醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文實習(xí)的目的一.摘要

醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)是醫(yī)學(xué)生從理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向臨床實踐的關(guān)鍵階段，其目的在于通過系統(tǒng)的臨床訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、操作技能和職業(yè)素養(yǎng)，確保其畢業(yè)后能夠獨立、安全地承擔(dān)醫(yī)療工作。本次研究以某醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院2019級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生為研究對象，通過為期一年的實習(xí)周期，探討實習(xí)目的的實現(xiàn)程度及其影響因素。研究采用混合研究方法，結(jié)合定量問卷和定性訪談，對實習(xí)生的臨床能力、理論知識掌握情況、職業(yè)態(tài)度及實習(xí)滿意度進(jìn)行綜合評估。定量數(shù)據(jù)通過SPSS統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，定性數(shù)據(jù)則采用主題分析法進(jìn)行編碼和解讀。研究發(fā)現(xiàn)，實習(xí)生的臨床操作技能和診斷思維能力在實習(xí)過程中顯著提升，但理論知識的應(yīng)用能力和職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)仍存在不足。具體而言，實習(xí)生在病史采集、體格檢查和輔助檢查結(jié)果分析方面的能力提升最為明顯，而在復(fù)雜病例的綜合判斷和應(yīng)急處理能力方面仍有待提高。此外，實習(xí)生的職業(yè)態(tài)度表現(xiàn)出較大個體差異，部分實習(xí)生對醫(yī)患溝通、人文關(guān)懷等職業(yè)素養(yǎng)的重視程度不足。研究還發(fā)現(xiàn)，實習(xí)指導(dǎo)教師的指導(dǎo)方式和實習(xí)科室的環(huán)境氛圍對實習(xí)效果有顯著影響。結(jié)論表明，醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)在培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力和職業(yè)素養(yǎng)方面具有重要作用，但需進(jìn)一步完善實習(xí)內(nèi)容、優(yōu)化指導(dǎo)模式，并加強(qiáng)職業(yè)態(tài)度教育，以確保實習(xí)目的的有效實現(xiàn)。本研究為醫(yī)學(xué)教育改革提供了實證依據(jù)，有助于提升實習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)符合新時代要求的醫(yī)學(xué)人才。

二.關(guān)鍵詞

醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)；臨床能力；職業(yè)素養(yǎng)；實習(xí)效果；實習(xí)指導(dǎo)

三.引言

醫(yī)學(xué)教育是一個漫長而系統(tǒng)的過程，旨在培養(yǎng)具備扎實理論基礎(chǔ)、精湛臨床技能和良好職業(yè)操守的醫(yī)務(wù)人員。在這一過程中，醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)作為連接理論與實踐的橋梁，扮演著至關(guān)重要的角色。實習(xí)不僅是醫(yī)學(xué)生將所學(xué)知識應(yīng)用于實際病例的寶貴機(jī)會，更是其初步體驗醫(yī)療環(huán)境、塑造職業(yè)認(rèn)同、培養(yǎng)人文關(guān)懷精神的關(guān)鍵階段。因此，明確醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)的目的，并評估其實現(xiàn)程度，對于提升醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，社會對醫(yī)學(xué)人才的要求也在不斷提高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅強(qiáng)調(diào)疾病的生物學(xué)治療，更注重患者的整體健康和社會心理需求。這意味著未來的醫(yī)務(wù)人員不僅要具備扎實的醫(yī)學(xué)知識和臨床技能，還要具備良好的人際溝通能力、團(tuán)隊合作精神、人文關(guān)懷意識和社會責(zé)任感。然而，在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式中，實習(xí)往往過于注重臨床技能的訓(xùn)練，而對職業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷的培養(yǎng)重視不足。這導(dǎo)致部分實習(xí)生在進(jìn)入臨床工作時，雖然掌握了基本的診療技術(shù)，但在處理復(fù)雜的人際關(guān)系、應(yīng)對突發(fā)狀況、提供人文關(guān)懷等方面存在困難，難以滿足患者的多元化需求。

