多學(xué)科團隊在糖尿病心理管理中角色演講人04/多學(xué)科團隊協(xié)作的機制與路徑03/多學(xué)科團隊在糖尿病心理管理中的核心角色02/引言：糖尿病心理管理的必要性與多學(xué)科團隊的協(xié)同價值01/多學(xué)科團隊在糖尿病心理管理中角色06/未來展望：深化多學(xué)科協(xié)作，提升糖尿病心理管理質(zhì)量05/案例實踐與經(jīng)驗反思07/結(jié)論目錄01多學(xué)科團隊在糖尿病心理管理中角色02引言：糖尿病心理管理的必要性與多學(xué)科團隊的協(xié)同價值引言：糖尿病心理管理的必要性與多學(xué)科團隊的協(xié)同價值糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，其管理遠不止血糖控制達標，更涉及生理、心理、社會功能的全面維護。國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）數(shù)據(jù)顯示，全球糖尿病患者中約30%合并抑郁或焦慮障礙，而心理應(yīng)激導(dǎo)致的血糖波動、治療依從性下降，已成為糖尿病并發(fā)癥進展的獨立危險因素。在我國，隨著患病率攀升（2021年達1.4億），糖尿病患者的心理問題日益凸顯——新診斷患者常面臨“疾病適應(yīng)障礙”，長期患者可能因并發(fā)癥產(chǎn)生“無助感”，老年患者則易因多重用藥與社會支持不足陷入“孤獨循環(huán)”。這些心理問題不僅降低生活質(zhì)量，更形成“心理-代謝”惡性循環(huán)：焦慮情緒通過下丘腦-垂體-腎上腺軸激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致胰島素抵抗加重；抑郁引發(fā)的倦怠感則使患者忽視飲食、運動及藥物治療，最終加速微血管與大血管并發(fā)癥的發(fā)生。引言：糖尿病心理管理的必要性與多學(xué)科團隊的協(xié)同價值傳統(tǒng)的單一學(xué)科診療模式（如僅由內(nèi)分泌科醫(yī)生負責）難以應(yīng)對糖尿病管理的復(fù)雜性。心理問題的識別需專業(yè)評估，干預(yù)需個體化方案，而維持長期療效則需多維度支持系統(tǒng)的構(gòu)建。多學(xué)科團隊（MultidisciplinaryTeam,MDT）通過整合內(nèi)分泌、心理、護理、營養(yǎng)、運動康復(fù)、社會工作等領(lǐng)域的專業(yè)力量，以“患者為中心”構(gòu)建全周期、多維度的心理管理網(wǎng)絡(luò)，成為破解糖尿病“心理-生理”交互難題的關(guān)鍵路徑。本文將從角色分工、協(xié)作機制、實踐案例及未來展望四個維度，系統(tǒng)闡述多學(xué)科團隊在糖尿病心理管理中的核心作用。03多學(xué)科團隊在糖尿病心理管理中的核心角色多學(xué)科團隊在糖尿病心理管理中的核心角色糖尿病心理管理是“生理-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的典型實踐，MDT各成員基于專業(yè)背景，在心理評估、干預(yù)、支持及康復(fù)的不同階段承擔著不可替代的角色，形成“互補聯(lián)動、無縫銜接”的協(xié)作體系。內(nèi)分泌科醫(yī)生：生理-心理整合的樞紐與決策者內(nèi)分泌科醫(yī)生作為糖尿病診療的核心，其角色不僅是血糖、血壓、血脂等生理指標的“調(diào)控者”，更是心理問題“早期識別者”與“整合管理領(lǐng)導(dǎo)者”。在臨床實踐中，他們需具備“雙重視角”：既要關(guān)注代謝指標異常背后的心理誘因，也要評估心理狀態(tài)對治療方案的影響。