2025年養(yǎng)老護(hù)理員高級考試試卷附答案（理論知識+技能應(yīng)用）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于老年人神經(jīng)系統(tǒng)生理變化的描述，正確的是（）。A.神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺分泌增加，運(yùn)動協(xié)調(diào)性增強(qiáng)B.腦體積縮小，腦溝變淺，記憶力衰退主要與海馬體萎縮相關(guān)C.痛覺閾值降低，對疼痛更敏感D.自主神經(jīng)功能穩(wěn)定，體溫調(diào)節(jié)能力增強(qiáng)答案：B2.失能老年人進(jìn)行MDS-ADL（最低數(shù)據(jù)集合-日常生活活動能力）評估時，“需他人扶持才能完成如廁”應(yīng)判定為（）。A.完全依賴（0分）B.極大幫助（1分）C.中等幫助（2分）D.少量幫助（3分）答案：C3.認(rèn)知癥（阿爾茨海默?。┩砥诨颊咦畹湫偷谋憩F(xiàn)是（）。A.近期記憶減退，常忘記剛發(fā)生的事B.出現(xiàn)幻覺、妄想等精神行為癥狀C.喪失語言能力，無法完成自主進(jìn)食D.情緒波動大，易因小事激怒答案：C4.為吞咽障礙老年人喂食時，食物性狀應(yīng)首選（）。A.稀流質(zhì)（如米湯）B.濃流質(zhì)（如藕粉）C.軟食（如煮爛的面條）D.糊狀食物（如米糊）答案：D5.壓瘡Ⅲ期的表現(xiàn)是（）。A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見脂肪組織但未暴露肌肉/骨骼D.全層皮膚缺失，伴肌肉、肌腱或骨骼暴露答案：C6.老年人跌倒風(fēng)險評估工具（Morse量表）中，“使用助行器”應(yīng)計（）。A.0分B.15分C.25分D.30分答案：B7.關(guān)于失智老年人漫游行為的干預(yù)措施，錯誤的是（）。A.在房間內(nèi)設(shè)置明確的時間提示（如掛鐘）B.限制其活動范圍，鎖閉所有出口C.提供安全的戶外活動空間，滿足探索需求D.佩戴帶有定位功能的智能手環(huán)答案：B8.老年肺炎患者護(hù)理中，促進(jìn)排痰的關(guān)鍵措施是（）。A.每日靜脈補(bǔ)液1000mlB.每2小時翻身拍背1次C.持續(xù)高流量吸氧D.喂食前給予鎮(zhèn)咳藥答案：B9.糖尿病老年人空腹血糖控制目標(biāo)應(yīng)為（）。A.3.9-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.7.0-9.0mmol/LD.9.0-11.1mmol/L答案：B10.臨終關(guān)懷中，“全人護(hù)理”的核心是（）。A.延長生命長度B.控制疼痛等軀體癥狀C.關(guān)注心理、社會、靈性需求D.積極實(shí)施搶救答案：C11.老年人使用胰島素筆注射時，錯誤的操作是（）。A.注射部位輪換（腹部、大腿外側(cè)、上臂三角?。〣.進(jìn)針角度45°（較瘦者）或90°（較胖者）C.注射后立即拔針，無需停留D.搖勻預(yù)混胰島素時采用“滾搓法”答案：C12.關(guān)于老年抑郁量表（GDS-15）的評估，正確的是（）。A.適用于認(rèn)知功能嚴(yán)重受損的老年人B.總分≥5分提示可能存在抑郁C.評估內(nèi)容包括睡眠、食欲、自殺傾向D.需由老年人自行填寫，護(hù)理員不可協(xié)助答案：C13.腦卒中后偏癱老年人進(jìn)行良肢位擺放時，患側(cè)上肢應(yīng)（）。A.肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈曲B.肩關(guān)節(jié)外展30°，肘關(guān)節(jié)伸展C.