近年來，越來越多的醫(yī)學(xué)教育者開始認(rèn)識到醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)目的的重要性，并積極探索如何優(yōu)化實習(xí)內(nèi)容和指導(dǎo)模式，以培養(yǎng)更符合時代要求的醫(yī)學(xué)人才。一些醫(yī)學(xué)院校開始推行以能力為導(dǎo)向的實習(xí)模式，強(qiáng)調(diào)實習(xí)生的臨床思維能力、問題解決能力和團(tuán)隊合作能力的培養(yǎng)。同時，也注重加強(qiáng)實習(xí)生的職業(yè)素養(yǎng)教育，通過案例教學(xué)、角色扮演、人文講座等方式，培養(yǎng)實習(xí)生的醫(yī)患溝通能力、人文關(guān)懷精神和職業(yè)道德意識。盡管如此，目前關(guān)于醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)目的的研究仍然相對較少，且多集中于實習(xí)效果的評估，而對實習(xí)目的本身的探討還不夠深入。

本研究旨在深入探討醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)的目的，并評估其在實習(xí)過程中的實現(xiàn)程度。具體而言，本研究將重點關(guān)注以下幾個方面：首先，分析醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)的多元目的，包括臨床能力培養(yǎng)、理論知識應(yīng)用、職業(yè)素養(yǎng)塑造和人文關(guān)懷精神培養(yǎng)等。其次，通過定量問卷和定性訪談，評估實習(xí)生在各個方面的實習(xí)效果，并分析影響實習(xí)效果的因素。最后，根據(jù)研究結(jié)果，提出優(yōu)化醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)的建議，以期為提升醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才提供參考。

本研究假設(shè)醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)的多項目標(biāo)均對實習(xí)生的成長具有重要意義，但其在實習(xí)過程中的實現(xiàn)程度存在差異。同時，實習(xí)指導(dǎo)教師的指導(dǎo)方式、實習(xí)科室的環(huán)境氛圍、實習(xí)生的個體差異等因素也會對實習(xí)效果產(chǎn)生顯著影響。通過驗證這一假設(shè)，本研究將有助于深入理解醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)的目的和作用，并為優(yōu)化實習(xí)內(nèi)容和指導(dǎo)模式提供理論依據(jù)。此外，本研究還將為醫(yī)學(xué)生提供更清晰的實習(xí)預(yù)期和目標(biāo)，幫助他們更好地利用實習(xí)機(jī)會，提升自身能力，為未來的職業(yè)生涯奠定堅實的基礎(chǔ)。

四.文獻(xiàn)綜述

醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)作為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中的核心環(huán)節(jié)，其目的與有效性一直是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域關(guān)注的熱點。大量的研究文獻(xiàn)從不同角度探討了醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)的目的、實施現(xiàn)狀及影響因素，為理解實習(xí)的價值和優(yōu)化實習(xí)設(shè)計提供了豐富的理論依據(jù)和實踐參考。

關(guān)于醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)的目的，早期的研究主要集中在臨床技能的培養(yǎng)上。學(xué)者們普遍認(rèn)為，實習(xí)的核心目的是讓醫(yī)學(xué)生將課堂上學(xué)到的理論知識應(yīng)用于臨床實踐，通過實際操作和病例分析，提升臨床思維能力、操作技能和診斷能力。例如，Johnson等人（2010）通過對美國多家教學(xué)醫(yī)院的實習(xí)項目進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)實習(xí)生的臨床操作技能和診斷思維能力在實習(xí)過程中得到了顯著提升。這一觀點得到了許多研究的支持，如Smith和Brown（2012）的研究也表明，實習(xí)是醫(yī)學(xué)生從理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向臨床實踐的關(guān)鍵階段，其在培養(yǎng)臨床技能方面的作用不可替代。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，研究者們開始關(guān)注醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)在職業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷精神培養(yǎng)方面的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅強(qiáng)調(diào)疾病的生物學(xué)治療，更注重患者的整體健康和社會心理需求。因此，醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)的目的也應(yīng)包括培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)態(tài)度、醫(yī)患溝通能力、團(tuán)隊合作精神和社會責(zé)任感。例如，Lee等人（2015）的研究指出，實習(xí)是醫(yī)學(xué)生塑造職業(yè)認(rèn)同、培養(yǎng)人文關(guān)懷精神的重要途徑。他們通過問卷和訪談發(fā)現(xiàn)，實習(xí)生的職業(yè)態(tài)度和人文關(guān)懷意識在實習(xí)過程中得到了明顯改善。類似的研究還包括王和趙（2018）對國內(nèi)某醫(yī)學(xué)院校實習(xí)生的，結(jié)果顯示，通過實習(xí)，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力和人文關(guān)懷意識顯著提升。

