2025年深靜脈血栓防治理論知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.2025版《深靜脈血栓院內(nèi)防控指南》推薦，對Caprini評分≥5分的普外科患者，術(shù)后藥物預防首選A.低劑量普通肝素q8hB.利伐沙班10mgqdC.依諾肝素40mgqdD.阿哌沙班2.5mgbid答案：C2.下列哪項不是下肢近端DVT的典型三聯(lián)征A.小腿脹痛B.足背動脈搏動減弱C.凹陷性水腫D.皮溫升高答案：B3.孕婦出現(xiàn)左髂股靜脈血栓，孕28周，擬行介入溶栓，最應優(yōu)先檢測的實驗室指標是A.凝血酶原時間B.抗凝血酶Ⅲ活性C.纖維蛋白原降解產(chǎn)物D.血小板聚集率答案：B4.2025年新版Padua評分中，新增條目“既往90天內(nèi)接受化療”賦予分值A.1分B.2分C.3分D.0分答案：C5.對于腫瘤合并DVT患者，指南建議抗凝療程至少A.3個月B.6個月C.12個月D.無限期直至腫瘤治愈或出血風險超過獲益答案：D6.下列哪項檢查對診斷小腿肌間靜脈血栓靈敏度最高A.血漿D-二聚體B.彩色多普勒超聲C.靜脈造影D.MRI直接血栓成像答案：D7.使用直接口服抗凝藥（DOAC）期間出現(xiàn)急性腎損傷（eGFR<30ml/min），首選的過渡方案是A.繼續(xù)原DOAC減量B.換用華法林重疊5天C.換用依諾肝素1mg/kgqdD.暫?？鼓?，觀察答案：C8.2025年國際血栓與止血學會（ISTH）提出，對“疫苗誘導的血栓性血小板減少癥”（VITT）診斷所需的血小板計數(shù)臨界值是A.<50×10?/LB.<100×10?/LC.<150×10?/LD.<30×10?/L答案：B9.行下肢靜脈機械性血栓清除術(shù)（PMT）后，推薦繼續(xù)抗凝的最低時限為A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：B10.下列哪項屬于DVT的“可逆性”誘發(fā)因素A.抗磷脂抗體綜合征B.中心靜脈置管C.蛋白S缺乏D.惡性腫瘤答案：B11.2025年ACCP指南指出，對于孤立性小腿DVT且出血風險高的患者，建議A.立即足量抗凝B.超聲監(jiān)測2周，延期抗凝C.下腔靜脈濾器植入D.彈力襪15-20mmHg答案：B12.新型口服抗凝藥“貝曲西班”屬于A.直接凝血酶抑制劑B.Ⅹa抑制劑C.組織因子途徑抑制劑D.維生素K拮抗劑答案：B13.對肥胖患者（BMI42kg/m2）使用依諾肝素預防，2025年推薦劑量為A.40mgqdB.40mgbidC.0.5mg/kgq12hD.60mgqd答案：C14.下列哪項不是下腔靜脈濾器植入絕對適應證A.急性近端DVT合并活動性出血B.急性DVT且漂浮血栓>5cmC.抗凝禁忌的肺栓塞患者D.既往VTE病史擬行大手術(shù)答案：D15.2025年歐洲指南首次推薦用于DVT二級預防的“阿司匹林劑量”為A.50mgqdB.75mgqdC.100mgqdD.150mgbid答案：C16.對合并肝素誘導血小板減少癥（HIT）的孕婦，首選抗凝藥為A.達肝素B.磺達肝癸鈉C.阿加曲班D.比伐盧定答案：A17.下列哪項評分系統(tǒng)專用于門診腫瘤患者VTE風險預測A.KhoranaB.IMPROVEC.CapriniD.Padua答案：A18.2025年FDA批準的“Ⅺ因子抑制劑”藥物名稱是A.MilvexianB.AndexanetalfaC.CiraparantagD.Betrixaban答案：A19.對急性DVT患者行導管溶栓（CDT）時，溶栓導管尖端應置于A.血栓近端B.血栓中段C.血栓遠端D.下腔靜脈開口答案：A20.2025年國內(nèi)多中心研究提示，亞洲人群DVT最常見的獲得性危險因素是A.口服避孕藥B.長途航空旅行C.骨科大手術(shù)D.感染COVID-19答案：C21.下列哪項不是DOAC與華法林轉(zhuǎn)換時的“空白期”要求A.華法林→阿哌沙班需INR<2.0B.利伐沙班→華法林需重疊3天C.依度沙班→華法林需重疊5天D.貝曲西班→華法林無需重疊答案：D22.2025年《中國血栓性疾病防治指南》將“醫(yī)院內(nèi)VTE事件”納入醫(yī)療質(zhì)量指標，要求發(fā)生率控制在A.<0.1%B.<0.3%C.<0.5%D.<1%答案：C23.對DVT患者行彈力襪治療，2025年推薦壓力等級為A.10-15mmHgB.15-20mmHgC.20-30mmHgD.30-40mmHg答案：C24.下列哪項實驗室指標可早期預測溶栓后出血風險A.纖維蛋白原<2g/LB.D-二聚體>5000ng/mlC.抗凝血酶Ⅲ>120%D.血小板>300×10?/L答案：A25.2025年新版指南建議，對急性DVT患者出院后第一次復診時間為A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B26.對合并嚴重腎功能不全（透析）患者，可選用的DOAC為A.利伐沙班15mgqdB.阿哌沙班5mgbidC.依度沙班30mgqdD.貝曲西班80mgqd答案：B27.2025年ISTH提出，VITT患者血小板恢復的中位時間為A.3天B.7天C.14天D.30天答案：C28.下列哪項屬于DVT慢性期并發(fā)癥A.肺栓塞B.股青腫C.血栓后綜合征D.彌散性血管內(nèi)凝血答案：C29.