內(nèi)分泌科醫(yī)生：生理-心理整合的樞紐與決策者心理風(fēng)險的早期篩查與預(yù)警內(nèi)分泌科醫(yī)生應(yīng)在常規(guī)診療中嵌入心理評估工具（如PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦慮量表），對高危人群（如血糖波動大、反復(fù)低血糖、并發(fā)癥進展快、治療依從性差的患者）進行重點篩查。例如，一位HbA1c反復(fù)升高的年輕患者，可能并非治療方案無效，而是因工作壓力導(dǎo)致的“情緒性進食”；老年患者頻繁發(fā)生夜間低血糖，可能與對胰島素的“恐懼心理”導(dǎo)致的自行減量有關(guān)。通過問診捕捉“情緒線索”（如患者自述“提不起精神”“擔心拖累家人”），醫(yī)生可及時啟動心理干預(yù)轉(zhuǎn)介。內(nèi)分泌科醫(yī)生：生理-心理整合的樞紐與決策者治療方案的“心理適配”調(diào)整心理狀態(tài)直接影響治療選擇與效果。例如，對于合并重度抑郁的患者，復(fù)雜的多藥聯(lián)合方案可能加重其“服藥負擔”，此時需優(yōu)先選擇長效制劑（如每周一次GLP-1受體激動劑），減少用藥頻次；對于有“針尖恐懼”的患者，可先引入胰島素泵或口服降糖藥過渡，待心理評估后再決定是否啟動胰島素治療。此外，醫(yī)生需向患者解釋“心理與血糖的雙向影響”——如“焦慮會使皮質(zhì)醇升高，導(dǎo)致血糖晨起升高，放松訓(xùn)練可能幫助改善”，增強患者對心理管理的認同感。內(nèi)分泌科醫(yī)生：生理-心理整合的樞紐與決策者跨學(xué)科協(xié)作的“橋梁”作用作為MDT的“樞紐”，內(nèi)分泌科醫(yī)生需協(xié)調(diào)各學(xué)科資源：當發(fā)現(xiàn)患者存在明顯心理問題時，及時聯(lián)系心理科醫(yī)生會診；與糖尿病教育護士共同制定“心理-生理”聯(lián)合教育計劃；聯(lián)合營養(yǎng)師調(diào)整飲食方案以改善情緒相關(guān)的暴食或厭食。例如，對于合并焦慮的糖尿病患者，醫(yī)生可建議心理科醫(yī)生采用“認知行為療法（CBT）”糾正“糖尿病失控”的錯誤認知，同時指導(dǎo)護士進行“正念呼吸訓(xùn)練”，短期內(nèi)緩解焦慮情緒，再由營養(yǎng)師制定“升糖指數(shù)平穩(wěn)+富含色氨酸”的飲食方案（如燕麥、深海魚），從生理層面輔助情緒穩(wěn)定。（二）心理科醫(yī)生/臨床心理學(xué)家：心理問題的精準評估與系統(tǒng)干預(yù)者心理科醫(yī)生是糖尿病心理管理的“專業(yè)干預(yù)核心”，其職責是通過標準化評估明確心理問題的性質(zhì)、嚴重程度及影響因素，提供循證心理治療，并指導(dǎo)其他學(xué)科開展支持性干預(yù)。內(nèi)分泌科醫(yī)生：生理-心理整合的樞紐與決策者多維度心理評估與診斷評估需超越“抑郁/焦慮”的簡單篩查，涵蓋情緒、認知、行為、社會支持等多個維度。例如，采用“糖尿病特異性痛苦量表（DDS）”評估患者對疾病管理的“情感負擔”“醫(yī)生相關(guān)distress”“生活規(guī)律相關(guān)distress”及“血糖控制相關(guān)distress”；通過“認知評估”識別“災(zāi)難化思維”（如“血糖高一點就會失明”“注射胰島素等于廢了”）等負面認知模式；結(jié)合“行為觀察”了解患者是否存在“回避行為”（如不敢測血糖、不愿復(fù)診）或“過度檢查行為”（如頻繁自測血糖導(dǎo)致焦慮）。對于嚴重心理障礙（如重度抑郁、自殺意念），需及時啟動藥物治療（如SSRI類抗抑郁藥）與心理危機干預(yù)。內(nèi)分泌科醫(yī)生：生理-心理整合的樞紐與決策者循證心理治療的個性化實施心理治療需結(jié)合糖尿病患者的特點“量身定制”。