第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁醫(yī)院應急演練效果評估預案一、總則

1適用范圍

本預案適用于本院范圍內(nèi)可能發(fā)生的各類突發(fā)生產(chǎn)安全事故應急演練的組織實施與效果評估工作。涵蓋但不限于火災爆炸、醫(yī)療設備故障、化學品泄漏、傳染病暴發(fā)、自然災害等突發(fā)事件應急演練的評估流程與標準。以某三甲醫(yī)院2021年發(fā)生的手術室氣體泄漏事件為例，該事件涉及應急響應時間、資源調(diào)配、跨部門協(xié)同等多個維度，其演練效果評估需嚴格遵循本預案要求，確保評估結果的科學性與可操作性。

2響應分級

根據(jù)事故危害程度、影響范圍及本院控制事態(tài)的能力，應急響應分為三級。一級響應適用于重大事故，如發(fā)生全院范圍的停電或嚴重化學品中毒事件，需啟動院外聯(lián)動機制；二級響應適用于較大事故，如單體科室長時間供氧中斷，由分管院長統(tǒng)一指揮；三級響應適用于一般事故，如單臺設備故障，由科室負責人直接處置。分級原則基于事件直接經(jīng)濟損失預估（如超過500萬元劃為一級）、受影響病區(qū)數(shù)量（超過20個為一級）及本院應急資源響應能力（如30分鐘內(nèi)無法完成核心區(qū)域疏散為一級）。

3評估內(nèi)容

演練效果評估應包含響應啟動及時性（以時間序列分析計算平均延誤時長）、處置流程規(guī)范性（參照《醫(yī)療機構應急流程指南》）、資源協(xié)調(diào)有效性（如急救物資調(diào)撥準確率）、人員培訓達標度（通過模擬場景考核評估技能掌握程度）四項核心指標。

二、應急組織機構及職責

1應急組織形式及構成單位

成立醫(yī)院應急演練效果評估委員會，由分管醫(yī)療副院長擔任總指揮，下設辦公室及三個專項工作組，構成單位涵蓋醫(yī)務部、護理部、院感科、后勤保障部、信息科及各臨床科室代表。

2評估委員會職責

負責制定年度演練計劃，審批評估方案，匯總分析評估結果，向院領導提交改進建議，確保評估工作符合《醫(yī)院評審標準》中關于應急管理的持續(xù)改進要求。

3辦公室職責

辦公室設在醫(yī)務部，負責日常評估事務協(xié)調(diào)，建立演練檔案，組織評估人員培訓，以某次消防演練為例，需核查各樓棟疏散路線標識符合《建筑設計防火規(guī)范》GB50016-2014要求。

4專項工作組構成及職責

4.1實施評估組

由醫(yī)務部、護理部骨干組成，負責現(xiàn)場觀察記錄演練過程，評估處置流程的標準化程度，如核對急救小組三分鐘內(nèi)完成ABC分類救治的達標率。

4.2資源保障組

由后勤保障部、信息科組成，評估應急物資調(diào)配效率（以藥品申領到發(fā)放時間不超過10分鐘為標準）及信息系統(tǒng)支持能力，需檢查備用電源切換的自動化程度。

4.3數(shù)據(jù)分析組

由院感科及統(tǒng)計人員組成，運用統(tǒng)計軟件量化評估指標，如計算各環(huán)節(jié)響應偏差率，繪制帕累托圖識別高頻問題點，確保評估數(shù)據(jù)支撐后續(xù)培訓重點。

三、信息接報

1應急值守電話

設立24小時應急值守熱線（電話號碼保留），由總值班室負責值守，確保事故信息接報渠道暢通，記錄接報時間、事件要素及報告人信息，作為后續(xù)評估響應啟動時效性的基礎數(shù)據(jù)。

2事故信息接收

2.1接收范圍

接收內(nèi)容包括但不限于演練過程中發(fā)現(xiàn)的設施設備故障、人員傷亡、環(huán)境危害等異常情況報告，需建立與各科室聯(lián)絡人的信息通報機制。

2.2接收程序

接報人員應立即詢問事件發(fā)生時間、地點、性質(zhì)、初步影響等要素，進行初步分類（按事件嚴重程度劃分優(yōu)先級），并同步記錄在《應急信息接報登記表》中。

