護(hù)理心律失常試題及答案一、單選題（每題2分，共50分）1.下列哪項(xiàng)心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D。心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效的收縮功能，心臟無法泵血，是最嚴(yán)重的心律失常，可迅速導(dǎo)致患者死亡。室性早搏、房性早搏一般相對(duì)較常見且多數(shù)情況下不會(huì)立即危及生命；心房顫動(dòng)雖可影響心臟功能及導(dǎo)致血栓形成等，但嚴(yán)重性不如心室顫動(dòng)。2.竇性心動(dòng)過速的心率范圍通常是（）A.60-100次/分B.100-150次/分C.150-200次/分D.200-250次/分答案：B。竇性心動(dòng)過速是指竇性心律的頻率超過100次/分，一般在100-150次/分，很少超過180次/分。3.心房顫動(dòng)最常見于（）A.冠心病B.心肌病C.肺心病D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄答案：D。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時(shí)，左心房壓力升高，左心房擴(kuò)大，容易導(dǎo)致心房肌電活動(dòng)紊亂，是心房顫動(dòng)最常見的病因。冠心病、心肌病、肺心病也可引起心房顫動(dòng)，但相對(duì)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄來說，不是最常見的。4.下列哪項(xiàng)不屬于心律失常的癥狀（）A.心悸B.頭暈C.腹痛D.黑矇答案：C。心律失常常見的癥狀有心悸，患者可感覺心跳異常；頭暈是由于心律失常導(dǎo)致心輸出量減少，腦供血不足引起；黑矇也是腦供血不足的表現(xiàn)。而腹痛一般與心律失常無關(guān)。5.治療室性心律失常的首選藥物是（）A.利多卡因B.維拉帕米C.阿托品D.異丙腎上腺素答案：A。利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物，能有效抑制心室異位節(jié)律點(diǎn)的自律性。維拉帕米主要用于室上性心律失常；阿托品主要用于緩慢性心律失常；異丙腎上腺素用于提高心率，也用于緩慢性心律失常。6.心電圖上P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350-600次/分，心室率絕對(duì)不規(guī)則，此心電圖表現(xiàn)為（）A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.心室顫動(dòng)答案：B。心房顫動(dòng)的心電圖特征就是P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率350-600次/分，心室率絕對(duì)不規(guī)則。心房撲動(dòng)是P波消失，代之以鋸齒狀的F波；室性心動(dòng)過速是連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏；心室顫動(dòng)心電圖表現(xiàn)為不規(guī)則的、形態(tài)各異的顫動(dòng)波。7.竇性心律不齊常見于（）A.老年人B.成年人C.青少年D.兒童答案：C。竇性心律不齊常見于青少年，多與呼吸有關(guān)，一般屬于生理性現(xiàn)象，隨著年齡增長(zhǎng)可逐漸消失。8.以下哪種心律失?？赏ㄟ^刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作（）A.竇性心動(dòng)過速B.室上性心動(dòng)過速C.室性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)答案：B。室上性心動(dòng)過速可通過刺激迷走神經(jīng)來終止發(fā)作，如刺激咽部引起惡心、嘔吐，按壓頸動(dòng)脈竇等。竇性心動(dòng)過速一般不需要通過刺激迷走神經(jīng)終止；室性心動(dòng)過速刺激迷走神經(jīng)無效，且可能會(huì)加重病情；心房顫動(dòng)刺激迷走神經(jīng)也不能終止發(fā)作。9.安裝永久性心臟起搏器的指征不包括（）A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.頻發(fā)房性早搏D.嚴(yán)重的心動(dòng)過緩答案：C。安裝永久性心臟起搏器的指征主要是嚴(yán)重的緩慢性心律失常，如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、三度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動(dòng)過緩等。頻發(fā)房性早搏一般不需要安裝心臟起搏器，可通過藥物等方法治療。10.心電圖上QRS波群增寬，時(shí)限大于0.12秒，T波方向與QRS波群主波方向相反，可能是（）A.房性早搏B.室性早搏C.交界性早搏D.竇性早搏答案：B。室性早搏的心電圖特征是QRS波群增寬，時(shí)限大于0.12秒，T波方向與QRS波群主波方向相反。