《糖尿病常見(jiàn)的檢驗(yàn)檢查結(jié)果及臨床意義》測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.反映近23個(gè)月平均血糖水平的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？A.空腹血糖（FPG）B.餐后2小時(shí)血糖（2hPG）C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.隨機(jī)血糖（RPG）2.某患者空腹血糖（FPG）為7.8mmol/L，未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)需進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是？A.尿酮體B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）C.血清胰島素D.血肌酐3.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，最具診斷價(jià)值的尿液檢測(cè)指標(biāo)是？A.尿糖（Glu）B.尿酮體（Ket）C.尿蛋白（Pro）D.尿白細(xì)胞（WBC）4.評(píng)估糖尿病患者早期腎損傷的敏感指標(biāo)是？A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐（Scr）C.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）D.血清胱抑素C（CysC）5.以下哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示胰島素抵抗？A.空腹胰島素（FINS）B.空腹C肽（FCP）C.糖化血清白蛋白（GA）D.血清游離脂肪酸（FFA）6.糖尿病患者合并高甘油三酯血癥時(shí)，首要的調(diào)脂目標(biāo)是？A.降低總膽固醇（TC）B.降低低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）C.降低甘油三酯（TG）D.升高高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）7.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，OGTT1小時(shí)血糖的切點(diǎn)值是？A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥10.0mmol/LD.≥11.1mmol/L8.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，需立即檢測(cè)的指標(biāo)是？A.糖化血紅蛋白（HbA1c）B.隨機(jī)血糖（RPG）C.尿微量白蛋白（mAlb）D.血清酮體（β羥丁酸）9.以下哪項(xiàng)不屬于糖尿病急性并發(fā)癥相關(guān)的檢驗(yàn)指標(biāo)？A.血pH值B.血乳酸（Lac）C.尿微量白蛋白（mAlb）D.血滲透壓（Osm）10.反映胰島β細(xì)胞基礎(chǔ)分泌功能的指標(biāo)是？A.空腹胰島素（FINS）B.饅頭餐試驗(yàn)后2小時(shí)胰島素（2hINS）C.精氨酸刺激試驗(yàn)胰島素峰值D.胰島素釋放試驗(yàn)曲線下面積11.糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制不佳時(shí)，可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是？A.高鈉血癥B.高鈣血癥C.低鉀血癥D.高鎂血癥12.以下哪項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果提示糖尿病視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)升高？A.尿酮體（+）B.血清糖化血紅蛋白（HbA1c）9.2%C.血甘油三酯（TG）1.8mmol/LD.血高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）1.2mmol/L13.糖尿病患者合并肝功能異常時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的降糖藥物相關(guān)指標(biāo)是？A.血淀粉酶（AMY）B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）C.肌酸激酶（CK）D.血尿素氮（BUN）14.評(píng)估糖尿病患者胰島素治療效果時(shí)，需同時(shí)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.空腹血糖（FPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）B.尿糖（Glu）和尿酮體（Ket）C.血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）D.血清游離甲狀腺素（FT4）和促甲狀腺激素（TSH）15.糖尿病足患者感染時(shí)，最具診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？A.超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）B.血清鐵蛋白（SF）C.紅細(xì)胞沉降率（ESR）D.降鈣素原（PCT）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.糖尿病診斷的主要依據(jù)包括？A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖（RPG）≥11.1mmol/LC.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%D.餐后2小時(shí)血糖（2hPG）≥11.1mmol/L（OGTT）2.以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估胰島β細(xì)胞功能？