3內(nèi)部通報程序

3.1通報方式

根據(jù)事件級別，通過內(nèi)部電話、即時通訊群組、應急廣播等媒介發(fā)布預警信息，確保信息傳遞的準確性。

3.2通報內(nèi)容

明確事件類別、影響范圍、處置要求，如突發(fā)停電演練時需通報“全院斷電，請各科室啟動B類應急預案”。

3.3責任人

總值班室負責人為第一責任人，負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)內(nèi)部信息傳遞，確保各層級指令清晰。

4向上級報告事故信息

4.1報告時限

一般事故30分鐘內(nèi)報告，較大事故15分鐘內(nèi)報告，重大事故即時報告，遵循《生產(chǎn)安全事故信息報告和調(diào)查處理辦法》要求。

4.2報告內(nèi)容

包括事件簡述、傷亡損失、已采取措施、擬采取措施等要素，附演練評估初步結論。

4.3責任人

醫(yī)務部分管負責人為報告主要責任人，確保信息要素完整、格式規(guī)范。

5向外部單位通報事故信息

5.1通報對象

涉及環(huán)境污染時通報生態(tài)環(huán)境部門，影響交通時通報交通運輸部門，需提供經(jīng)核實的事件參數(shù)。

5.2通報程序

由院辦統(tǒng)一對外發(fā)布信息，需經(jīng)總指揮審批，避免信息失實引發(fā)次生輿情。

5.3責任人

院辦負責人為第一責任人，確保通報口徑與政府部門要求一致。

四、信息處置與研判

1響應啟動程序與方式

1.1手動啟動

應急領導小組根據(jù)信息研判結果，在評估確認事件等級后，通過簽發(fā)應急命令啟動相應級別響應，如發(fā)生模擬化學品泄漏事件且確認達到二級響應標準，由總指揮簽署《應急響應啟動令》，通過院內(nèi)廣播系統(tǒng)及內(nèi)部通訊平臺同步發(fā)布。

1.2自動啟動

針對預設的觸發(fā)條件，如火警系統(tǒng)自動報警且確認覆蓋超過兩個病區(qū)，系統(tǒng)可自動觸發(fā)一級響應程序，啟動應急領導小組遠程會商機制。

1.3預警啟動

當事件未達響應啟動條件但可能擴大時，應急領導小組可決定進入預警狀態(tài)，發(fā)布《應急預警通知》，要求相關科室啟動應急準備，如演練中模擬發(fā)現(xiàn)壓力容器參數(shù)異常波動但未超限，可發(fā)布預警通知檢驗科復核。

2響應級別調(diào)整

2.1跟蹤研判

響應啟動后，實施評估委員會每日召開研判會議，通過分析事件發(fā)展趨勢曲線（如感染人數(shù)增長率）、資源消耗速率（如床位占用率變化）等指標，評估處置效果。

2.2級別調(diào)整條件

若經(jīng)研判確認事態(tài)惡化（如傷亡人數(shù)超原評估值），或資源需求超出當前響應能力（如物資短缺率超過15%），或外部環(huán)境變化（如上級部門要求升級響應），應啟動級別提升程序。反之，若事態(tài)得到有效控制，可申請降級或終止響應。

2.3調(diào)整程序

由實施評估組提出級別調(diào)整建議，經(jīng)應急領導小組審議通過后，通過《應急響應變更令》正式調(diào)整，并通知各工作組執(zhí)行。

五、預警

1預警啟動

1.1發(fā)布渠道

通過院內(nèi)應急廣播、電子顯示屏滾動播放、各科室負責人電話通知及內(nèi)部工作群組同步發(fā)布，確保預警信息覆蓋所有相關區(qū)域。

1.2發(fā)布方式

采用分級發(fā)布策略，一般預警由醫(yī)務部發(fā)布，涉及重大資源調(diào)配的預警由總指揮授權發(fā)布，需標注預警級別（如藍、黃、橙）及生效時間。

1.3發(fā)布內(nèi)容

明確預警事件類型、影響范圍初步判斷、潛在風險、建議防范措施及聯(lián)系人信息，如“因模擬供氧系統(tǒng)故障，部分病房將臨時切換備用氧氣，請做好患者安撫”。

