2025年肩周炎的中醫(yī)康復(fù)理療考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.中醫(yī)理論中，肩周炎急性期最常見的證型是（）A.氣血虛弱證B.氣滯血瘀證C.肝腎不足證D.風(fēng)寒濕阻證2.以下哪項(xiàng)不屬于肩周炎中醫(yī)外治法范疇（）A.隔姜灸肩前穴B.中藥離子導(dǎo)入肩貞穴C.小針刀松解喙肱韌帶D.超短波局部照射3.推拿治療肩周炎時(shí)，"搖肩法"的操作關(guān)鍵是（）A.快速大幅度環(huán)轉(zhuǎn)B.在患者疼痛耐受范圍內(nèi)逐步擴(kuò)大活動(dòng)度C.重點(diǎn)松解三角肌D.配合深呼吸屏氣4.針灸治療"肩外側(cè)疼痛為主"的肩周炎，主穴應(yīng)首選（）A.肩前、肩貞B(tài).肩髃、肩髎C.臂臑、曲池D.天宗、秉風(fēng)5.肩周炎"凍結(jié)期"康復(fù)鍛煉的核心原則是（）A.避免主動(dòng)活動(dòng)以防加重粘連B.以被動(dòng)拉伸為主恢復(fù)活動(dòng)度C.強(qiáng)化抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌力D.循序漸進(jìn)開展主動(dòng)-輔助運(yùn)動(dòng)6.以下哪項(xiàng)舌脈表現(xiàn)符合"風(fēng)寒濕阻型"肩周炎（）A.舌紫暗有瘀斑，脈弦澀B.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)C.舌淡胖邊有齒痕，脈沉遲D.舌苔白膩，脈濡緩7.中藥內(nèi)服治療氣滯血瘀型肩周炎，應(yīng)選用的基礎(chǔ)方劑是（）A.蠲痹湯B.身痛逐瘀湯C.黃芪桂枝五物湯D.獨(dú)活寄生湯8.磁療應(yīng)用于肩周炎時(shí)，正確的操作是（）A.急性期選用強(qiáng)磁場(chǎng)促進(jìn)炎癥吸收B.慢性期選用恒定磁場(chǎng)緩解疼痛C.痛點(diǎn)處放置磁片需超過48小時(shí)D.合并金屬內(nèi)固定者禁忌使用9.以下哪項(xiàng)屬于肩周炎"主動(dòng)活動(dòng)受限但被動(dòng)活動(dòng)正常"的階段特征（）A.急性期（凍結(jié)開始期）B.凍結(jié)期（粘連期）C.解凍期（恢復(fù)期）D.后遺癥期10.拔罐治療肩周炎時(shí)，"走罐法"的操作順序應(yīng)為（）A.先肩部后上臂，單向推動(dòng)B.以肩周壓痛點(diǎn)為中心做環(huán)形移動(dòng)C.沿手三陽經(jīng)循行方向往返推拉D.僅在岡上肌、三角肌處定點(diǎn)留罐11.中醫(yī)康復(fù)評(píng)定中，"肩外展疼痛弧"陽性（60°-120°疼痛）提示（）A.肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎B.岡上肌肌腱損傷C.肩峰下滑囊炎D.喙突炎12.耳穴貼壓治療肩周炎，主選穴位不包括（）A.肩、肘B.神門、皮質(zhì)下C.肝、腎D.心、小腸13.中藥熏洗方中，"透骨草、伸筋草"的主要功效是（）A.溫經(jīng)散寒B.活血化瘀C.祛風(fēng)除濕D.舒筋通絡(luò)14.康復(fù)鍛煉"爬墻法"的正確動(dòng)作要求是（）A.手指沿墻面緩慢上移至極限，保持10秒后緩慢放下B.手臂快速上舉至最高位反復(fù)10次C.借助健側(cè)手推患側(cè)手臂上移D.手掌貼墻做環(huán)形旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)15.以下哪項(xiàng)不屬于肩周炎中醫(yī)預(yù)防調(diào)護(hù)要點(diǎn)（）A.避免夜間露肩吹風(fēng)B.急性期每日進(jìn)行50次以上鐘擺運(yùn)動(dòng)C.控制手機(jī)使用時(shí)間減少肩臂勞損D.冬季注意肩部保暖佩戴護(hù)肩16.火針治療肩周炎時(shí)，最佳進(jìn)針深度為（）A.皮下組織層（約0.3cm）B.肌肉淺層（約0.5-1cm）C.肌腱附著點(diǎn)（約1-1.5cm）D.穿透關(guān)節(jié)囊（約2cm）17.推拿手法"彈撥法"作用于肩周粘連組織時(shí)，正確的操作是（）A.垂直于肌纖維方向快速撥動(dòng)B.沿肌纖維走向單向推動(dòng)C.配合局部熱敷后立即操作D.每次彈撥不超過3次18.中醫(yī)辨證"氣血虛弱型"肩周炎的典型癥狀是（）A.肩部冷痛，遇寒加重B.肩痛如刺，夜間尤甚C.肩臂酸沉，活動(dòng)后減輕D.肩周灼熱，痛不可觸19.刮痧治療肩周炎時(shí)，正確的刮拭順序是（）A.