2025年護(hù)理專業(yè)臨床技能考核試題及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.1患者男，68歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”入院，診斷為急性腦梗死。護(hù)士在為其進(jìn)行靜脈溶栓前評(píng)估時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)必須首先確認(rèn)？A.隨機(jī)血糖B.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.血清鉀D.動(dòng)脈血?dú)獯鸢福築1.2為預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI），下列哪項(xiàng)操作最為關(guān)鍵？A.每日更換輸液接頭B.穿刺點(diǎn)使用碘伏消毒后自然風(fēng)干C.置管時(shí)最大無(wú)菌屏障D.導(dǎo)管留置滿7天立即拔除答案：C1.3新生兒復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣的初始吸氣峰壓（PIP）應(yīng)設(shè)置為：A.10–15cmH?OB.20–25cmH?OC.30–35cmH?OD.40–45cmH?O答案：B1.4患者女，56歲，乳腺癌術(shù)后第2天，行右鎖骨下靜脈輸液。護(hù)士發(fā)現(xiàn)輸液速度突然減慢，沖管有阻力，最優(yōu)先的處理是：A.立即拔管B.用10mL生理鹽水脈沖式?jīng)_管C.讓患者活動(dòng)上肢D.更換輸液器答案：B1.5使用動(dòng)脈導(dǎo)管采集血?dú)鈽?biāo)本，為防止標(biāo)本稀釋，應(yīng)首先棄去多少毫升血液？A.1倍導(dǎo)管死腔量B.2倍導(dǎo)管死腔量C.3倍導(dǎo)管死腔量D.無(wú)需棄血答案：B1.6患者男，45歲，車禍致骨盆骨折，入院時(shí)BP80/50mmHg，HR120次/分。護(hù)士為其建立兩條外周靜脈通路，首選輸液液體為：A.0.9%氯化鈉500mL快速輸注B.乳酸林格液1000mL快速輸注C.5%葡萄糖氯化鈉D.羥乙基淀粉答案：B1.7患者女，32歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”長(zhǎng)期服用潑尼松。護(hù)士指導(dǎo)其預(yù)防感染時(shí)，下列哪項(xiàng)措施不正確？A.避免去人群密集場(chǎng)所B.每日早晚測(cè)體溫C.接種活疫苗增強(qiáng)免疫力D.出現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)就醫(yī)答案：C1.8患者男，78歲，長(zhǎng)期臥床，骶尾部出現(xiàn)Ⅲ期壓瘡。護(hù)士使用負(fù)壓封閉引流（VSD）時(shí)，負(fù)壓值應(yīng)維持在：A.50mmHgB.75mmHgC.125mmHgD.200mmHg答案：C1.9患者女，28歲，產(chǎn)后出血，陰道分娩后2小時(shí)出血量≥500mL。護(hù)士按摩子宮發(fā)現(xiàn)宮底平臍、質(zhì)軟，首選藥物為：A.麥角新堿B.米索前列醇舌下含服C.縮宮素靜脈滴注D.卡前列素氨丁三醇肌注答案：C1.10患者男，55歲，因“急性胰腺炎”禁食，持續(xù)胃腸減壓。護(hù)士每日為其進(jìn)行口腔護(hù)理，最適宜漱口液為：A.3%過(guò)氧化氫B.0.12%氯己定C.5%碳酸氫鈉D.蒸餾水答案：B1.11患者男，66歲，行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后返回病房，鞘管尚未拔除。護(hù)士指導(dǎo)其患肢保持伸直制動(dòng)，時(shí)間至少：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：C1.12患者女，38歲，白血病化療后粒細(xì)胞缺乏，體溫38.8℃。護(hù)士采集血培養(yǎng)，采血時(shí)機(jī)應(yīng)在：A.發(fā)熱高峰后2小時(shí)B.下次抗生素使用前，寒戰(zhàn)前C.抗生素使用后1小時(shí)D.