精神?？漆t(yī)院醫(yī)保自查清單開(kāi)展精神障礙診斷、治療活動(dòng)，應(yīng)具備下列條件，并按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)。有與從事的精神障礙診斷、治療相適應(yīng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士。有滿足開(kāi)展精神障礙診斷、治療需要的設(shè)施和設(shè)備。有完善的精神障礙診斷、治療管理制度和質(zhì)量監(jiān)控制度。近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)化大數(shù)據(jù)篩查手段在醫(yī)?；鸨O(jiān)管中的應(yīng)用，繼續(xù)嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為。精神科常見(jiàn)的違反醫(yī)保規(guī)定內(nèi)容如下：一、串換項(xiàng)目（一）.收取“腦電生物反饋治療”時(shí)，使用儀器設(shè)備為磁刺激儀。（二）.收取“腦反射治療”時(shí)，使用儀器設(shè)備為磁刺激儀。（三）.按床日付費(fèi)，將“第二類精神病”（病種編碼為BF20800）串換為“第一類精神病”（病種編碼BF20900）進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。二、重復(fù)收費(fèi)（一）.患者診斷為“精神分裂癥”，在住院期間收取“精神科監(jiān)護(hù)”項(xiàng)目費(fèi)用的同時(shí)，收取“狂躁型精神病護(hù)理”項(xiàng)目費(fèi)用，構(gòu)成重復(fù)收費(fèi)。（二）.患者診斷為“精神分裂癥”，在住院期間收取“狂躁型精神病護(hù)理”項(xiàng)目費(fèi)用的同時(shí)，收取“I級(jí)護(hù)理（不足12小時(shí)）”項(xiàng)目費(fèi)用，構(gòu)成重復(fù)收費(fèi)。（三）.收取“精神病護(hù)理”費(fèi)用，同時(shí)收取“分級(jí)護(hù)理”費(fèi)用。（四）.收取“精神科監(jiān)護(hù)費(fèi)”費(fèi)用，同時(shí)收取抗精神病藥物治療監(jiān)測(cè)。三、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)（一）.行“抗精神病藥物治療監(jiān)測(cè)時(shí)”，收費(fèi)數(shù)量大于住院天數(shù)。（二）.行“精神病護(hù)理”時(shí)，收費(fèi)數(shù)量大于住院天數(shù)。（三）.患者在該院第一次住院時(shí)已判定為精神病，后續(xù)住院中多次收取“首診精神病檢查”，視為超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。根據(jù)《診療目錄》其中“首診精神病檢查”項(xiàng)目?jī)?nèi)涵：對(duì)于第一次就診于精神科的患者，進(jìn)行病史收集，對(duì)患者認(rèn)知活動(dòng)、情感活動(dòng)和意志行為活動(dòng)進(jìn)行全面精神檢查和評(píng)估，給出患者精神狀態(tài)的癥狀學(xué)診斷或疾病分類學(xué)診斷。四、將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)保基金結(jié)算某精神病醫(yī)院對(duì)精神分裂癥急性期患者（非康復(fù)期）開(kāi)展精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練10日，費(fèi)用由醫(yī)保支付，不符合醫(yī)保限支付精神障礙康復(fù)期患者的限制。根據(jù)《診療目錄》，精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練限支付精神障礙康復(fù)期患者，在精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由具有資格的精神衛(wèi)生專業(yè)人員或在其指導(dǎo)下的社工操作，且每年支付不超過(guò)90天，每天支付不超過(guò)一次。五、“亂”收費(fèi)（一）.行為觀察和治療：醫(yī)療機(jī)構(gòu)未對(duì)患者在治療前完成相關(guān)的疾病信息和以往治療歷史的各種信息的詳細(xì)采集，并詳細(xì)列出需要評(píng)估的各類行為，并確定需要的方法，評(píng)估的時(shí)間間隔、療程等；未評(píng)價(jià)各類行為的治療效果，實(shí)施情況、未來(lái)治療預(yù)計(jì)及患者心理狀態(tài)等。（二）.“行為觀察和治療”項(xiàng)目?jī)?nèi)涵：精神科醫(yī)師和精神科護(hù)士一同看管下完成治療。精神科醫(yī)師在治療前完成相關(guān)的疾病信息和以往治療歷史的各種信息的詳細(xì)采集，并詳細(xì)列出需要評(píng)估的各類行為，并確定需要的方法、評(píng)估的時(shí)間、療程等，評(píng)估由主要的治療和觀察人員進(jìn)行，每天具體評(píng)估并匯總資料，具體治療操作由專業(yè)精神科醫(yī)師和護(hù)士實(shí)施，評(píng)價(jià)給予各類行為治療的效果，必要時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的精神科特級(jí)護(hù)理措施保證安全。每次治療后，由精神科醫(yī)師和護(hù)士共同評(píng)價(jià)本次的效果、實(shí)施情況、未來(lái)治療預(yù)計(jì)等等，出相應(yīng)的總結(jié)并設(shè)計(jì)下幾次的可能計(jì)劃方案，在所有治療結(jié)束后評(píng)價(jià)整體治療的實(shí)施經(jīng)過(guò)，病人的心理狀態(tài)，治療的效果和預(yù)后，后期的治療建議等。（三）.