2響應準備

2.1隊伍準備

啟動人員集結程序，明確各應急小組（如疏散引導組、醫(yī)療救護組）成員到位時間及集合點，檢查急救人員應急狀態(tài)（如著裝、證件）。

2.2物資準備

后勤保障部根據(jù)預警級別啟動物資申領流程，重點準備應急照明、呼吸器、急救包、防護用品等，核對庫存數(shù)量并確?？煽焖僬{(diào)配。

2.3裝備準備

信息科檢查應急通信設備（如對講機、衛(wèi)星電話）電量及信號覆蓋，設備科確認消防系統(tǒng)、電力切換裝置等處于備用狀態(tài)。

2.4后勤準備

后勤保障部協(xié)調(diào)應急車輛調(diào)度，準備臨時安置場所（如隔離病房），確保供水供電穩(wěn)定。

2.5通信準備

建立預警期間通信聯(lián)絡表，明確各層級聯(lián)系人及備用聯(lián)系方式，確保指令傳達鏈路暢通。

3預警解除

3.1解除條件

當發(fā)布預警的事件因素消失（如模擬故障已排除）、事態(tài)得到有效控制（如受影響范圍縮小至可控區(qū)域）、或上級部門撤銷預警時，可申請解除預警。

3.2解除要求

由初始預警發(fā)布部門提出解除申請，經(jīng)應急領導小組確認后，通過原發(fā)布渠道發(fā)布《應急預警解除通知》，并通報相關準備工作已恢復常態(tài)。

3.3責任人

醫(yī)務部負責人為預警解除申請審批責任人，確保解除程序符合評估標準。

六、應急響應

1響應啟動

1.1響應級別確定

根據(jù)事故信息接收研判結果，參照響應分級標準，由應急領導小組集體研判決定響應級別，并記錄決策過程。

1.2程序性工作

1.2.1應急會議

啟動相應級別應急指揮部，召開首次應急指揮會議，明確總指揮、副總指揮及成員單位職責，制定詳細處置方案。

1.2.2信息上報

按規(guī)定時限向主管部門及上級單位報送事故信息，包括簡報、進展報告及總結報告，確保信息要素符合《生產(chǎn)安全事故信息報告和調(diào)查處理辦法》要求。

1.2.3資源協(xié)調(diào)

由后勤保障部統(tǒng)一調(diào)度應急物資，信息科保障應急通信，醫(yī)務部、護理部調(diào)配醫(yī)療資源，確保滿足處置需求。

1.2.4信息公開

通過院內(nèi)官網(wǎng)、公告欄等渠道發(fā)布權威信息，避免不實信息傳播，必要時配合宣傳部門進行媒體溝通。

1.2.5后勤及財力保障

后勤保障部負責應急期間人員食宿、交通等保障，財務部準備應急經(jīng)費，確保處置工作持續(xù)開展。

2應急處置

2.1警戒疏散

設立警戒區(qū)域，疏散無關人員，疏散路線需避開危險源，并安排人員引導至指定集合點，清點人數(shù)并登記。

2.2人員搜救

優(yōu)先搜救被困人員，遵循“先重后輕、先急后緩”原則，醫(yī)療救護組實施分類救治，必要時啟動外部救援協(xié)調(diào)程序。

2.3醫(yī)療救治

評估傷情等級，實施現(xiàn)場急救與分診，開通綠色通道，必要時請求外部醫(yī)療機構支援，遵循《醫(yī)療救治指南》標準。

2.4現(xiàn)場監(jiān)測

評估組使用檢測儀器監(jiān)測環(huán)境參數(shù)（如氣體濃度、輻射水平），確保環(huán)境安全，監(jiān)測數(shù)據(jù)實時錄入應急數(shù)據(jù)庫。