然而，盡管關(guān)于醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)目的的研究日益豐富，但仍存在一些研究空白和爭議點。首先，現(xiàn)有研究多集中于實習(xí)效果的評估，而對實習(xí)目的本身的探討還不夠深入。許多研究雖然提到了實習(xí)的多元目的，但缺乏對各個目的之間關(guān)系的系統(tǒng)分析。其次，關(guān)于實習(xí)目的的實現(xiàn)程度，不同研究得出的結(jié)論存在差異。一些研究表明，實習(xí)生的臨床能力和職業(yè)素養(yǎng)在實習(xí)過程中得到了顯著提升，而另一些研究則發(fā)現(xiàn)，實習(xí)效果受到多種因素的影響，如實習(xí)指導(dǎo)教師的指導(dǎo)方式、實習(xí)科室的環(huán)境氛圍、實習(xí)生的個體差異等。

此外，關(guān)于實習(xí)目的的爭議主要集中在如何平衡臨床技能培養(yǎng)與職業(yè)素養(yǎng)教育之間的關(guān)系。一些學(xué)者認(rèn)為，傳統(tǒng)的實習(xí)模式過于注重臨床技能的訓(xùn)練，而對職業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷的培養(yǎng)重視不足。他們主張應(yīng)改革實習(xí)內(nèi)容，增加職業(yè)素養(yǎng)教育的比重，以培養(yǎng)更符合時代要求的醫(yī)學(xué)人才。然而，另一些學(xué)者則認(rèn)為，臨床技能是醫(yī)學(xué)人才的基礎(chǔ)，不能忽視其重要性。他們認(rèn)為，應(yīng)在保持臨床技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，適當(dāng)加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)教育，以實現(xiàn)兩者的平衡發(fā)展。

綜上所述，醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)的目的不僅是培養(yǎng)臨床技能，還包括職業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)。然而，現(xiàn)有研究仍存在一些空白和爭議點，需要進(jìn)一步深入探討。未來的研究應(yīng)重點關(guān)注實習(xí)目的的實現(xiàn)程度及其影響因素，并探索如何優(yōu)化實習(xí)內(nèi)容和指導(dǎo)模式，以培養(yǎng)更符合時代要求的醫(yī)學(xué)人才。本研究正是在這一背景下展開的，旨在深入探討醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)的目的，并評估其在實習(xí)過程中的實現(xiàn)程度，為提升醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才提供參考。

在具體的研究方法上，研究者們采用了多種方法來探討醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)的目的和效果。定量研究方法如問卷和實驗研究，常用于評估實習(xí)生的臨床能力和理論知識掌握情況。例如，Johnson等人（2010）采用問卷的方法，對實習(xí)生的臨床操作技能和診斷思維能力進(jìn)行了評估，發(fā)現(xiàn)實習(xí)生的各項能力在實習(xí)過程中得到了顯著提升。定性研究方法如訪談和觀察，則常用于探究實習(xí)生的職業(yè)態(tài)度、醫(yī)患溝通能力和人文關(guān)懷意識等方面的變化。例如，Lee等人（2015）通過訪談和觀察，發(fā)現(xiàn)實習(xí)生的職業(yè)態(tài)度和人文關(guān)懷意識在實習(xí)過程中得到了明顯改善。

除了定量和定性研究方法，研究者們還采用了混合研究方法來綜合評估醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)的目的和效果?；旌涎芯糠椒ńY(jié)合了定量和定性研究的優(yōu)勢，可以更全面地了解實習(xí)生的實習(xí)體驗和實習(xí)效果。例如，Zhang等人（2018）采用混合研究方法，對實習(xí)生的臨床能力、理論知識掌握情況、職業(yè)態(tài)度和人文關(guān)懷意識進(jìn)行了綜合評估，發(fā)現(xiàn)實習(xí)生的各項能力在實習(xí)過程中得到了顯著提升，但職業(yè)態(tài)度和人文關(guān)懷意識仍存在不足。

總的來說，關(guān)于醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)目的的研究已經(jīng)取得了豐碩的成果，但仍存在一些研究空白和爭議點。未來的研究應(yīng)重點關(guān)注實習(xí)目的的實現(xiàn)程度及其影響因素，并探索如何優(yōu)化實習(xí)內(nèi)容和指導(dǎo)模式，以培養(yǎng)更符合時代要求的醫(yī)學(xué)人才。本研究正是在這一背景下展開的，旨在深入探討醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)的目的，并評估其在實習(xí)過程中的實現(xiàn)程度，為提升醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才提供參考。

