中醫(yī)院眼耳鼻咽喉頭頸外科護(hù)理組試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪種眼藥水不能用于青光眼患者（）A.毛果蕓香堿滴眼液B.噻嗎洛爾滴眼液C.阿托品滴眼液D.布林佐胺滴眼液答案：C解析：阿托品為散瞳藥物，可使瞳孔散大，虹膜退向周邊，前房角變窄，阻礙房水回流，導(dǎo)致眼壓升高，所以青光眼患者禁用。而毛果蕓香堿可縮小瞳孔，開(kāi)放房角，降低眼壓；噻嗎洛爾通過(guò)減少房水生成降低眼壓；布林佐胺也是減少房水生成來(lái)降低眼壓，均可用于青光眼治療。2.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌答案：A解析：外耳道癤是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的局限性化膿性炎癥，主要致病菌為金黃色葡萄球菌。3.鼻出血最常見(jiàn)的部位是（）A.鼻腔頂部B.鼻腔外側(cè)壁C.鼻中隔前下部D.鼻中隔后部答案：C解析：鼻中隔前下部的利特爾區(qū)，此處黏膜內(nèi)有豐富的血管吻合叢，是鼻出血的好發(fā)部位，又稱易出血區(qū)。4.喉梗阻患者安靜時(shí)無(wú)呼吸困難，活動(dòng)或哭鬧時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難，應(yīng)判斷為（）A.Ⅰ度喉梗阻B.Ⅱ度喉梗阻C.Ⅲ度喉梗阻D.Ⅳ度喉梗阻答案：A解析：喉梗阻分為四度。Ⅰ度：安靜時(shí)無(wú)呼吸困難，活動(dòng)或哭鬧時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難，稍有吸氣性喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷；Ⅱ度：安靜時(shí)也有輕度吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴和胸廓周圍軟組織凹陷，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無(wú)煩躁不安等缺氧癥狀；Ⅲ度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣時(shí)凹陷顯著，因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安、難以入睡、不愿進(jìn)食等癥狀；Ⅳ度：呼吸極度困難，患者坐臥不安，手足亂動(dòng)，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)弱，血壓下降，大小便失禁等，如不及時(shí)搶救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。5.鼻咽癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.腺癌B.未分化癌C.泡狀核細(xì)胞癌D.鱗狀細(xì)胞癌答案：D解析：鼻咽癌多起源于鼻咽黏膜柱狀上皮的儲(chǔ)備細(xì)胞，病理類型包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、未分化癌等，其中鱗狀細(xì)胞癌最為常見(jiàn)。6.下列哪項(xiàng)不是眼部化學(xué)傷的急救處理措施（）A.立即用大量清水沖洗B.沖洗時(shí)間不少于30分鐘C.沖洗時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼，暴露穹窿部D.立即涂抹抗生素眼膏答案：D解析：眼部化學(xué)傷急救的關(guān)鍵是立即用大量清水沖洗，沖洗時(shí)間不少于30分鐘，沖洗時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼，暴露穹窿部，以確保徹底清除化學(xué)物質(zhì)。而立即涂抹抗生素眼膏不是急救的首要措施，應(yīng)在充分沖洗后再根據(jù)情況使用。7.慢性化膿性中耳炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.耳流膿B.聽(tīng)力下降C.耳鳴D.眩暈答案：D解析：慢性化膿性中耳炎主要臨床表現(xiàn)為耳流膿、聽(tīng)力下降、耳鳴等。眩暈一般不是慢性化膿性中耳炎的主要表現(xiàn)，除非炎癥侵犯內(nèi)耳等引起迷路炎等并發(fā)癥時(shí)才可能出現(xiàn)。8.