房性早搏QRS波群一般正常；交界性早搏QRS波群形態(tài)也多正常；竇性早搏較少見，其心電圖表現(xiàn)與竇性心律基本相似。11.以下哪項(xiàng)不是心律失?；颊叩淖o(hù)理措施（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予高流量吸氧C.密切觀察生命體征D.做好心理護(hù)理答案：A。心律失?；颊卟灰欢ㄐ枰^對(duì)臥床休息，應(yīng)根據(jù)患者的病情和心功能狀態(tài)合理安排休息與活動(dòng)。給予高流量吸氧可改善心肌缺氧；密切觀察生命體征能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；做好心理護(hù)理可減輕患者的焦慮、緊張情緒，有利于病情恢復(fù)。12.心房撲動(dòng)的心房率一般為（）A.150-250次/分B.250-350次/分C.350-600次/分D.600-800次/分答案：B。心房撲動(dòng)時(shí)心房率一般在250-350次/分，其心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以鋸齒狀的F波。13.洋地黃中毒引起的心律失常最常見的是（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A。洋地黃中毒引起的心律失常以室性早搏最常見，可呈二聯(lián)律、三聯(lián)律等。房性早搏、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯也可由洋地黃中毒引起，但不如室性早搏常見。14.對(duì)于心律失?；颊撸o(hù)士在飲食上應(yīng)指導(dǎo)患者避免（）A.高鉀食物B.高鈉食物C.高鈣食物D.高鎂食物答案：B。心律失?；颊邞?yīng)避免高鈉食物，因?yàn)楦哜c飲食可加重心臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。而適當(dāng)攝入高鉀、高鈣、高鎂食物對(duì)維持心肌正常功能有一定好處。15.以下哪種心律失常在心電圖上表現(xiàn)為P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至QRS波群脫落（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至QRS波群脫落，周而復(fù)始。一度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為P-R間期延長(zhǎng)，但無QRS波群脫落；二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期固定，部分P波后無QRS波群；三度房室傳導(dǎo)阻滯P波與QRS波群各自獨(dú)立，互不相關(guān)。16.同步電除顫主要用于（）A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.以上都是答案：B。同步電除顫主要用于心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速等有R波的快速性心律失常，它能使電流與R波同步發(fā)放，避免在心室易損期放電導(dǎo)致心室顫動(dòng)。心室顫動(dòng)應(yīng)采用非同步電除顫。17.心律失常患者使用抗心律失常藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.藥物不良反應(yīng)B.藥物的劑量C.藥物的療效D.以上都是答案：D。在心律失?；颊呤褂每剐穆墒СＫ幬飼r(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察藥物不良反應(yīng)，如有無低血壓、心動(dòng)過緩等；要準(zhǔn)確掌握藥物的劑量，避免劑量過大或過?。煌瑫r(shí)觀察藥物的療效，判斷心律失常是否得到控制。18.以下哪種情況可導(dǎo)致竇性心動(dòng)過緩（）A.發(fā)熱B.貧血C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.顱內(nèi)壓增高答案：D。顱內(nèi)壓增高可刺激迷走神經(jīng)，導(dǎo)致竇性心動(dòng)過緩。發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)均可使機(jī)體代謝增加，交感神經(jīng)興奮，引起竇性心動(dòng)過速。19.房性早搏的心電圖表現(xiàn)中，P'波與竇性P波相比（）A.形態(tài)相同B.形態(tài)不同C.振幅相同D.時(shí)限相同答案：B。房性早搏的P'波是異位起搏點(diǎn)發(fā)出的沖動(dòng)產(chǎn)生的，其形態(tài)與竇性P波不同。振幅和時(shí)限也可能與竇性P波有差異。20.以下哪項(xiàng)不是動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）的優(yōu)點(diǎn)（）A.可連續(xù)記錄24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的心電圖B.能發(fā)現(xiàn)短暫、隱匿的心律失常C.