B.風(fēng)疹病毒C.流感病毒D.腮腺炎病毒答案：B。風(fēng)疹病毒可通過胎盤感染胎兒，引起先天性風(fēng)疹綜合征，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)先天性畸形，如先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾等。麻疹病毒主要引起麻疹；流感病毒引起流行性感冒；腮腺炎病毒引起流行性腮腺炎。14.免疫球蛋白中，分子量最大的是（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgM答案：D。IgM是五聚體結(jié)構(gòu)，分子量最大，約為970kD。IgA有單體、二聚體等形式；IgD和IgE為單體形式，分子量相對較小。15.補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑中，激活補(bǔ)體的抗體是（）A.IgA和IgMB.IgA和IgGC.IgG和IgMD.IgM和IgE答案：C。補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑中，激活補(bǔ)體的抗體主要是IgG和IgM，當(dāng)抗體與抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物后，可激活補(bǔ)體C1，進(jìn)而啟動補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑。IgA、IgE一般不通過經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體。16.下列哪項(xiàng)不是細(xì)胞免疫的效應(yīng)（）A.抗胞內(nèi)寄生菌感染B.抗腫瘤C.引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)D.中和毒素答案：D。細(xì)胞免疫主要通過T淋巴細(xì)胞發(fā)揮作用，具有抗胞內(nèi)寄生菌感染、抗腫瘤、引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)等效應(yīng)。中和毒素主要是體液免疫中抗體的作用。17.下列哪種疾病不屬于自身免疫?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.艾滋病D.橋本甲狀腺炎答案：C。艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的獲得性免疫缺陷病，主要是破壞人體免疫系統(tǒng)中的CD4?T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致免疫功能低下。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、橋本甲狀腺炎均屬于自身免疫病，是機(jī)體免疫系統(tǒng)對自身組織產(chǎn)生免疫應(yīng)答并造成損傷的疾病。18.下列哪種寄生蟲屬于線蟲（）A.瘧原蟲B.血吸蟲C.蛔蟲D.絳蟲答案：C?；紫x屬于線蟲，其形態(tài)呈圓柱形，雌雄異體。瘧原蟲屬于原蟲；血吸蟲屬于吸蟲；絳蟲屬于扁形動物門絳蟲綱。19.血涂片經(jīng)瑞氏染色后，嗜酸性粒細(xì)胞的胞質(zhì)呈（）A.無色透明B.淡藍(lán)色C.粉紅色D.紫色答案：C。嗜酸性粒細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)含有粗大的嗜酸性顆粒，經(jīng)瑞氏染色后呈粉紅色。無色透明一般不是正常血細(xì)胞染色后的表現(xiàn)；淋巴細(xì)胞胞質(zhì)可呈淡藍(lán)色；嗜堿性粒細(xì)胞的顆粒呈紫色。20.下列哪項(xiàng)不是尿液化學(xué)檢查的項(xiàng)目（）A.尿蛋白B.尿糖C.尿比重D.尿膽紅素答案：C。尿比重是尿液的一般性狀檢查項(xiàng)目，主要反映尿液的濃縮和稀釋程度。尿蛋白、尿糖、尿膽紅素屬于尿液化學(xué)檢查項(xiàng)目，可通過特定的化學(xué)方法進(jìn)行檢測。21.下列哪種激素可升高血糖（）A.胰島素B.胰高血糖素C.生長激素釋放抑制激素D.甲狀腺素答案：B。胰高血糖素可促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，從而升高血糖。胰島素是唯一降低血糖的激素；生長激素釋放抑制激素主要抑制生長激素等的分泌；甲狀腺素對血糖有一定影響，但不是主要升高血糖的激素。22.