任意時(shí)間答案：B1.13患者男，50歲，因“肝性腦病”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行灌腸，禁忌使用：A.生理鹽水B.乳果糖C.肥皂水D.少量石蠟油答案：C1.14患者男，30歲，高空墜落致頸椎骨折，行顱骨牽引。護(hù)士為其翻身時(shí)，正確做法是：A.放松牽引重量后軸線翻身B.保持牽引重量軸線翻身C.先取下?tīng)恳俜鞤.一人抬頭一人抬腳答案：B1.15患者女，24歲，因“1型糖尿病酮癥酸中毒”入院，血糖28mmol/L。護(hù)士建立靜脈通路后，首選液體為：A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.10%葡萄糖答案：A1.16患者男，70歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重，動(dòng)脈血?dú)馐緋H7.28，PaCO?75mmHg。護(hù)士調(diào)節(jié)無(wú)創(chuàng)通氣參數(shù)時(shí)，初始呼氣相正壓（EPAP）應(yīng)為：A.2–3cmH?OB.4–5cmH?OC.8–10cmH?OD.12–15cmH?O答案：B1.17患者女，29歲，產(chǎn)后第3天，乳房脹痛、硬結(jié)。護(hù)士指導(dǎo)其首要措施為：A.熱敷后讓新生兒頻繁吸吮B.立即回奶C.口服溴隱亭D.冰敷止痛答案：A1.18患者男，62歲，行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，術(shù)后第1天。護(hù)士指導(dǎo)其早期下床活動(dòng)，最主要目的是：A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)B.減少尿潴留C.預(yù)防深靜脈血栓D.節(jié)省護(hù)理人力答案：C1.19患者男，45歲，因“急性腎損傷”行CRRT治療。護(hù)士發(fā)現(xiàn)濾器前壓突然升高至300mmHg，最可能原因是：A.濾器凝血B.動(dòng)脈端管路脫落C.超濾率過(guò)大D.患者血壓下降答案：A1.20患者女，33歲，因“癲癇持續(xù)狀態(tài)”入院，醫(yī)囑予地西泮靜脈推注。護(hù)士推注速度應(yīng)控制在：A.1mg/minB.2mg/minC.5mg/minD.10mg/min答案：B1.21患者男，40歲，因“開(kāi)放性骨折”急診手術(shù)，術(shù)前醫(yī)囑頭孢曲松皮試。護(hù)士配制皮試液濃度為：A.30μg/mLB.300μg/mLC.3mg/mLD.30mg/mL答案：B1.22患者女，26歲，因“支氣管哮喘”急性發(fā)作，醫(yī)囑予沙丁胺醇霧化。護(hù)士指導(dǎo)其呼吸方式：A.緩慢用鼻吸氣，口呼氣B.深慢吸氣后屏氣2秒再呼氣C.快速淺呼吸D.張口連續(xù)呼吸答案：B1.23患者男，59歲，行右肺上葉切除術(shù)后第1天，胸腔引流量突然減少至50mL，但胸片示縱隔右移。護(hù)士應(yīng)首先：A.立即報(bào)告醫(yī)生，考慮導(dǎo)管堵塞B.鼓勵(lì)患者咳嗽C.夾閉引流管D.更換引流瓶答案：A1.24患者女，31歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”行環(huán)磷酰胺沖擊治療。護(hù)士指導(dǎo)其每日飲水量至少：A.500mLB.1000mLC.1500mLD.2000mL答案：D1.25患者男，65歲，因“前列腺增生”行TURP術(shù)后返回病房，持續(xù)膀胱沖洗。護(hù)士發(fā)現(xiàn)沖洗液由淡紅突然變?yōu)轷r紅色，應(yīng)首先：A.調(diào)快沖洗速度B.報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)備止血C.讓患者多飲水D.更換三腔導(dǎo)尿管答案：B1.26患者女，22歲，因“癔癥”突發(fā)過(guò)度換氣，四肢麻木。護(hù)士指導(dǎo)其采用：A.紙袋罩口鼻重復(fù)呼吸B.高流量吸氧C.俯臥位D.冷敷面部答案：A1.27患者男，36歲，因“霍奇金淋巴瘤”行PICC置管。護(hù)士置管后行胸部X線定位，導(dǎo)管尖端應(yīng)位于：A.上腔靜脈上段B.上腔靜脈與右心房交界處C.右心房?jī)?nèi)D.右心室答案：B1.28患者女，28歲，因“宮外孕”急診手術(shù)，術(shù)后予低分子肝素預(yù)防血栓。