精神科監(jiān)護(hù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病情穩(wěn)定的病患過(guò)度開(kāi)展精神科監(jiān)護(hù)診療項(xiàng)目。“精神科監(jiān)護(hù)”項(xiàng)目?jī)?nèi)涵：對(duì)急性、沖動(dòng)、自殺、傷人、毀物的病人及有外走、妄想、幻覺(jué)和木僵的病人實(shí)施監(jiān)護(hù)。監(jiān)護(hù)并記錄的內(nèi)容包括：生命體征、意識(shí)狀態(tài)、精神狀況、認(rèn)知、情感、意向行為，對(duì)治療合作度、安全、進(jìn)食、排泄、一般生活自理、藥物不良反應(yīng)及軀體合并癥等。（四）.抗精神病藥物治療監(jiān)測(cè)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在情況為該項(xiàng)目由護(hù)士完成，精神科醫(yī)師未參與；未詳細(xì)列出需要評(píng)估的各類行為、人工評(píng)估總體情況等。“抗精神病藥物治療檢測(cè)”項(xiàng)目?jī)?nèi)涵：在精神科醫(yī)師和精神科護(hù)士一同看管下完成治療監(jiān)測(cè)。在治療前完成相關(guān)的疾病信息和以往治療歷史的各種信息的詳細(xì)采集，具體填寫(xiě)各種匯總表格，就整體情況給予人工評(píng)估，根據(jù)既往治療的效果預(yù)測(cè)可能的治療結(jié)局，每天評(píng)價(jià)患者用藥的配合情況、依從性、目前臨床癥狀和疾病風(fēng)險(xiǎn)、藥物治療的效果和不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總各種信息，調(diào)整藥物治療方案。不含各類量表測(cè)查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。（五）.精神護(hù)理觀察量表：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在早上查房時(shí)“走過(guò)場(chǎng)”式完成該項(xiàng)目，未對(duì)患者逐個(gè)觀測(cè)和詢問(wèn)30個(gè)項(xiàng)目，也未及時(shí)記錄患者30個(gè)項(xiàng)目情況和評(píng)分，最終也未分析測(cè)量數(shù)據(jù)并出具報(bào)告。“精神護(hù)理觀察量表（NOSIE）測(cè)評(píng)”項(xiàng)目?jī)?nèi)涵：精神科護(hù)士觀察量表，用于評(píng)定病房中各類精神病人的各類行為，精神科護(hù)士觀察后，做一次評(píng)定，由30個(gè)項(xiàng)目組成，所有項(xiàng)目采用0-4分的5級(jí)評(píng)分法。觀測(cè)對(duì)被試行為、情緒、記錄觀測(cè)內(nèi)容，需要系統(tǒng)地詢問(wèn)每一個(gè)癥狀，分析測(cè)量數(shù)據(jù)，并出具報(bào)告。（六）.簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）：精神科醫(yī)生指導(dǎo)其他沒(méi)有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員去完成簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）測(cè)評(píng)?！昂?jiǎn)明精神科評(píng)定量表（BPRS）測(cè)評(píng)”項(xiàng)目?jī)?nèi)涵：用于評(píng)定精神病癥狀的嚴(yán)重程度。精神科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行精神檢查，做一次評(píng)定，由18個(gè)項(xiàng)目組成，所有項(xiàng)目采用1-7分的7級(jí)評(píng)分法。檢查被試行為、情緒、記錄觀測(cè)內(nèi)容，需要系統(tǒng)的詢問(wèn)每一個(gè)癥狀，分析測(cè)量數(shù)據(jù)，出具報(bào)告。（七）.臨床總體印象量表（CGI）：醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定通過(guò)量表記錄數(shù)據(jù)分析并出具報(bào)告?！芭R床總體印象量表（CGI）測(cè)評(píng)”項(xiàng)目?jī)?nèi)涵：用于評(píng)定臨床療效，可適用于任何精神科治療和研究對(duì)象。精神科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行精神檢查，做一次評(píng)定，量表共分S1、G1和E1三項(xiàng)，采用0-7分的8級(jí)記分法。觀測(cè)被試行為、情緒、記錄觀測(cè)內(nèi)容，需要系統(tǒng)的詢問(wèn)每一個(gè)癥狀，分析測(cè)量數(shù)據(jù)，出具報(bào)告。（八）.陽(yáng)性和陰性精神癥狀評(píng)定（PANSS）量表：醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定通過(guò)量表記錄數(shù)據(jù)分析并出具報(bào)告?！瓣?yáng)性陰性精神癥狀評(píng)定（PANSS）量表測(cè)評(píng)”項(xiàng)目?jī)?nèi)涵：用于評(píng)定精神癥狀的有無(wú)及各項(xiàng)癥狀的嚴(yán)重程度。精神科醫(yī)師檢查患者后，做一次評(píng)定，53個(gè)單項(xiàng)，分為7個(gè)分量表，評(píng)分為6級(jí)評(píng)分，觀測(cè)被試思維、情緒、行為，記錄觀測(cè)內(nèi)容，指導(dǎo)答題，分析測(cè)量數(shù)據(jù)，出具報(bào)告。（九）.藥物副作用量表：醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定通過(guò)量表記錄數(shù)據(jù)分析并出