外科出科考試卷及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪種手術(shù)屬于清潔手術(shù)（）A.胃大部切除術(shù)B.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.開(kāi)顱手術(shù)2.術(shù)后早期惡心、嘔吐的常見(jiàn)原因是（）A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉反應(yīng)C.水電解質(zhì)紊亂D.胃腸蠕動(dòng)受抑制3.外科感染最常見(jiàn)的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.支原體4.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.苦笑面容B.角弓反張C.張口困難D.頸項(xiàng)強(qiáng)直5.心肺復(fù)蘇時(shí)最常用的藥物是（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉6.下列哪種骨折屬于不完全骨折（）A.橫行骨折B.斜行骨折C.青枝骨折D.螺旋骨折7.乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延8.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛9.胃潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變10.甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：1.B2.B3.B4.C5.A6.C7.B8.D9.A10.A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素包括（）A.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)B.切口類(lèi)型C.患者年齡D.術(shù)前住院時(shí)間2.下列屬于開(kāi)放性損傷的有（）A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷3.預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的措施有（）A.早期活動(dòng)B.穿彈力襪C.應(yīng)用抗凝藥物D.抬高患肢4.骨折的專(zhuān)有體征包括（）A.畸形B.異常活動(dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛5.腹部閉合性損傷時(shí)，考慮有內(nèi)臟損傷的依據(jù)是（）A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有腹膜刺激征D.肝濁音界縮小或消失6.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證有（）A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年患者7.急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、防治休克C.應(yīng)用抗生素D.抑酸治療8.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便9.下列哪些是肝癌的臨床表現(xiàn)（）A.肝區(qū)疼痛B.肝大C.黃疸D.消瘦、乏力10.影響創(chuàng)傷愈合的因素有（）A.感染B.異物存留C.局部血液循環(huán)障礙D.患者營(yíng)養(yǎng)狀況答案：1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.手術(shù)中如手套破損，應(yīng)立即更換。（）2.外科感染的特點(diǎn)是多為混合感染。（）3.傷口換藥的目的是觀察傷口情況，保持引流通暢，促進(jìn)傷口愈合。（）4.骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。（）5.胃潰瘍多發(fā)生于胃大彎側(cè)。（）6.甲狀腺危象是甲狀腺術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。（）7.急性闌尾炎患者一旦確診，均應(yīng)盡早手術(shù)治療。（）8.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀常為排便習(xí)慣與糞便性狀改變。（）9.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。（）10.燒傷患者休克期補(bǔ)液應(yīng)先慢后快。（）答案：1.√2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述外科手術(shù)預(yù)防用藥的原則。答案：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥。清潔手術(shù)通常不預(yù)防用藥；清潔-污染手術(shù)及污染手術(shù)需預(yù)防用藥，選針對(duì)性藥物，術(shù)前0.5-2小時(shí)給藥，總預(yù)防用藥時(shí)間不超24小時(shí)。2.簡(jiǎn)述開(kāi)放性傷口的處理原則。答案：清潔傷口直接縫合；污染傷口傷后6-8小時(shí)內(nèi)，徹底清創(chuàng)后可一期縫合；超過(guò)8小時(shí)或污染嚴(yán)重，清創(chuàng)后敞開(kāi)引流，待二期縫合；感染傷口先引流，控制感染后再處理。3.簡(jiǎn)述急性腸梗阻的治療原則。答案：基礎(chǔ)治療包括胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、抗感染等。非手術(shù)治療無(wú)效或絞窄性腸梗阻則需手術(shù)治療，解除梗阻病因，處理病變腸管。4.簡(jiǎn)述術(shù)后切口裂開(kāi)的原因及預(yù)防措施。答案：原因有營(yíng)養(yǎng)不良、縫合技術(shù)缺陷、腹壓突然增加等。預(yù)防措施包括術(shù)前改善營(yíng)養(yǎng)，術(shù)中規(guī)范縫合，術(shù)后適當(dāng)腹帶包扎，避免劇烈咳嗽、腹脹等增加腹壓情況。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論如何提高外科手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量。答案：術(shù)前做好心理護(hù)理、完善檢查、腸道準(zhǔn)備等；術(shù)中密切配合手術(shù)，保證患者安全；術(shù)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，做好傷口護(hù)理、引流管護(hù)理，指導(dǎo)患者飲食及康復(fù)鍛煉，關(guān)注患者心理狀態(tài)，多方面提高護(hù)理質(zhì)量。2.討論在外科臨床工作中如何預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。答案：嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)范，如三級(jí)查房、手術(shù)分級(jí)等制度；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分告知病情和治療方案；提高業(yè)務(wù)水平，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)；團(tuán)隊(duì)協(xié)作要順暢，相互提醒監(jiān)督，減少差錯(cuò)事故。3.討論外科常見(jiàn)的休克類(lèi)型及急救處理原則。答案：常見(jiàn)類(lèi)型有低血容量性、感染性、創(chuàng)傷性等。急救原則：快速補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧；積極處理原發(fā)病，抗感染、