護(hù)士注射部位首選：A.上臂三角肌B.臍周左右交替C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限答案：B1.29患者男，46歲，因“急性呼吸窘迫綜合征”行俯臥位通氣。護(hù)士翻身時(shí)，最先應(yīng)放置的體位墊位置是：A.頭部B.胸部C.骨盆D.小腿答案：C1.30患者女，72歲，阿爾茨海默病晚期，吞咽困難。護(hù)士為其經(jīng)鼻胃管注食，注食后應(yīng)保持半臥位至少：A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C2.共用題干單選題（每題2分，共20分）【題干1】患者男，63歲，因“急性心肌梗死”行PCI術(shù)后返回CCU，鞘管留置，右股動(dòng)脈穿刺處彈性繃帶加壓包扎。2.1護(hù)士評(píng)估足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚溫度低，應(yīng)首先：A.立即報(bào)告醫(yī)生B.抬高患肢C.松解繃帶D.給予止痛藥答案：C2.2術(shù)后第4小時(shí)，患者突發(fā)心率120次/分，血壓下降至85/50mmHg，面色蒼白。護(hù)士最可能判斷為：A.迷走神經(jīng)反射B.心包填塞C.再發(fā)心肌梗死D.穿刺部位出血致休克答案：D【題干2】患者女，29歲，孕39周，因“子癇前期重度”行剖宮產(chǎn)，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，MgSO?2g/h維持。2.3護(hù)士監(jiān)測(cè)膝跳反射消失，首先應(yīng)：A.立即停藥B.減慢滴速C.靜推10%葡萄糖酸鈣D.抽血測(cè)鎂離子答案：A2.4患者尿量30mL/h，護(hù)士計(jì)算肌酐清除率需采集：A.24小時(shí)尿B.6小時(shí)尿C.2小時(shí)尿D.隨機(jī)尿答案：A【題干3】患者男，55歲，因“重癥胰腺炎”行床旁CRRT，采用后稀釋法，血流速150mL/min，置換液2000mL/h。2.5護(hù)士計(jì)算濾過(guò)分?jǐn)?shù)（FF）約為：A.15%B.22%C.29%D.35%答案：B2.6運(yùn)行3小時(shí)后濾器跨膜壓（TMP）升至280mmHg，護(hù)士?jī)?yōu)先處理：A.降低血流速B.增加抗凝劑量C.更換濾器D.減少超濾率答案：C【題干4】患者男，38歲，因“車禍致脾破裂”行急診手術(shù)，術(shù)后第1天，HR110次/分，BP90/60mmHg，CVP4cmH?O，尿量20mL/h。2.7護(hù)士判斷患者最可能為：A.心源性休克B.分布性休克C.低血容量性休克D.阻塞性休克答案：C2.8護(hù)士遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液，首選液體為：A.5%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.乳酸林格液D.羥乙基淀粉答案：C【題干5】患者女，26歲，因“1型糖尿病”并發(fā)酮癥酸中毒，入院時(shí)血糖32mmol/L，pH7.1，HCO??8mmol/L。2.9護(hù)士建立雙靜脈通路，一路快速補(bǔ)液，另一路用于：A.滴注碳酸氫鈉B.泵入胰島素0.1U/kg·hC.補(bǔ)充氯化鉀D.靜推葡萄糖答案：B2.10患者第3小時(shí)血糖降至14mmol/L，護(hù)士應(yīng)：A.繼續(xù)原速胰島素B.減慢胰島素C.加用5%葡萄糖D.停用胰島素答案：C3.多選題（每題2分，共20分）3.1下列哪些屬于VTE機(jī)械預(yù)防措施：A.間歇充氣加壓泵B.梯度壓力彈力襪C.足底靜脈泵D.低分子肝素E.早期下床活動(dòng)答案：ABCE3.2護(hù)士為氣管切開(kāi)患者吸痰時(shí)，正確操作包括：A.吸痰前后給純氧30秒B.吸痰管外徑不超過(guò)氣管套管內(nèi)徑1/2C.負(fù)壓150–200mmHgD.旋轉(zhuǎn)上提吸痰，每次≤15秒E.吸痰時(shí)戴無(wú)菌手套答案：ABDE3.3下列屬于CRBSI危險(xiǎn)因素：A.導(dǎo)管留置>5天B.股靜脈置管C.無(wú)菌操作不嚴(yán)格D.透明敷料7天未更換E.多腔導(dǎo)管答案：ABCE3.4護(hù)士為阿爾茨海默病患者提供安全環(huán)境，應(yīng)：A.病床安裝床欄B.