治安調(diào)解不成協(xié)議書甲方：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]身份證號(hào)：[甲方身份證號(hào)碼]聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系電話]地址：[甲方地址]乙方：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]身份證號(hào)：[乙方身份證號(hào)碼]聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系電話]地址：[乙方地址]鑒于甲乙雙方因[具體治安事件簡述]引發(fā)糾紛，經(jīng)[調(diào)解機(jī)構(gòu)名稱]主持調(diào)解，未能達(dá)成一致意見，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就該糾紛事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、糾紛事實(shí)及經(jīng)過[詳細(xì)描述治安事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、起因、經(jīng)過及造成的后果等情況]二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述本次糾紛所涉及的標(biāo)的物或服務(wù)為[具體說明，例如人身傷害賠償、財(cái)產(chǎn)損失賠償?shù)认嚓P(guān)事宜]三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方對(duì)因其過錯(cuò)行為給甲方造成的損失進(jìn)行賠償。在法律允許的范圍內(nèi)，通過合法途徑維護(hù)自身權(quán)益。2.義務(wù)如實(shí)陳述糾紛事實(shí)，提供相關(guān)證據(jù)材料。積極配合解決糾紛，不得故意拖延或阻礙。尊重調(diào)解過程及結(jié)果，不得采取過激行為影響正常秩序。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)甲方提出的賠償要求及事實(shí)依據(jù)進(jìn)行抗辯。在法律規(guī)定的范圍內(nèi)，維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)對(duì)自身過錯(cuò)行為導(dǎo)致的糾紛承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照本協(xié)議約定履行賠償或其他相關(guān)義務(wù)。不得再就本次糾紛以任何理由對(duì)甲方進(jìn)行無端糾纏或侵害。四、賠償及履行方式（一）賠償內(nèi)容1.人身損害賠償若甲方因本次治安事件遭受人身傷害，乙方應(yīng)賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)等因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。具體賠償金額根據(jù)甲方提供的合法有效的票據(jù)及相關(guān)證明材料，經(jīng)雙方協(xié)商或按照法定標(biāo)準(zhǔn)確定。2.財(cái)產(chǎn)損失賠償乙方應(yīng)賠償甲方因本次治安事件遭受的財(cái)產(chǎn)損失，包括但不限于財(cái)物損壞的修復(fù)費(fèi)用或重置費(fèi)用、被盜財(cái)物的價(jià)值等。財(cái)產(chǎn)損失的賠償金額以實(shí)際損失為依據(jù)，由雙方協(xié)商或通過評(píng)估鑒定等方式確定。（二）履行方式1.一次性支付乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[甲方賬戶名稱]賬號(hào)：[甲方賬號(hào)]2.分期支付若乙方確有困難無法一次性支付全部賠償款項(xiàng)，經(jīng)甲方同意，乙方可以與甲方協(xié)商確定分期支付方式。分期支付的具體期限、金額及支付方式如下：第一期：在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)，支付賠償款總額的[X]%，即人民幣[X]元。第二期：于[具體日期]前，支付賠償款總額的[X]%，即人民幣[X]元?！詈笠黄冢河赱最終支付日期]前，支付剩余賠償款，即人民幣[X]元。乙方每期支付款項(xiàng)時(shí)，應(yīng)提前通知甲方，并確保按時(shí)足額支付至甲方指定賬戶。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)陳述糾紛事實(shí)或提供虛假證據(jù)材料，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。同時(shí)，甲方不得再就本次糾紛以任何理由要求乙方承擔(dān)額外的賠償或其他責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，再就本次糾紛對(duì)甲方進(jìn)行無端糾纏或侵害，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，并向甲方賠禮道歉。情節(jié)嚴(yán)重的，甲方有權(quán)依法追究乙方的法律責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議