2.5技術支持

技術專家組提供技術方案，如設備故障排查、工藝流程調(diào)整，確保處置措施科學有效。

2.6工程搶險

工程維修組實施設備搶修或結構加固，確保設施功能恢復，搶險過程需符合安全規(guī)范。

2.7環(huán)境保護

采取圍堵、吸收、處理等措施控制污染物擴散，必要時協(xié)調(diào)環(huán)保部門進行處置，確保達標排放。

2.8人員防護

投入應急防護用品（如呼吸器、防護服），明確不同場景下的防護等級要求，并對參與處置人員進行風險評估。

3應急支援

3.1外部支援請求

當事態(tài)超出本院處置能力時，由總指揮通過指定渠道向主管部門或上級單位請求支援，提供事故簡報及需求清單。

3.2聯(lián)動程序

與外部救援力量建立統(tǒng)一指揮體系，明確協(xié)作界面，協(xié)同開展處置工作，必要時簽訂聯(lián)動協(xié)議。

3.3指揮關系

外部救援力量到達后，原則上接受應急指揮部統(tǒng)一指揮，特殊情況下可建立雙指揮體系，需明確溝通機制。

4響應終止

4.1終止條件

事故隱患消除、危害因素消除、現(xiàn)場清理完畢、環(huán)境監(jiān)測達標、傷病員得到妥善救治且無次生風險。

4.2終止要求

由應急指揮部評估確認終止條件，簽發(fā)《應急響應終止令》，逐步撤銷警戒，恢復正常秩序，并組織善后處置。

4.3責任人

總指揮為響應終止決策責任人，確保終止程序符合閉環(huán)管理要求。

七、后期處置

1污染物處理

1.1清理處置

對事故現(xiàn)場及受污染區(qū)域進行分區(qū)清理，收集、轉運、處置污染物（如醫(yī)療廢物、化學殘液），遵循《醫(yī)療廢物管理條例》及《危險化學品安全管理條例》要求，確保達標處置。

1.2環(huán)境監(jiān)測

在污染區(qū)域周邊設立監(jiān)測點，持續(xù)監(jiān)測空氣、水體、土壤等環(huán)境介質(zhì)，直至監(jiān)測結果穩(wěn)定達標，監(jiān)測數(shù)據(jù)按檔案管理要求存檔。

1.3消毒殺菌

對受污染場所實施全面消毒，使用符合國家標準消毒劑，并記錄消毒時間、范圍、方法等要素。

2生產(chǎn)秩序恢復

2.1設施修復

組織工程維修隊伍對受損設施設備進行搶修或更換，修復過程需通過安全驗收，確保符合運行標準。

2.2工作秩序恢復

制定分階段復工計劃，優(yōu)先恢復核心功能區(qū)域（如急診、手術室），逐步恢復其他區(qū)域，確保醫(yī)療流程連續(xù)性。

2.3風險評估

對恢復后的設施設備進行專項安全檢查，開展隱患排查治理，必要時組織專家進行安全評估。

3人員安置

3.1受影響人員安置

對因事故導致暫時無法工作的員工，提供臨時休息場所及必要生活保障，做好心理疏導。

3.2傷病員康復

安排傷病員轉診或院內(nèi)康復，提供醫(yī)療費用減免等支持，做好康復跟蹤管理。

3.3善后安撫

對受影響人員（包括員工及患者）進行安撫，必要時啟動心理援助機制，處理相關補償事宜。

八、應急保障

1通信與信息保障

1.1保障單位及人員

由信息科負責建立應急通信聯(lián)絡網(wǎng)絡，醫(yī)務部、護理部、后勤保障部等相關部門指定應急聯(lián)絡員，確保關鍵崗位24小時聯(lián)絡暢通。

1.2聯(lián)系方式和方法

編制《應急通信錄》，包含內(nèi)部應急電話、外部聯(lián)動單位（如120、119）及主管部門聯(lián)系方式，通過內(nèi)部系統(tǒng)、印刷版等方式分發(fā)。建立多渠道信息傳遞機制，包括有線電話、無線對講機、衛(wèi)星電話、應急廣播等，確保信息雙向傳遞。

1.3備用方案

針對可能出現(xiàn)的通信中斷情況，制定備用通信方案，如啟用移動通信基站、設立臨時指揮點、利用社交媒體發(fā)布信息等，并定期組織通信設備測試。

1.4保障責任人

信息科負責人為通信保障總責任人，各相關部門聯(lián)絡員為具體落實責任人，確保應急通信資源及時調(diào)配。

2應急隊伍保障

2.1人力資源

2.1.1專家?guī)?/p>

建立涵蓋醫(yī)學、藥學、工程、環(huán)境、心理等領域的專家?guī)?，定期更新專家信息及?lián)系方式，為應急處置提供技術支持。

2.1.2專兼職應急救援隊伍

組建院內(nèi)應急救援隊伍，包括醫(yī)療救護組（由醫(yī)務部、護理部人員組成）、疏散引導組（由安保部、后勤保障部人員組成）、工程搶險組（由設備科、維修科人員組成）、環(huán)境監(jiān)測組（由院感科人員組成），定期開展培訓和演練。