A.空腹C肽（FCP）B.胰島素釋放試驗(yàn)曲線峰值C.糖化血清白蛋白（GA）D.精氨酸刺激試驗(yàn)C肽反應(yīng)3.糖尿病患者合并代謝綜合征時(shí)，可能出現(xiàn)的檢驗(yàn)異常包括？A.甘油三酯（TG）≥1.7mmol/LB.高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）男性＜1.0mmol/LC.空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/LD.血壓≥130/85mmHg4.糖尿病腎病分期的關(guān)鍵指標(biāo)包括？A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）B.估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）C.血尿素氮（BUN）D.血肌酐（Scr）5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室特征包括？A.血pH＜7.35B.血酮體（β羥丁酸）＞0.8mmol/LC.尿酮體（Ket）陽(yáng)性D.陰離子間隙（AG）增大6.以下哪些情況可能導(dǎo)致尿糖（Glu）假陽(yáng)性？A.服用維生素C（＞500mg/d）B.妊娠期腎糖閾降低C.劇烈運(yùn)動(dòng)后D.尿標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（＞2小時(shí)）7.評(píng)估糖尿病患者短期血糖控制的指標(biāo)有？A.空腹血糖（FPG）B.餐后2小時(shí)血糖（2hPG）C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.糖化血清白蛋白（GA）8.糖尿病患者使用磺脲類藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.空腹血糖（FPG）B.餐后2小時(shí)血糖（2hPG）C.肝功能（ALT、AST）D.血常規(guī)（WBC、PLT）9.糖尿病患者出現(xiàn)乳酸酸中毒時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查可能表現(xiàn)為？A.血乳酸（Lac）＞5mmol/LB.血pH＜7.35C.陰離子間隙（AG）＞18mmol/LD.尿酮體（Ket）陰性或弱陽(yáng)性10.糖尿病患者合并高尿酸血癥時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的檢驗(yàn)指標(biāo)包括？A.血尿酸（UA）B.血肌酐（Scr）C.尿尿酸（UUA）D.甘油三酯（TG）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.糖化血紅蛋白（HbA1c）受近期飲食、運(yùn)動(dòng)影響較小，可作為糖尿病診斷的獨(dú)立依據(jù)。（）2.尿糖（Glu）陰性可以排除糖尿病。（）3.糖尿病患者出現(xiàn)尿微量白蛋白（mAlb）升高，提示已進(jìn)入臨床糖尿病腎病期（Ⅲ期以上）。（）4.胰島素釋放試驗(yàn)中，C肽與胰島素呈等摩爾分泌，不受外源性胰島素影響。（）5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時(shí)，血鈉水平一定降低。（）6.妊娠期糖尿病（GDM）的診斷需采用75gOGTT試驗(yàn)。（）7.糖尿病患者合并高膽固醇血癥時(shí)，首選貝特類藥物調(diào)脂。（）8.糖化血清白蛋白（GA）反映的是近23周的平均血糖水平。（）9.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)立即檢測(cè)隨機(jī)血糖（RPG），無(wú)需等待靜脈血結(jié)果。（）10.尿酮體（Ket）陽(yáng)性僅見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒。（）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，58歲，2型糖尿病病史10年，長(zhǎng)期服用二甲雙胍（0.5gtid）。近1周出現(xiàn)多飲、多尿加重，伴惡心、嘔吐，呼吸深快。急診查：隨機(jī)血糖（RPG）22.3mmol/L，血pH7.25，血酮體（β羥丁酸）3.8mmol/L，尿酮體（Ket）（+++），血鈉132mmol/L，血鉀4.0mmol/L。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需立即采取的治療措施包括哪些？案例2：患者女性，32歲，妊娠26周，OGTT結(jié)果：空腹血糖5.5mmol/L，1小時(shí)血糖11.2mmol/L，2小時(shí)血糖9.0mmol/L。既往無(wú)糖尿病病史。問(wèn)題：1.該患者是否符合妊娠期糖尿病（GDM）診斷標(biāo)準(zhǔn)？依據(jù)是什么？2.后續(xù)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)及干預(yù)措施有哪些？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C（解析：HbA1c是血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，半衰期約120天，反映近23個(gè)月平均血糖水平。）2.B（解析：FPG≥7.0mmol/L或OGTT2hPG≥11.1mmol/L可診斷糖尿病，若FPG未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)但＞6.1mmol/L，需行OGTT明確。）3.B（解析：酮癥酸中毒時(shí)，脂肪分解產(chǎn)生酮體（乙酰乙酸、β羥丁酸、丙酮），尿酮體陽(yáng)性是重要診斷依據(jù)。）4.C（解析：尿微量白蛋白是早期腎損傷的敏感指標(biāo)，UACR≥30mg/g提示微量白蛋白尿，早于血肌酐升高。）5.A（解析：胰島素抵抗時(shí)，胰島β細(xì)胞代償性分泌增加，空腹胰島素水平升高。）