關(guān)于細(xì)菌的芽孢，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.芽孢是細(xì)菌的休眠體B.芽孢對外界環(huán)境抵抗力強(qiáng)C.芽孢可直接引起疾病D.芽孢在適宜條件下可發(fā)芽形成繁殖體答案：C。芽孢是細(xì)菌的休眠體，對外界環(huán)境抵抗力強(qiáng)，在適宜條件下可發(fā)芽形成繁殖體。芽孢本身不具有致病性，只有當(dāng)芽孢發(fā)芽形成繁殖體后才可能引起疾病。23.下列哪種病毒可引起病毒性肝炎（）A.甲型肝炎病毒B.單純皰疹病毒C.水痘帶狀皰疹病毒D.巨細(xì)胞病毒答案：A。甲型肝炎病毒可引起甲型病毒性肝炎。單純皰疹病毒主要引起單純皰疹；水痘帶狀皰疹病毒引起水痘和帶狀皰疹；巨細(xì)胞病毒可引起多種感染，但不是引起病毒性肝炎的常見病毒。24.沉淀反應(yīng)中，抗原與抗體結(jié)合的最佳比例是（）A.抗原過剩B.抗體過剩C.等價(jià)帶D.以上都不是答案：C。在沉淀反應(yīng)中，抗原與抗體結(jié)合存在一個最佳比例，即等價(jià)帶，此時抗原與抗體充分結(jié)合，形成的沉淀物最多?？乖^?；蚩贵w過剩都會導(dǎo)致沉淀物減少。25.下列哪種細(xì)胞參與體液免疫（）A.T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞答案：B。B淋巴細(xì)胞在抗原刺激下可分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體，參與體液免疫。T淋巴細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫；巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞主要參與吞噬和免疫調(diào)節(jié)等非特異性免疫過程。26.正常成人血清總膽紅素的參考值范圍是（）A.1.717.1μmol/LB.17.134.2μmol/LC.34.2171μmol/LD.171342μmol/L答案：A。正常成人血清總膽紅素的參考值范圍是1.717.1μmol/L，當(dāng)血清總膽紅素超過正常范圍時，可出現(xiàn)黃疸。27.下列哪種疾病可出現(xiàn)血尿（）A.膀胱炎B.缺鐵性貧血C.糖尿病D.高脂血癥答案：A。膀胱炎是膀胱黏膜的炎癥，可導(dǎo)致黏膜出血，從而出現(xiàn)血尿。缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為貧血相關(guān)癥狀；糖尿病主要表現(xiàn)為血糖異常和代謝紊亂；高脂血癥主要表現(xiàn)為血脂升高，一般不會出現(xiàn)血尿。28.關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)的敘述，錯誤的是（）A.是檢測糞便中微量血液的方法B.可用于消化道出血的篩查C.素食3天后檢查可減少假陽性D.陽性結(jié)果一定提示消化道出血答案：D。糞便隱血試驗(yàn)是檢測糞便中微量血液的方法，可用于消化道出血的篩查。為減少假陽性，檢查前應(yīng)素食3天。但陽性結(jié)果不一定提示消化道出血，如食用動物血、肉類、某些藥物等也可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果。29.下列哪種標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢（）A.血標(biāo)本B.尿標(biāo)本C.痰標(biāo)本D.腦脊液標(biāo)本答案：D。腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，因?yàn)槟X脊液中的細(xì)菌等微生物在體外環(huán)境中容易死亡，且放置時間過長會導(dǎo)致細(xì)胞成分破壞、化學(xué)成分改變等，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。血標(biāo)本、尿標(biāo)本、痰標(biāo)本在一定時間內(nèi)相對穩(wěn)定，但也應(yīng)盡快送檢。30.下列哪種檢驗(yàn)項(xiàng)目需要空腹采血（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.血脂D.血型鑒定答案：C。血脂檢查需要空腹采血，因?yàn)檫M(jìn)食后可導(dǎo)致血脂水平升高，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。