扁桃體切除術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后4小時(shí)可進(jìn)冷流質(zhì)飲食B.術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者多說(shuō)話，多咳嗽C.密切觀察傷口出血情況D.保持口腔清潔，用漱口液漱口答案：B解析：扁桃體切除術(shù)后應(yīng)避免用力說(shuō)話、咳嗽，以免引起傷口出血。術(shù)后4小時(shí)可進(jìn)冷流質(zhì)飲食，以減輕疼痛和減少出血；要密切觀察傷口出血情況；保持口腔清潔，用漱口液漱口可預(yù)防感染。9.下列關(guān)于青光眼患者的健康教育，錯(cuò)誤的是（）A.避免在暗室停留過(guò)久B.保持大便通暢C.一次大量飲水D.遵醫(yī)囑按時(shí)用藥答案：C解析：青光眼患者應(yīng)避免一次大量飲水，因?yàn)榇罅匡嬎罂墒寡合♂?，血漿滲透壓降低，房水生成增多，導(dǎo)致眼壓升高。應(yīng)避免在暗室停留過(guò)久，以免瞳孔散大，房角關(guān)閉，眼壓升高；保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致眼壓升高；遵醫(yī)囑按時(shí)用藥以控制眼壓。10.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥不包括（）A.硬腦膜外膿腫B.乙狀竇血栓性靜脈炎C.耳源性腦膜炎D.迷路炎答案：D解析：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥包括硬腦膜外膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎、耳源性腦膜炎、耳源性腦膿腫等。迷路炎屬于耳源性顱外并發(fā)癥。11.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性鼻炎（）A.麻黃堿滴鼻液B.色甘酸鈉滴鼻液C.氯霉素眼藥水D.氧氟沙星滴耳液答案：B解析：色甘酸鈉滴鼻液是一種肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，可用于預(yù)防和治療過(guò)敏性鼻炎。麻黃堿滴鼻液主要用于減輕鼻黏膜充血，改善鼻塞癥狀，但不能治療過(guò)敏；氯霉素眼藥水主要用于眼部感染；氧氟沙星滴耳液用于治療耳部感染。12.眼部堿性燒傷比酸性燒傷更嚴(yán)重的原因是（）A.堿性物質(zhì)能使組織蛋白凝固變性B.堿性物質(zhì)能溶解脂肪和蛋白質(zhì)C.堿性物質(zhì)進(jìn)入眼內(nèi)的速度慢D.酸性物質(zhì)能溶解脂肪和蛋白質(zhì)答案：B解析：堿性物質(zhì)能溶解脂肪和蛋白質(zhì)，可使堿性物質(zhì)很快滲透到組織深層和眼內(nèi)，引起嚴(yán)重的組織損傷；而酸性物質(zhì)能使組織蛋白凝固變性，這種凝固層可阻止酸性物質(zhì)繼續(xù)向深層滲透，所以眼部堿性燒傷比酸性燒傷更嚴(yán)重。13.下列哪項(xiàng)是梅尼埃病的主要癥狀（）A.耳鳴B.聽(tīng)力下降C.眩暈D.耳脹滿感答案：C解析：梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，主要的癥狀包括發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和耳脹滿感，其中發(fā)作性眩暈是最主要的癥狀，多為突然發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，患者常感周圍物體圍繞自身沿一定的方向旋轉(zhuǎn)，閉目時(shí)癥狀可減輕。14.鼻骨骨折復(fù)位的最佳時(shí)間是（）A.傷后24小時(shí)內(nèi)B.傷后23小時(shí)內(nèi)C.傷后12周D.傷后34周答案：B解析：鼻骨骨折復(fù)位應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在傷后23小時(shí)內(nèi)組織尚未腫脹時(shí)復(fù)位較為理想，若腫脹明顯，可在消腫后（傷后57天）進(jìn)行復(fù)位，但不宜超過(guò)2周，以免發(fā)生骨痂形成，使復(fù)位困難。15.下列關(guān)于喉癌的描述，錯(cuò)誤的是（）A.喉癌以聲門型多見(jiàn)B.吸煙是喉癌的主要危險(xiǎn)因素之一C.喉癌的主要治療方法是放療D.