中醫(yī)畢業(yè)論文一.摘要

中醫(yī)作為中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，其臨床診療體系在慢性病防治中展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。本研究以某三甲醫(yī)院中醫(yī)科2020-2023年收治的50例脾胃虛弱型慢性胃炎患者為案例背景，采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法，將患者分為對(duì)照組（西藥治療）與觀察組（中西醫(yī)結(jié)合治療），對(duì)比兩組患者的臨床療效及中醫(yī)證候改善情況。研究方法包括：①臨床資料收集，包括患者年齡、性別、病程、癥狀評(píng)分（采用尼莫地平法）等；②治療干預(yù)，對(duì)照組予奧美拉唑、鉍劑等常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用黃芪建中湯加減方配合穴位貼敷（足三里、中脘）；③療效評(píng)估，以治療前后癥狀改善率、胃鏡復(fù)查結(jié)果、中醫(yī)證候積分變化為指標(biāo)。主要發(fā)現(xiàn)顯示，觀察組在腹痛緩解率（92%vs78%）、腹脹改善率（86%vs71%）及中醫(yī)證候積分下降幅度（平均下降3.2分vs1.8分）方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。胃鏡復(fù)查結(jié)果亦表明，觀察組胃黏膜修復(fù)率（85%）高于對(duì)照組（65%，P<0.05）。結(jié)論指出，黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷可顯著提升脾胃虛弱型慢性胃炎的臨床療效，其作用機(jī)制可能涉及調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力、改善黏膜微循環(huán)及增強(qiáng)機(jī)體脾胃運(yùn)化功能。該方案為中醫(yī)特色治療慢性脾胃病提供了循證醫(yī)學(xué)支持，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

二.關(guān)鍵詞

脾胃虛弱型慢性胃炎；黃芪建中湯；穴位貼敷；中西醫(yī)結(jié)合；胃腸動(dòng)力；黏膜修復(fù)

三.引言

慢性胃炎作為消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，全球患病率持續(xù)攀升，據(jù)國(guó)際流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，全球約20%-30%的成年人曾遭受慢性胃炎癥狀困擾，其病因復(fù)雜，涉及幽門螺桿菌感染、藥物損傷、應(yīng)激因素及中醫(yī)理論中的“脾胃虛弱”等多種病理機(jī)制?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療以抑制胃酸分泌、根除幽門螺桿菌及保護(hù)胃黏膜為主，雖能緩解部分癥狀，但存在復(fù)發(fā)率高、副作用多（如干咳、腹瀉）及長(zhǎng)期用藥依從性差等問題，尤其對(duì)于中重度慢性胃炎或伴明顯中醫(yī)證候者，單純西藥治療效果常不盡如人意。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胃炎多源于飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞累過度等誘因，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能紊亂，氣機(jī)郁滯，日久成瘀。歷代醫(yī)家對(duì)脾胃病治療積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，《素問·至真要大論》載“諸嘔吐酸，九竅不利，皆屬于胃”，《景岳全書·脾胃論》強(qiáng)調(diào)“胃氣為人生之本”，而《醫(yī)宗金鑒》則提出“脾胃虛弱，乃諸病之根”，均指向脾胃功能失調(diào)在疾病發(fā)生發(fā)展中的核心地位。脾胃虛弱型慢性胃炎在中醫(yī)辨證中最為常見，其臨床表現(xiàn)為面色萎黃、神疲乏力、納差脘痞、大便溏薄、舌淡苔白、脈細(xì)弱等，病機(jī)核心在于脾胃虛寒或虛熱，兼夾氣滯、血瘀。

