2025年醫(yī)院院感考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，以下哪項不屬于“接觸患者前”范疇？A.進入病房為患者測量血壓前B.從治療車拿取無菌物品準備靜脈穿刺前C.為糖尿病患者調(diào)整胰島素泵參數(shù)前D.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后準備為其整理床單前答案：D（接觸患者周圍環(huán)境后屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”指征）2.某科室使用含氯消毒液對感染性腹瀉患者嘔吐物污染的地面進行消毒，正確的配置濃度應(yīng)為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：D（嘔吐物、排泄物污染時，含氯消毒液濃度應(yīng)≥5000mg/L）3.以下哪種情況無需使用護目鏡或防護面屏？A.為氣管插管患者吸痰時B.給開放性肺結(jié)核患者進行支氣管鏡檢查時C.為糖尿病足潰瘍患者進行創(chuàng)面換藥時D.急診室為頭面部外傷患者縫合傷口時答案：C（糖尿病足潰瘍換藥屬于接觸血液/體液操作，需戴手套，但若無噴濺風險可不需護目鏡）4.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面消毒應(yīng)至少達到？A.每日1次，使用500mg/L含氯消毒液B.每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液C.每日1次，使用75%乙醇擦拭D.每日2次，使用2000mg/L過氧乙酸擦拭答案：B（MDRO患者物體表面消毒需增加頻次至每日2次，含氯消毒液濃度≥1000mg/L）5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，以下錯誤的是？A.廢棄的乙肝病毒檢測試紙屬于感染性廢物B.化療患者使用后的輸液器屬于藥物性廢物C.手術(shù)中切除的胎盤屬于病理性廢物D.過期的戊二醛消毒液屬于化學性廢物答案：B（化療藥物相關(guān)廢物屬于藥物性廢物，但輸液器若接觸化療藥物，應(yīng)歸入藥物性廢物；若僅為化療患者使用但未接觸藥物，仍屬感染性廢物）6.紫外線消毒燈的有效照射距離及時間應(yīng)為？A.≤1m，30分鐘B.≤2m，30分鐘C.≤1m，60分鐘D.≤2m，60分鐘答案：B（紫外線消毒有效距離≤2m，時間≥30分鐘）7.以下哪種情形符合“清潔-污染手術(shù)”（II類切口）的定義？A.甲狀腺腺瘤切除術(shù)（未進入呼吸道）B.胃大部切除術(shù)（有胃內(nèi)容物溢出）C.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)（傷后6小時）D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)（無膽汁滲漏）答案：D（II類切口指可能污染的手術(shù)，如進入呼吸道、消化道等，但無明顯污染；A為I類，B、C為III類）8.醫(yī)務(wù)人員被HIV陽性患者使用過的針頭刺傷后，預(yù)防性用藥應(yīng)在多長時間內(nèi)啟動？A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：A（HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥應(yīng)盡早啟動，最好在2小時內(nèi)，最遲不超過24小時）9.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)？A.每日更換水槽水并消毒，每周徹底終末消毒B.每3日更換水槽水，每日表面擦拭C.僅在更換患兒時進行終末消毒D.每日用75%乙醇擦拭內(nèi)外表面，水槽水每周更換答案：A（新生兒暖箱需每日清潔表面，更換水槽水并消毒，每周至少1次終末消毒）10.關(guān)于空氣凈化，以下哪項不符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求？A.普通病房使用循環(huán)風紫外線空氣消毒機，每日3次，每次1小時B.產(chǎn)房采用層流凈化系統(tǒng)，維持正壓≥5PaC.結(jié)核病房使用紫外線燈消毒，每日2次，每次60分鐘D.新生兒科NICU采用靜電吸附式空氣消毒機，持續(xù)運行答案：C（結(jié)核病房屬于負壓病房，應(yīng)采用機械通風，紫外線消毒需確保有效照射，且結(jié)核分枝桿菌對紫外線抵抗力較強，需延長時間至≥90分鐘）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測指標包括？A.細菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2（非外科手）B.不得檢出金黃色葡萄球菌C.不得檢出銅綠假單胞菌D.外科手消毒后細菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2答案：ABD（手衛(wèi)生監(jiān)測需檢測菌落數(shù)及致病菌，非外科手≤10CFU/cm2，外科手≤5CFU/cm2，不得檢出致病性微生物）2.以下哪些屬于“飛沫傳播”的防護措施？A.佩戴醫(yī)用外科口罩B.保持1米以上距離C.穿隔離衣D.房間通風或空氣消毒答案：ABD（飛沫傳播防護需戴外科口罩、保持距離、通風，接觸傳播需穿隔離衣）3.關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的清潔消毒，正確的是？A.血壓計袖帶若被血液污染，應(yīng)先去除污染物，再用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘B.電子體溫計每次使用后用75%乙醇擦拭C.