可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心電圖變化D.可判斷心律失常與日?；顒?dòng)的關(guān)系答案：C。動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）可連續(xù)記錄24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的心電圖，能發(fā)現(xiàn)短暫、隱匿的心律失常，還可判斷心律失常與日?；顒?dòng)的關(guān)系，但它不是實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，需記錄一段時(shí)間后回放分析。21.以下哪種心律失?？梢鸢?斯綜合征（）A.頻發(fā)房性早搏B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.室性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過速答案：C。室性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)，心室率過快，可導(dǎo)致心輸出量急劇減少，引起腦供血不足，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生阿-斯綜合征，表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失、抽搐等。頻發(fā)房性早搏、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯一般不會(huì)引起阿-斯綜合征；竇性心動(dòng)過速通常也不會(huì)導(dǎo)致如此嚴(yán)重的后果。22.護(hù)士在為心律失常患者測(cè)量脈搏時(shí)，應(yīng)至少測(cè)量（）A.15秒B.30秒C.1分鐘D.2分鐘答案：C。對(duì)于心律失?；颊撸瑴y(cè)量脈搏應(yīng)至少測(cè)量1分鐘，以準(zhǔn)確判斷心率和心律情況，避免因短暫的心律失常未被發(fā)現(xiàn)而導(dǎo)致錯(cuò)誤判斷。23.以下哪種藥物可用于治療緩慢性心律失常（）A.美托洛爾B.胺碘酮C.阿托品D.普羅帕酮答案：C。阿托品能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，提高心率，可用于治療緩慢性心律失常。美托洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率，用于治療快速性心律失常；胺碘酮和普羅帕酮也是用于治療快速性心律失常的藥物。24.心電圖上出現(xiàn)U波，常見于（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥答案：B。低鉀血癥時(shí)心電圖可出現(xiàn)U波，T波低平或倒置，ST段下移等表現(xiàn)。高鉀血癥心電圖表現(xiàn)為T波高尖等；高鈣血癥心電圖表現(xiàn)為ST段縮短；低鈣血癥心電圖表現(xiàn)為ST段延長(zhǎng)。25.對(duì)于心律失?；颊?，健康指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（）A.戒煙限酒B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.定期復(fù)查心電圖D.自行增減抗心律失常藥物劑量答案：D。心律失?；颊邞?yīng)戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心電圖。但不能自行增減抗心律失常藥物劑量，應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，否則可能導(dǎo)致心律失常加重或出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。二、多選題（每題3分，共30分）1.心律失常的發(fā)生機(jī)制包括（）A.自律性異常B.傳導(dǎo)異常C.觸發(fā)活動(dòng)D.以上都是答案：ABCD。心律失常的發(fā)生機(jī)制主要包括自律性異常，即心臟自律細(xì)胞的自律性增高或降低；傳導(dǎo)異常，如傳導(dǎo)阻滯、折返等；觸發(fā)活動(dòng)，是指局部出現(xiàn)的異常電活動(dòng)引發(fā)的心律失常。2.常見的快速性心律失常有（）A.竇性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.心室顫動(dòng)答案：ABCD。竇性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)都屬于快速性心律失常。竇性心動(dòng)過速心率超過100次/分；心房顫動(dòng)心房率350-600次/分；室性心動(dòng)過速心室率可達(dá)150-250次/分；心室顫動(dòng)頻率更快且不規(guī)則。3.以下哪些是心律失常患者常見的護(hù)理診斷（）A.活動(dòng)無耐力B.焦慮C.有受傷的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：ABCD。心律失?