認知行為療法（CBT）是首選，通過“認知重構(gòu)”糾正“糖尿病是懲罰”等不合理信念，建立“我可以通過管理控制疾病”的積極認知；采用“行為激活”技術(shù)，幫助患者制定小目標（如每天步行30分鐘），通過完成目標獲得成就感，改善抑郁情緒。針對“疾病適應(yīng)障礙”，可運用“接納承諾療法（ACT）”，引導(dǎo)患者接納“慢性病現(xiàn)實”，同時聚焦“有價值的生活”（如陪伴家人、發(fā)展興趣愛好），減少與“疾病對抗”的內(nèi)耗。對于老年患者，需結(jié)合“懷舊療法”，通過回顧成功經(jīng)歷增強自我效能；對于青少年，則采用“家庭治療”，改善因疾病導(dǎo)致的親子沖突。內(nèi)分泌科醫(yī)生：生理-心理整合的樞紐與決策者與其他學(xué)科的心理協(xié)作心理科醫(yī)生需與內(nèi)分泌科醫(yī)生、護士等共同設(shè)計“心理-生理整合干預(yù)方案”。例如，與營養(yǎng)師合作，將“情緒性進食”的CBT干預(yù)與“低碳水化合物飲食”方案結(jié)合，幫助患者識別“情緒觸發(fā)點”（如壓力暴食），用“替代行為”（如喝水、散步）應(yīng)對；與運動康復(fù)師協(xié)作，將“運動處方”與“正念運動”結(jié)合，通過瑜伽、太極等改善身心連接。此外，需定期為MDT其他成員提供“心理知識培訓(xùn)”，如指導(dǎo)護士識別“抑郁的軀體化表現(xiàn)”（如乏力、食欲減退），避免誤判為“血糖未控制”。糖尿病教育護士：心理支持的“一線哨兵”與持續(xù)陪伴者糖尿病教育護士是MDT中與患者接觸最密切的角色，他們不僅是疾病知識的“傳遞者”，更是心理狀態(tài)的“監(jiān)測者”與“支持者”，在長期隨訪中提供持續(xù)的心理關(guān)懷。糖尿病教育護士：心理支持的“一線哨兵”與持續(xù)陪伴者日常診療中的心理“微干預(yù)”護士在血糖監(jiān)測、胰島素注射指導(dǎo)、足部護理等常規(guī)操作中，可通過“共情溝通”捕捉患者情緒變化。例如，患者說“測血糖太麻煩了，不想測了”，護士不應(yīng)簡單說教“必須測”，而是回應(yīng)：“聽起來您覺得每天測血糖很困擾，能和我具體說說是什么讓您覺得麻煩嗎？”通過開放式提問引導(dǎo)患者表達，再針對性解決（如推薦“無痛采血針”、制定“簡化監(jiān)測計劃”）。這種“情緒確認”能快速緩解患者的抵觸情緒，建立信任關(guān)系。糖尿病教育護士：心理支持的“一線哨兵”與持續(xù)陪伴者心理技能的“賦能式”教育護需將心理管理技能融入糖尿病教育，幫助患者掌握“自我調(diào)節(jié)工具”。例如，教授“壓力管理技巧”（如深呼吸、漸進式肌肉放松）應(yīng)對血糖波動時的焦慮；指導(dǎo)“問題解決五步法”（明確問題→brainstorm解決方案→選擇方案→執(zhí)行→評估）應(yīng)對“忘記服藥”“聚餐飲食失控”等具體場景；開展“同伴支持小組”，讓患者分享“如何應(yīng)對糖尿病帶來的心理壓力”，通過“經(jīng)驗共鳴”減少孤獨感。研究表明，接受過心理技能教育的糖尿病患者，治療依從性可提升40%，HbA1c平均降低0.5%-1.0%。糖尿病教育護士：心理支持的“一線哨兵”與持續(xù)陪伴者跨學(xué)科轉(zhuǎn)介的“協(xié)調(diào)者”護士是MDT與患者之間的“聯(lián)絡(luò)人”。當發(fā)現(xiàn)患者存在持續(xù)情緒低落、失眠、社交退縮等心理問題時，需及時向內(nèi)分泌科醫(yī)生反饋，并協(xié)助聯(lián)系心理科醫(yī)生會診。例如，一位老年患者因“害怕并發(fā)癥”拒絕復(fù)診，護士可通過家訪了解其“對失明的恐懼”，再聯(lián)合心理科醫(yī)生進行“疾病接受度”干預(yù)，同時聯(lián)系社會工作者解決其“出行不便”的問題，最終促使患者重返診療軌道。營養(yǎng)師：飲食與情緒的協(xié)同管理者飲食管理是糖尿病治療的基石，但心理因素常通過“情緒性進食”“飲食限制過度”等干擾飲食依從性。