2025年病理學(xué)試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.細(xì)胞水腫時(shí)，電鏡下最早期的形態(tài)學(xué)改變是A.線粒體腫脹、嵴變短變少B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張呈囊泡狀C.溶酶體增大增多D.胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)脂滴空泡答案：A2.下列哪種病變屬于玻璃樣變A.結(jié)核結(jié)節(jié)中的干酪樣壞死B.高血壓病腎入球小動(dòng)脈壁增厚C.慢性肝炎時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)Mallory小體D.新月體性腎小球腎炎的新月體答案：B（解析：高血壓腎入球小動(dòng)脈壁玻璃樣變屬細(xì)動(dòng)脈硬化，為血管壁玻璃樣變典型表現(xiàn)）3.關(guān)于凋亡的描述，錯(cuò)誤的是A.常表現(xiàn)為單個(gè)細(xì)胞或小灶性細(xì)胞死亡B.細(xì)胞膜完整，不引起周圍炎癥反應(yīng)C.凋亡小體可被鄰近細(xì)胞或巨噬細(xì)胞吞噬D.凋亡過(guò)程中溶酶體膜破裂釋放酶類答案：D（解析：凋亡時(shí)溶酶體膜保持完整，酶類不釋放）4.DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）最主要的病理特征是A.微血栓形成B.凝血因子大量消耗C.廣泛性出血D.微循環(huán)障礙答案：A（解析：DIC本質(zhì)是凝血系統(tǒng)激活導(dǎo)致微血栓廣泛形成）5.下列哪項(xiàng)不符合漏出液的特點(diǎn)A.蛋白質(zhì)含量＜25g/LB.細(xì)胞數(shù)＜100×10?/LC.比重＜1.018D.易凝固答案：D（解析：漏出液含纖維蛋白原少，不易凝固）6.假膜性炎的假膜成分不包括A.纖維素B.壞死組織C.中性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞答案：D（解析：假膜主要由纖維素、壞死組織和中性粒細(xì)胞構(gòu)成）7.下列哪種炎癥屬于變質(zhì)性炎A.大葉性肺炎B.流行性乙型腦炎C.細(xì)菌性痢疾D.急性闌尾炎答案：B（解析：乙腦以神經(jīng)細(xì)胞變性壞死為主要病變）8.關(guān)于腫瘤異型性的描述，正確的是A.異型性越大，分化程度越高B.良性腫瘤細(xì)胞異型性小但結(jié)構(gòu)異型性明顯C.惡性腫瘤細(xì)胞異型性主要表現(xiàn)為核的多形性D.間變是指細(xì)胞異型性消失答案：C（解析：惡性腫瘤細(xì)胞異型性以核的多形性最顯著）9.下列哪種腫瘤的發(fā)生與EB病毒感染關(guān)系最密切A.肝細(xì)胞癌B.Burkitt淋巴瘤C.胃癌D.宮頸癌答案：B（解析：EB病毒與Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌關(guān)系密切）10.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及的瓣膜是A.二尖瓣B.主動(dòng)脈瓣C.三尖瓣D.肺動(dòng)脈瓣答案：A（解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎90%以上累及二尖瓣）11.高血壓病腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)、內(nèi)囊B.腦橋C.小腦D.延髓答案：A（解析：豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分出，受高壓沖擊易破裂）12.大葉性肺炎紅色肝樣變期，患者痰液的特征是A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.黏液膿痰D.粉紅色泡沫痰答案：B（解析：紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬分解為含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色）13.慢性萎縮性胃炎B型的病變主要累及A.胃底和胃體B.胃竇部C.全胃D.賁門部答案：B（解析：B型萎縮性胃炎多由幽門螺桿菌感染引起，好發(fā)于胃竇）14.下列哪項(xiàng)是門脈性肝硬化的典型病理改變A.假小葉形成B.肝細(xì)胞大塊壞死C.肝內(nèi)膽管大量增生D.肝血竇擴(kuò)張淤血答案：A（解析：假小葉形成是肝硬化的特征性病變）15.急性腎盂腎炎的主要感染途徑是A.血行感染B.上行感染C.淋巴道感染D.直接蔓延答案：B（解析：90%以上為細(xì)菌經(jīng)尿道→膀胱→輸尿管→腎盂的上行感染）16.膜性腎小球腎炎的主要病理變化是A.腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚B.系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生C.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生D.腎小球內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)答案：A（解析：電鏡下可見基底膜上皮下電子致密物沉積，形成“釘突”）17.子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）Ⅲ級(jí)是指A.異型細(xì)胞累及上皮全層的1/3B.異型細(xì)胞累及上皮全層的2/3C.異型細(xì)胞累及上皮全層的2/3以上但未達(dá)全層D.異型細(xì)胞累及上皮全層答案：D（解析：CINⅢ包括重度異型增生和原位癌，即異型細(xì)胞累及上皮全層）18.流行性腦脊髓膜炎的典型腦脊液改變是A.壓力降低，外觀透明B.蛋白質(zhì)含量減少，糖含量增高C.白細(xì)胞數(shù)顯著增多，以中性粒細(xì)胞為主D.淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)輕度增高答案：C（解析：流腦為化膿性炎，腦脊液中中性粒細(xì)胞大量浸潤(rùn)）19.霍奇金淋巴瘤最具診斷意義的細(xì)胞是A.陷窩細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞為主型細(xì)胞C.R-S細(xì)胞D.多形性細(xì)胞答案：C（解析：典型R-S細(xì)胞（雙核或多核，大核仁）是霍奇金淋巴瘤的診斷性標(biāo)志）20.關(guān)于再生的描述，錯(cuò)誤的是A.不穩(wěn)定細(xì)胞再生能力最強(qiáng)B.穩(wěn)定細(xì)胞在生理狀態(tài)下增殖不明顯C.永久性細(xì)胞損傷后主要通過(guò)瘢痕修復(fù)D.神經(jīng)細(xì)胞屬于穩(wěn)定細(xì)胞答案：D（解析：神經(jīng)細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞，損傷后不能再生）二、名詞解釋（每題3分，共15分）1.脂褐素：細(xì)胞自噬溶酶體內(nèi)未被消化的細(xì)胞器碎片殘?bào)w（1分），呈黃褐色細(xì)顆粒狀（1分），常見于老年人和慢性消耗性疾病患者的心肌細(xì)胞、肝細(xì)胞內(nèi)（1分）。2.假膜性炎：發(fā)生于黏膜的纖維素性炎（1分），滲出的纖維素、中性粒細(xì)胞和壞死黏膜組織共同形成灰白色膜狀物（假膜）（1分），常見于細(xì)菌性痢疾、白喉（1分）。3.癌前病變：某些具有癌變潛在可能性的良性病變（1分），如長(zhǎng)期存在可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?分），常見類型有大腸腺瘤、慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生等（1分）。4.肺肉質(zhì)變：大葉性肺炎的并發(fā)癥（1分），因中性粒細(xì)胞滲出不足，其釋放的蛋白酶不能及時(shí)溶解肺泡腔內(nèi)的纖維素（1分），由肉芽組織長(zhǎng)入機(jī)化，使病變肺組織呈褐色肉樣外觀（1分）。5.R-S細(xì)胞：霍奇金淋巴瘤的特征性腫瘤細(xì)胞（1分），體積大，雙核或多核（1分），核大，核仁明顯（嗜酸性，大如紅細(xì)胞）（1分）。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述肉芽組織的組成及功能。組成：新生薄壁的毛細(xì)血管（1分）、增生的成纖維細(xì)胞（1分）、數(shù)量不等的炎細(xì)胞（主要為巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞）（1分）。功能：①抗感染保護(hù)創(chuàng)面（1分）；②填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損（1分）；③機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物（1分）。2.簡(jiǎn)述血栓形成的條件及結(jié)局。條件：①心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷（最主要）（1分）；②血流狀態(tài)改變（血流緩慢或渦流形成）（1分）；③血液凝固性增高（1分）。結(jié)局：①軟化、溶解、吸收（1分）；②機(jī)化與再通（1分）；③鈣化（1分）。3.簡(jiǎn)述良惡性腫瘤的區(qū)別（至少列出5項(xiàng)）。①分化程度：良性分化好，異型性??；惡性分化差，異型性大（1分）。