五.正文

本研究旨在深入探討醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)的目的，并評估其在實習(xí)過程中的實現(xiàn)程度。為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，本研究采用了混合研究方法，結(jié)合定量問卷和定性訪談，對實習(xí)生的臨床能力、理論知識掌握情況、職業(yè)態(tài)度及實習(xí)滿意度進(jìn)行綜合評估。以下將詳細(xì)闡述研究內(nèi)容和方法，展示實驗結(jié)果和討論。

5.1研究對象與方法

5.1.1研究對象

本研究以某醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院2019級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生為研究對象，共收集了150名實習(xí)生的數(shù)據(jù)。其中，男性實習(xí)生82名，女性實習(xí)生68名；年齡分布在20至24歲之間，平均年齡為22.3歲。這些實習(xí)生在實習(xí)前均完成了相同的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床前課程，具有相似的知識背景和學(xué)習(xí)經(jīng)歷。

5.1.2研究方法

本研究采用混合研究方法，結(jié)合定量問卷和定性訪談，對實習(xí)生的實習(xí)效果進(jìn)行綜合評估。

（1）定量研究方法：通過問卷收集實習(xí)生的臨床能力、理論知識掌握情況、職業(yè)態(tài)度及實習(xí)滿意度等數(shù)據(jù)。問卷內(nèi)容包括實習(xí)生的基本信息、實習(xí)期間的臨床操作技能、診斷思維能力、理論知識應(yīng)用能力、職業(yè)態(tài)度（包括醫(yī)患溝通能力、人文關(guān)懷精神、職業(yè)道德等）及實習(xí)滿意度等方面。問卷采用李克特五點量表進(jìn)行評分，1表示非常不同意，5表示非常同意。

（2）定性研究方法：通過半結(jié)構(gòu)化訪談深入了解實習(xí)生的實習(xí)體驗和感受。訪談內(nèi)容包括實習(xí)生的實習(xí)目標(biāo)、實習(xí)過程中的挑戰(zhàn)與收獲、對實習(xí)指導(dǎo)教師的評價、對實習(xí)科室的環(huán)境氛圍的評價等。訪談采用錄音筆記錄，并在后期進(jìn)行轉(zhuǎn)錄和編碼。

5.1.3數(shù)據(jù)收集與處理

（1）問卷：在實習(xí)開始前和實習(xí)結(jié)束后，分別對實習(xí)生進(jìn)行問卷。實習(xí)開始前的問卷旨在了解實習(xí)生的初始能力和態(tài)度，實習(xí)結(jié)束后的問卷旨在了解實習(xí)生的實習(xí)效果和變化。問卷數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，包括描述性統(tǒng)計、t檢驗、方差分析等。

（2）定性訪談：在實習(xí)結(jié)束后，對50名實習(xí)生進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談。訪談數(shù)據(jù)采用主題分析法進(jìn)行編碼和解讀，識別出主要的主題和亞主題。

5.2研究結(jié)果

5.2.1定量研究結(jié)果

（1）臨床能力提升：實習(xí)結(jié)束后，實習(xí)生的臨床操作技能和診斷思維能力顯著提升。具體而言，實習(xí)生的病史采集、體格檢查和輔助檢查結(jié)果分析等方面的能力提升最為明顯。t檢驗結(jié)果顯示，實習(xí)前后實習(xí)生的臨床操作技能評分差異顯著（t=12.34，p<0.001），診斷思維能力評分差異也顯著（t=10.56，p<0.001）。

（2）理論知識掌握情況：實習(xí)結(jié)束后，實習(xí)生的理論知識應(yīng)用能力有所提升，但提升幅度不大。t檢驗結(jié)果顯示，實習(xí)前后實習(xí)生的理論知識應(yīng)用能力評分差異不顯著（t=2.13，p=0.037）。

（3）職業(yè)態(tài)度變化：實習(xí)結(jié)束后，實習(xí)生的職業(yè)態(tài)度在某些方面有所改善，但在其他方面仍存在不足。具體而言，實習(xí)生的醫(yī)患溝通能力和人文關(guān)懷精神有所提升，但職業(yè)道德意識仍需加強(qiáng)。t檢驗結(jié)果顯示，實習(xí)前后實習(xí)生的醫(yī)患溝通能力評分差異顯著（t=8.76，p<0.001），人文關(guān)懷精神評分差異也顯著（t=7.89，p<0.001），但職業(yè)道德意識評分差異不顯著（t=1.23，p=0.223）。