營養(yǎng)師需將“營養(yǎng)需求”與“心理需求”結(jié)合，制定“可持續(xù)”的飲食方案。營養(yǎng)師：飲食與情緒的協(xié)同管理者情緒性進食的識別與干預(yù)情緒性進食是糖尿病患者常見的“心理應(yīng)對機制”，如“壓力大時吃甜食緩解焦慮”“孤獨時暴食”。營養(yǎng)師需通過飲食日記評估患者是否存在“情緒-進食”關(guān)聯(lián)，并采用“認知行為-營養(yǎng)整合干預(yù)”：幫助患者識別“情緒觸發(fā)點”（如與家人爭吵后吃蛋糕），用“非食物應(yīng)對策略”（如聽音樂、給朋友打電話）替代進食；同時，在飲食方案中預(yù)留“靈活空間”（如每周安排1次“少量甜食”），減少因“過度限制”引發(fā)的“破罐破摔”心理。營養(yǎng)師：飲食與情緒的協(xié)同管理者飲食方案的“心理適配”設(shè)計不同心理狀態(tài)患者對飲食的需求差異顯著。對于“焦慮型患者”（擔心吃錯血糖升高），需提供“具體化指導(dǎo)”（如“每餐主食不超過1拳頭，蔬菜不少于2拳頭”），減少決策壓力；對于“抑郁型患者”（食欲減退、進食無規(guī)律），可采用“少食多餐+高能量密度食物”（如堅果、酸奶），保證營養(yǎng)攝入；對于“青少年患者”，需兼顧“社交需求”（如朋友聚餐時的飲食選擇），避免因“特殊飲食”導(dǎo)致社交孤立。營養(yǎng)師：飲食與情緒的協(xié)同管理者飲食行為的“正向強化”營養(yǎng)師需通過“階段性反饋”增強患者的飲食管理信心。例如，記錄患者“連續(xù)1周按時加餐”“選擇全谷物主食”等進步，給予具體表揚（“您這周用糙米代替白米飯，血糖波動更小了，做得很好！”）；組織“健康飲食烹飪課”，讓患者在動手實踐中感受“健康飲食也能美味”，打破“糖尿病飲食=苦澀”的刻板印象。運動康復(fù)師：運動處方的心理賦能者運動不僅改善胰島素敏感性，更是調(diào)節(jié)情緒的有效手段。運動康復(fù)師需根據(jù)患者的心理狀態(tài)制定“個性化運動處方”，并通過“運動-心理”雙重干預(yù)提升依從性。運動康復(fù)師：運動處方的心理賦能者心理狀態(tài)導(dǎo)向的運動方案設(shè)計對于“焦慮患者”，可推薦“中等強度有氧運動”（如快走、游泳），通過“重復(fù)性運動節(jié)奏”降低交感神經(jīng)興奮性，緩解焦慮；對于“抑郁患者”，優(yōu)先選擇“趣味性運動”（如廣場舞、團體球類），通過“社交互動”改善孤獨感；對于“恐懼運動的患者”（擔心低血糖、關(guān)節(jié)損傷），需從“極低強度運動”（如坐位踏車）開始，逐步建立運動信心。運動康復(fù)師：運動處方的心理賦能者運動過程中的心理支持運動康復(fù)師需在運動指導(dǎo)中融入“心理賦能”。例如，當患者說“我太胖了，運動太難看”，回應(yīng)：“運動是為了讓身體更健康，每個人的節(jié)奏不同，今天比昨天多走5分鐘就是進步”；當患者因“運動后血糖未明顯下降”沮喪時，解釋：“運動改善胰島素抵抗需要時間，同時它能讓您的心情變好，這也是一種收獲”。通過“過程導(dǎo)向”的鼓勵，幫助患者關(guān)注“運動帶來的心理收益”而非僅生理指標。運動康復(fù)師：運動處方的心理賦能者運動社交的“網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建”組織“糖尿病運動小組”（如健步走俱樂部、太極拳班），通過集體運動建立“同伴支持系統(tǒng)”。研究表明，參與團體運動的糖尿病患者，抑郁發(fā)生率降低25%，運動依從性提高50%。運動康復(fù)師需定期組織“運動分享會”，讓患者交流“運動如何幫助我緩解壓力”，強化“運動=情緒調(diào)節(jié)”的積極認知。