中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)試題及答案氣血津液病證癌病一、單選題1.下列哪項不是癌病的基本病理變化A.正氣內(nèi)虛B.氣滯C.血瘀D.痰結(jié)E.疫毒入絡(luò)答案：E解析：癌病的基本病理變化為正氣內(nèi)虛，氣滯、血瘀、痰結(jié)、濕聚、熱毒等相互糾結(jié)，日久積滯而成有形之腫塊。疫毒入絡(luò)一般不是癌病基本病理變化。2.治療肺癌陰虛毒熱證的代表方是A.血府逐瘀湯B.二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯C.沙參麥冬湯合五味消毒飲D.生脈散合百合固金湯E.膈下逐瘀湯答案：C解析：肺癌陰虛毒熱證治宜養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)，沙參麥冬湯合五味消毒飲可滋陰清熱、解毒消腫，為其代表方。血府逐瘀湯用于肺癌氣滯血瘀證；二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯用于肺癌痰濕蘊肺證；生脈散合百合固金湯用于肺癌氣陰兩虛證；膈下逐瘀湯用于肝癌氣滯血瘀證等。3.肝癌患者出現(xiàn)腹大脹滿，脈絡(luò)怒張，脅腹刺痛，面色黯黑，面頸胸臂有血痣，呈絲紋狀，手掌赤痕，唇色紫褐，大便色黑，舌質(zhì)紫黯有瘀斑，脈細澀，其選方是A.柴胡疏肝散合失笑散B.膈下逐瘀湯C.復(fù)元活血湯D.少腹逐瘀湯E.血府逐瘀湯答案：B解析：此為肝癌氣滯血瘀證，治當(dāng)活血化瘀，行氣散結(jié)，膈下逐瘀湯具有活血化瘀、行氣止痛之功，適用于該證。柴胡疏肝散合失笑散多用于氣滯血瘀較輕者；復(fù)元活血湯主要用于跌打損傷，瘀血阻滯證；少腹逐瘀湯主要用于少腹瘀血證；血府逐瘀湯主要用于胸中血瘀證。4.胃癌痰氣交阻證的治法是A.理氣化痰，消食散結(jié)B.疏肝和胃，降逆止痛C.活血化瘀，化痰軟堅D.補氣養(yǎng)血，健脾益腎E.溫中散寒，健脾益氣答案：A解析：胃癌痰氣交阻證治宜理氣化痰，消食散結(jié)。疏肝和胃，降逆止痛多用于肝胃不和證；活血化瘀，化痰軟堅多用于瘀血內(nèi)結(jié)證；補氣養(yǎng)血，健脾益腎多用于氣血虧虛證；溫中散寒，健脾益氣多用于脾胃虛寒證。5.下列關(guān)于癌病的敘述，錯誤的是A.是多種惡性腫瘤的總稱B.預(yù)后較差C.早期多以實證為主D.中晚期以虛證為主E.治療以扶正為主答案：E解析：癌病是多種惡性腫瘤的總稱，預(yù)后一般較差。早期多以實證為主，如氣滯、血瘀、痰結(jié)等；中晚期以虛證為主，或虛實夾雜。治療應(yīng)根據(jù)不同階段和虛實情況，扶正與祛邪相結(jié)合，并非單純以扶正為主。二、多選題1.下列屬于癌病病因的有A.六淫邪毒B.七情怫郁C.飲食失調(diào)D.宿有舊疾E.久病傷正答案：ABCDE解析：癌病的病因包括六淫邪毒，長期感受外界邪毒可侵襲人體導(dǎo)致癌病；七情怫郁，情志不舒，氣機不暢，可致氣滯血瘀等病理變化引發(fā)癌病；飲食失調(diào)，如過食辛辣、油膩、腌制食物等，損傷脾胃，聚濕生痰，進而導(dǎo)致癌??；宿有舊疾，如某些慢性疾病長期不愈，可能誘發(fā)癌變；久病傷正，正氣虧虛，不能抵御外邪，易致癌病發(fā)生。2.肺癌的常見證型有A.氣滯血瘀證B.痰濕蘊肺證C.陰虛毒熱證D.