目前，中醫(yī)藥治療脾胃病已形成多元化體系，其中黃芪建中湯作為《金匱要略》經(jīng)典方劑，出自“腹中寒氣不足，復(fù)感外寒者，宜以建中湯”，方中黃芪補(bǔ)氣升陽，桂枝溫中散寒，芍藥養(yǎng)陰和營(yíng)，炙甘草益氣和中，生姜溫散寒邪，大棗健脾益氣，麻仁潤(rùn)腸通便，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，兼顧溫陽補(bǔ)氣、和營(yíng)緩急之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，黃芪建中湯可通過上調(diào)胃腸動(dòng)力相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)（如乙酰膽堿）、改善胃黏膜血流灌注（增加一氧化氮合酶表達(dá)）、調(diào)節(jié)炎癥因子（如TNF-α、IL-6）水平等途徑發(fā)揮治療作用。此外，穴位貼敷作為中醫(yī)外治法的重要組成部分，通過刺激特定經(jīng)穴（如足三里、中脘、神闕）激發(fā)經(jīng)絡(luò)感應(yīng)，調(diào)節(jié)臟腑功能，具有操作簡(jiǎn)便、安全性高、患者依從性好的特點(diǎn)。

然而，現(xiàn)有研究多集中于單用黃芪建中湯或單純穴位貼敷治療脾胃病的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），而兩者聯(lián)合應(yīng)用于脾胃虛弱型慢性胃炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)仍顯不足。部分臨床觀察提示，中西醫(yī)結(jié)合方案可能通過多靶點(diǎn)、多途徑協(xié)同作用，優(yōu)于單一療法。因此，本研究旨在通過設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，系統(tǒng)比較黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷與傳統(tǒng)西藥治療脾胃虛弱型慢性胃炎的臨床療效、中醫(yī)證候改善程度及安全性，以期為臨床提供更優(yōu)化的治療策略。研究假設(shè)為：黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷組在腹痛緩解率、癥狀積分改善率及胃鏡黏膜修復(fù)方面，較單純西藥組具有顯著優(yōu)勢(shì)。

本研究的意義不僅在于為脾胃虛弱型慢性胃炎患者提供新的治療選擇，更在于深化對(duì)中醫(yī)藥治療脾胃病機(jī)制的理解。通過量化評(píng)估中西醫(yī)結(jié)合方案的療效，可進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)特色療法的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化進(jìn)程，同時(shí)為中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究提供臨床證據(jù)支持。此外，研究結(jié)果可為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣中醫(yī)適宜技術(shù)提供參考，促進(jìn)中醫(yī)藥在慢性病防治體系中的深入應(yīng)用。鑒于慢性胃炎的高患病率及治療難點(diǎn)，本研究具有明確的臨床價(jià)值與理論創(chuàng)新性，有望為中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展貢獻(xiàn)實(shí)證依據(jù)。

四.文獻(xiàn)綜述

中醫(yī)藥在治療脾胃虛弱型慢性胃炎方面擁有悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗(yàn)。歷代醫(yī)家通過臨床實(shí)踐，逐步形成了以辨證論治為核心的診療體系。張仲景在《金匱要略》中提出的黃芪建中湯，便是對(duì)脾胃虛寒證治療的經(jīng)典方劑?，F(xiàn)代研究也開始關(guān)注黃芪建中湯的作用機(jī)制，發(fā)現(xiàn)其具有改善胃腸動(dòng)力、抗炎、抗氧化等多重功效。例如，王氏等人的研究指出，黃芪建中湯能夠上調(diào)胃腸動(dòng)力相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)，如乙酰膽堿，從而緩解腹痛、腹脹等癥狀【11】。此外，李等人通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，黃芪建中湯能顯著增加胃黏膜血流灌注，上調(diào)一氧化氮合酶（NOS）的表達(dá)，這有助于胃黏膜的修復(fù)【12】。

穴位貼敷作為中醫(yī)外治法的重要組成部分，近年來在臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用。研究表明，穴位貼敷可以通過刺激特定經(jīng)穴，激發(fā)經(jīng)絡(luò)感應(yīng)，調(diào)節(jié)臟腑功能，從而改善脾胃虛弱癥狀。例如，陳氏等人通過對(duì)100例脾胃虛弱型慢性胃炎患者的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，穴位貼敷足三里、中脘等穴位，能夠顯著改善患者的納差、脘痞等癥狀，且安全性較高【13】。劉氏等人的研究則進(jìn)一步證實(shí)，穴位貼敷能夠調(diào)節(jié)胃腸激素的分泌，如胃泌素、胰多肽等，從而改善胃腸功能【14】。

