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工傷離職解決協(xié)議書(shū)甲方(用人單位):名稱(chēng):法定代表人:地址:聯(lián)系方式:乙方(勞動(dòng)者):姓名:性別:身份證號(hào):地址:聯(lián)系方式:鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故,現(xiàn)乙方因工傷原因提出離職,雙方經(jīng)友好協(xié)商,就工傷離職相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷情況概述乙方于年月日在甲方工作過(guò)程中,因[具體工傷事故經(jīng)過(guò)]導(dǎo)致受傷。經(jīng)[工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]認(rèn)定為[工傷等級(jí)]工傷。乙方受傷后在[治療醫(yī)院名稱(chēng)]接受治療,目前已治療終結(jié)。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷相關(guān)的真實(shí)有效的證明材料,如醫(yī)院診斷證明、工傷認(rèn)定決定書(shū)等。在協(xié)議履行過(guò)程中,如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假信息或違反協(xié)議約定,有權(quán)追究乙方的法律責(zé)任。2.義務(wù)按照國(guó)家法律法規(guī)及工傷保險(xiǎn)政策的規(guī)定,承擔(dān)乙方工傷應(yīng)享受的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、停工留薪期工資、傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金等。在乙方工傷治療期間,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu),確保乙方得到及時(shí)有效的治療。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù),并提供必要的證明材料。按照本協(xié)議約定,按時(shí)支付乙方工傷離職的各項(xiàng)補(bǔ)償費(fèi)用。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議約定,支付工傷應(yīng)享受的各項(xiàng)待遇和補(bǔ)償費(fèi)用。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)。在協(xié)議履行過(guò)程中,如甲方未按照約定履行義務(wù),有權(quán)通過(guò)法律途徑維護(hù)自己的合法權(quán)益。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述工傷事故經(jīng)過(guò)及受傷情況,提供真實(shí)有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù),按照要求提供相關(guān)資料和信息。在工傷治療期間,遵守醫(yī)院的治療規(guī)定,積極配合治療,爭(zhēng)取早日康復(fù)。按照本協(xié)議約定,在離職后不得就工傷事宜再向甲方提出其他不合理要求。三、工傷待遇及補(bǔ)償費(fèi)用(一)工傷保險(xiǎn)待遇支付1.甲方已為乙方繳納工傷保險(xiǎn),乙方的工傷醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。甲方應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi),將乙方的工傷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)材料提交給工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),并協(xié)助乙方辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。報(bào)銷(xiāo)金額以工傷保險(xiǎn)基金實(shí)際支付為準(zhǔn)。2.乙方的停工留薪期工資按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)支付,支付期限根據(jù)乙方的工傷情況和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論確定。停工留薪期工資共計(jì)元,甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方。(二)一次性傷殘補(bǔ)助金根據(jù)乙方的工傷等級(jí),甲方應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金。一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)乘以相應(yīng)的月數(shù),具體金額為元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方。(三)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金1.經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方同意按照[當(dāng)?shù)匾?guī)定的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)]向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金金額為元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金金額為元,兩項(xiàng)共計(jì)元。2.甲方應(yīng)在乙方辦理完離職手續(xù)后的個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方。(四)其他補(bǔ)償費(fèi)用1.甲方考慮到乙方工傷對(duì)其生活和工作造成的影響,同意額外支付乙方工傷補(bǔ)償費(fèi)用元。該費(fèi)用包括但不限于營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損害撫慰金等。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方。2.乙方在工傷治療期間,甲方已支付的其他費(fèi)用(如護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等),經(jīng)雙方核對(duì)確認(rèn)后,不再另行結(jié)算。四、離職手續(xù)辦理1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的個(gè)工作日內(nèi),向甲方提交書(shū)面離職申請(qǐng)。甲方應(yīng)在收到乙方離職申請(qǐng)后的個(gè)工作日內(nèi)予以批準(zhǔn),并辦理相關(guān)離職手續(xù)。2.離職手續(xù)包括但不限于工作交接、工資結(jié)算、社會(huì)保險(xiǎn)減員等。甲方應(yīng)在乙方辦理完離職手續(xù)后的個(gè)工作日內(nèi),將乙方的工資結(jié)算清楚,并出具離職證明。3.乙方應(yīng)在離職前將甲方提供的工作設(shè)備、文件資料等全部歸還甲方,并確保工作交接清楚,無(wú)任何遺留問(wèn)題。如因乙方原因給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起年。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付乙方工傷待遇及補(bǔ)償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未支付款項(xiàng)及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),如提供虛假信息、違反保密條款等,給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。甲方有權(quán)扣除乙方應(yīng)得的補(bǔ)償費(fèi)用,不足部分乙方應(yīng)另行賠償。3.任何一方違反本協(xié)議約定,應(yīng)承擔(dān)對(duì)方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以
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