氣陰兩虛證E.氣血虧虛證答案：ABCD解析：肺癌常見證型有氣滯血瘀證、痰濕蘊肺證、陰虛毒熱證、氣陰兩虛證。氣血虧虛證一般不是肺癌典型證型，氣血虧虛多在肺癌晚期等嚴重階段伴隨出現(xiàn)，但不是主要證型分類。3.肝癌的治療原則包括A.扶正固本B.活血化瘀C.軟堅散結(jié)D.清熱解毒E.疏肝理氣答案：ABCDE解析：肝癌治療需扶正固本以增強機體正氣，提高抗病能力；活血化瘀可改善瘀血阻滯狀態(tài)；軟堅散結(jié)能消除腫塊；清熱解毒可清解癌毒；疏肝理氣可調(diào)節(jié)肝臟氣機，緩解肝郁癥狀。綜合運用這些原則進行個體化治療。4.胃癌常見的臨床表現(xiàn)有A.胃脘疼痛B.食欲不振C.惡心嘔吐D.嘔血黑便E.腹部腫塊答案：ABCDE解析：胃癌常見臨床表現(xiàn)有胃脘疼痛，可為隱痛、脹痛、刺痛等；食欲不振，患者常出現(xiàn)進食減少；惡心嘔吐，多因胃失和降所致；嘔血黑便，是由于癌腫侵犯血管引起；腹部腫塊，中晚期可在胃脘部觸及腫塊。5.下列關(guān)于癌病的預(yù)防，正確的有A.保持心情舒暢B.注意飲食衛(wèi)生C.避免接觸致癌物質(zhì)D.積極治療慢性疾病E.定期體檢答案：ABCDE解析：保持心情舒暢可避免七情內(nèi)傷，減少癌病發(fā)生的誘因；注意飲食衛(wèi)生，避免食用不潔、變質(zhì)及致癌食物；避免接觸致癌物質(zhì)，如化學(xué)毒物、放射線等；積極治療慢性疾病，防止病情進展惡變；定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)癌病，以便及時治療。三、簡答題1.簡述癌病的辨證要點。答案：癌病的辨證要點主要有以下幾個方面：辨虛實：早期多以實證為主，表現(xiàn)為氣滯、血瘀、痰結(jié)、濕聚、熱毒等，如出現(xiàn)胸脅脹痛、腹部腫塊、咳痰黃稠等；中晚期多以虛證為主，或虛實夾雜，虛證表現(xiàn)為氣血虧虛、陰陽兩虛等，如面色蒼白、神疲乏力、腰膝酸軟等。辨臟腑：根據(jù)癌病發(fā)生的部位不同，判斷病變所在臟腑，如肺癌病位在肺，可見咳嗽、咯血、胸痛等肺系癥狀；肝癌病位在肝，可出現(xiàn)脅痛、腹脹、黃疸等癥狀。辨病情輕重：根據(jù)病程長短、癥狀表現(xiàn)、腫塊大小及轉(zhuǎn)移情況等判斷病情輕重。病程短、癥狀輕、腫塊小且無轉(zhuǎn)移者病情較輕；病程長、癥狀重、腫塊大且有遠處轉(zhuǎn)移者病情較重。2.簡述肺癌氣陰兩虛證的臨床表現(xiàn)及治法、代表方。答案：臨床表現(xiàn)：咳嗽痰少，或痰稀而黏，咳聲低弱，氣短喘促，神疲乏力，面色?白，形瘦惡風(fēng)，自汗或盜汗，口干少飲，舌質(zhì)紅或淡，脈細弱。治法：益氣養(yǎng)陰。代表方：生脈散合百合固金湯。生脈散益氣生津，斂陰止汗；百合固金湯滋養(yǎng)肺腎，止咳化痰，兩方合用共奏益氣養(yǎng)陰之功。3.簡述肝癌濕熱聚毒證的癥狀、治法及選方。答案：癥狀：右脅疼痛，甚至痛引肩背，右脅部結(jié)塊，身黃目黃，口干口苦，心煩易怒，食少厭油，腹脹滿，便干溲赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。治法：清熱利膽，瀉火解毒。選方：茵陳蒿湯合鱉甲煎丸。茵陳蒿湯清熱利濕退黃，鱉甲煎丸活血化瘀，軟堅散結(jié)，兩方合用可清熱利濕解毒，軟堅散結(jié)消癥。四、論述題1.