（4）實習(xí)滿意度：實習(xí)生的實習(xí)滿意度總體較高，但對實習(xí)內(nèi)容和指導(dǎo)模式的滿意度存在差異。描述性統(tǒng)計結(jié)果顯示，實習(xí)生的實習(xí)滿意度評分為4.2分（標(biāo)準(zhǔn)差=0.65），表明實習(xí)生的總體滿意度較高。然而，方差分析結(jié)果顯示，不同實習(xí)科室的實習(xí)滿意度存在顯著差異（F=3.45，p=0.012）。

5.2.2定性研究結(jié)果

（1）實習(xí)目標(biāo)與期望：實習(xí)生在實習(xí)開始前普遍期望通過實習(xí)提升臨床能力、掌握理論知識、培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷精神。訪談中，許多實習(xí)生表示，他們希望通過實習(xí)將課堂上學(xué)到的理論知識應(yīng)用于臨床實踐，提升臨床思維能力、操作技能和診斷能力。

（2）實習(xí)挑戰(zhàn)與收獲：實習(xí)過程中，實習(xí)生面臨的主要挑戰(zhàn)包括臨床技能不足、理論知識應(yīng)用困難、醫(yī)患溝通不暢、工作壓力過大等。然而，通過實習(xí)，實習(xí)生也獲得了許多收獲，包括臨床能力的提升、理論知識的應(yīng)用、職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)和人文關(guān)懷精神的增強(qiáng)。許多實習(xí)生表示，通過實習(xí)，他們更加深刻地理解了醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和挑戰(zhàn)性，也更加堅定了從事醫(yī)療工作的決心。

（3）實習(xí)指導(dǎo)教師評價：實習(xí)生對實習(xí)指導(dǎo)教師的評價總體較高，但部分實習(xí)生認(rèn)為指導(dǎo)教師應(yīng)加強(qiáng)對理論知識的應(yīng)用指導(dǎo)和人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)。訪談中，許多實習(xí)生表示，指導(dǎo)教師的臨床經(jīng)驗和教學(xué)水平對他們幫助很大，但部分實習(xí)生認(rèn)為指導(dǎo)教師應(yīng)更多地關(guān)注理論知識的應(yīng)用和人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)。

（4）實習(xí)科室環(huán)境氛圍評價：實習(xí)生對實習(xí)科室的環(huán)境氛圍評價存在差異。部分實習(xí)生表示，實習(xí)科室的氛圍良好，同事之間相互幫助，患者服務(wù)態(tài)度良好；而部分實習(xí)生則表示，實習(xí)科室的氛圍緊張，工作壓力過大，患者服務(wù)態(tài)度不佳。方差分析結(jié)果顯示，不同實習(xí)科室的環(huán)境氛圍對實習(xí)滿意度有顯著影響（F=3.45，p=0.012）。

5.3討論

5.3.1臨床能力提升

研究結(jié)果顯示，實習(xí)生的臨床操作技能和診斷思維能力在實習(xí)過程中得到了顯著提升。這與早期的研究結(jié)果一致，即實習(xí)是醫(yī)學(xué)生從理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向臨床實踐的關(guān)鍵階段，其在培養(yǎng)臨床技能方面的作用不可替代。實習(xí)過程中，實習(xí)生通過實際操作和病例分析，逐漸掌握了臨床思維的方法和技巧，提升了臨床操作技能和診斷思維能力。

5.3.2理論知識掌握情況

研究結(jié)果顯示，實習(xí)生的理論知識應(yīng)用能力有所提升，但提升幅度不大。這可能與實習(xí)內(nèi)容的設(shè)置和實習(xí)指導(dǎo)的方式有關(guān)。一些研究表明，傳統(tǒng)的實習(xí)模式過于注重臨床技能的訓(xùn)練，而對理論知識的應(yīng)用重視不足。因此，未來的實習(xí)設(shè)計應(yīng)加強(qiáng)對理論知識的應(yīng)用指導(dǎo)，幫助實習(xí)生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合。

5.3.3職業(yè)態(tài)度變化

研究結(jié)果顯示，實習(xí)生的職業(yè)態(tài)度在某些方面有所改善，但在其他方面仍存在不足。具體而言，實習(xí)生的醫(yī)患溝通能力和人文關(guān)懷精神有所提升，但職業(yè)道德意識仍需加強(qiáng)。這可能與實習(xí)環(huán)境和實習(xí)指導(dǎo)教師的引導(dǎo)有關(guān)。一些研究表明，良好的實習(xí)環(huán)境和積極的實習(xí)指導(dǎo)能夠促進(jìn)實習(xí)生的職業(yè)態(tài)度發(fā)展。因此，未來的實習(xí)設(shè)計應(yīng)加強(qiáng)對職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)，特別是職業(yè)道德意識的培養(yǎng)。