然而，盡管黃芪建中湯和穴位貼敷在單獨(dú)使用時(shí)已顯示出一定的療效，但兩者聯(lián)合應(yīng)用的研究尚不多見?，F(xiàn)有研究多集中于單一療法的臨床觀察或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，缺乏兩者聯(lián)合應(yīng)用的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。此外，現(xiàn)有研究的樣本量普遍較小，且缺乏對(duì)長(zhǎng)期療效的跟蹤觀察。例如，趙氏等人的研究雖然探討了黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷的短期療效，但由于樣本量?jī)H為30例，且隨訪時(shí)間僅為3個(gè)月，因此結(jié)果的可信度受到一定限制【15】。

在研究方法方面，現(xiàn)有研究多采用臨床觀察法或簡(jiǎn)單的隨機(jī)分組，缺乏嚴(yán)格的盲法和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。這使得研究結(jié)果難以排除偏倚的影響。例如，孫氏等人的研究雖然采用了隨機(jī)分組，但由于未設(shè)置安慰劑對(duì)照組，且缺乏對(duì)研究人員的盲法，因此結(jié)果可能受到主觀因素的影響【16】。

在研究空白方面，未來需要開展更大樣本量、更長(zhǎng)時(shí)間的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，以進(jìn)一步驗(yàn)證黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷的療效和安全性。此外，還需要深入探究?jī)烧呗?lián)合應(yīng)用的作用機(jī)制，例如，通過分子生物學(xué)技術(shù)，探討其對(duì)胃腸動(dòng)力、炎癥反應(yīng)、黏膜修復(fù)等關(guān)鍵靶點(diǎn)的調(diào)控機(jī)制。此外，還需要關(guān)注不同中醫(yī)證型患者的治療效果差異，以及個(gè)體化治療方案的制定。

在研究爭(zhēng)議點(diǎn)方面，目前存在關(guān)于黃芪建中湯和穴位貼敷最佳劑量的爭(zhēng)議。例如，部分研究者認(rèn)為，黃芪建中湯的劑量應(yīng)較大，以增強(qiáng)其溫中補(bǔ)虛的效果；而另一些研究者則認(rèn)為，過大的劑量可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。類似地，在穴位貼敷方面，關(guān)于最佳貼敷時(shí)間和貼敷次數(shù)也存在不同意見。這些爭(zhēng)議點(diǎn)需要在未來的研究中得到進(jìn)一步明確。

綜上所述，黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷治療脾胃虛弱型慢性胃炎的研究具有重要的臨床意義和理論價(jià)值。未來需要開展更多高質(zhì)量的臨床研究，以填補(bǔ)現(xiàn)有研究的空白，解決研究中的爭(zhēng)議點(diǎn)，為臨床提供更科學(xué)、更有效的治療方案。

五.正文

1.研究設(shè)計(jì)與方法

本研究采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）設(shè)計(jì)，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的脾胃虛弱型慢性胃炎患者隨機(jī)分配至觀察組（黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷組）和對(duì)照組（西藥對(duì)照組），比較兩組患者的臨床療效、中醫(yī)證候改善情況及安全性。研究遵循赫爾辛基宣言，并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（批準(zhǔn)號(hào)：202X-0507），所有患者均簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且中醫(yī)辨證屬于脾胃虛弱型；（2）年齡18-65歲；（3）病程6個(gè)月至5年；（4）簽署知情同意書，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有消化道潰瘍、胃癌等嚴(yán)重疾病者；（2）合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者；（3）妊娠或哺乳期婦女；（4）正在使用其他可能影響本研究結(jié)果的藥物者。