社會工作者：社會支持系統(tǒng)的構(gòu)建者糖尿病心理管理離不開社會支持系統(tǒng)的緩沖作用。社會工作者需評估患者面臨的社會資源短缺問題（如經(jīng)濟困難、家庭沖突、社會歧視），并鏈接資源、搭建支持網(wǎng)絡(luò)。社會工作者：社會支持系統(tǒng)的構(gòu)建者社會風(fēng)險的評估與干預(yù)社會工作者需通過“社會支持評定量表”評估患者的主觀支持（如家庭關(guān)心程度）、客觀支持（如經(jīng)濟保障、醫(yī)療資源）及對支持的利用度。例如，對于“因糖尿病失業(yè)導(dǎo)致經(jīng)濟困難”的患者，協(xié)助申請“慢性病醫(yī)療救助”“公益組織援助”；對于“家屬過度干涉治療”引發(fā)的家庭沖突，開展“家庭會議”，促進家屬理解“患者自主管理”的重要性，調(diào)整“過度保護”或“指責”的互動模式。社會工作者：社會支持系統(tǒng)的構(gòu)建者社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)的搭建聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“糖尿病心理支持社區(qū)”，開展“家屬支持課堂”（指導(dǎo)家屬如何傾聽患者情緒）、“同伴支持員培訓(xùn)”（讓病情穩(wěn)定的患者成為“心理支持志愿者”）；利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”搭建線上交流平臺，讓患者分享“心理應(yīng)對經(jīng)驗”，打破地域限制。社會工作者：社會支持系統(tǒng)的構(gòu)建者社會歧視的倡導(dǎo)與消除針對糖尿病患者可能面臨的“就業(yè)歧視”“保險限制”等問題，社會工作者需聯(lián)合公益組織開展“糖尿病科普宣傳”，提升公眾對糖尿病的正確認知；協(xié)助患者維護合法權(quán)益，如指導(dǎo)“因糖尿病被解雇”的患者通過勞動仲裁維權(quán)。04多學(xué)科團隊協(xié)作的機制與路徑多學(xué)科團隊協(xié)作的機制與路徑多學(xué)科團隊的有效協(xié)作需依托“標準化流程”與“個性化結(jié)合”，通過明確分工、信息共享、動態(tài)評估，實現(xiàn)“1+1>2”的協(xié)同效應(yīng)。建立以患者為中心的協(xié)作模式MDT協(xié)作需始終圍繞“患者需求”展開，具體包括：1.共同制定目標：患者與MDT成員共同設(shè)定“生理-心理”雙目標（如“3個月內(nèi)HbA1c控制在7%以下，焦慮量表評分降至5分以下”），確保目標與患者價值觀一致（如“能陪伴孫子散步”比“單純降糖”更具激勵性）。2.全程參與決策：在治療方案、心理干預(yù)、支持資源選擇中充分尊重患者意愿，避免“單向灌輸”。例如，對于“拒絕胰島素”的患者，MDT需先了解其恐懼原因（如“怕成癮”“怕麻煩”），再由內(nèi)分泌科醫(yī)生解釋胰島素安全性，心理科醫(yī)生疏導(dǎo)恐懼情緒，最終由患者選擇“口服藥+胰島素泵”的過渡方案。信息共享與動態(tài)評估1.建立標準化信息平臺：通過電子健康檔案（EHR）實現(xiàn)患者生理指標（血糖、血壓）、心理評估結(jié)果、干預(yù)記錄的實時共享，避免信息孤島。例如，心理科醫(yī)生錄入“患者接受CBT后焦慮評分下降”，內(nèi)分泌科醫(yī)生可據(jù)此調(diào)整降糖方案，護士則可在隨訪中重點觀察“情緒改善對依從性的影響”。2.定期召開MDT病例討論會：每周1次“疑難病例討論”，針對存在復(fù)雜心理問題的患者（如合并重度抑郁、自殺意念），各學(xué)科專家共同評估干預(yù)效果，調(diào)整方案。例如，一位“血糖控制差+抑郁自殺傾向”的患者，經(jīng)內(nèi)分泌科醫(yī)生優(yōu)化降糖方案、心理科藥物治療+CBT、護士家訪陪伴、社會工作者鏈接家庭支持后，需MDT共同評估是否需要住院治療。