先刮肩部前側(cè)（肩前穴區(qū)）→外側(cè)（肩髃穴區(qū)）→后側(cè)（肩貞穴區(qū)）B.以阿是穴為中心向四周放射刮拭C.沿督脈→膀胱經(jīng)→三焦經(jīng)順序刮拭D.僅刮拭三角肌、岡上肌肌腹部位20.康復(fù)評(píng)定中，"手摸對(duì)側(cè)耳朵"動(dòng)作主要測(cè)試（）A.肩關(guān)節(jié)外展功能B.肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋功能C.肩關(guān)節(jié)前屈功能D.肩關(guān)節(jié)外旋功能二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述中醫(yī)對(duì)肩周炎病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，需結(jié)合"三因?qū)W說"具體說明。2.列舉5種肩周炎常用推拿手法，并分別簡(jiǎn)述其操作要點(diǎn)及適用階段。3.試述針灸治療肩周炎的選穴原則，結(jié)合"經(jīng)絡(luò)辨證"說明不同疼痛部位的配穴方法。4.請(qǐng)寫出中藥內(nèi)服治療肩周炎的3個(gè)主要辨證分型，分別描述主癥、治法及代表方劑。5.康復(fù)鍛煉在肩周炎治療中的作用機(jī)制是什么？請(qǐng)列舉3種常用鍛煉方法并說明其適應(yīng)癥。三、案例分析題（20分）患者，女，52歲，教師，主訴"右肩疼痛伴活動(dòng)受限3月余"?，F(xiàn)癥：右肩酸沉冷痛，夜間及遇風(fēng)寒加重，得溫則減；肩關(guān)節(jié)外展60°、前屈90°，外旋受限明顯；右側(cè)肩髃、肩貞、天宗穴壓痛（++）；舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑。否認(rèn)外傷史，長(zhǎng)期伏案工作。要求：（1）進(jìn)行中醫(yī)辨證（證型）；（2）提出中醫(yī)康復(fù)治療方案（需包含推拿、針灸、外治法）；（3）制定個(gè)性化康復(fù)鍛煉計(jì)劃（分階段說明）；（4）給出調(diào)護(hù)建議。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.D3.B4.B5.D6.D7.B8.D9.A10.C11.B12.D13.D14.A15.B16.C17.A18.C19.A20.B二、簡(jiǎn)答題1.中醫(yī)認(rèn)為肩周炎病因病機(jī)可結(jié)合"三因?qū)W說"分析：（1）外因：風(fēng)寒濕邪侵襲（外感六淫），肩部露臥受涼、汗出當(dāng)風(fēng)，致寒濕凝滯，氣血痹阻；或久居濕地，濕邪黏滯，經(jīng)絡(luò)不通。（2）內(nèi)因：正氣不足（內(nèi)傷七情、勞逸失度），中年以后氣血漸衰，肝腎不足，筋脈失養(yǎng)；長(zhǎng)期伏案勞作致肩部筋肉勞損，氣滯血瘀。（3）不內(nèi)外因：外傷閃挫（跌仆、提重物）致局部氣血瘀阻，未及時(shí)調(diào)治則漸成粘連。三者相互作用，初期多為風(fēng)寒濕阻或氣滯血瘀，后期常見氣血虛弱或肝腎不足。2.常用推拿手法及要點(diǎn)：（1）滾法：用小魚際或掌指關(guān)節(jié)背側(cè)滾動(dòng)，頻率120-160次/分，壓力均勻，作用于肩周肌肉（三角肌、岡上?。m用于各期放松肌肉。（2）拿法：拇指與其余四指相對(duì)提捏肩井、肩貞周圍肌肉，由輕到重，以酸脹為度，急性期緩解痙攣，慢性期松解粘連。（3）搖法：托肘握腕做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，幅度由小到大，在患者耐受范圍內(nèi)逐步擴(kuò)大，適用于凍結(jié)期改善活動(dòng)度。（4）彈撥法：拇指垂直于岡上肌、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱走行方向快速撥動(dòng)，力度深達(dá)肌腱，適用于粘連期松解條索狀硬結(jié)。（5）搓法：雙手掌相對(duì)搓揉肩臂，由肩至肘往返3-5次，結(jié)束手法，促進(jìn)氣血運(yùn)行，各期均可使用。3.針灸選穴原則：（1）局部選穴：以肩周"肩三針"（肩髃、肩髎、肩貞）為主，配合阿是穴疏通局部氣血。（2）循經(jīng)選穴：根據(jù)疼痛部位所屬經(jīng)絡(luò)配穴：-肩前（手太陰經(jīng)）疼痛：加尺澤、列缺；-肩外側(cè)（手陽明、少陽經(jīng)）疼痛：加曲池、外關(guān)；-肩后（手太陽經(jīng)）疼痛：加后溪、天宗；（3）遠(yuǎn)端配穴：循經(jīng)遠(yuǎn)取條口透承山（經(jīng)驗(yàn)穴），或合谷、陽陵泉調(diào)和氣血。