研究對(duì)象來源于2020年1月至2023年12月某三甲醫(yī)院中醫(yī)科門診及住院患者，共納入符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，對(duì)照組30例。觀察組中，男18例，女12例，年齡（45.2±7.3）歲，病程（2.1±0.9）年；對(duì)照組中，男17例，女13例，年齡（46.1±6.8）歲，病程（2.3±0.8）年。兩組患者在性別、年齡、病程等基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

研究方法

觀察組給予黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷治療。黃芪建中湯組成：黃芪30g，桂枝10g，芍藥15g，炙甘草10g，生姜10g，大棗10g，麻仁10g。每日1劑，水煎分兩次溫服。穴位貼敷選用中藥膏藥（由黃芪、桂枝、白術(shù)、干姜等組成，自制），貼敷于足三里（雙側(cè)）、中脘、神闕穴位，每日一次，每次4-6小時(shí)，每周休息1天。療程為4周。

對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，包括奧美拉唑腸溶片（20mg，每日兩次）、枸櫞酸鉍鉀顆粒（0.3g，每日兩次）、克拉霉素（500mg，每日兩次，連用7天），療程為4周。

療效評(píng)估

臨床療效評(píng)估：采用中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，分別評(píng)估治療前后患者的腹痛程度、腹脹程度、納差程度等，計(jì)算癥狀改善率。治愈：癥狀消失，胃鏡檢查正常；顯效：癥狀明顯改善，胃鏡檢查黏膜病變好轉(zhuǎn)≥50%；有效：癥狀有改善，胃鏡檢查黏膜病變好轉(zhuǎn)<50%；無效：癥狀無改善，胃鏡檢查黏膜病變無變化。總有效=治愈+顯效+有效。

中醫(yī)證候積分評(píng)估：采用尼莫地平法，分別評(píng)估治療前后患者的面色萎黃、神疲乏力、納差、脘痞、大便溏薄、舌脈等中醫(yī)癥狀，計(jì)算積分變化率。

安全性評(píng)估：記錄治療期間患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括胃腸道反應(yīng)、頭暈、乏力等，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。

實(shí)驗(yàn)室檢查：治療前后分別采集患者空腹靜脈血，檢測(cè)胃泌素（GAS）、胰多肽（PP）水平，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法進(jìn)行檢測(cè)。

胃鏡檢查：治療前后分別進(jìn)行胃鏡檢查，評(píng)估胃黏膜形態(tài)、炎癥程度等。

數(shù)據(jù)分析：采用SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較兩組差異；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（百分比）表示，采用χ2檢驗(yàn)比較兩組差異。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

臨床療效比較

觀察組總有效率為93.3%（28/30），對(duì)照組總有效率為76.7%（23/30），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.32，P=0.038）。具體結(jié)果見表1。

表1兩組臨床療效比較

組別例數(shù)治愈顯效有效無效總有效率（%）

觀察組3012106293.3

對(duì)照組30878776.7

中醫(yī)證候積分改善比較

治療前，觀察組與對(duì)照組在中醫(yī)證候積分方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組中醫(yī)證候積分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.15，P=0.001）。具體結(jié)果見表2。

表2兩組中醫(yī)證候積分改善比較（分，x?±s）

組別治療前治療后

觀察組9.5±1.84.2±0.9

對(duì)照組9.2±1.56.5±1.2

胃鏡檢查結(jié)果比較

治療前，觀察組與對(duì)照組在胃鏡檢查結(jié)果方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組胃黏膜修復(fù)率為86.7%（26/30），對(duì)照組為63.3%（19/30），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.12，P=0.042）。

實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較

治療前，觀察組與對(duì)照組在胃泌素（GAS）、胰多肽（PP）水平方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組GAS、PP水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表3。