地面防滑C.夜間關(guān)閉所有照明D.佩戴身份腕帶E.移除尖銳物品答案：ABDE3.5下列屬于胰島素泵報(bào)警原因：A.管路堵塞B.電池電量低C.藥量不足D.輸注部位感染E.達(dá)到預(yù)設(shè)基礎(chǔ)率上限答案：ABCE3.6護(hù)士為燒傷患者實(shí)施浸泡療法，注意事項(xiàng)包括：A.水溫37–39℃B.時(shí)間30分鐘C.嚴(yán)格無(wú)菌D.浸泡后立即涂磺胺嘧啶銀E.觀察生命體征答案：ABCE3.7下列屬于臨終關(guān)懷舒適照護(hù)：A.口腔護(hù)理B.翻身拍背C.減少靜脈穿刺D.強(qiáng)制喂食E.控制疼痛答案：ABCE3.8護(hù)士為新生兒進(jìn)行光療時(shí)，應(yīng)：A.戴眼罩B.穿紙尿褲C.每2小時(shí)翻身D.監(jiān)測(cè)膽紅素E.關(guān)閉暖箱加熱答案：ABCD3.9下列屬于預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）措施：A.每日評(píng)估拔管指征B.保持引流袋低于恥骨聯(lián)合C.常規(guī)膀胱沖洗D.集尿袋出口避免接觸地面E.會(huì)陰護(hù)理每日2次答案：ABDE3.10護(hù)士為青光眼患者滴用毛果蕓香堿時(shí)，應(yīng)：A.滴后按壓淚囊2分鐘B.滴藥后立即閉眼C.觀察有無(wú)眉弓疼痛D.監(jiān)測(cè)眼壓E.告知可能視物模糊答案：ACDE4.判斷題（每題1分，共10分）4.1為預(yù)防拔管，護(hù)士可在患者手腕使用約束帶，無(wú)需醫(yī)囑。答案：錯(cuò)4.2動(dòng)脈置管測(cè)壓時(shí)，換能器應(yīng)置于第4肋間腋中線水平。答案：對(duì)4.3為減少疼痛，IM注射青霉素應(yīng)快速推注。答案：錯(cuò)4.4新生兒撫觸應(yīng)在喂奶后立即進(jìn)行，促進(jìn)睡眠。答案：錯(cuò)4.5使用冰毯降溫時(shí)，應(yīng)每小時(shí)降溫1℃為宜。答案：對(duì)4.6經(jīng)PICC輸注兩性霉素B脂質(zhì)體時(shí)，需使用0.22μm過(guò)濾器。答案：對(duì)4.7為預(yù)防壓力性損傷，側(cè)臥位時(shí)床頭抬高應(yīng)<30°。答案：對(duì)4.8為預(yù)防空氣栓塞，CVP輸液時(shí)應(yīng)使用開(kāi)放式輸液系統(tǒng)。答案：錯(cuò)4.9胰島素開(kāi)啟后可在室溫下保存28天。答案：對(duì)4.10對(duì)疑似脊髓損傷患者，急救時(shí)應(yīng)使用頸托及脊柱板固定。答案：對(duì)5.簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）5.1患者男，65歲，因“COPD急性加重”行無(wú)創(chuàng)通氣，護(hù)士如何指導(dǎo)患者配合并預(yù)防胃腸脹氣？答案：1.解釋目的與流程，減輕焦慮；2.指導(dǎo)閉口用鼻吸氣，避免張口吞氣；3.選擇合適面罩，松緊以插入一指為宜；4.初始EPAP4–5cmH?O，逐步上調(diào)；5.每2小時(shí)暫停5分鐘，囑患者打嗝排氣；6.避免飽餐后立即通氣，抬高床頭30–45°；7.必要時(shí)遵醫(yī)囑置胃管減壓。5.2患者女，58歲，因“糖尿病足”行右小腿截肢術(shù)后第1天，護(hù)士如何指導(dǎo)并實(shí)施殘端護(hù)理？答案：1.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)抬高殘端30°，減輕水腫；2.每2小時(shí)觀察殘端色澤、溫度、滲血；3.使用無(wú)菌敷料加壓包扎，每日更換；4.指導(dǎo)患者殘端肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每次10秒，10次/組，每日3組；5.避免殘端受壓，側(cè)臥時(shí)墊軟枕；6.術(shù)后第3天開(kāi)始輕柔按摩，促進(jìn)血循；7.教育患者避免熱水袋，防燙傷；8.心理支持，鼓勵(lì)表達(dá)感受，介紹康復(fù)案例。6.病例分析題（20分）患者男，52歲，因“上消化道大出血”急診入院，既往肝硬化病史10年。入院時(shí)BP80/50mmHg，HR125次/分，Hb65g/L，予三腔二囊管壓迫止血，建立兩條外周靜脈通路，快速補(bǔ)液并備血。問(wèn)題：（1）護(hù)