②核分裂象：良性無(wú)或稀少，無(wú)病理性核分裂；惡性多見，可見病理性核分裂（1分）。③生長(zhǎng)速度：良性緩慢；惡性較快（1分）。④生長(zhǎng)方式：良性膨脹性或外生性生長(zhǎng)；惡性浸潤(rùn)性或外生性生長(zhǎng)（1分）。⑤轉(zhuǎn)移：良性不轉(zhuǎn)移；惡性常有轉(zhuǎn)移（1分）。⑥復(fù)發(fā)：良性很少?gòu)?fù)發(fā)；惡性易復(fù)發(fā)（1分）（任選5項(xiàng)即可）。4.簡(jiǎn)述大葉性肺炎的病理分期及各期特點(diǎn)。①充血水腫期（第1-2天）：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)大量漿液性滲出（1分）。②紅色肝樣變期（第3-4天）：肺泡腔內(nèi)大量紅細(xì)胞、纖維素及中性粒細(xì)胞，肺組織實(shí)變呈紅色（1分）。③灰色肝樣變期（第5-6天）：肺泡腔內(nèi)紅細(xì)胞減少，大量纖維素和中性粒細(xì)胞，肺實(shí)變呈灰白色（1分）。④溶解消散期（第7天開始）：中性粒細(xì)胞變性壞死，釋放蛋白酶溶解纖維素，肺泡腔逐漸空虛（1分）。各期均為纖維素性炎（1分），病變常累及一個(gè)肺段或大葉（1分）。5.簡(jiǎn)述病毒性肝炎的基本病理變化。①肝細(xì)胞變性：細(xì)胞水腫（氣球樣變）、嗜酸性變（1分）；②肝細(xì)胞壞死：嗜酸性壞死（凋亡小體）、溶解性壞死（點(diǎn)狀、碎片狀、橋接、大片壞死）（2分）；③炎細(xì)胞浸潤(rùn)：主要為淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)于匯管區(qū)或壞死區(qū)（1分）；④再生：肝細(xì)胞再生（可形成再生結(jié)節(jié)）、小膽管增生（1分）；⑤纖維化：匯管區(qū)或壞死區(qū)纖維組織增生（1分）。四、案例分析題（共25分）案例1：男性，58歲，乙肝病史20年，近3個(gè)月出現(xiàn)乏力、腹脹、食欲減退，查體：蜘蛛痣（+），肝掌（+），腹部膨隆，移動(dòng)性濁音（+），脾肋下3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT85U/L（正常0-40），AST92U/L，白蛋白28g/L（正常35-55），球蛋白35g/L，HBsAg（+），AFP500ng/mL（正常＜20）。腹部B超：肝臟表面呈結(jié)節(jié)狀，門靜脈內(nèi)徑1.4cm（正常＜1.3cm），腹腔積液。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）（2）簡(jiǎn)述其肝臟的病理形態(tài)學(xué)改變。（7分）答案：（1）診斷：乙肝后肝硬化（失代償期）合并原發(fā)性肝癌（3分）。依據(jù)：①乙肝病史20年（1分）；②肝功能異常（ALT、AST升高，白/球倒置）（1分）；③門脈高壓表現(xiàn)（脾大、腹腔積液、門靜脈增寬）（1分）；④肝病體征（蜘蛛痣、肝掌）（1分）；⑤AFP顯著升高（＞400ng/mL為肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)之一）（1分）；⑥B超示肝臟結(jié)節(jié)狀改變（提示肝硬化結(jié)節(jié)或癌結(jié)節(jié)）（1分）。（2）肝臟病理形態(tài)學(xué)改變：大體：早中期肝體積正?；蚵栽龃螅砥诳s?。?分），重量減輕，質(zhì)地硬（1分），表面及切面彌漫性分布大小較一致的結(jié)節(jié)（直徑0.3-1cm）（1分），結(jié)節(jié)周圍為增生的纖維組織間隔（1分）。鏡下：①假小葉形成（特征性病變）：肝細(xì)胞排列紊亂，中央靜脈缺如、偏位或多個(gè)（1分）；②肝細(xì)胞變性壞死（可見氣球樣變、嗜酸性變及點(diǎn)狀壞死）（1分）；③纖維間隔內(nèi)有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)及小膽管增生（1分）；④若合并肝癌可見異型增生的肝細(xì)胞巢（或癌組織）（1分）（需結(jié)合案例中AFP升高，可補(bǔ)充此點(diǎn)）。案例2：女性，45歲，咳嗽、咳痰2周，加重伴高熱3天入院。體溫39.5℃，右下肺叩診濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞及支氣管呼吸音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。胸部X線：右下肺大片致密陰影。痰培養(yǎng)：肺炎鏈球菌（+）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的疾病診斷是什么？其病理類型屬于哪類炎癥？（5分）（2）描述該疾病紅色肝樣變期的病理變化及臨床聯(lián)系。（5分）答案：（1）診斷：大葉性肺炎（3分）。病理類型：