嬰幼兒反復(fù)喘息診治指南01020304目錄CONTENTS指南制訂方法定義、分型及嚴(yán)重程度分級診斷要點(diǎn)常見病因診斷指南制訂方法指導(dǎo)委員會由來自全國范圍內(nèi)的兒科呼吸、變態(tài)反應(yīng)、方法學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域的專家和研究人員組成，包括5名成員。指導(dǎo)委員會負(fù)責(zé)監(jiān)督指南的制定過程，確保指南的科學(xué)性和實(shí)用性，以及與國際標(biāo)準(zhǔn)的一致性。所有指導(dǎo)委員會成員聲明不存在經(jīng)濟(jì)和學(xué)術(shù)等利益沖突，以保證指南制定的公正性和客觀性。指導(dǎo)委員會的組成指導(dǎo)委員會的職責(zé)指導(dǎo)委員會的獨(dú)立性指導(dǎo)委員會設(shè)立臨床推薦意見形成臨床推薦意見的形成方法證據(jù)檢索原則與數(shù)據(jù)庫證據(jù)質(zhì)量評價與推薦意見形成通過系統(tǒng)檢索和閱讀已發(fā)表的文獻(xiàn)，結(jié)合臨床醫(yī)師的調(diào)研和訪談，采用改良德爾菲法進(jìn)行投票，最終形成31個臨床推薦意見?；赑ICO原則，制訂包含主題詞和自由詞的檢索策略，并在多個數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行系統(tǒng)檢索，包括Medline、CochraneLibrary等英文數(shù)據(jù)庫和中國知網(wǎng)、萬方等中文數(shù)據(jù)庫。對檢索到的證據(jù)采用GRADE方法進(jìn)行評價，制訂專家組進(jìn)行投票并確定同意率，根據(jù)不同同意率形成強(qiáng)推薦或弱推薦，確保推薦的科學(xué)性和可靠性。010203證據(jù)檢索策略檢索數(shù)據(jù)庫檢索時限與限制基于人群、干預(yù)、對照和結(jié)局(PICO)原則，制定包含主題詞和自由詞的檢索策略。英文數(shù)據(jù)庫包括Medline、CochraneLibrary、WebofScience等，中文數(shù)據(jù)庫包括中國知網(wǎng)、萬方等。檢索時限截至2025年6月30日，限制語種為英文、中文。證據(jù)檢索與篩選定義、分型及嚴(yán)重程度分級010203喘息是呼吸過程中氣流通過狹窄氣道，產(chǎn)生渦流，振動氣道壁，氣道發(fā)出的持續(xù)、粗糙的聲音。喘息根據(jù)狹窄部位分為吸氣相為主的喘鳴(喉鳴)和呼氣相為主的哮鳴音(哨笛音)，以及兩者均存在的雙相喘息。反復(fù)喘息是指3次及以上的喘息發(fā)作，兩次喘息的間隔時間至少7天，期間無喘息癥狀和體征。喘息的定義喘息的分類反復(fù)喘息的定義反復(fù)喘息的定義發(fā)作性病毒性喘息主要由呼吸道病毒感染引起，癥狀隨感染控制而緩解。發(fā)作性病毒性喘息多因性喘息不僅由呼吸道病毒感染誘發(fā)，還可能由運(yùn)動、大哭、大笑、過敏原及煙霧環(huán)境等因素引起。多因性喘息不能分類喘息由呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病如支氣管肺發(fā)育不良、氣道畸形等引起，不符合其他兩種喘息的特征。不能分類喘息喘息的分型根據(jù)喘息發(fā)作時的臨床表現(xiàn)，可分為輕度與重度。輕度癥狀包括輕微喘息、偶爾咳嗽；重度表現(xiàn)為頻繁喘息、持續(xù)咳嗽和呼吸困難。依據(jù)一個季度內(nèi)喘息發(fā)作的次數(shù)，可分為頻繁發(fā)作與間歇發(fā)作。頻繁發(fā)作指≥3次，而間歇發(fā)作則≤2次?；诖l(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，可對嬰幼兒反復(fù)喘息的預(yù)后進(jìn)行初步評估。