血常規(guī)、凝血功能、血型鑒定一般不受飲食影響，不需要空腹采血。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于血液一般檢查項(xiàng)目的有（）A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白測定C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類D.血小板計(jì)數(shù)答案：ABCD。血液一般檢查包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血小板計(jì)數(shù)等項(xiàng)目，這些項(xiàng)目可以反映血液中各種細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)和比例等情況，對多種疾病的診斷和病情評估有重要意義。2.影響酶活性測定的因素有（）A.底物濃度B.溫度C.pH值D.抑制劑和激活劑答案：ABCD。底物濃度、溫度、pH值、抑制劑和激活劑等都會影響酶活性測定。底物濃度在一定范圍內(nèi)與酶促反應(yīng)速度呈正相關(guān)；酶的活性有最適溫度和最適pH值，偏離最適條件會影響酶活性；抑制劑可降低酶活性，激活劑可增強(qiáng)酶活性。3.下列哪些是病毒的特點(diǎn)（）A.體積微小B.無細(xì)胞結(jié)構(gòu)C.專性細(xì)胞內(nèi)寄生D.對抗生素不敏感答案：ABCD。病毒體積微小，需用電子顯微鏡才能觀察到；無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，僅由核酸和蛋白質(zhì)外殼組成；必須在活細(xì)胞內(nèi)寄生才能進(jìn)行增殖；對抗生素不敏感，因?yàn)榭股刂饕饔糜诩?xì)菌的細(xì)胞壁、細(xì)胞膜等結(jié)構(gòu)，而病毒無這些結(jié)構(gòu)。4.免疫應(yīng)答的基本過程包括（）A.感應(yīng)階段B.反應(yīng)階段C.效應(yīng)階段D.記憶階段答案：ABC。免疫應(yīng)答的基本過程包括感應(yīng)階段（抗原的識別和提呈）、反應(yīng)階段（淋巴細(xì)胞的活化、增殖和分化）、效應(yīng)階段（免疫細(xì)胞和免疫分子發(fā)揮免疫效應(yīng)）。記憶階段不屬于免疫應(yīng)答的基本過程，但免疫應(yīng)答可產(chǎn)生記憶細(xì)胞，為再次免疫應(yīng)答提供基礎(chǔ)。5.下列哪些寄生蟲可通過皮膚感染人體（）A.血吸蟲B.鉤蟲C.蛔蟲D.瘧原蟲答案：AB。血吸蟲的尾蚴可通過皮膚接觸進(jìn)入人體；鉤蟲的絲狀蚴可鉆入皮膚感染人體?；紫x主要是經(jīng)口感染，即誤食被蛔蟲卵污染的食物或水；瘧原蟲主要通過按蚊叮咬傳播。6.尿液顯微鏡檢查可見的有形成分有（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.管型D.結(jié)晶答案：ABCD。尿液顯微鏡檢查可見的有形成分包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、結(jié)晶等。紅細(xì)胞增多可見于泌尿系統(tǒng)疾病等；白細(xì)胞增多常見于泌尿系統(tǒng)感染；管型的出現(xiàn)對腎臟疾病的診斷有重要意義；結(jié)晶的種類和數(shù)量可反映尿液的酸堿度、代謝情況等。7.下列哪些是肝功能檢查的項(xiàng)目（）A.血清總蛋白B.血清白蛋白C.血清膽紅素D.血清轉(zhuǎn)氨酶答案：ABCD。肝功能檢查項(xiàng)目包括血清總蛋白、血清白蛋白、血清膽紅素、血清轉(zhuǎn)氨酶等。血清總蛋白和白蛋白可反映肝臟的合成功能；血清膽紅素可反映肝臟的代謝和排泄功能；血清轉(zhuǎn)氨酶如谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶可反映肝細(xì)胞的損傷情況。8.下列哪些細(xì)菌可引起食物中毒（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肉毒桿菌D.副溶血性弧菌答案：ABCD。金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生腸毒素，引起食物中毒；大腸桿菌某些血清型可產(chǎn)生毒素導(dǎo)致食物中毒；肉毒桿菌產(chǎn)生的肉毒毒素毒性極強(qiáng)，可引起肉毒中毒；副溶血性弧菌主要存在于海產(chǎn)品中，食用被其污染的食物可引起食物中毒。9.下列哪些是自身抗體（）A.抗核抗體B.類風(fēng)濕因子C.