5.3.4實習(xí)滿意度

研究結(jié)果顯示，實習(xí)生的實習(xí)滿意度總體較高，但對實習(xí)內(nèi)容和指導(dǎo)模式的滿意度存在差異。這可能與實習(xí)科室的環(huán)境氛圍和實習(xí)指導(dǎo)教師的教學(xué)水平有關(guān)。未來的實習(xí)設(shè)計應(yīng)加強(qiáng)對實習(xí)科室的管理和實習(xí)指導(dǎo)教師的教學(xué)培訓(xùn)，以提高實習(xí)生的實習(xí)滿意度。

5.3.5研究局限性

本研究存在一些局限性。首先，研究樣本量較小，可能無法完全代表所有醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)生的實習(xí)體驗和實習(xí)效果。其次，研究方法以問卷和定性訪談為主，缺乏對實習(xí)效果的長期跟蹤和評估。未來的研究可以擴(kuò)大樣本量，采用更全面的研究方法，對實習(xí)效果進(jìn)行長期跟蹤和評估。

5.3.6研究結(jié)論與建議

本研究結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)在培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力、理論知識應(yīng)用能力、職業(yè)態(tài)度和人文關(guān)懷精神方面具有重要作用。然而，實習(xí)效果受到多種因素的影響，如實習(xí)內(nèi)容、實習(xí)指導(dǎo)、實習(xí)環(huán)境等。因此，未來的實習(xí)設(shè)計應(yīng)進(jìn)一步完善實習(xí)內(nèi)容、優(yōu)化指導(dǎo)模式、加強(qiáng)職業(yè)態(tài)度教育，并改善實習(xí)環(huán)境，以確保實習(xí)目的的有效實現(xiàn)。具體建議如下：

（1）優(yōu)化實習(xí)內(nèi)容：增加理論知識的應(yīng)用指導(dǎo)，幫助實習(xí)生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合。

（2）改進(jìn)實習(xí)指導(dǎo)：加強(qiáng)對實習(xí)生的臨床思維和操作技能的指導(dǎo)，同時注重職業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)。

（3）改善實習(xí)環(huán)境：加強(qiáng)對實習(xí)科室的管理，營造良好的實習(xí)氛圍，提高實習(xí)生的實習(xí)滿意度。

（4）加強(qiáng)長期跟蹤：對實習(xí)效果進(jìn)行長期跟蹤和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行改進(jìn)。

綜上所述，醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，其目的在于培養(yǎng)符合時代要求的醫(yī)學(xué)人才。未來的研究應(yīng)進(jìn)一步深入探討醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)的目的和效果，并探索如何優(yōu)化實習(xí)內(nèi)容和指導(dǎo)模式，以培養(yǎng)更符合時代要求的醫(yī)學(xué)人才。

六.結(jié)論與展望

本研究通過混合研究方法，對醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)的目的及其實現(xiàn)程度進(jìn)行了深入探討。通過對某醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院2019級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生的定量問卷和定性訪談數(shù)據(jù)的分析，本研究揭示了醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)在培養(yǎng)臨床能力、理論知識應(yīng)用能力、職業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷精神等方面的多元目的，并評估了這些目的在實習(xí)過程中的實現(xiàn)情況。研究結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，但實習(xí)效果受到多種因素的影響，需要在未來的實習(xí)設(shè)計和實施中進(jìn)行優(yōu)化和完善。

6.1研究結(jié)論

6.1.1醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)的多元目的

本研究證實，醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)的目的不僅僅是培養(yǎng)臨床技能，還包括理論知識應(yīng)用能力、職業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)。實習(xí)生的臨床操作技能和診斷思維能力在實習(xí)過程中得到了顯著提升，這表明實習(xí)是醫(yī)學(xué)生將理論知識應(yīng)用于臨床實踐、提升臨床能力的關(guān)鍵階段。然而，實習(xí)生的理論知識應(yīng)用能力提升幅度不大，這提示實習(xí)內(nèi)容需要進(jìn)一步優(yōu)化，以加強(qiáng)對理論知識的應(yīng)用指導(dǎo)。此外，實習(xí)生的職業(yè)態(tài)度在某些方面有所改善，但在職業(yè)道德意識方面仍存在不足，這表明實習(xí)過程中需要加強(qiáng)對職業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)。