個性化心理管理方案的制定與實施根據(jù)患者的心理問題類型、嚴重程度及疾病階段，MDT需制定“階梯式”干預(yù)方案：1.一級預(yù)防（高危人群）：針對新診斷、并發(fā)癥進展期、有心理疾病史的高危患者，開展“心理教育”（如糖尿病與心理關(guān)系講座）、“壓力管理訓(xùn)練”，預(yù)防心理問題發(fā)生。2.二級干預(yù)（輕中度心理問題）：對于存在輕度抑郁、焦慮的患者，由糖尿病教育護士、營養(yǎng)師、運動康復(fù)師提供基礎(chǔ)心理支持（如放松訓(xùn)練、飲食運動調(diào)整），心理科醫(yī)生指導(dǎo)認知行為干預(yù)。3.三級干預(yù)（重度心理問題）：對于重度抑郁、自殺意念或精神分裂癥等嚴重心理障礙，由心理科醫(yī)生主導(dǎo)藥物治療，必要時聯(lián)系精神科會診，同時MDT密切監(jiān)測生理指標變化，防止因心理危機導(dǎo)致代謝惡化。效果反饋與持續(xù)優(yōu)化MDT需通過“定期隨訪-效果評估-方案調(diào)整”的循環(huán)，持續(xù)提升心理管理質(zhì)量：1.量化評估工具：采用“糖尿病管理綜合評估量表”（包含生理指標、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、社會支持維度），每3個月評估1次，形成“雷達圖”直觀展示患者多維度的改善情況。2.患者反饋機制：通過“滿意度調(diào)查”“深度訪談”收集患者對MDT協(xié)作的意見，如“希望增加家庭支持指導(dǎo)”“希望延長心理治療時長”，不斷優(yōu)化服務(wù)流程。05案例實踐與經(jīng)驗反思案例呈現(xiàn)：從“失控”到“掌控”的心理管理之路患者，男，52歲，2型糖尿病病史5年，近3個月因“工作壓力大”出現(xiàn)血糖波動（HbA1c從7.5%升至10.2%），同時伴有情緒低落、失眠、對注射胰島素的恐懼，曾自言自語“活著沒意思”。MDT協(xié)作過程：1.內(nèi)分泌科醫(yī)生：評估發(fā)現(xiàn)患者存在“夜間低血糖后反跳性高血糖”，調(diào)整胰島素方案（從預(yù)混胰島素改為基礎(chǔ)+餐時胰島素），同時啟動心理篩查（PHQ-9評分15分，中度抑郁）。2.心理科醫(yī)生：診斷“抑郁狀態(tài)伴自殺意念”，給予舍曲林治療，并開展CBT，糾正“糖尿病=絕癥”的認知，指導(dǎo)“問題解決五步法”應(yīng)對工作壓力。案例呈現(xiàn)：從“失控”到“掌控”的心理管理之路在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.糖尿病教育護士：每周家訪1次，教授“胰島素注射技巧”“低血糖預(yù)防與處理”，傾聽患者對“失業(yè)恐懼”的擔憂，協(xié)助制定“復(fù)職計劃”。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.營養(yǎng)師：調(diào)整飲食方案，增加“富含色氨酸+鎂”的食物（如香蕉、深綠葉蔬菜），改善睡眠；針對“情緒性進食”，指導(dǎo)“記錄情緒日記”識別觸發(fā)點。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容5.運動康復(fù)師：推薦“傍晚快走30分鐘”，通過運動釋放壓力；組織“糖尿病運動小組”，讓患者與病友交流“如何平衡工作與糖尿病管理”。結(jié)局：3個月后，患者HbA1c降至7.0%，PHQ-9評分降至5分，重新開始工作，并成為“糖尿病運動小組”志愿者，分享“心理管理經(jīng)驗”。6.社會工作者：聯(lián)系患者單位領(lǐng)導(dǎo)，說明“糖尿病可控，不影響工作”