抗甲狀腺球蛋白抗體D.抗線粒體抗體答案：ABCD。抗核抗體、類風(fēng)濕因子、抗甲狀腺球蛋白抗體、抗線粒體抗體均屬于自身抗體?？购丝贵w多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病；類風(fēng)濕因子常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；抗甲狀腺球蛋白抗體和抗線粒體抗體分別與自身免疫性甲狀腺疾病和某些肝臟疾病等有關(guān)。10.下列哪些是標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)（）A.嚴(yán)格無菌操作B.避免標(biāo)本污染C.注明標(biāo)本采集時間D.及時送檢答案：ABCD。標(biāo)本采集時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，避免標(biāo)本污染，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時，應(yīng)注明標(biāo)本采集時間，以便醫(yī)生根據(jù)時間判斷病情變化。標(biāo)本采集后應(yīng)及時送檢，防止標(biāo)本中的成分發(fā)生變化。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述血常規(guī)檢查的主要內(nèi)容及臨床意義。血常規(guī)檢查的主要內(nèi)容包括：（1）紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：反映單位體積血液中紅細(xì)胞的數(shù)量。增多可見于真性紅細(xì)胞增多癥、嚴(yán)重脫水等；減少常見于各種貧血。血紅蛋白測定：是評估貧血程度的重要指標(biāo)。其臨床意義與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相似，但更能準(zhǔn)確反映貧血的程度。紅細(xì)胞比容：指一定體積的全血中紅細(xì)胞所占的百分比?？捎糜谂袛嗉t細(xì)胞數(shù)量的相對多少及血液濃縮或稀釋情況。平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）：用于貧血的形態(tài)學(xué)分類，如大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血等。（2）白細(xì)胞相關(guān)參數(shù)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)：反映單位體積血液中白細(xì)胞的總數(shù)。增多常見于感染、炎癥、白血病等；減少可見于病毒感染、血液系統(tǒng)疾病、某些藥物副作用等。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的比例。中性粒細(xì)胞增多常見于細(xì)菌感染；淋巴細(xì)胞增多多見于病毒感染；嗜酸性粒細(xì)胞增多可見于過敏反應(yīng)、寄生蟲感染等。（3）血小板相關(guān)參數(shù)：血小板計(jì)數(shù)：反映單位體積血液中血小板的數(shù)量。增多可見于感染、出血后反應(yīng)性增生等；減少常見于血小板生成減少（如再生障礙性貧血）、破壞增多（如特發(fā)性血小板減少性紫癜）等。血小板平均體積（MPV）等：可反映血小板的平均大小，對血小板的生成和功能評估有一定意義。血常規(guī)檢查的臨床意義在于通過對血液中各種細(xì)胞成分的數(shù)量、形態(tài)和比例等變化的分析，輔助醫(yī)生對多種疾病進(jìn)行診斷、病情監(jiān)測和治療效果評估，是臨床上最常用的檢查項(xiàng)目之一。2.簡述細(xì)菌革蘭染色的步驟、結(jié)果及意義。革蘭染色的步驟如下：（1）涂片固定：將待檢細(xì)菌標(biāo)本均勻涂布在載玻片上，干燥后通過火焰固定，使細(xì)菌附著在玻片上。（2）初染：滴加結(jié)晶紫染液，染色1分鐘后水洗。結(jié)晶紫可使細(xì)菌染上紫色。（3）媒染：滴加碘液，作用1分鐘后水洗。碘液可與結(jié)晶紫結(jié)合，增強(qiáng)染色效果。（4）脫色：用95%乙醇脫色，一般脫色30秒左右，直至無紫色脫出為止，然后水洗。乙醇可溶解革蘭陰性菌的細(xì)胞壁脂質(zhì)，使結(jié)晶紫碘復(fù)合物被洗脫，而革蘭陽性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)緊密，不易被脫色。