腕關(guān)節(jié)背屈，手指自然伸展D.手部握軟毛巾卷，保持握拳狀態(tài)答案：C14.老年骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥是（）。A.骨痛B.身高縮短C.脊柱變形D.脆性骨折答案：D15.為留置導(dǎo)尿老年人更換集尿袋時，操作錯誤的是（）。A.嚴(yán)格無菌操作，戴無菌手套B.集尿袋位置低于膀胱水平C.更換前先排空集尿袋D.導(dǎo)尿管與集尿袋接口處用碘伏消毒答案：A16.認(rèn)知癥老年人出現(xiàn)“日落綜合征”（傍晚躁動）的主要原因是（）。A.白天睡眠過多，晝夜節(jié)律紊亂B.夜間光線過亮，影響褪黑素分泌C.晚餐進(jìn)食過少，出現(xiàn)低血糖D.護(hù)理員更換，產(chǎn)生陌生焦慮答案：A17.老年人鼻出血時，正確的處理措施是（）。A.頭后仰，用冷毛巾敷前額B.身體前傾，手指捏緊鼻翼5-10分鐘C.立即用衛(wèi)生紙?zhí)钊乔簧畈緿.鼓勵用力咳嗽，促進(jìn)血液排出答案：B18.老年帕金森病患者的典型步態(tài)是（）。A.醉酒步態(tài)（搖晃不穩(wěn)）B.慌張步態(tài)（小步前沖）C.跨閾步態(tài)（抬腿過高）D.剪刀步態(tài)（雙下肢交叉）答案：B19.關(guān)于老年人營養(yǎng)風(fēng)險篩查（MUST）的指標(biāo)，不包括（）。A.體重指數(shù)（BMI）B.近3-6個月體重下降幅度C.疾病對營養(yǎng)攝入的影響D.血清白蛋白水平答案：D20.老年臨終患者出現(xiàn)“潮式呼吸”（陳-施呼吸），表現(xiàn)為（）。A.呼吸淺快，頻率>30次/分B.呼吸逐漸增強(qiáng)增快，再逐漸減弱減慢，中間有暫停C.呼吸深大，頻率規(guī)則D.呼吸表淺，間歇時間不規(guī)則答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.老年人跌倒的常見危險因素包括（）。A.服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物B.地面濕滑未及時清理C.視力下降，佩戴不合適的眼鏡D.下肢肌力減退，平衡能力差答案：ABCD2.認(rèn)知癥老年人溝通的基本原則包括（）。A.使用簡單短句，避免復(fù)雜指令B.糾正其錯誤記憶，幫助恢復(fù)認(rèn)知C.關(guān)注情緒而非內(nèi)容，給予情感回應(yīng)D.保持耐心，等待其完成表達(dá)答案：ACD3.壓瘡預(yù)防措施中，正確的是（）。A.使用氣墊床，每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥，避免摩擦C.高蛋白、高維生素飲食促進(jìn)愈合D.對Ⅰ期壓瘡局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABC4.老年糖尿病患者低血糖的表現(xiàn)包括（）。A.心慌、手抖、出冷汗B.意識模糊、行為異常C.口渴、多尿加重D.面色蒼白、饑餓感答案：ABD5.為吞咽障礙老年人進(jìn)行間接訓(xùn)練（基礎(chǔ)訓(xùn)練）的方法有（）。A.空吞咽訓(xùn)練（無食物時練習(xí)吞咽動作）B.冰刺激（用冰棉棒輕觸軟腭、舌根）C.舌肌力量訓(xùn)練（用舌尖抵壓上顎）D.調(diào)整食物性狀為糊狀答案：ABC6.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的氧療原則是（）。A.低流量吸氧（1-2L/min）B.高濃度吸氧（>3L/min）C.每日吸氧時間≥15小時D.僅在活動后氣短時吸氧答案：AC7.失能老年人移動轉(zhuǎn)移的原則包括（）。A.評估老年人的肌力、合作程度及體重B.護(hù)理員采用“彎腰提舉”姿勢，減少自身損傷C.