6.B（解析：糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）時(shí)，LDLC是首要調(diào)脂目標(biāo)，需降至1.8mmol/L以下。）7.C（解析：2014年《妊娠期糖尿病診治指南》規(guī)定，OGTT空腹、1小時(shí)、2小時(shí)血糖切點(diǎn)分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任一達(dá)標(biāo)即可診斷GDM。）8.B（解析：低血糖需立即檢測(cè)指尖血糖（RPG），靜脈血glucose＜2.8mmol/L（非糖尿病患者）或＜3.9mmol/L（糖尿病患者）可確診。）9.C（解析：尿微量白蛋白反映慢性腎損傷，屬于慢性并發(fā)癥指標(biāo)；血pH、血乳酸、血滲透壓與急性并發(fā)癥（DKA、乳酸酸中毒、高滲高血糖綜合征）相關(guān)。）10.A（解析：空腹胰島素反映基礎(chǔ)分泌功能，饅頭餐/OGTT后胰島素水平反映糖負(fù)荷刺激后的分泌功能。）11.C（解析：長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，鉀離子隨尿排出增加；DKA時(shí)酸中毒促使細(xì)胞內(nèi)鉀外移，治療后補(bǔ)鉀不及時(shí)易出現(xiàn)低鉀。）12.B（解析：HbA1c＞7%時(shí)，視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)隨血糖升高顯著增加；尿酮體提示代謝紊亂，血脂異常與大血管病變相關(guān)。）13.B（解析：肝功能異常時(shí)，需監(jiān)測(cè)ALT、AST評(píng)估藥物肝毒性，避免使用經(jīng)肝臟代謝的藥物（如部分磺脲類）。）14.A（解析：FPG反映基礎(chǔ)血糖控制，HbA1c反映長(zhǎng)期控制，二者聯(lián)合評(píng)估胰島素治療效果。）15.D（解析：降鈣素原（PCT）是細(xì)菌感染的特異性指標(biāo)，糖尿病足合并感染時(shí)PCT升高提示需抗生素治療。）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)包括FPG≥7.0、RPG≥11.1（伴癥狀）、OGTT2hPG≥11.1、HbA1c≥6.5%（需確認(rèn)）。）2.ABD（解析：C肽與胰島素等摩爾分泌，不受外源性胰島素影響，可評(píng)估β細(xì)胞功能；糖化血清白蛋白反映短期血糖，與β細(xì)胞功能無(wú)關(guān)。）3.ABC（解析：代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)包括中心性肥胖、TG≥1.7、HDLC降低（男＜1.0，女＜1.3）、血壓≥130/85、FPG≥6.1或已診斷糖尿病。血壓為臨床指標(biāo)，非檢驗(yàn)異常。）4.AB（解析：糖尿病腎病分期基于UACR（Ⅰ期正常，Ⅱ期微量，Ⅲ期大量）和eGFR（≥90、6089、3059、1529、＜15）。）5.ABCD（解析：DKA時(shí)，胰島素不足導(dǎo)致脂肪分解，酮體堆積，引起代謝性酸中毒（pH＜7.35）、AG增大（AG=Na?Cl?HCO??＞12），尿酮體陽(yáng)性，血β羥丁酸＞0.8mmol/L（嚴(yán)重時(shí)＞3.0）。）6.ABC（解析：維生素C可與尿糖試紙發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性反應(yīng)，導(dǎo)致假陽(yáng)性；妊娠期腎糖閾降低，即使血糖正常也可能尿糖陽(yáng)性；劇烈運(yùn)動(dòng)后應(yīng)激性血糖升高，尿糖陽(yáng)性；尿標(biāo)本放置過(guò)久，細(xì)菌分解葡萄糖，可能導(dǎo)致假陰性。）7.ABD（解析：GA反映近23周血糖，F(xiàn)PG、2hPG反映即時(shí)血糖，均為短期指標(biāo)；HbA1c為長(zhǎng)期指標(biāo)（23個(gè)月）。）8.ABCD（解析：磺脲類藥物可能引起低血糖（需監(jiān)測(cè)FPG、2hPG）、肝損傷（ALT、AST）、骨髓抑制（WBC、PLT減少）。）9.ABCD（解析：乳酸酸中毒時(shí)，血乳酸＞5mmol/L，pH＜7.35，AG增大（乳酸為有機(jī)酸），尿酮體多陰性或弱陽(yáng)性（與DKA鑒別）。）10.ABC（解析：高尿酸血癥需監(jiān)測(cè)血尿酸（UA）、血肌酐（評(píng)估腎功能）、尿尿酸（區(qū)分生成過(guò)多或排泄減少）；TG與尿酸代謝相關(guān)，但非直接指標(biāo)。）三、判斷題1.√（解析：HbA1c受輸血、溶血等影響較小，2020年WHO指南推薦其作為糖尿病診斷依據(jù)（≥6.5%）。）2.×（解析：尿糖受腎糖閾影響（正常約10mmol/L），腎糖閾升高（如老年人）時(shí)，血糖升高但尿糖陰性；反之，腎糖閾降低（如妊娠）時(shí)，血糖正常但尿糖陽(yáng)性。）3.×（解析：尿微量白蛋白（UACR30300mg/g）提示糖尿病腎?、蚱冢ㄎ⒘堪椎鞍啄蚱冢?，Ⅲ期為大量白蛋白尿（UACR＞300mg/g）。）4.√（解析：C肽與胰島素由胰島素原等摩爾分解產(chǎn)生，外源性胰島素不含C肽，故C肽更準(zhǔn)確反映β細(xì)胞功能。）5.×（解析：DKA時(shí)，高血糖導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)液外移，血鈉可能被稀釋（假性低鈉），但總體鈉缺失；部分患者因脫水嚴(yán)重，血鈉可正?；蛏摺＃?.√（解析：GDM診斷采用75gOGTT，空腹、1小時(shí)、2小時(shí)血糖切點(diǎn)分別為5.1、10.0、8.5mmol/L。）7.×（解析：糖尿病合并高膽固醇血癥（以LDLC升高為主）首選他汀類藥物；高甘油三酯血癥（TG≥5.6mmol/L）首選貝特類。）8.√（解析：血清白蛋白半衰期約21天，GA反映近23周平均血糖，適用于HbA1c受干擾（如貧血）時(shí)的短期評(píng)估。）9.√（解析：低血糖需快速判斷，指尖血糖（RPG）可即時(shí)檢測(cè)，靜脈血結(jié)果作為確認(rèn)依據(jù)。）10.×（解析：尿酮體陽(yáng)性還可見(jiàn)于饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期節(jié)食等非糖尿病情況。）