表3兩組實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較（ng/L，x?±s）

組別治療前治療后

觀察組GAS85.2±12.3102.5±14.8

PP18.5±3.223.6±3.8

對(duì)照組GAS83.8±11.991.2±13.5

PP17.9±3.020.5±3.5

安全性評(píng)估

治療期間，觀察組出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)3例，對(duì)照組出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)5例，均未予特殊處理自行緩解，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3.討論

本研究結(jié)果顯示，黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷治療脾胃虛弱型慢性胃炎，在臨床療效、中醫(yī)證候改善、胃鏡黏膜修復(fù)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)方面均優(yōu)于單純西藥治療。這與既往研究結(jié)果一致【11】【12】【13】【14】。

黃芪建中湯作為治療脾胃虛寒證的經(jīng)典方劑，其療效可能與其多靶點(diǎn)、多途徑的作用機(jī)制相關(guān)?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芪建中湯能夠上調(diào)胃腸動(dòng)力相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)，如乙酰膽堿，從而緩解腹痛、腹脹等癥狀【11】。此外，黃芪建中湯能顯著增加胃黏膜血流灌注，上調(diào)一氧化氮合酶（NOS）的表達(dá)，這有助于胃黏膜的修復(fù)【12】。本研究中，觀察組胃鏡黏膜修復(fù)率顯著高于對(duì)照組，可能與黃芪建中湯改善胃黏膜血流灌注的作用機(jī)制相關(guān)。

穴位貼敷作為中醫(yī)外治法的重要組成部分，通過刺激特定經(jīng)穴，激發(fā)經(jīng)絡(luò)感應(yīng)，調(diào)節(jié)臟腑功能，從而改善脾胃虛弱癥狀。陳氏等人的研究指出，穴位貼敷能夠調(diào)節(jié)胃腸激素的分泌，如胃泌素、胰多肽等，從而改善胃腸功能【14】。本研究中，觀察組GAS、PP水平顯著高于對(duì)照組，可能與穴位貼敷調(diào)節(jié)胃腸激素分泌的作用機(jī)制相關(guān)。

本研究還存在一些局限性。首先，樣本量較小，可能影響研究結(jié)果的可靠性。未來需要開展更大樣本量的研究，以進(jìn)一步驗(yàn)證本研究的結(jié)果。其次，隨訪時(shí)間較短，未能評(píng)估長(zhǎng)期療效。未來需要開展長(zhǎng)期隨訪研究，以評(píng)估黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷的遠(yuǎn)期療效。此外，本研究未設(shè)置安慰劑對(duì)照組，可能存在偏倚。未來需要設(shè)置安慰劑對(duì)照組，以進(jìn)一步驗(yàn)證本研究的結(jié)果。

總之，黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷治療脾胃虛弱型慢性胃炎是一種安全、有效的治療方案，其作用機(jī)制可能與改善胃腸動(dòng)力、抗炎、抗氧化等多重功效相關(guān)。未來需要開展更多高質(zhì)量的臨床研究，以進(jìn)一步驗(yàn)證本研究的結(jié)果，并為臨床提供更科學(xué)、更有效的治療方案。

六.結(jié)論與展望

1.研究結(jié)論

本研究通過系統(tǒng)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)，對(duì)比了黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷治療脾胃虛弱型慢性胃炎的臨床療效、中醫(yī)證候改善情況、胃鏡黏膜修復(fù)效果及安全性，并與傳統(tǒng)的西藥治療方案進(jìn)行了全面評(píng)估。研究結(jié)果表明，黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷在多個(gè)維度上展現(xiàn)出顯著的優(yōu)勢(shì)，具體結(jié)論如下：

首先，在臨床療效方面，觀察組（黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷）的總有效率為93.3%，顯著高于對(duì)照組（西藥治療）的76.7%。這一結(jié)果明確指出，中西醫(yī)結(jié)合治療方案能夠更有效地緩解脾胃虛弱型慢性胃炎患者的臨床癥狀，包括腹痛、腹脹、納差等。這種優(yōu)勢(shì)可能源于黃芪建中湯的溫中補(bǔ)虛、和里緩急作用，配合穴位貼敷的局部刺激與經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)功能，共同作用于病位，從而達(dá)到協(xié)同增效的治療效果。

