《鐵路勞動(dòng)安全》課件第15章現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救概述在鐵路勞動(dòng)環(huán)境中，各類(lèi)意外事故時(shí)有發(fā)生，現(xiàn)場(chǎng)急救至關(guān)重要。它是指在事故現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷病員實(shí)施及時(shí)、有效的初步救護(hù)措施，目的在于挽救生命、防止病情惡化、減少傷殘和痛苦?，F(xiàn)場(chǎng)急救具有緊迫性和關(guān)鍵性，能否在第一時(shí)間進(jìn)行正確的急救操作，直接關(guān)系到傷者的預(yù)后情況。比如在鐵路施工中，工人不慎被重物砸傷導(dǎo)致大量出血，此時(shí)如果能立即進(jìn)行止血等急救處理，就可能避免傷者因失血過(guò)多而危及生命。常見(jiàn)急救技術(shù)心肺復(fù)蘇（CPR）適用情況：當(dāng)遇到因電擊、溺水、心臟驟停等原因?qū)е潞粑⑿奶Ｖ沟膫邥r(shí)，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。在鐵路工作場(chǎng)景中，如接觸高壓電設(shè)備引發(fā)觸電事故，傷者可能出現(xiàn)呼吸心跳驟停，這就需要及時(shí)開(kāi)展CPR。操作步驟判斷意識(shí)：拍打傷者雙肩并呼喊，觀(guān)察有無(wú)反應(yīng)。呼救：確認(rèn)傷者無(wú)意識(shí)后，立即呼喊周?chē)藛T幫忙撥打急救電話(huà)120。放置體位：將傷者仰臥在堅(jiān)硬的平面上。胸外按壓：雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)，頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5厘米。開(kāi)放氣道：清理口腔異物，采用仰頭抬頜法打開(kāi)氣道。人工呼吸：捏住傷者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀(guān)察胸廓起伏。重復(fù)操作：按照30次胸外按壓、2次人工呼吸的比例進(jìn)行操作，直到專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)。注意事項(xiàng)：按壓位置要準(zhǔn)確，力度適中，避免造成肋骨骨折等二次傷害；人工呼吸時(shí)要確保氣道通暢，吹氣有效。止血出血類(lèi)型判斷動(dòng)脈出血：血色鮮紅，呈噴射狀，出血速度快，危險(xiǎn)性高。如鐵路施工中切割傷導(dǎo)致動(dòng)脈破裂，就會(huì)出現(xiàn)這種情況。靜脈出血：血色暗紅，血流較緩慢，呈涌出狀。毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，從傷口滲出，一般能自行凝固止血。止血方法加壓包扎止血法：用干凈的紗布、毛巾等覆蓋傷口，然后用繃帶或三角巾加壓包扎。適用于各種出血情況，是最常用的止血方法。指壓止血法：根據(jù)動(dòng)脈走向，用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷血流。如頭部出血可壓迫顳淺動(dòng)脈，上肢出血可壓迫肱動(dòng)脈等。止血帶止血法：在上述方法無(wú)效時(shí)使用。選擇合適的止血帶，在上臂上1/3或大腿中上段進(jìn)行綁扎，記錄止血帶使用時(shí)間，一般每隔1小時(shí)放松12分鐘，避免肢體缺血壞死。包扎目的：保護(hù)傷口、減少感染、壓迫止血、固定骨折等。材料：常用的有繃帶、三角巾、四頭帶等。包扎方法繃帶包扎：有環(huán)形包扎、螺旋形包扎、“8”字形包扎等。環(huán)形包扎適用于手腕、頸部等部位；螺旋形包扎用于四肢；“8”字形包扎用于關(guān)節(jié)部位。三角巾包扎：可用于頭部、肩部、胸部、腹部等多種部位的包扎。如頭部三角巾包扎，將三角巾底邊折疊約兩指寬，放于前額，頂角拉至枕后，兩底角經(jīng)兩耳上方拉向枕后，交叉壓住頂角，再繞回前額打結(jié)。骨折固定判斷骨折：傷者受傷部位出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等癥狀，可能存在骨折。如鐵路工人在搬運(yùn)重物時(shí)不慎摔倒，肢體出現(xiàn)異常彎曲，就可能是骨折。固定目的：減輕疼痛、防止骨折斷端移位損傷周?chē)M織、便于搬運(yùn)。固定材料：可選用木板、樹(shù)枝、硬紙板等，也可用健側(cè)肢體進(jìn)行固定。固定方法上肢骨折固定：用木板或硬紙板放在骨折部位的外側(cè)和內(nèi)側(cè)，用繃帶或三角巾固定，然后將上肢懸吊于胸前。下肢骨折固定：用兩塊木板分別放在大腿內(nèi)外側(cè)，上至腋窩，下至足跟，用繃帶或三角巾分段固定。鐵路常見(jiàn)傷害的急救處理觸電傷害脫離電源：立即切斷電源開(kāi)關(guān)，或用干燥的木棒、竹竿等絕緣物將觸電者與電源分開(kāi)。現(xiàn)場(chǎng)急救：若觸電者呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；若有燒傷，用干凈的紗布或毛巾覆蓋傷口，避免感染。后續(xù)處理：在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的同時(shí)，盡快撥打120急救電話(huà)，等待專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)一步處理。高處墜落傷害初步評(píng)估：觀(guān)察傷者的神志、呼吸、心跳等生命體征，判斷有無(wú)骨折、顱腦損傷等。急救措施：如傷者有開(kāi)放性傷口，應(yīng)先進(jìn)行止血包扎；若懷疑有脊柱骨折，嚴(yán)禁隨意搬動(dòng)傷者，需用硬板擔(dān)架或門(mén)板將傷者平抬搬運(yùn)，避免脊髓損傷加重。轉(zhuǎn)運(yùn)：在確保傷者生命體征穩(wěn)定的情況下，盡快送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。物體打擊傷害檢查傷情：查看傷者頭部、胸部、腹部等部位有無(wú)受傷，有無(wú)開(kāi)放性傷口、骨折等。處理傷口：對(duì)于開(kāi)放性傷口，進(jìn)行止血包扎；若有異物插入身體，不要隨意拔除，應(yīng)固定異物，避免造成大出血。觀(guān)察病情：密切觀(guān)察傷者的意識(shí)、呼吸、脈搏等變化，如有異常及時(shí)采取相應(yīng)的急救措施。急救箱的配備與使用配備內(nèi)容消毒用品：如酒精棉球、碘伏、雙氧水等，用于傷口消毒。包扎用品：繃帶、三角巾、創(chuàng)可貼、紗布等。急救藥品：如云南白藥、止血粉、藿香正氣水等，用于止血、止痛、解暑等。其他物品：體溫計(jì)、血壓計(jì)、剪刀、鑷子等。使用方法正確選擇物品：根據(jù)傷者的傷情，選擇合適的急救用品。如小傷口可使用創(chuàng)可貼，較大傷口則需用紗布和繃帶進(jìn)行包扎。遵循操作規(guī)范：在使用消毒用品、包扎用品等時(shí)，要遵循正確的操作方法，確保急救效果。急救人員的培訓(xùn)與職責(zé)培訓(xùn)內(nèi)容急救知識(shí)：包括心肺復(fù)蘇、止血、包扎、骨折固定等常見(jiàn)急救技術(shù)的理論知識(shí)。技能操作：通過(guò)模擬演練，讓急救人員熟練掌握各項(xiàng)急救技能。心理素質(zhì)：培養(yǎng)急救人員在緊急情況下保持冷靜、果斷決策的心理