沙眼的治療課件匯報人:XXX2020年12月05日CONTENTS目錄01

沙眼的基本信息02

沙眼的治療方法03

沙眼藥物治療詳解04

沙眼非藥物治療詳解05

沙眼預(yù)防與管理06

沙眼并發(fā)癥的管理沙眼的基本信息01沙眼的定義

醫(yī)學(xué)概念沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。

臨床特征瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒是其典型特征。

疾病性質(zhì)作為常見眼科疾病，嚴(yán)重時可致視力減退甚至失明。沙眼的癥狀眼睛異物感患者常感覺眼內(nèi)有沙粒，像進(jìn)了東西，如風(fēng)沙天進(jìn)沙般不適。畏光流淚遇到光線會不自覺閉眼、流淚，像在強光下眼睛刺痛難睜眼。分泌物增多眼角常有眼屎等分泌物，類似感冒時鼻子流涕一樣。沙眼的病因

病原體類型由沙眼衣原體感染引起，該病原體是一種介于細(xì)菌與病毒之間的微生物。

感染機制沙眼衣原體主要侵犯瞼結(jié)膜，通過黏附結(jié)膜上皮細(xì)胞進(jìn)行繁殖，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。

發(fā)病特點潛伏期為5～14天，雙眼患病，多發(fā)生于兒童或少年期，病程遷延可長達(dá)數(shù)年至十多年。沙眼的傳播途徑直接接觸傳播健康人接觸患者眼部分泌物后直接觸碰自己眼睛而感染，如握手后揉眼。間接接觸傳播通過共用毛巾、臉盆、枕頭等被污染物品傳播，沙眼衣原體在潮濕環(huán)境中可存活較長時間。母嬰傳播新生兒通過產(chǎn)道時可能感染沙眼衣原體，哺乳期母親接觸嬰兒眼部也可能造成傳播。蚊蟲傳播夏季蚊蟲可能將患者眼部分泌物中的病原體傳播給健康人，尤其在衛(wèi)生條件較差地區(qū)。沙眼的臨床分期我國分期標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ期（進(jìn)行期）：乳頭和濾泡并存，上穹隆結(jié)膜組織模糊，有角膜血管翳。Ⅱ期（退行期）：瘢痕開始出現(xiàn)至大部分變?yōu)轳：郏瑲埩羯僭S活動性病變。Ⅲ期（完全結(jié)瘢期）：活動性病變完全消失，代之以瘢痕，無傳染性。國際MacCallan分期Ⅰ期（浸潤初期）：瞼結(jié)膜與穹隆結(jié)膜充血肥厚，有初期濾泡與早期角膜血管翳。Ⅱ期（活動期）：有明顯乳頭、濾泡增生與角膜血管翳等活動性病變。Ⅲ期（瘢痕前期）：同我國Ⅱ期，出現(xiàn)瘢痕但仍有少許活動病變。Ⅳ期（完全結(jié)瘢期）：同我國Ⅲ期，全部為瘢痕組織，無傳染性。沙眼的治療方法02藥物與手術(shù)結(jié)合治療

藥物輔助手術(shù)恢復(fù)術(shù)后用抗生素眼藥水，如氧氟沙星，助沙眼患者快速恢復(fù)。

術(shù)前藥物控制炎癥術(shù)前用利福平滴眼液控制沙眼炎癥，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件。個性化治療方案

根據(jù)年齡定制方案兒童沙眼治療，用藥量和種類需依年齡調(diào)整，如低濃度眼藥水。

結(jié)合并發(fā)癥治療沙眼合并角膜炎，治療時需同時兼顧，采用綜合用藥手段。

考慮生活習(xí)慣干預(yù)常接觸風(fēng)沙者，除用藥，還應(yīng)改善防護(hù)習(xí)慣，如戴護(hù)目鏡。綜合治療措施

改善生活習(xí)慣保持眼部清潔，避免用手揉眼，像勤洗手可減少細(xì)菌感染。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)多吃富含維生素食物，如胡蘿卜，利于沙眼恢復(fù)。