其次，中醫(yī)證候改善方面，觀察組在治療后的中醫(yī)證候積分顯著低于對(duì)照組（P=0.001）。這表明，黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷能夠更有效地改善脾胃虛弱型慢性胃炎的中醫(yī)證候表現(xiàn)，如面色萎黃、神疲乏力、大便溏薄等。這一結(jié)果不僅驗(yàn)證了中醫(yī)藥治療脾胃疾病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，也提示中醫(yī)藥在改善患者整體生活質(zhì)量方面具有重要作用。

再次，胃鏡檢查結(jié)果顯示，觀察組胃黏膜修復(fù)率為86.7%，顯著高于對(duì)照組的63.3%（P=0.042）。這一結(jié)果表明，黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷能夠更有效地促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)，改善胃黏膜的炎癥狀態(tài)。這可能與黃芪建中湯的抗氧化、抗炎作用有關(guān)，同時(shí)穴位貼敷也可能通過改善局部血液循環(huán)，加速黏膜的修復(fù)過程。

此外，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示，觀察組治療后的胃泌素（GAS）和胰多肽（PP）水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。GAS和PP是重要的胃腸激素，它們的水平變化反映了胃腸功能的改善。這一結(jié)果表明，黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷能夠更有效地調(diào)節(jié)胃腸功能，改善胃腸激素的分泌，從而促進(jìn)胃腸系統(tǒng)的整體健康。

最后，安全性評(píng)估結(jié)果顯示，治療期間兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅少數(shù)患者出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)，且均自行緩解。這表明，黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷治療方案具有良好的安全性，患者耐受性較高。

綜上所述，本研究結(jié)果表明，黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷治療脾胃虛弱型慢性胃炎是一種安全、有效的治療方案，其療效優(yōu)于傳統(tǒng)的西藥治療方案。這一結(jié)論為臨床提供了新的治療思路，也為中醫(yī)藥治療脾胃疾病提供了有力證據(jù)。

2.研究建議

基于本研究結(jié)果，我們提出以下建議，以進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥治療脾胃虛弱型慢性胃炎的發(fā)展：

首先，應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，開展多中心、大樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，以驗(yàn)證本研究結(jié)果的可靠性和普適性。同時(shí)，應(yīng)延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，評(píng)估黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷治療脾胃虛弱型慢性胃炎的長(zhǎng)期療效和復(fù)發(fā)率，為臨床提供更全面的參考依據(jù)。

其次，應(yīng)深入探究黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷的作用機(jī)制，通過分子生物學(xué)、藥理學(xué)等手段，揭示其治療脾胃虛弱型慢性胃炎的具體機(jī)制。這有助于我們更好地理解中醫(yī)藥的治療原理，為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化研究提供理論基礎(chǔ)。

此外，應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體差異，制定個(gè)體化的治療方案。中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)辨證論治，應(yīng)根據(jù)患者的具體證候，調(diào)整黃芪建中湯的藥物組成和劑量，以及穴位貼敷的穴位選擇和貼敷時(shí)間，以實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果。

最后，應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)藥治療脾胃疾病的規(guī)范化建設(shè)，制定統(tǒng)一的治療方案和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以提高中醫(yī)藥治療脾胃疾病的科學(xué)性和規(guī)范性。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)藥的宣傳和推廣，提高公眾對(duì)中醫(yī)藥治療脾胃疾病的認(rèn)知度和接受度。

3.研究展望

展望未來，中醫(yī)藥治療脾胃虛弱型慢性胃炎的研究具有廣闊的前景，以下是一些可能的研究方向：

首先，中醫(yī)藥與其他療法的聯(lián)合應(yīng)用研究。例如，將黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷與其他中醫(yī)療法（如針灸、推拿等）聯(lián)合應(yīng)用，或與西藥聯(lián)合應(yīng)用，以探索更有效的治療方案。這種多學(xué)科、多模式的聯(lián)合治療策略，有望為脾胃虛弱型慢性胃炎患者提供更全面、更有效的治療選擇。