試論述癌病的治療原則及具體治療方法。答案：治療原則：癌病的治療應(yīng)遵循扶正與祛邪相結(jié)合的原則。早期以祛邪為主，中期和晚期則應(yīng)扶正與祛邪并重或扶正為主。扶正旨在增強機體正氣，提高機體抗病能力，調(diào)整人體陰陽氣血平衡；祛邪則是針對癌病的病因、病理，采用理氣、化瘀、化痰、祛濕、解毒等方法消除癌腫。具體治療方法：扶正：補氣養(yǎng)血：適用于氣血虧虛證，如面色無華、神疲乏力、頭暈?zāi)垦５?。常用方劑有八珍湯、歸脾湯等，藥物如人參、黃芪、當(dāng)歸、熟地等。滋陰溫陽：陰虛者表現(xiàn)為低熱、盜汗、口干咽燥等，可用六味地黃丸、沙參麥冬湯等，藥物有生地、麥冬、沙參等；陽虛者表現(xiàn)為畏寒肢冷、腰膝酸軟等，可用金匱腎氣丸、右歸丸等，藥物有附子、肉桂、仙靈脾等。祛邪：理氣散結(jié)：適用于氣滯證，表現(xiàn)為胸脅脹滿、疼痛走竄等。方劑如柴胡疏肝散，藥物有柴胡、枳殼、香附等。活血化瘀：用于血瘀證，如腫塊固定、刺痛、面色黧黑等。方劑有血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯等，藥物有桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)等?；弟泩裕哼m用于痰結(jié)證，如咳嗽咳痰、頸部瘰疬等。方劑有二陳湯、海藻玉壺湯等，藥物有半夏、陳皮、海藻、昆布等。清熱解毒：用于熱毒證，如發(fā)熱、局部紅腫熱痛等。方劑有黃連解毒湯、五味消毒飲等，藥物有黃連、黃芩、金銀花、連翹等。祛濕化濁：用于濕聚證，如肢體困重、腹脹納呆等。方劑有藿香正氣散、三仁湯等，藥物有藿香、佩蘭、薏苡仁等。同時，在治療過程中還應(yīng)注意心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)理和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等綜合治療措施。2.請詳細闡述胃癌的常見證型、治法及代表方劑。答案：肝胃不和證癥狀：胃脘脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，胸悶噯氣，善太息，情志不舒時加重，不思飲食，或嘔吐呃逆，舌苔薄白，脈弦。治法：疏肝和胃，降逆止痛。代表方劑：柴胡疏肝散合旋覆代赭湯。柴胡疏肝散疏肝理氣，旋覆代赭湯降逆止嘔，兩方合用可緩解肝胃不和之癥狀。痰氣交阻證癥狀：胃脘痞滿，時有疼痛，吞咽困難，或食入即吐，嘔吐痰涎，胸膈滿悶，舌苔白膩，脈弦滑。治法：理氣化痰，消食散結(jié)。代表方劑：啟膈散。該方具有開郁化痰，潤燥降氣之功效，可改善痰氣交阻所致的癥狀。瘀毒內(nèi)阻證癥狀：胃脘刺痛，痛有定處，拒按，或可捫及腫塊，腹?jié)M不欲食，嘔吐宿食，或如赤豆汁，或黑便如柏油狀，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。治法：活血化瘀，化痰軟堅。代表方劑：膈下逐瘀湯合失笑散。膈下逐瘀湯活血化瘀，失笑散活血止痛，兩方合用可消散瘀血，緩解疼痛。脾胃虛寒證癥狀：胃脘冷痛，得溫痛減，口淡無味，或食后腹脹，嘔吐清水，神疲乏力，面色?白，肢冷便溏，舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈弦細。治法：溫中散寒，健脾益氣。代表方劑：理