加強體育鍛煉適度運動增強免疫力，如慢跑，助身體對抗沙眼。沙眼藥物治療詳解03常用藥物種類

抗生素類如四環(huán)素眼膏，常用于治療沙眼，抑制沙眼衣原體繁殖。

磺胺類磺胺醋酰鈉滴眼液是常見的，能有效緩解沙眼癥狀。藥物使用劑量

眼藥水小劑量多次使用如利福平眼藥水，每日4-6次，每次1-2滴，持續(xù)治療。

眼膏大劑量睡前使用像紅霉素眼膏，每晚睡前涂一次，適量涂抹于眼瞼內(nèi)。藥物治療療程

短期療程輕度沙眼患者，短期用利福平眼藥水，數(shù)周可見明顯改善。

中期療程中度沙眼，需持續(xù)用四環(huán)素眼膏數(shù)月，逐步控制病情。

長期療程重度沙眼患者，要堅持用磺胺醋酰鈉溶液一年以上，防止復(fù)發(fā)。藥物副作用

眼部刺激使用某些沙眼藥物后，患者眼部可能刺痛、發(fā)紅，如使用利福平眼藥水時。

過敏反應(yīng)部分人用藥后會出現(xiàn)過敏，像用磺胺類藥物，可能有皮疹、瘙癢癥狀。

全身不適長期用沙眼藥，少數(shù)人會有全身反應(yīng)，如口服抗生素有惡心、頭暈現(xiàn)象。沙眼非藥物治療詳解04眼部清潔護(hù)理

溫水清洗用溫水輕柔清洗眼部，像日常早晚洗臉時順帶清潔，可去除分泌物。

生理鹽水沖洗用醫(yī)用生理鹽水沖洗眼睛，如醫(yī)院常見操作，能減少病菌。

專用濕巾擦拭選用眼部專用濕巾輕輕擦拭，如珍視明濕巾，保持眼部潔凈。物理治療方法

01熱敷治療熱敷可促進(jìn)眼部血液循環(huán)，如用溫?zé)崦矸笱郏徑馍逞郯Y狀。02按摩療法適當(dāng)按摩眼部穴位，像睛明穴，能改善眼部不適，輔助治療沙眼。03光照療法特定光照可抑制病菌，如紫外線照射，在專業(yè)指導(dǎo)下用于沙眼治療。飲食輔助治療

富含維生素A食物多吃胡蘿卜、動物肝臟等，可維持眼表健康，輔助改善沙眼。

富含維生素C食物橙子、草莓等維C豐富，能增強免疫力，利于沙眼恢復(fù)。

富含葉黃素食物玉米、菠菜含葉黃素，有助于保護(hù)眼睛，緩解沙眼癥狀。沙眼預(yù)防與管理05個人衛(wèi)生習(xí)慣

勤洗手日常生活中，應(yīng)養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，避免用手揉眼，像醫(yī)護(hù)人員操作前后洗手。

專用毛巾個人使用專用毛巾、手帕，不與他人共用，如酒店提倡自帶毛巾。

保持眼部清潔注意保持眼部清潔，及時清理眼部分泌物，如晨起用干凈毛巾擦拭。定期眼部檢查兒童定期篩查幼兒園和小學(xué)常組織視力檢查，能早發(fā)現(xiàn)兒童沙眼隱患。成人年度體檢職場人士每年體檢查眼，及時察覺沙眼等眼部問題。高危人群復(fù)查衛(wèi)生條件差地區(qū)人群，應(yīng)常復(fù)查，預(yù)防沙眼發(fā)生。WHO推薦的SAFE策略

手術(shù)矯正倒睫通過雙層瞼板旋轉(zhuǎn)內(nèi)翻矯正術(shù)使摩擦角膜的倒睫向外翻轉(zhuǎn)，防止進(jìn)一步視力喪失，是預(yù)防沙眼性盲的關(guān)鍵措施。

抗生素治療定期檢查和治療活動性沙眼患者，使用四環(huán)素眼膏涂眼每天兩次，用藥六周，或通過群體性服藥使用阿奇霉素清除感染。

面部清潔增加洗臉次數(shù)以保持面部清潔，注意毛巾和臉盆專人專用，減少沙眼微生物相互傳播。

環(huán)境改善改進(jìn)水的供應(yīng)、衛(wèi)生和居住環(huán)境，包括垃圾處理、消滅蒼蠅、睡眠區(qū)分隔與通風(fēng)，長期預(yù)防沙眼傳播。集體單位防控措施健康教育宣傳對學(xué)生、家長和教職員開展沙眼防治知識教育，利用多種形式提高衛(wèi)生意識，培養(yǎng)愛清潔、講衛(wèi)生的習(xí)慣。定期篩查機制集體單位實施高危社區(qū)識別，幼兒園和小學(xué)組織定期視力檢查，早發(fā)現(xiàn)兒童沙眼隱患，成人年度體檢察覺眼部問題?？股丶w治療在沙眼流行地區(qū)，對1-9歲兒童中沙眼炎癥—濾泡患病率≥5%的社區(qū)，所有居民每年接受抗生素集體治療，控制感染傳播。沙眼并發(fā)癥的管理06常見并發(fā)癥類型瞼內(nèi)翻倒睫沙眼炎癥致瞼板肥厚變形，睫毛倒向眼球，如崔某因此角膜受損。角膜混濁角膜受侵犯后出現(xiàn)云翳、斑翳等，像王某視力受此影響下降。慢性淚囊炎沙眼累及淚道，引發(fā)淚囊慢性炎癥，如林某常溢淚、有膿性分泌物。并發(fā)癥治療原則

早發(fā)現(xiàn)早治療如學(xué)生體檢早查沙眼，及時干預(yù)避免并發(fā)癥加重。

個性化治療像老人沙眼并發(fā)癥，依身體狀況定制治療方案。

綜合治療結(jié)合藥物、手術(shù)等方法，全面應(yīng)對沙眼并發(fā)癥。并發(fā)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

瞼內(nèi)翻倒睫診斷臨床指標(biāo)：瞼緣向眼球方向內(nèi)卷，睫毛觸及角膜，裂隙燈檢查可見睫毛倒生及角膜上皮損傷。角膜混濁分級分級標(biāo)準(zhǔn)：采用WHO標(biāo)準(zhǔn)，分為云翳（淺層混濁