；颊哂捎谛妮敵隽繙p少，可導(dǎo)致活動(dòng)無耐力；患者對(duì)疾病的擔(dān)憂會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒；心律失常發(fā)作時(shí)可能導(dǎo)致頭暈、黑矇，有受傷的危險(xiǎn)；嚴(yán)重的心律失常可誘發(fā)心力衰竭，存在潛在并發(fā)癥。4.關(guān)于心房顫動(dòng)的治療，正確的有（）A.轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律B.控制心室率C.預(yù)防血栓形成D.以上都是答案：ABCD。心房顫動(dòng)的治療目標(biāo)包括轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，恢復(fù)正常的心臟節(jié)律；控制心室率，減輕癥狀，保護(hù)心臟功能；預(yù)防血栓形成，降低腦栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。5.以下哪些因素可誘發(fā)心律失常（）A.情緒激動(dòng)B.過度勞累C.吸煙D.飲酒答案：ABCD。情緒激動(dòng)可使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心律失常；過度勞累會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心律失常；吸煙和飲酒可刺激心臟，影響心臟的電生理活動(dòng)，引發(fā)心律失常。6.心律失常患者進(jìn)行心電圖檢查的目的包括（）A.確定心律失常的類型B.評(píng)估心律失常的嚴(yán)重程度C.觀察心律失常的變化D.指導(dǎo)治療答案：ABCD。心電圖檢查可以準(zhǔn)確確定心律失常的類型，如室性早搏、心房顫動(dòng)等；通過分析心電圖表現(xiàn)評(píng)估心律失常的嚴(yán)重程度；定期復(fù)查心電圖可觀察心律失常的變化；根據(jù)心電圖結(jié)果指導(dǎo)抗心律失常藥物的選擇等治療措施。7.以下哪些屬于緩慢性心律失常（）A.竇性心動(dòng)過緩B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.二度房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：ABCD。竇性心動(dòng)過緩心率低于60次/分；一度、二度、三度房室傳導(dǎo)阻滯都會(huì)導(dǎo)致心室率減慢，都屬于緩慢性心律失常。8.護(hù)士在護(hù)理心律失常患者時(shí)，應(yīng)做到（）A.密切觀察病情變化B.準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑C.做好急救準(zhǔn)備D.以上都是答案：ABCD。護(hù)士在護(hù)理心律失?；颊邥r(shí)，要密切觀察患者的病情變化，如心率、心律、血壓等；準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)、按量給予患者藥物治療；由于心律失常可能突然加重，應(yīng)做好急救準(zhǔn)備，如準(zhǔn)備好除顫儀、急救藥品等。9.同步電除顫的注意事項(xiàng)包括（）A.電極板涂抹導(dǎo)電糊B.選擇合適的能量C.放電前確認(rèn)同步功能開啟D.放電時(shí)任何人不得接觸患者及病床答案：ABCD。在同步電除顫時(shí)，電極板涂抹導(dǎo)電糊可降低電阻，減少皮膚灼傷；要根據(jù)患者的病情和心律失常類型選擇合適的能量；放電前必須確認(rèn)同步功能開啟，避免非同步放電導(dǎo)致心室顫動(dòng)；放電時(shí)任何人不得接觸患者及病床，防止觸電。10.以下哪些藥物屬于抗心律失常藥物（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.美托洛爾答案：ABCD。利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮、美托洛爾都屬于抗心律失常藥物。利多卡因主要用于室性心律失常；胺碘酮可用于多種快速性心律失常；普羅帕酮用于室上性和室性心律失常；美托洛爾可減慢心率，治療快速性心律失常。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述心律失常患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答：心律失?；颊叩慕】抵笇?dǎo)內(nèi)容如下：（1）生活方式指導(dǎo)：-休息與活動(dòng)：根據(jù)病情合理安排休息與活動(dòng)，避免過度勞累。癥狀明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，緩解期可適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。-飲食：給予清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的飲食，避免高鈉、高脂肪、高膽固醇食物，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。戒