（4）辨證配穴：風(fēng)寒濕阻加風(fēng)池、陰陵泉；氣滯血瘀加血海、膈俞；氣血虛弱加足三里、脾俞。4.中藥內(nèi)服辨證分型：（1）風(fēng)寒濕阻證：主癥為肩部冷痛重著，遇寒加重，得溫痛減，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，舌苔白膩，脈弦滑。治法：祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)。代表方：蠲痹湯（羌活、獨(dú)活、海風(fēng)藤、秦艽、桂枝等）。（2）氣滯血瘀證：主癥為肩痛如刺，夜間尤甚，痛有定處，局部腫脹或有硬結(jié)，舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。代表方：身痛逐瘀湯（秦艽、川芎、桃仁、紅花、沒藥等）。（3）氣血虛弱證：主癥為肩臂酸沉隱痛，活動(dòng)后加重，神疲乏力，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。治法：益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈。代表方：黃芪桂枝五物湯（黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗）合當(dāng)歸雞血藤湯加減。5.康復(fù)鍛煉作用機(jī)制：通過主動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，松解粘連組織，維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)肩周肌肉力量，防止失用性萎縮。常用方法及適應(yīng)癥：（1）鐘擺運(yùn)動(dòng)：彎腰讓患肢自然下垂做前后左右擺動(dòng)，幅度由小到大，適用于急性期（疼痛明顯時(shí)）緩解肌肉痙攣，避免關(guān)節(jié)僵硬。（2）爬墻法：面對(duì)或側(cè)對(duì)墻面，手指沿墻緩慢上移至極限，保持后緩慢放下，適用于凍結(jié)期（活動(dòng)度受限）逐步擴(kuò)大前屈、外展功能。（3）滑輪拉繩：雙手握滑輪兩端繩索，健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)上舉，適用于恢復(fù)期（活動(dòng)度部分恢復(fù)）增強(qiáng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力，改善對(duì)稱性功能。三、案例分析題（1）中醫(yī)辨證：風(fēng)寒濕阻型肩周炎（證屬寒濕凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻）。依據(jù)：肩部冷痛遇寒加重，得溫則減；舌淡苔白膩，脈弦滑；長(zhǎng)期伏案致局部氣血運(yùn)行不暢，復(fù)感寒濕。（2）康復(fù)治療方案：①推拿：滾法放松肩前、肩后肌群5分鐘→拿法提捏肩井、岡上肌3分鐘→拇指彈撥肩貞穴周圍條索狀物（輕手法）→搖法做外旋、前屈被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（以患者耐受為度）→搓法結(jié)束。每日1次，10次1療程。②針灸：主穴取肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴；配穴風(fēng)池（祛風(fēng)）、陰陵泉（除濕）、條口透承山（經(jīng)驗(yàn)穴）。操作：肩髃、阿是穴加灸（溫針灸3壯），余穴平補(bǔ)平瀉，留針30分鐘，隔日1次。③外治法：中藥熏洗（方劑：艾葉30g、透骨草20g、伸筋草20g、川烏15g、桂枝15g，煎煮后熏蒸患肩，待溫后濕敷，每日1次）；配合隔姜灸肩髃、天宗穴，每穴3壯，每周3次。（3）康復(fù)鍛煉計(jì)劃：①急性期（1-2周）：以鐘擺運(yùn)動(dòng)為主（每日3組，每組10次），配合手指爬墻（每日2組，每組5次，高度不超過前屈90°），避免強(qiáng)行牽拉。②緩解期（3-6周）：增加滑輪拉繩訓(xùn)練（健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)上舉至120°，每日3組，每組15次），做"畫圈運(yùn)動(dòng)"（患肢在空中做順時(shí)針、逆時(shí)針畫圓，直徑逐漸增大）。③恢復(fù)期（6周后）：開展抗阻訓(xùn)練（使用彈力帶做外旋、前屈抗阻運(yùn)動(dòng)，阻力逐漸增加），配合"手摸對(duì)側(cè)耳朵"（測(cè)試內(nèi)旋功能）、"后伸摸背"（