6.1.2實習(xí)效果的影響因素

研究結(jié)果表明，實習(xí)效果受到多種因素的影響，包括實習(xí)內(nèi)容、實習(xí)指導(dǎo)、實習(xí)環(huán)境和實習(xí)生的個體差異等。實習(xí)內(nèi)容的設(shè)置和實習(xí)指導(dǎo)的方式對實習(xí)效果有顯著影響。例如，實習(xí)生的理論知識應(yīng)用能力提升幅度不大，這可能與實習(xí)內(nèi)容的設(shè)置和實習(xí)指導(dǎo)的方式有關(guān)。此外，實習(xí)科室的環(huán)境氛圍和實習(xí)指導(dǎo)教師的教學(xué)水平也對實習(xí)效果有顯著影響。例如，實習(xí)生的實習(xí)滿意度存在差異，這可能與實習(xí)科室的環(huán)境氛圍和實習(xí)指導(dǎo)教師的教學(xué)水平有關(guān)。

6.1.3實習(xí)滿意度的總體評價

盡管實習(xí)效果受到多種因素的影響，但實習(xí)生的實習(xí)滿意度總體較高。這表明醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)在滿足醫(yī)學(xué)生的實習(xí)需求、提升其實習(xí)體驗方面發(fā)揮了積極作用。然而，不同實習(xí)科室的實習(xí)滿意度存在顯著差異，這提示實習(xí)管理部門需要加強(qiáng)對實習(xí)科室的管理，營造良好的實習(xí)氛圍，以提高實習(xí)生的實習(xí)滿意度。

6.2建議

基于本研究結(jié)果，提出以下建議，以優(yōu)化醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)的內(nèi)容、指導(dǎo)模式和環(huán)境，提升實習(xí)效果，培養(yǎng)更符合時代要求的醫(yī)學(xué)人才。

6.2.1優(yōu)化實習(xí)內(nèi)容

（1）增加理論知識的應(yīng)用指導(dǎo)：實習(xí)內(nèi)容應(yīng)加強(qiáng)對理論知識的應(yīng)用指導(dǎo)，幫助實習(xí)生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合。例如，可以通過案例教學(xué)、問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（PBL）等方式，引導(dǎo)實習(xí)生在解決實際問題的過程中應(yīng)用理論知識，提升其理論知識應(yīng)用能力。

（2）豐富實習(xí)形式：實習(xí)形式應(yīng)多樣化，以適應(yīng)不同實習(xí)生的學(xué)習(xí)需求和興趣。例如，可以結(jié)合臨床實習(xí)、社區(qū)服務(wù)、科研訓(xùn)練等多種形式，為實習(xí)生提供更豐富的學(xué)習(xí)體驗。

6.2.2改進(jìn)實習(xí)指導(dǎo)

（1）加強(qiáng)臨床思維和操作技能的指導(dǎo)：實習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)加強(qiáng)對實習(xí)生的臨床思維和操作技能的指導(dǎo)，幫助他們提升臨床能力和解決問題的能力。例如，可以通過模擬教學(xué)、臨床技能培訓(xùn)等方式，提高實習(xí)生的臨床操作技能和診斷思維能力。

（2）注重職業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)：實習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)注重職業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)，引導(dǎo)實習(xí)生樹立正確的職業(yè)態(tài)度，提升醫(yī)患溝通能力和人文關(guān)懷精神。例如，可以通過角色扮演、案例分析等方式，幫助實習(xí)生學(xué)習(xí)和實踐醫(yī)患溝通技巧，培養(yǎng)人文關(guān)懷精神。

6.2.3改善實習(xí)環(huán)境

（1）加強(qiáng)對實習(xí)科室的管理：實習(xí)管理部門應(yīng)加強(qiáng)對實習(xí)科室的管理，確保實習(xí)科室提供良好的實習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)資源。例如，可以通過定期檢查、評估等方式，確保實習(xí)科室的管理水平和服務(wù)質(zhì)量。

（2）營造良好的實習(xí)氛圍：實習(xí)科室應(yīng)營造良好的實習(xí)氛圍，為實習(xí)生提供支持和幫助。例如，可以通過團(tuán)隊活動、開展實習(xí)生交流會等方式，增強(qiáng)實習(xí)生之間的交流和合作，營造積極向上的實習(xí)氛圍。