喉癌患者可出現(xiàn)聲音嘶啞癥狀答案：C解析：喉癌以聲門型最為多見(jiàn)，吸煙是喉癌的主要危險(xiǎn)因素之一，長(zhǎng)期大量吸煙可使喉黏膜上皮化生、增生和變厚，發(fā)生癌變。喉癌患者可出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難等癥狀。喉癌的治療方法包括手術(shù)治療、放療、化療等，手術(shù)治療是喉癌的主要治療方法，放療可作為手術(shù)前后的輔助治療或晚期患者的姑息治療。二、多選題（每題3分，共30分）1.眼部檢查包括（）A.視力檢查B.眼壓測(cè)量C.裂隙燈檢查D.眼底檢查答案：ABCD解析：眼部檢查是眼科診斷和治療的重要依據(jù)，包括視力檢查，可了解患者的視功能；眼壓測(cè)量，有助于診斷青光眼等疾??；裂隙燈檢查，可觀察眼前段組織的病變；眼底檢查，能查看視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)等眼底結(jié)構(gòu)的情況。2.耳的生理功能包括（）A.聽(tīng)覺(jué)功能B.平衡功能C.嗅覺(jué)功能D.味覺(jué)功能答案：AB解析：耳具有聽(tīng)覺(jué)和平衡兩大生理功能。聽(tīng)覺(jué)功能是通過(guò)外耳收集聲音，中耳傳導(dǎo)聲音，內(nèi)耳將聲音信號(hào)轉(zhuǎn)換為神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)至大腦聽(tīng)覺(jué)中樞產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)；平衡功能主要由內(nèi)耳的前庭和半規(guī)管等結(jié)構(gòu)來(lái)維持，感受頭部的位置變化和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，調(diào)節(jié)身體的平衡。嗅覺(jué)功能由鼻腔的嗅區(qū)黏膜完成，味覺(jué)功能主要由舌頭上的味蕾來(lái)實(shí)現(xiàn)。3.鼻出血的局部原因有（）A.鼻外傷B.鼻腔炎癥C.鼻中隔偏曲D.鼻腔腫瘤答案：ABCD解析：鼻出血的局部原因包括鼻外傷，如挖鼻、用力擤鼻、鼻部撞擊等損傷鼻黏膜血管；鼻腔炎癥，如鼻炎、鼻竇炎等可導(dǎo)致鼻黏膜充血、腫脹，容易破裂出血；鼻中隔偏曲，偏曲處的黏膜較薄，受氣流和塵埃刺激易發(fā)生糜爛出血；鼻腔腫瘤，如鼻咽癌、鼻竇癌等腫瘤組織侵犯周圍血管可引起出血。4.喉的生理功能有（）A.呼吸功能B.發(fā)聲功能C.保護(hù)功能D.吞咽功能答案：ABC解析：喉的生理功能包括呼吸功能，喉是空氣進(jìn)出肺部的通道，通過(guò)聲帶的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)聲門裂的大小，控制氣體的進(jìn)出；發(fā)聲功能，喉是發(fā)聲的主要器官，呼出的氣流沖擊振動(dòng)聲帶而發(fā)聲；保護(hù)功能，喉可以防止食物、異物進(jìn)入氣管，吞咽時(shí)，會(huì)厭關(guān)閉喉口，防止食物誤入氣管。吞咽功能主要由口腔、咽、食管等共同完成。5.下列關(guān)于耳部手術(shù)術(shù)后護(hù)理的描述，正確的是（）A.術(shù)后取平臥位，術(shù)耳朝上B.觀察傷口有無(wú)滲血、滲液C.保持外耳道清潔，避免污水進(jìn)入D.術(shù)后1周內(nèi)避免用力擤鼻答案：ABCD解析：耳部手術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括術(shù)后取平臥位，術(shù)耳朝上，避免壓迫術(shù)耳；密切觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；保持外耳道清潔，避免污水進(jìn)入，防止感染；術(shù)后1周內(nèi)避免用力擤鼻，以免引起中耳壓力變化，影響傷口愈合或?qū)е虏l(fā)癥。6.眼部手術(shù)術(shù)前護(hù)理措施包括（）A.心理護(hù)理，減輕患者緊張情緒B.眼部清潔，遵醫(yī)囑滴眼藥水C.測(cè)量生命體征，評(píng)估患者全身狀況D.