2025年家庭醫(yī)生簽約服務項目績效考核試題及答案2025年家庭醫(yī)生簽約服務項目績效考核試題一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于2025年家庭醫(yī)生簽約服務“重點人群”的核心分類？A.65歲及以上老年人B.高血壓患者（1級低危）C.孕產(chǎn)婦D.06歲兒童2.某社區(qū)2025年16月累計簽約居民5000人，其中有效期內未履約人數(shù)800人，履約率計算公式為：A.（簽約人數(shù)未履約人數(shù)）/簽約人數(shù)×100%B.（實際履約人數(shù)）/（簽約人數(shù)退出人數(shù)）×100%C.（實際履約次數(shù)）/（應履約次數(shù)）×100%D.（實際履約人數(shù)）/簽約人數(shù)×100%3.根據(jù)《2025年家庭醫(yī)生簽約服務規(guī)范》，簽約服務協(xié)議的有效期應為：A.1年B.2年C.3年D.無固定期限4.考核家庭醫(yī)生團隊“服務主動性”時，重點關注的指標是：A.居民主動續(xù)約率B.團隊成員資質合格率C.電子健康檔案完整率D.簽約服務包費用收繳率5.某社區(qū)衛(wèi)生服務中心2025年簽約居民中，糖尿病患者規(guī)范管理率為85%，該指標屬于績效考核的哪一維度？A.簽約覆蓋B.服務質量C.健康outcomes（結果）D.居民滿意度6.家庭醫(yī)生團隊為簽約居民提供“首診轉診服務”時，必須留存的核心記錄是：A.轉診患者的檢查報告復印件B.雙向轉診知情同意書C.患者家屬聯(lián)系方式D.上級醫(yī)院接診醫(yī)生簽名7.2025年績效考核中，“簽約服務數(shù)字化覆蓋率”的統(tǒng)計口徑是：A.通過線上平臺完成簽約、履約的居民比例B.家庭醫(yī)生團隊配備智能健康監(jiān)測設備的比例C.電子健康檔案與簽約系統(tǒng)數(shù)據(jù)同步率D.居民通過手機APP查詢服務記錄的比例8.以下哪項不符合“簽約服務包個性化設計”的要求？A.為獨居老人增加緊急聯(lián)絡服務B.為高血壓患者提供動態(tài)血壓監(jiān)測C.所有簽約居民統(tǒng)一配置基礎服務包D.為孕婦增加產(chǎn)前心理疏導服務9.考核“資金使用規(guī)范性”時，重點核查的內容是：A.簽約服務包收費標準是否公示B.財政補助資金是否?？顚Ｓ肅.居民自付費用是否低于市場價D.團隊績效分配是否平均10.某團隊2025年112月簽約居民中，失能半失能老年人占比12%，該指標反映的是：A.簽約結構合理性B.服務難度系數(shù)C.重點人群覆蓋度D.團隊服務能力11.家庭醫(yī)生團隊“履約記錄完整性”的核心要求是：A.記錄包含服務時間、內容、居民反饋B.記錄由家庭醫(yī)生單獨簽字C.記錄保存期限為3年D.記錄格式與電子健康檔案無關12.2025年新增的績效考核指標“簽約居民健康風險評估完成率”中，評估頻率應為：A.每年1次B.每半年1次C.每季度1次D.簽約時1次13.下列哪項屬于“居民滿意度”調查的負面指標？A.居民知曉簽約醫(yī)生姓名的比例B.居民投訴服務響應超時的次數(shù)C.居民主動推薦他人簽約的比例D.居民對健康指導的認可比例14.家庭醫(yī)生團隊與二級以上醫(yī)院“醫(yī)聯(lián)體協(xié)作”的考核要點是：A.醫(yī)院向團隊推送患者術后康復需求的次數(shù)B.團隊向醫(yī)院轉診患者的總人數(shù)C.醫(yī)院為團隊提供培訓的次數(shù)D.雙方共享患者電子病歷的覆蓋率15.考核“問題整改有效性”時，需重點驗證的是：A.整改報告的提交時間B.整改措施的文字描述C.同類問題重復發(fā)生的頻次D.整改責任人的處罰記錄二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.2025年家庭醫(yī)生簽約服務績效考核的核心維度包括：A.簽約服務覆蓋與結構B.服務提供與質量C.健康管理效果D.居民體驗與滿意度E.資金管理與可持續(xù)性2.下列屬于“簽約服務質量”考核指標的有：A.重點人群簽約率B.履約服務規(guī)范率C.健康指導內容完整率D.電子健康檔案動態(tài)更新率E.團隊成員培訓參與率3.家庭醫(yī)生團隊需為簽約居民提供的基本公共衛(wèi)生服務包括：A.居民健康檔案管理B.慢性病患者健康管理C.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告D.孕產(chǎn)婦健康管理E.中醫(yī)藥健康管理4.考核“簽約服務包設計合理性”時，應評估的內容有：A.是否區(qū)分基礎包與個性化包B.服務內容是否符合居民健康需求C.收費標準是否與服務成本匹配D.包內服務是否全部由家庭醫(yī)生團隊完成E.