呼吸機螺紋管應(yīng)每日更換，使用后送消毒供應(yīng)中心（CSSD）處理D.超聲探頭（接觸黏膜）需達到高水平消毒答案：BD（血壓計袖帶污染后應(yīng)先清潔再消毒，浸泡可能損壞材質(zhì)；呼吸機螺紋管可每周更換，遇污染及時更換；接觸黏膜的探頭需高水平消毒）4.以下哪些情況需進行床旁隔離？A.耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者B.急性傳染性結(jié)膜炎患者C.社區(qū)獲得性肺炎患者（未明確病原體）D.艱難梭菌腹瀉患者答案：ABD（MDRO、腸道感染、接觸傳播疾病需床旁隔離；未明確病原體的肺炎需根據(jù)情況判斷）5.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員穿脫防護裝備，正確的操作是？A.穿防護服前先檢查是否有破損B.脫隔離衣時避免接觸污染面C.摘護目鏡時手不可觸碰面部D.脫手套后立即進行手衛(wèi)生答案：ABCD（所有選項均符合穿脫防護裝備的規(guī)范要求）6.環(huán)境表面清潔消毒的原則包括？A.由清潔區(qū)向污染區(qū)進行B.由上向下擦拭C.不同患者之間使用的抹布需更換D.感染高風險區(qū)域增加消毒頻次答案：ABCD（環(huán)境清潔遵循“由潔到污”“由上到下”“一用一更換”原則，高風險區(qū)域需強化消毒）7.以下哪些屬于醫(yī)院感染的危險因素？A.留置導尿管超過48小時B.年齡≥65歲C.免疫抑制劑使用D.住院時間≥7天答案：ABCD（留置導管、老年、免疫抑制、長期住院均為醫(yī)院感染高危因素）8.關(guān)于一次性使用醫(yī)療用品的管理，正確的是？A.應(yīng)在使用前檢查包裝完整性B.過期但未開封的物品可降級使用C.使用后的注射器針頭需放入銳器盒D.一次性手術(shù)衣若未被污染可重復(fù)使用答案：AC（一次性物品不得重復(fù)使用，過期物品應(yīng)按醫(yī)療廢物處理）9.以下哪些微生物屬于醫(yī)院感染常見的條件致病菌？A.凝固酶陰性葡萄球菌B.白色念珠菌C.肺炎鏈球菌D.鮑曼不動桿菌答案：ABD（條件致病菌多為人體正常菌群或環(huán)境微生物，肺炎鏈球菌多為社區(qū)感染病原體）10.關(guān)于新冠病毒感染防控，以下正確的是？A.發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)置“三區(qū)兩通道”B.新冠患者轉(zhuǎn)運時使用負壓救護車C.無癥狀感染者病房空氣消毒采用紫外線燈每日3次D.醫(yī)務(wù)人員脫防護裝備時應(yīng)在緩沖區(qū)進行答案：ABD（新冠患者病房空氣消毒優(yōu)先機械通風或空氣消毒機，紫外線燈需確保有效照射）三、填空題（每空1分，共20分）1.手衛(wèi)生的五個時刻包括：接觸患者前、________、接觸患者體液暴露后、________、接觸患者周圍環(huán)境后。答案：清潔/無菌操作前；接觸患者后2.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過________小時；病理性廢物需使用________色專用袋盛裝。答案：48；黃3.外科手消毒時，應(yīng)從指尖到肘上________cm處進行刷洗，流動水沖洗時保持________（選填“手部高于肘部”或“肘部高于手部”）。答案：10；手部高于肘部4.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的核心預(yù)防措施包括：抬高床頭________度、每日評估拔管指征、________口腔護理等。答案：30-45；氯己定5.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生________例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象；疑似暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生________例及以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例。答案：3；36.紫外線燈的輻照強度應(yīng)≥________μW/cm2（在電壓220V、環(huán)境溫度20℃、相對濕度≤60%時）；使用中紫外線燈的輻照強度應(yīng)≥________μW/cm2。答案：90；707.接觸傳播隔離的標識顏色為________；飛沫傳播隔離的標識顏色為________。答案：藍色；粉色8.醫(yī)療設(shè)備的消毒效果監(jiān)測中，進入人體無菌組織的器械需達到________水平消毒；接觸皮膚的器械需達到________水平消毒。答案：滅菌；低9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒暴露者若乙肝表面抗體（抗-HBs）<10mIU/mL，應(yīng)在24小時內(nèi)注射________和________。答案：乙肝免疫球蛋白（HBIG）；乙肝疫苗10.血液透析室復(fù)用透析器時，需使用________（消毒劑名稱）進行消毒，復(fù)用次數(shù)不超過________次。答案：過氧乙酸；5四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述標準預(yù)防的核心措施。答案：①認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；②手衛(wèi)生；③正確使用防護用品（手套、口罩、護目鏡/面屏、隔離衣/防護服等）；④安全注射（包括銳器傷預(yù)防）；⑤及時處理患者環(huán)境中污染的物品與環(huán)境表面；⑥呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀。2.列出醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后的應(yīng)急處理流程。答案：①立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液；②用肥皂水和流動水沖洗傷口；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口并覆蓋無菌敷料；④評估暴露源（患者的感染性疾病狀態(tài)）；⑤報告醫(yī)院感染管理部門，進行暴露級別和暴露源病毒載量水平評估；⑥根據(jù)評估結(jié)果，啟動預(yù)防性用藥（如HIV、HBV、HCV等）；⑦定期追蹤檢測（如HBsAb、HIV抗體等）并記錄。3.簡述環(huán)境表面清潔消毒的“三級管理”原則。答案：①日常清潔：未被明顯污染時，采用清水或低水平消毒劑每日擦拭（如普通病房床頭柜）；②強化清潔：感染高風險區(qū)域（如ICU、新生兒科）或有MDRO定植/感染患者的環(huán)境，增加消毒頻次（每日2次），使用中水平以上消毒劑；③終末消毒：患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，對其床單元進行徹底消毒（包括物體表面、地面、設(shè)備等），使用高水平消毒劑或遵循特殊病原體消毒要求。4.簡述多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染的防控措施。答案：①加強監(jiān)測：及時發(fā)現(xiàn)MDRO定植/感染患者，落實微生物檢測和耐藥預(yù)警；②隔離措施：實施接觸隔離（單間或同病種同室），床旁懸掛隔離標識；③手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行“五個時刻”，接觸患者或環(huán)境后使用含醇類速干手消毒劑；④環(huán)境清潔消毒：增加物體表面消毒頻次（每日2次），使用1000mg/L含氯消毒液；⑤診療用品專用：如血壓計、體溫表等專人專用，用后嚴格消毒；⑥合理使用抗菌藥物：根據(jù)藥敏結(jié)果針對性用藥，避免濫用；⑦人員培訓：提高醫(yī)務(wù)人員對MDRO防控的認知和依從性。5.簡述新冠疫情期間發(fā)熱門診的感染防控要點。答案：①布局管理：嚴格劃分“三區(qū)兩通道”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；患者通道、醫(yī)務(wù)人員通道），各區(qū)域標識明確，無交叉；②人員管理：醫(yī)務(wù)人員嚴格穿脫防護裝備（N95口罩、防護服、護目鏡、手套等），限制無關(guān)人員進入；③患者管理：所有患者需佩戴醫(yī)用外科口罩，執(zhí)行“一人一診一室”，引導患者遵循咳嗽禮儀；④環(huán)境管理：空氣采用機械通風（負壓）或動態(tài)空氣消毒機，物體表面每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭，診療結(jié)束后終末消毒；⑤醫(yī)療廢物管理：使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，鵝頸結(jié)封裝，標簽注明“新冠”，單獨轉(zhuǎn)運；⑥核酸檢測：對所有發(fā)熱患者進行快速抗原/核酸檢測，結(jié)果未出前安置在留觀室，避免與其他患者接觸。五、案例分析題（每題10分，共30分）1.某ICU收治1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者，3日后同病房另1例患者痰培養(yǎng)也檢出CRE。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明理由；（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）屬于疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。因短時間內(nèi)（3日）同一科室出現(xiàn)2例臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的CRE感染病例（CRE為同種病原體），需進一步確認是否同源。（2）防控措施：①立即隔離2例患者（單間或集中隔離），限制其活動范圍；②對ICU全體患者進行CRE篩查（如肛拭子培養(yǎng)），明確定植/感染情況；③加強環(huán)境清潔消毒：增加物體表面（床欄、床頭柜、儀器按鈕等）消毒頻次至每日3次，使用2000mg/L含氯消毒液；④強化手衛(wèi)生督導：檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，增加速干手消毒劑配置；⑤追溯感染源：回顧2例患者的診療操作（如共用呼吸機管路、護理人員交叉操作等），分析傳播途徑；⑥開展全員培訓：強調(diào)CRE防控要點，避免進一步擴散；⑦向醫(yī)院感染管理部門報告，必要時請疾控中心協(xié)助流調(diào)。2.急診室護士為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者靜脈穿刺時，被污染的針頭刺傷左手食指。問題：（1）請判斷該暴露的級別；（2）列出后續(xù)處理措施。答案：（1）暴露級別為二級暴露（損傷程度為刺傷，暴露源為HBsAg陽性患者的血液，屬于體液暴露）。（2）處理措施：①立即按針刺傷應(yīng)急流程處理傷口（擠壓、沖洗、消毒）；②評估護士乙肝免疫狀態(tài)：檢測其乙肝五項（抗-HBs、HBsAg等）；③若護士抗-HBs≥10mIU/mL：無需特殊處理，定期隨訪；④若抗-HBs<10mIU/mL或無免疫應(yīng)答：24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（按體重計算），并在0、1、6月接種乙肝疫