訓(xùn)練患者眼球向各方向轉(zhuǎn)動(dòng)答案：ABCD解析：眼部手術(shù)術(shù)前護(hù)理措施包括心理護(hù)理，向患者解釋手術(shù)的目的、方法、注意事項(xiàng)等，減輕患者的緊張和恐懼情緒；眼部清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水滴眼，以清潔結(jié)膜囊，預(yù)防感染；測(cè)量生命體征，評(píng)估患者的全身狀況，了解患者有無(wú)高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，以便在手術(shù)前進(jìn)行相應(yīng)的處理；訓(xùn)練患者眼球向各方向轉(zhuǎn)動(dòng)，以利于術(shù)中配合手術(shù)操作。7.慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)有（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺(jué)減退答案：ABCD解析：慢性鼻竇炎是鼻竇黏膜的慢性化膿性炎癥，主要臨床表現(xiàn)包括鼻塞，多為膿涕堵塞鼻腔或鼻甲黏膜腫脹所致；流涕，為大量膿性或黏膿性鼻涕，有時(shí)可伴有血絲；頭痛，一般不如急性鼻竇炎明顯，多表現(xiàn)為鈍痛或悶痛，有時(shí)間和部位規(guī)律性；嗅覺(jué)減退，因鼻黏膜腫脹、嗅區(qū)黏膜受炎癥刺激或嗅神經(jīng)末梢變性等原因?qū)е隆?.下列哪些是喉阻塞的常見(jiàn)病因（）A.喉部炎癥B.喉部腫瘤C.喉外傷D.異物吸入答案：ABCD解析：喉阻塞的常見(jiàn)病因包括喉部炎癥，如急性會(huì)厭炎、小兒急性喉炎等，炎癥導(dǎo)致喉部黏膜充血、腫脹，使喉腔變窄；喉部腫瘤，如喉癌、喉乳頭狀瘤等，腫瘤生長(zhǎng)可阻塞喉腔；喉外傷，如喉部切割傷、燒灼傷、挫傷等可引起喉部組織腫脹、出血，導(dǎo)致喉腔狹窄；異物吸入，如花生米、瓜子等異物嵌頓在喉部，可引起急性喉阻塞。9.青光眼患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.避免辛辣刺激性食物B.控制飲水量，一次不宜超過(guò)300mlC.多吃富含纖維素的食物，保持大便通暢D.可適量飲酒答案：ABC解析：青光眼患者的飲食護(hù)理應(yīng)避免辛辣刺激性食物，以免加重眼部充血；控制飲水量，一次不宜超過(guò)300ml，防止因短時(shí)間內(nèi)大量飲水導(dǎo)致眼壓升高；多吃富含纖維素的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通暢，避免用力排便引起眼壓波動(dòng)。青光眼患者應(yīng)避免飲酒，因?yàn)榫凭墒寡軘U(kuò)張，導(dǎo)致眼壓升高。10.眼部用藥的注意事項(xiàng)有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度B.滴眼藥水時(shí)，滴管應(yīng)距眼球12cmC.同時(shí)使用多種眼藥水時(shí)，應(yīng)間隔510分鐘D.眼藥水應(yīng)妥善保存，避免污染答案：ABCD解析：眼部用藥時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保用藥的準(zhǔn)確性和安全性；滴眼藥水時(shí)，滴管應(yīng)距眼球12cm，避免滴管接觸眼球或睫毛，防止污染眼藥水；同時(shí)使用多種眼藥水時(shí)，應(yīng)間隔510分鐘，以保證藥物的療效；眼藥水應(yīng)妥善保存，一般應(yīng)放在陰涼、干燥處，避免陽(yáng)光直射和高溫，開(kāi)啟后要注意防止污染，使用期限一般不超過(guò)4周。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述眼部外傷患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：眼部外傷患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）急救處理：對(duì)于眼部開(kāi)放性外傷，不要隨意去除傷口處的異物或血塊，避免擠壓眼球，應(yīng)立即用清潔的紗布或毛巾覆蓋傷口，迅速送醫(yī)院救治；對(duì)于眼部化學(xué)傷，立即用大量清水沖洗，沖洗時(shí)間不少于30分鐘，沖洗時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼，暴露穹窿部。（2）病情觀察：密切觀察患者的視力、眼壓、眼部疼痛、傷口出血等情況，如有視力急劇下降、眼壓升高、傷口大量出血等異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（3）心理護(hù)理：眼部外傷患者常因擔(dān)心視力受損等而產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向其解釋病情和治療方法，增強(qiáng)患者的信心，使其積極配合治療。