頻繁且嚴(yán)重的喘息發(fā)作可能預(yù)示慢性哮喘的風(fēng)險增加。喘息發(fā)作時的癥狀嚴(yán)重程度喘息發(fā)作的次數(shù)嬰幼兒反復(fù)喘息的預(yù)后評估嚴(yán)重程度分級診斷要點(diǎn)010302喘息是呼吸過程中氣流通過狹窄氣道，產(chǎn)生渦流，振動氣道壁，氣道發(fā)出的持續(xù)、粗糙的聲音。指南中定義的嬰幼兒反復(fù)喘息主要是指以呼氣相為主、反復(fù)發(fā)生的哮鳴音。嬰幼兒反復(fù)喘息的分型包括基于癥狀發(fā)作的表現(xiàn)形式（如發(fā)作性病毒性喘息、多因性喘息）、基于發(fā)病年齡和演變趨勢（如早期一過性喘息、早期持續(xù)性喘息）以及基于是否存在特應(yīng)性（如過敏性喘息、非過敏性喘息）。嬰幼兒反復(fù)喘息的嚴(yán)重程度分級基于喘息發(fā)作時的癥狀嚴(yán)重程度可分為輕度與重度，同時根據(jù)喘息發(fā)作的次數(shù)分為頻繁發(fā)作或間歇發(fā)作。嬰幼兒反復(fù)喘息的定義嬰幼兒反復(fù)喘息的分型嬰幼兒反復(fù)喘息的嚴(yán)重程度分級病因分析010203嬰幼兒反復(fù)喘息常由呼吸道病毒感染引發(fā)，也可能因運(yùn)動、大哭、大笑、接觸過敏原及煙霧環(huán)境暴露等因素誘發(fā)。嬰幼兒反復(fù)喘息的癥狀特點(diǎn)包括發(fā)作性病毒性喘息、多因性喘息和不能分類喘息，這些類型在臨床表現(xiàn)上有所不同。根據(jù)喘息發(fā)作時的癥狀嚴(yán)重程度，可以將嬰幼兒反復(fù)喘息分為輕度與重度；根據(jù)發(fā)作次數(shù)可分為頻繁發(fā)作或間歇發(fā)作。喘息發(fā)作的誘因喘息發(fā)作的特點(diǎn)喘息發(fā)作的嚴(yán)重程度病史采集輔助檢查嗜酸性粒細(xì)胞增多與過敏性哮喘相關(guān)，可作為吸入性糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)的生物標(biāo)志物。嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)通過體內(nèi)外過敏原檢測，識別機(jī)體對特定過敏原的致敏情況，早期干預(yù)有助于管理反復(fù)喘息。過敏原檢測胸部X線平片和CT檢查有助于排除其他病因?qū)е碌姆磸?fù)喘息，必要時進(jìn)行血管CT造影以確診。胸部影像學(xué)檢查常見病因診斷010203病毒誘發(fā)性喘息嬰幼兒反復(fù)喘息的常見病因之一，主要由RSV、RV等病毒引起。表現(xiàn)為急性下呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽和喘息。通過肺部聽診可聞及喘鳴音及濕啰音，胸片顯示雙肺紋理增多、紊亂。呼吸道病毒感染臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)嬰幼兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)嬰幼兒哮喘的危險因素嬰幼兒哮喘的治療方案過去12個月內(nèi)至少急性喘息發(fā)作2次以上，結(jié)合臨床表現(xiàn)、抗哮喘治療反應(yīng)、特應(yīng)性遺傳背景等綜合判斷。包括反復(fù)喘息、咳嗽常發(fā)生在急性呼吸道感染后，運(yùn)動、大笑或大哭、吸入性過敏原暴露等。低劑量ICS診斷性治療8~12周，臨床癥狀明顯改善，停藥后喘息反復(fù)或惡化時需按哮喘進(jìn)行規(guī)范化治療。嬰幼兒哮喘遷延性細(xì)菌性支氣管炎是一種由細(xì)菌感染引起的慢性呼吸道疾病，特點(diǎn)是病程較長，反復(fù)發(fā)作。常見的病原體包括肺炎鏈球菌、