（5）復(fù)染：滴加稀釋復(fù)紅染液，染色1分鐘后水洗，干燥后鏡檢。結(jié)果判斷：革蘭陽性菌：經(jīng)染色后呈紫色。革蘭陰性菌：經(jīng)染色后呈紅色。意義：（1）鑒別細(xì)菌：通過革蘭染色可將細(xì)菌分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌兩大類，有助于初步識別細(xì)菌。（2）選擇抗菌藥物：革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成不同，對不同抗菌藥物的敏感性也不同。一般來說，革蘭陽性菌對青霉素類、頭孢菌素類等抗生素敏感；革蘭陰性菌對氨基糖苷類、喹諾酮類等抗生素敏感。（3）研究細(xì)菌的致病性：兩類細(xì)菌的致病機(jī)制和產(chǎn)生的毒素有所不同，革蘭陽性菌主要產(chǎn)生外毒素，革蘭陰性菌主要產(chǎn)生內(nèi)毒素。3.簡述乙肝五項(xiàng)檢查的項(xiàng)目及臨床意義。乙肝五項(xiàng)檢查的項(xiàng)目包括：（1）乙肝表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒感染的標(biāo)志。陽性表示感染了乙肝病毒，可能是潛伏期、急性期或慢性乙肝患者。（2）乙肝表面抗體（抗HBs）：是一種保護(hù)性抗體。陽性表示機(jī)體對乙肝病毒有免疫力，常見于接種乙肝疫苗后或既往感染乙肝病毒已康復(fù)。（3）乙肝e抗原（HBeAg）：是乙肝病毒復(fù)制和傳染性的指標(biāo)。陽性表示乙肝病毒在體內(nèi)大量復(fù)制，傳染性強(qiáng)。（4）乙肝e抗體（抗HBe）：陽性表示乙肝病毒復(fù)制減少，傳染性降低，但并不意味著病毒已被清除。（5）乙肝核心抗體（抗HBc）：包括IgM和IgG兩種類型。抗HBcIgM陽性提示乙肝病毒急性感染或慢性乙肝急性發(fā)作；抗HBcIgG陽性表示曾經(jīng)感染過乙肝病毒。常見的乙肝五項(xiàng)檢查結(jié)果組合及臨床意義如下：（1）HBsAg、HBeAg、抗HBc陽性（大三陽）：表示乙肝病毒感染，病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。（2）HBsAg、抗HBe、抗HBc陽性（小三陽）：通常表示乙肝病毒復(fù)制相對減弱，傳染性降低，但仍可能有病毒存在，部分患者可能病情相對穩(wěn)定，也有部分患者可能發(fā)生病毒變異，病情仍在進(jìn)展。（3）抗HBs、抗HBc陽性：表示既往感染乙肝病毒，現(xiàn)已康復(fù)，且對乙肝病毒有免疫力。（4）抗HBs陽性：表示接種乙肝疫苗后產(chǎn)生了免疫力或既往感染乙肝病毒已康復(fù)。（5）五項(xiàng)全陰：表示未感染乙肝病毒，但也沒有對乙肝病毒的免疫力，需要接種乙肝疫苗。四、論述題（每題20分，共20分）論述貧血的分類及實(shí)驗(yàn)室診斷方法。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征。貧血的分類方法有多種，以下從不同角度進(jìn)行分類及介紹相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室診斷方法。1.按病因和發(fā)病機(jī)制分類（1）紅細(xì)胞生成減少性貧血：造血干細(xì)胞異常所致貧血：如再生障礙性貧血，是由于多種原因引起的骨髓造血干細(xì)胞受損，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括血常規(guī)檢查顯示全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少；骨髓穿刺涂片和活檢可見骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多。造血微環(huán)境異常所致貧血：如骨髓纖維化，骨髓的造血微環(huán)境被破壞，影響造血。實(shí)驗(yàn)室檢查可見外周血出現(xiàn)淚滴樣紅細(xì)胞、幼紅幼粒細(xì)胞；骨髓穿刺?！案沙椤?，骨髓活檢可見骨髓纖維組織增生。造血原料缺乏或利用障礙所致貧血：缺鐵性貧血：由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少。實(shí)驗(yàn)室診斷主要有血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低；血清鐵蛋白降低是診斷缺鐵性貧血的敏感指標(biāo)；骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失