優(yōu)先使用輔助器具（如移位滑板）D.轉(zhuǎn)移過程中與老年人保持語言溝通答案：ACD8.老年骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理措施包括（）。A.避免跌倒，減少脆性骨折風(fēng)險B.每日補(bǔ)充鈣劑1000-1200mg（元素鈣）C.多曬太陽（每日15-30分鐘）促進(jìn)維生素D合成D.劇烈運(yùn)動（如跳繩）增強(qiáng)骨密度答案：ABC9.老年臨終患者的心理反應(yīng)階段（庫布勒-羅斯模型）包括（）。A.否認(rèn)期（“不可能是我”）B.憤怒期（“為什么是我”）C.協(xié)議期（“如果能好起來，我一定……”）D.抑郁期（“我很絕望”）答案：ABCD10.智能養(yǎng)老設(shè)備在照護(hù)中的應(yīng)用包括（）。A.智能床墊監(jiān)測睡眠呼吸及翻身頻率B.智能藥盒提醒按時服藥C.穿戴式跌倒報警器自動發(fā)送預(yù)警D.機(jī)器人替代護(hù)理員完成所有生活照護(hù)答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.老年人味覺減退，應(yīng)多添加鹽和糖提高食欲。（）答案：×（應(yīng)控制鹽糖，通過調(diào)味（如檸檬汁）改善）2.認(rèn)知癥老年人出現(xiàn)攻擊行為時，應(yīng)立即約束其肢體。（）答案：×（優(yōu)先尋找誘因，如疼痛、環(huán)境刺激，避免強(qiáng)制約束）3.留置導(dǎo)尿老年人每日飲水量應(yīng)≥2000ml（無禁忌時），以減少尿路感染風(fēng)險。（）答案：√4.為偏癱老年人穿脫衣物時，應(yīng)先穿健側(cè)、后穿患側(cè)；先脫患側(cè)、后脫健側(cè)。（）答案：×（應(yīng)先穿患側(cè)、后穿健側(cè)；先脫健側(cè)、后脫患側(cè)）5.老年高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格將血壓控制在120/80mmHg以下。（）答案：×（需個體化，一般控制在150/90mmHg以下，合并糖尿病/腎病可更低）6.壓瘡Ⅱ期的水皰不可刺破，應(yīng)保持完整。（）答案：×（大皰（直徑>5mm）需在無菌操作下抽吸水皰液，保留皰皮）7.老年肺炎患者應(yīng)取平臥位，減少耗氧量。（）答案：×（應(yīng)取半臥位，利于呼吸和排痰）8.臨終患者出現(xiàn)“回光返照”是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，需積極搶救。（）答案：×（是臨終前的短暫能量釋放，應(yīng)尊重患者意愿，提供舒適照護(hù)）9.為失智老年人進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練時，應(yīng)選擇其熟悉的物品（如老照片、舊報紙）。（）答案：√10.老年便秘患者可長期使用開塞露，避免糞便嵌塞。（）答案：×（長期使用會產(chǎn)生依賴，應(yīng)通過調(diào)整飲食、運(yùn)動等改善）四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：張奶奶，82歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?，近1個月出現(xiàn)以下情況：①經(jīng)常忘記關(guān)煤氣，有2次未關(guān)火導(dǎo)致鍋燒糊；②夜間頻繁起床，在房間內(nèi)走動，自述“找小時候的家”；③拒絕進(jìn)食，稱“飯里有毒”；④情緒激動時會推打護(hù)理員。家屬因照護(hù)困難，將其送入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。