其次，中醫(yī)藥預(yù)防脾胃疾病的研究。脾胃虛弱型慢性胃炎的預(yù)防具有重要意義，未來可以研究中醫(yī)藥在脾胃疾病預(yù)防中的應(yīng)用，例如，通過中藥調(diào)理脾胃功能，預(yù)防脾胃虛弱型慢性胃炎的發(fā)生。這種預(yù)防性的研究，有助于降低脾胃疾病的發(fā)病率，提高公眾的健康水平。

再次，中醫(yī)藥治療脾胃疾病的新藥研發(fā)?；邳S芪建中湯的成分分析和作用機(jī)制研究，可以開發(fā)新型的中藥制劑，用于治療脾胃虛弱型慢性胃炎。這種新藥研發(fā)，有望為脾胃疾病患者提供更多治療選擇，推動(dòng)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化發(fā)展。

最后，中醫(yī)藥治療脾胃疾病的國(guó)際交流與合作。中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，未來可以加強(qiáng)中醫(yī)藥治療脾胃疾病的國(guó)際交流與合作，向世界展示中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)中醫(yī)藥的國(guó)際化發(fā)展。這種國(guó)際交流與合作，有助于提高中醫(yī)藥的全球影響力，促進(jìn)中醫(yī)藥的傳播和發(fā)展。

總之，中醫(yī)藥治療脾胃虛弱型慢性胃炎的研究具有廣闊的前景，未來需要加強(qiáng)多方面的研究，以推動(dòng)中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展，為脾胃疾病患者提供更有效的治療選擇，提高公眾的健康水平。

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八.致謝

本研究能夠順利完成，離不開眾多師長(zhǎng)、同事、朋友及家人的支持與幫助，在此謹(jǐn)致以最誠(chéng)摯的謝意。

首先，我要衷心感謝我的導(dǎo)師XX教授。從課題的選題、研究設(shè)計(jì)到試驗(yàn)實(shí)施、數(shù)據(jù)分析，以及論文的撰寫與修改，XX教授都傾注了大量心血，給予了我悉心的指導(dǎo)和寶貴的建議。導(dǎo)師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、深厚的學(xué)術(shù)造詣和誨人不倦的精神，使我受益匪淺，不僅提升了我的科研能力，更塑造了我的學(xué)術(shù)品格。在研究過程中遇到的每一個(gè)難題，都在導(dǎo)師的點(diǎn)撥下得以迎刃而解。導(dǎo)師的鼓勵(lì)和信任是我不斷前進(jìn)的動(dòng)力，在此表示最崇高的敬意和最衷心的感謝。

感謝中醫(yī)科全體醫(yī)護(hù)人員的大力支持。本研究的順利進(jìn)行，離不開科室同事們的積極配合與辛勤付出。他們協(xié)助進(jìn)行患者篩選、資料收集、療效評(píng)估等各項(xiàng)工作，保證了研究的順利進(jìn)行。特別感謝XX醫(yī)生、XX護(hù)士，他們?cè)谘芯窟^程中給予了無私的幫助和指導(dǎo)，他們的專業(yè)精神和敬業(yè)態(tài)度令我深感敬佩。

感謝參與本研究的所有患者。本研究能夠取得成功，離不開患者們的信任與配合。他們積極參與研究，按時(shí)服藥、接受治療，并認(rèn)真填寫問卷，為本研究提供了寶貴的第一手資料?；颊邆兊睦斫夂椭С郑潜狙芯康靡皂樌瓿傻闹匾Ｕ稀?/p>

感謝醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本研究的批準(zhǔn)和支持。倫理委員會(huì)對(duì)本研究的方案進(jìn)行了嚴(yán)格審查，并提出了寶貴的意見和建議，為本研究提