2.1.3協(xié)議應急救援隊伍

與周邊醫(yī)院、救援機構簽訂應急聯(lián)動協(xié)議，建立協(xié)議應急救援隊伍信息庫，明確協(xié)作范圍、響應流程及保障條件。

2.2隊伍管理

實施隊伍信息化管理，建立人員檔案、培訓記錄、技能評估等，確保隊伍人員相對穩(wěn)定、技能滿足應急需求。

3物資裝備保障

3.1物資裝備清單

制定《應急物資裝備清單》，詳細記錄物資名稱、規(guī)格型號、數(shù)量、性能參數(shù)、存放位置、運輸條件、使用注意事項等。

3.2管理責任

后勤保障部為物資裝備管理責任部門，指定專人負責日常管理，確保物資裝備處于良好狀態(tài)。建立物資裝備臺賬，實行動態(tài)管理。

3.3更新補充

根據(jù)演練評估結果及物資消耗情況，定期評估物資裝備的適用性，制定更新補充計劃，確保滿足應急需求，如急救藥品效期管理、呼吸器壓力檢查等。

3.4使用條件

明確各類物資裝備的使用條件及操作規(guī)程，特別是涉及特種設備（如消防器材、醫(yī)療設備）的使用，需經(jīng)過專業(yè)培訓。

3.5運輸保障

規(guī)劃應急物資裝備運輸路線，配備專用運輸車輛或協(xié)調(diào)外部運輸力量，確保應急狀態(tài)下物資裝備能夠快速到位。

九、其他保障

1能源保障

1.1供電保障

評估應急期間關鍵負荷需求，確保應急發(fā)電機、UPS系統(tǒng)完好，制定備用電源啟用方案，定期開展供電系統(tǒng)聯(lián)動演練。

1.2燃氣保障

檢查燃氣供應管道及設施安全，配備燃氣泄漏檢測報警裝置，制定應急停用及搶修方案。

1.3水源保障

評估應急供水能力，確保消防水池、儲水罐水量充足，檢查供水管道完好性，制定應急供水方案。

2經(jīng)費保障

2.1預算編制

在年度預算中安排應急經(jīng)費，涵蓋物資購置、設備維護、演練評估、外部救援協(xié)調(diào)等費用。

2.2保障程序

建立應急經(jīng)費快速審批機制，確保應急處置所需資金及時到位，經(jīng)費使用接受審計監(jiān)督。

3交通運輸保障

3.1車輛保障

組建應急運輸隊伍，配備救護車、消防車、運輸車輛等，確保應急狀態(tài)下人員轉運和物資運輸需求。

3.2路線規(guī)劃

規(guī)劃應急車輛優(yōu)先通行路線，避開易擁堵區(qū)域，確保應急車輛能夠快速到達現(xiàn)場及目的地。

4治安保障

4.1警戒維護

協(xié)調(diào)安保部門在應急期間實施區(qū)域警戒，維護現(xiàn)場秩序，防止無關人員進入危險區(qū)域。

4.2信息管控

配合相關部門做好應急信息發(fā)布及輿情引導，防止謠言傳播引發(fā)社會恐慌。

5技術保障

5.1指揮系統(tǒng)

建立應急指揮信息系統(tǒng)，集成視頻監(jiān)控、通信聯(lián)絡、信息管理等功能，提升應急指揮效能。

5.2技術支撐

協(xié)調(diào)院內(nèi)外技術專家團隊，為復雜事故處置提供技術支持，如工程分析、環(huán)境檢測等。

6醫(yī)療保障

6.1醫(yī)療資源

確保應急期間醫(yī)療床位、藥品、設備等資源充足，優(yōu)化醫(yī)療流程，提升救治效率。

6.2院前急救

加強與急救中心聯(lián)動，確保急救車輛及人員及時到達現(xiàn)場，提升院前急救能力。

7后勤保障

7.1人員餐飲

確保應急期間人員餐飲供應，必要時開設臨時餐飲點。

7.2住宿保障

安排參與應急處置人員臨時住宿，提供必要的休息場所及生活設施。

十、應急預案培訓

1培訓內(nèi)容

包括應急預案體系框架、應急響應流程、崗位應急處置職責、個人防護裝備（PPE）使用方法、應急通信聯(lián)絡、