問題：請針對張奶奶的情況，制定個性化照護(hù)方案。答案要點(diǎn)：1.安全管理：-環(huán)境改造：廚房加裝安全鎖，使用電磁爐（無明火）；移除房間內(nèi)危險物品（如剪刀、熱水瓶）；地面防滑，夜間留小夜燈。-定位措施：佩戴防走失手環(huán)，記錄家屬聯(lián)系方式及疾病信息。2.睡眠干預(yù)：-調(diào)整晝夜節(jié)律：白天增加日照（如上午戶外活動30分鐘），減少午睡時間（≤1小時）；傍晚進(jìn)行低強(qiáng)度活動（如散步），睡前30分鐘進(jìn)行放松訓(xùn)練（如輕拍背部、播放輕音樂）。3.進(jìn)食護(hù)理：-建立信任：由固定護(hù)理員送餐，展示食物無異常（如與張奶奶共餐）；選擇其熟悉的食物（如年輕時愛吃的粥、饅頭）；采用“少食多餐”，避免強(qiáng)迫進(jìn)食。4.行為管理：-識別誘因：觀察攻擊行為是否與饑餓、疼痛或環(huán)境刺激（如噪音）相關(guān)；情緒激動時保持冷靜，用溫和語氣轉(zhuǎn)移注意力（如“我們?nèi)タ茨阆矚g的花吧？”）。-非藥物干預(yù)：提供安撫物品（如軟毛毯、舊圍巾）；開展懷舊活動（如看老照片、聽經(jīng)典歌曲），緩解焦慮。5.家屬教育：-解釋認(rèn)知癥病程特點(diǎn)，減輕家屬自責(zé)；指導(dǎo)家庭照護(hù)技巧（如溝通方法、安全防護(hù)）；建議定期參與家屬支持小組。案例2：李爺爺，78歲，腦梗死后遺癥3年，右側(cè)肢體偏癱（肌力2級），吞咽功能障礙（洼田飲水試驗3級），長期臥床，近日骶尾部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm的紅色斑塊，壓之不褪色，未破損。問題：（1）判斷李爺爺骶尾部皮膚問題的分期及依據(jù)；（2）提出針對性護(hù)理措施。答案要點(diǎn)：（1）分期：壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）。依據(jù)：皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑，與長期臥床局部受壓相關(guān)。（2）護(hù)理措施：①避免繼續(xù)受壓：使用氣墊床，每2小時翻身1次（側(cè)臥位時背部與床面呈30°角）；在骶尾部墊軟枕或泡沫敷料分散壓力。②皮膚保護(hù)：保持局部清潔干燥，用溫水清洗后輕拍干燥；避免摩擦（如拖、拉老人），使用翻身滑板輔助移動。③營養(yǎng)支持：評估營養(yǎng)狀況，增加蛋白質(zhì)（如雞蛋、魚肉）和維生素C（如新鮮果蔬）攝入，必要時補(bǔ)充營養(yǎng)劑（如蛋白粉）。④觀察記錄：每日檢查皮膚變化（顏色、溫度、硬度），記錄紅斑范圍及消退情況；監(jiān)測李爺爺?shù)幕顒幽芰腕w位依從性。⑤康復(fù)干預(yù)：在病情允許下，進(jìn)行被動肢體活動（每日2次，每次15分鐘），促進(jìn)血液循環(huán)；指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)翻身技巧，確保照護(hù)一致性。五、論述題（10分）論述高級養(yǎng)老護(hù)理員在多學(xué)科照護(hù)團(tuán)隊中的角色與作用。答案要點(diǎn)：1.角色定位：高級養(yǎng)老護(hù)理員是團(tuán)隊中的核心執(zhí)行者與協(xié)調(diào)者，連接醫(yī)生、康復(fù)治療師、社工、家屬等多方。2.具體作用：-信息收集與反饋：通過日常照護(hù)觀察（如飲食、睡眠、行為變化），為醫(yī)生提供病情動態(tài)（如壓瘡進(jìn)展、吞咽障礙加重）；向康復(fù)治療師反饋康復(fù)訓(xùn)練效果（如肢體肌力變化）。-照護(hù)計劃實(shí)