服務承諾是否明確可量化5.下列哪些情況可認定為“無效簽約”？A.居民未簽署紙質或電子協(xié)議B.簽約后未提供任何服務且無正當理由C.同一居民在同一年度重復簽約D.簽約對象為非本轄區(qū)戶籍居民E.簽約服務包內容與居民健康需求無關6.“健康管理效果”考核的關鍵指標包括：A.高血壓患者血壓控制率B.糖尿病患者糖化血紅蛋白達標率C.65歲以上老年人認知功能篩查率D.06歲兒童視力篩查異常轉診率E.簽約居民年度體檢完成率7.家庭醫(yī)生團隊“服務能力”考核的內容包括：A.團隊成員是否具備全科醫(yī)學資質B.團隊是否配備公共衛(wèi)生醫(yī)師C.團隊是否掌握中醫(yī)適宜技術D.團隊是否能提供線上健康咨詢E.團隊與社區(qū)工作人員協(xié)作頻率8.居民滿意度調查的主要方式包括：A.入戶面對面訪談B.電話隨機抽查C.線上問卷調研D.社區(qū)座談會E.分析投訴記錄9.考核“信息化支撐能力”時，需檢查的系統(tǒng)功能有：A.簽約服務全流程電子化記錄B.健康數(shù)據(jù)自動分析與預警C.居民端服務進度查詢D.團隊內部任務分配與提醒E.與上級醫(yī)院數(shù)據(jù)互聯(lián)互通10.績效考核結果的應用方向包括：A.調整財政補助資金分配B.優(yōu)化簽約服務包設計C.對優(yōu)秀團隊給予表彰D.對落后團隊進行整改督導E.作為團隊成員職稱晉升依據(jù)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.家庭醫(yī)生簽約服務必須要求居民繳納費用，否則視為無效簽約。（）2.簽約居民的電子健康檔案應在簽約后7個工作日內完成更新。（）3.重點人群簽約率=（重點人群簽約數(shù)）/（轄區(qū)重點人群總數(shù)）×100%。（）4.履約率統(tǒng)計時，因居民長期外出未履約的情況可不計入未履約人數(shù)。（）5.家庭醫(yī)生團隊可將簽約服務中的部分檢查項目外包給第三方機構。（）6.居民滿意度調查中，“非常滿意”“滿意”“基本滿意”的合計比例需達到85%以上。（）7.考核發(fā)現(xiàn)團隊存在虛假履約記錄時，應扣除該部分對應的全部補助資金。（）8.家庭醫(yī)生團隊與居民的簽約關系可在居民未提出解約時自動延續(xù)。（）9.簽約服務中，家庭醫(yī)生需對居民的所有健康問題承擔直接治療責任。（）10.2025年績效考核新增“簽約居民健康素養(yǎng)提升率”指標，需統(tǒng)計居民健康知識知曉率變化。（）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述2025年家庭醫(yī)生簽約服務中“重點人群”的具體分類及判定標準。2.列舉家庭醫(yī)生團隊履約服務的核心環(huán)節(jié)及各環(huán)節(jié)的質量控制要點。3.說明“簽約服務數(shù)字化”對績效考核的支撐作用。4.分析“居民主動續(xù)約率”作為考核指標的意義及影響因素。5.簡述績效考核中“健康管理效果”與“服務質量”兩類指標的區(qū)別與聯(lián)系。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：某社區(qū)衛(wèi)生服務中心2025年簽約居民12000人，其中65歲以上老年人3000人（轄區(qū)該人群總數(shù)4000人），高血壓患者2000人（規(guī)范管理1600人），糖尿病患者1000人（規(guī)范管理850人）。全年履約記錄顯示，有1500名居民未在簽約周期內接受任何服務（無正當理由）。問題：（1）計算該中心2025年重點人群（65歲以上老年人）簽約率。（2）計算高血壓患者規(guī)范管理率。（3）分析未履約問題可能的原因及整改措施。案例2：某家庭醫(yī)生團隊在績效考核中被指出“履約記錄不規(guī)范”，具體問題包括：部分記錄無服務時間、內容描述模糊（如“常規(guī)隨訪”）、無居民簽字或電子確認。問題：（1）說明履約記錄規(guī)范的重要性。（2）提出針對性的整改建議。案例3：2025年某區(qū)開展居民滿意度調查，結果顯示35%的簽約居民表示“不清楚簽約醫(yī)生姓名”，20%反映“上門服務響應時間超過24小時”，15%認為“健康指導內容聽不懂”。問題：（1）分析上述問題反映的服務短板。（2）提出提升居民滿意度的具體措施。六、論述題（共2題，每題15分，共30分）1.結合2025年政策導向，論述如何通過績效考核推動家庭醫(yī)生簽約服務從“數(shù)量擴張”向“質量提升”轉型。2.設計一套針對家庭醫(yī)生團隊的績效考核指標體系，需包含核心指標、數(shù)據(jù)來源及權重分配，并說明設計邏輯。