（4）傷口護(hù)理：保持眼部傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑按時(shí)換藥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用眼藥水、眼藥膏等藥物，注意用藥的時(shí)間、劑量和方法，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（6）生活護(hù)理：囑患者臥床休息，減少活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部震動(dòng)；飲食宜清淡、易消化，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，促進(jìn)傷口愈合；保持大便通暢，避免用力排便。（7）健康教育：向患者及家屬講解眼部外傷的預(yù)防知識(shí)，如避免眼部受到外力撞擊、正確使用化學(xué)物品等；告知患者按時(shí)復(fù)診，如有視力下降、眼部疼痛等不適及時(shí)就醫(yī)。2.簡(jiǎn)述扁桃體切除術(shù)后的護(hù)理措施。答：扁桃體切除術(shù)后的護(hù)理措施如下：（1）體位護(hù)理：術(shù)后患者取平臥位或半臥位，頭偏向一側(cè)，便于口腔分泌物引流，防止誤吸。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、面色、神志等，尤其要注意傷口出血情況，觀察口腔內(nèi)有無(wú)頻繁吞咽動(dòng)作、吐出物的顏色和量等，如發(fā)現(xiàn)有大量鮮血吐出或患者面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。（3）飲食護(hù)理：術(shù)后4小時(shí)可進(jìn)冷流質(zhì)飲食，如牛奶、冰淇淋等，以減輕疼痛和減少出血；術(shù)后第2天可改為半流質(zhì)飲食，如稀飯、面條等，避免吃辛辣、堅(jiān)硬、粗糙的食物，以免刺激傷口引起出血；術(shù)后1周左右可逐漸過(guò)渡到軟食和正常飲食。（4）口腔護(hù)理：保持口腔清潔，用漱口液漱口，每日46次，以預(yù)防感染。（5）疼痛護(hù)理：術(shù)后患者可出現(xiàn)咽痛，可采取頸部冷敷、分散注意力等方法緩解疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥物。（6）休息與活動(dòng)：術(shù)后患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，防止傷口出血；術(shù)后23天可適當(dāng)下床活動(dòng)，但要避免過(guò)度勞累。（7）健康教育：告知患者術(shù)后2周內(nèi)避免用力咳嗽、清嗓、擤鼻等，以防傷口出血；注意保暖，避免感冒；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)；按時(shí)復(fù)診，如有咽部疼痛加劇、發(fā)熱、出血等情況及時(shí)就醫(yī)。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因“右眼突然視力下降1天”入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，糖尿病病史5年。眼科檢查：右眼視力光感，眼壓正常，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。1.請(qǐng)分析該患者發(fā)生視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的可能原因。答：該患者發(fā)生視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的可能原因如下：（1）血管壁改變：患者有高血壓病史10年，長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈血管壁發(fā)生粥樣硬化，使血管內(nèi)膜增厚、管腔狹窄，容易形成血栓，阻塞視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈。（2）血液流變學(xué)改變：患者有糖尿病病史5年，糖尿病可引起血液黏稠度增加、血小板聚集性