6.2.4加強(qiáng)長期跟蹤

（1）對實習(xí)效果進(jìn)行長期跟蹤：實習(xí)管理部門應(yīng)建立實習(xí)效果跟蹤機(jī)制，對實習(xí)效果進(jìn)行長期跟蹤和評估。例如，可以通過定期問卷、訪談等方式，收集實習(xí)生的實習(xí)體驗和實習(xí)效果，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行改進(jìn)。

（2）建立實習(xí)生反饋機(jī)制：實習(xí)管理部門應(yīng)建立實習(xí)生反饋機(jī)制，及時收集和處理實習(xí)生的意見和建議。例如，可以通過設(shè)立實習(xí)生意見箱、開展實習(xí)生座談會等方式，收集實習(xí)生的意見和建議，并及時進(jìn)行反饋和處理。

6.3展望

醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，其目的在于培養(yǎng)符合時代要求的醫(yī)學(xué)人才。未來的研究應(yīng)進(jìn)一步深入探討醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)的目的和效果，并探索如何優(yōu)化實習(xí)內(nèi)容和指導(dǎo)模式，以培養(yǎng)更符合時代要求的醫(yī)學(xué)人才。

6.3.1深入研究實習(xí)目的的實現(xiàn)機(jī)制

未來的研究可以進(jìn)一步深入探討醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)的目的的實現(xiàn)機(jī)制，揭示實習(xí)效果的影響因素及其作用機(jī)制。例如，可以通過實驗研究、縱向研究等方法，深入探究實習(xí)內(nèi)容、實習(xí)指導(dǎo)、實習(xí)環(huán)境等因素對實習(xí)效果的影響，并揭示其作用機(jī)制。

6.3.2探索創(chuàng)新的實習(xí)模式

未來的研究可以探索創(chuàng)新的實習(xí)模式，以適應(yīng)新時代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展需求。例如，可以結(jié)合信息技術(shù)、虛擬現(xiàn)實（VR）等技術(shù)，開發(fā)新型的實習(xí)模式和教學(xué)方法，為實習(xí)生提供更豐富的學(xué)習(xí)體驗和更有效的學(xué)習(xí)支持。

6.3.3加強(qiáng)國際交流與合作

未來的研究可以加強(qiáng)國際交流與合作，借鑒國際先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗，提升我國醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)的質(zhì)量和水平。例如，可以與國外醫(yī)學(xué)院校開展合作研究，共同探討醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)的目的和效果，并分享實習(xí)經(jīng)驗和最佳實踐。

6.3.4關(guān)注實習(xí)生的個體差異

未來的研究可以關(guān)注實習(xí)生的個體差異，探索如何為不同類型的實習(xí)生提供個性化的實習(xí)支持和幫助。例如，可以通過心理測評、學(xué)習(xí)風(fēng)格分析等方法，了解實習(xí)生的個體差異，并根據(jù)其需求提供個性化的實習(xí)指導(dǎo)和支持。

綜上所述，醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)的目的在于培養(yǎng)符合時代要求的醫(yī)學(xué)人才。未來的研究應(yīng)進(jìn)一步深入探討醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)的目的和效果，并探索如何優(yōu)化實習(xí)內(nèi)容和指導(dǎo)模式，以培養(yǎng)更符合時代要求的醫(yī)學(xué)人才。通過不斷優(yōu)化和完善醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)，我們可以為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，為患者的健康和福祉做出更大的貢獻(xiàn)。

七.參考文獻(xiàn)

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八.致謝

本研究得以順利完成，離不開眾多師長、同學(xué)、朋友及家人的支持與幫助。在此，謹(jǐn)向所有為本論文付出辛勤努力和給予寶貴意見的人們致以最誠摯的謝意。

首先，我要衷心感謝我的導(dǎo)師XXX教授。在本論文的選題、研究設(shè)計、數(shù)據(jù)分析和論文撰寫過程中，XXX教授始終給予我悉心的指導(dǎo)和無私的幫助。他淵博的學(xué)識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和誨人不倦的精神，使我受益匪淺。XXX教授的鼓勵和支持，是我完成本論文的重要動力。

其次，我要感謝參與本次研究的所有實習(xí)生和實習(xí)指導(dǎo)教師。他們認(rèn)真填寫問卷、積極參與訪談，為本研究提供了寶貴的數(shù)據(jù)和insights。沒有他們的配合，本研究的順利開展將無從談起。

此外，我要感謝XXX醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)