2025年家庭醫(yī)生簽約服務項目績效考核試題答案一、單項選擇題1.B2.D3.A4.A5.C6.B7.A8.C9.B10.A11.A12.A13.B14.A15.C二、多項選擇題1.ABCDE2.BCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCE6.ABDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.重點人群分類及判定標準：（1）65歲及以上老年人：年齡≥65周歲，常住本轄區(qū)；（2）高血壓患者：確診高血壓并納入健康管理；（3）2型糖尿病患者：確診2型糖尿病并納入健康管理；（4）孕產(chǎn)婦：懷孕至產(chǎn)后42天內的女性；（5）06歲兒童：年齡≤6周歲的常住兒童；（6）嚴重精神障礙患者：確診并納入管理的精神分裂癥等患者；（7）殘疾人：持有《中華人民共和國殘疾人證》的常住居民。2.履約服務核心環(huán)節(jié)及質量控制要點：（1）簽約環(huán)節(jié)：核實居民身份，明確服務包內容，簽署規(guī)范協(xié)議（紙質或電子），確保居民知情同意；（2）服務提供環(huán)節(jié)：按協(xié)議內容開展隨訪、健康指導、轉診等服務，記錄服務時間、內容、居民反饋；（3）效果評估環(huán)節(jié)：定期評估居民健康狀況（如血壓、血糖控制），調整健康管理方案；（4）記錄歸檔環(huán)節(jié)：履約記錄與電子健康檔案同步，確保真實性、完整性、可追溯性。3.數(shù)字化對績效考核的支撐作用：（1）數(shù)據(jù)自動采集：通過簽約系統(tǒng)實時獲取簽約率、履約率等指標，減少人工統(tǒng)計誤差；（2）過程留痕：線上服務記錄可追溯，避免虛假履約；（3）智能分析：系統(tǒng)自動生成健康管理效果報告（如慢性病控制率），提升考核效率；（4）居民參與：通過APP查詢服務記錄，支持滿意度調查線上開展，擴大樣本覆蓋面。4.“居民主動續(xù)約率”的意義及影響因素：意義：反映居民對服務的認可程度，是服務質量的直接體現(xiàn)，推動團隊從“重簽約”轉向“重服務”。影響因素：服務及時性（如響應速度）、服務有效性（如健康問題解決率）、溝通滿意度（如醫(yī)生耐心程度）、個性化服務匹配度（如針對需求的健康指導）。5.健康管理效果與服務質量的區(qū)別與聯(lián)系：區(qū)別：服務質量關注“服務過程是否規(guī)范”（如履約率、記錄完整性）；健康管理效果關注“服務結果是否改善”（如血壓控制率、體檢完成率）。聯(lián)系：服務質量是效果的基礎（規(guī)范服務才能改善健康），效果是質量的最終目標（質量提升需通過效果驗證），兩者共同反映服務的綜合價值。五、案例分析題案例1答案：（1）65歲以上老年人簽約率=3000/4000×100%=75%；（2）高血壓患者規(guī)范管理率=1600/2000×100%=80%；（3）未履約原因：團隊服務主動性不足（如未主動聯(lián)系居民）、居民健康意識薄弱（認為“無病無需服務”）、服務內容與需求不匹配（如老年人需要上門但團隊未提供）。整改措施：建立履約提醒機制（電話/短信通知）、開展居民健康講座提升參與意識、針對重點人群設計個性化服務包（如為行動不便者提供上門服務）。案例2答案：（1）重要性：履約記錄是考核服務真實性的依據(jù)，是評估服務質量的基礎，也是處理居民投訴的憑證，直接影響補助資金分配和團隊信譽。（2）整改建議：制定記錄模板（明確時間、地點、服務內容、居民反饋等字段）、開展記錄規(guī)范培訓、設置系統(tǒng)校驗功能（必填字段未填則無法提交）、定期抽查記錄并納入團隊績效考核。案例3答案：（1）服務短板：團隊與居民溝通不足（姓名知曉率低）、服務響應效率低（上門超時）、健康指導通俗性差（內容難懂）。（2）提升措施：簽約時發(fā)放團隊聯(lián)系卡（含醫(yī)生姓名、照片、電話）；建立“緊急服務2小時響應、常規(guī)服務12小時響應”的時限標準；培訓醫(yī)生使用通俗語言（如用“少吃咸”代替“控制鈉攝入”），提供圖文/視頻版健康指導資料。六、論述題1.推動“數(shù)量擴張”向“質量提升”轉型的考核策略：（1）調整指標權重：降低“總簽約率”權重（從30%降至15%），提高“重點人群簽約率”（增至20%）、“履約率”（增至25%）、“居民主動續(xù)約率”（增至15%）等質量指標；（2）強化效果導向：新增“慢性病控制率提升幅度”（10%）、“健康風險等級下降比例”（10%）等結果指標，關注服務對居民健康的實際影響；（3）引入動態(tài)監(jiān)管：通過數(shù)字化系統(tǒng)實時監(jiān)控履約過程（如服務時長、居民互動頻率），杜絕虛假簽約；（4）完善激勵機制：對高續(xù)約率、高控制率的團隊給予額外獎勵（如增加績效系數(shù)），對低質量團隊減少補助并限期整改。2