對腫瘤合并DVT患者，2025年推薦首選的抗凝藥為A.華法林B.低分子肝素C.利伐沙班D.阿司匹林答案：B30.2025年國內(nèi)首個“AI-VTE風險評估系統(tǒng)”采用的算法基礎是A.邏輯回歸B.隨機森林C.深度學習CNND.支持向量機答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些情況屬于DVT的“高出血風險”A.活動性消化性潰瘍B.血小板<50×10?/LC.既往30天內(nèi)腦出血D.INR>3.0E.未控制的高血壓（>180/110mmHg）答案：ABCE32.2025年指南推薦，對長途飛行>8h的旅客可采取A.踝泵運動B.彈力襪15-20mmHgC.阿哌沙班2.5mg起飛前一次D.避免脫水E.靠窗座位答案：ABD33.下列哪些藥物可逆轉(zhuǎn)Ⅹa抑制劑抗凝活性A.AndexanetalfaB.CiraparantagC.維生素KD.活化凝血酶原復合物（aPCC）E.新鮮冰凍血漿答案：ABD34.對急性DVT患者行CDT絕對禁忌證包括A.活動性出血B.近3個月內(nèi)顱內(nèi)手術(shù)C.嚴重高血壓>200/120mmHgD.妊娠E.血小板<100×10?/L答案：ABC35.下列哪些屬于血栓后綜合征預防策略A.早期足量抗凝B.20-30mmHg彈力襪C.間歇充氣加壓裝置D.靜脈活性藥物（如微?；兓S酮）E.溶栓后常規(guī)濾器植入答案：ABCD36.2025年新版Padua評分條目包括A.活動性腫瘤B.既往VTEC.肥胖（BMI>30）D.急性感染E.年齡≥70歲答案：ABDE37.下列哪些屬于低分子肝素不良反應A.肝素誘導血小板減少癥B.骨質(zhì)疏松C.高鉀血癥D.脫發(fā)E.轉(zhuǎn)氨酶升高答案：ABCE38.對腫瘤合并DVT患者，低分子肝素抗凝3個月后可選方案A.繼續(xù)低分子肝素B.換用華法林C.換用利伐沙班D.換用阿哌沙班E.停用抗凝答案：ABCD39.下列哪些指標可用于監(jiān)測DOAC血藥濃度A.抗Ⅹa活性B.凝血酶時間C.稀釋凝血酶時間D.蝰蛇毒凝固時間E.INR答案：ACD40.2025年國內(nèi)VTE信息化質(zhì)控平臺核心功能包括A.自動抓取檢驗指標B.實時推送預防醫(yī)囑C.預警出血風險D.自動生成上報卡E.遠程會診答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）41.2025年指南建議，對孤立性小腿DVT患者一律植入下腔靜脈濾器。答案：錯42.新型Ⅺ因子抑制劑可減少出血風險而不降低抗栓療效。答案：對43.彈力襪壓力越高，對血栓后綜合征預防效果越好，無需個體化。答案：錯44.對合并HIT患者，可使用磺達肝癸鈉作為橋接抗凝。答案：對45.2025年國內(nèi)研究證實，亞洲人群DOAC劑量可較歐美降低20%。答案：對46.對急性DVT患者，早期下床活動會增加肺栓塞風險。答案：錯47.2025年FDA批準Andexanetalfa用于逆轉(zhuǎn)所有Ⅹa抑制劑。答案：對48.對孕婦合并DVT，低分子肝素不能通過胎盤，安全性良好。答案：對49.2025年指南不推薦對無VTE病史的腫瘤患者常規(guī)篩查D-二聚體。答案：對50.AI預測模型可完全替代臨床醫(yī)生判斷VTE風險。答案：錯四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年Caprini評分新增條目“COVID-19住院”賦予分值________分。答案：352.對合并嚴重腎功能不全（CrCl<15ml/min）患者，依諾肝素需調(diào)整為________劑量。答案：減半53.2025年國內(nèi)首個獲批的國產(chǎn)Ⅹa抑制劑為________。答案：艾多沙班54.對腫瘤合并DVT患者，低分子肝素抗凝推薦至少________個月。答案：655.2025年指南推薦，對急性DVT患者溶栓后彈力襪壓力為________mmHg。答案：20-3056.對DOAC過量且出血患者，首選非特異止血藥為________。答案：aPCC57.2025年ISTH提出，VITT患者首選治療抗凝藥為________。答案：非肝素類（如阿加曲班）58.對孕婦合并DVT，產(chǎn)后抗凝療程至少________周。答案：659.2025年國內(nèi)VTE上報時限為事件發(fā)生后________小時。答案：2460.對急性DVT患者，早期活動推薦術(shù)后________小時開始。答案：6-8五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述2025年新版指南對腫瘤合并DVT患者抗凝策略的更新要點。答案：（1）首選低分子肝素至少6個月；（2）6個月后評估，若腫瘤持續(xù)或進展，可繼續(xù)低分子肝素或換用DOAC；（3）出血風險高者，可降低劑量或改用華法林；（4）不推薦單獨使用阿司匹林；（5）特殊腫瘤（腦瘤、泌尿生殖道）需多學科評估。62.闡述AI-VTE風險評估系統(tǒng)在深靜脈血栓預防中的應用優(yōu)勢。答案：（1）實時抓取電子病歷、檢驗、影像數(shù)據(jù)，秒級完成評分；（2）深度學習模型可識別非線性交互因素，提高靈敏度15%；（3）自動推送預防醫(yī)囑，減少人為遺漏；（