(新)急性腎衰竭護理常規(guī)病情觀察1.生命體征監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。體溫異?？赡芴崾靖腥镜炔l(fā)癥；脈搏和血壓的變化反映患者的循環(huán)狀態(tài)，急性腎衰竭患者可能出現(xiàn)血壓波動，如高血壓或低血壓，需密切關注。每12小時記錄一次各項生命體征數(shù)據(jù)，若出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。2.尿量觀察：準確記錄每小時及24小時尿量，這是評估腎功能的重要指標。少尿期患者尿量少于400ml/24h，甚至無尿（尿量少于100ml/24h）；多尿期尿量可逐漸增多。觀察尿液的顏色、性狀，如有無血尿、蛋白尿等。使用精密尿袋或留置導尿的患者，要確保尿液引流通暢，避免尿管堵塞或受壓。3.腎功能指標監(jiān)測：定期采集血標本，監(jiān)測血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等腎功能指標的變化。了解腎功能的動態(tài)情況，為治療方案的調(diào)整提供依據(jù)。同時，關注電解質(zhì)及酸堿平衡指標，如血鉀、血鈉、血鈣、二氧化碳結(jié)合力等，急性腎衰竭患者常出現(xiàn)高鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒。4.觀察水腫情況：評估患者水腫的部位、程度、范圍及消長情況。一般從眼瞼、顏面部開始，逐漸發(fā)展至全身。定期測量體重，以判斷水腫的變化及體內(nèi)水鈉潴留的情況。測量體重時應在同一時間、使用同一臺秤、穿著相同的衣物，確保數(shù)據(jù)的準確性。飲食護理1.限制蛋白質(zhì)攝入：在少尿期，應嚴格限制蛋白質(zhì)的攝入量，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，一般為0.60.8g/（kg·d）。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)包括瘦肉、魚類、蛋類、奶類等，減少植物蛋白的攝入，如豆類及其制品，以減輕腎臟負擔。隨著腎功能的恢復，可逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量。2.保證熱量供應：提供足夠的熱量，以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解?？山o予高碳水化合物、高脂肪飲食，熱量一般為125.5146.4kJ/（kg·d）。可選用麥淀粉、藕粉、土豆、山藥等作為主食的一部分，以替代部分大米、面粉等含植物蛋白較高的食物。3.控制水和鈉的攝入：根據(jù)患者的尿量、水腫情況及血鈉水平，合理控制水和鈉的攝入量。少尿期患者嚴格限制水的攝入，遵循“量出為入”的原則，每日入液量為前一日尿量加500600ml。同時，限制鈉鹽的攝入，一般為12g/d，避免食用咸菜、腌制品等高鹽食物。4.補充維生素和礦物質(zhì)：給予富含維生素的食物，如新鮮蔬菜和水果，但對于高鉀血癥患者，應避免食用含鉀高的食物，如香蕉、橘子、土豆等。根據(jù)患者的情況，必要時可補充鈣劑、鐵劑等礦物質(zhì)。休息與活動1.少尿期：患者應絕對臥床休息，以減少機體消耗，降低腎臟負擔。協(xié)助患者做好生活護理，如洗漱、進食、翻身等，防止壓瘡和肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠。2.多尿期：隨著病情的好轉(zhuǎn)，可逐漸增加活動量。開始時可在床上進行輕微的活動，如四肢的屈伸運動，然后逐漸過渡到床邊站立、行走等?；顒舆^程中要注意觀察患者的反應，如有無頭暈、心慌、氣短等不適癥狀，如有異常應立即停止活動，并給予相應的處理。3.恢復期：鼓勵患者進行適當?shù)捏w育鍛煉，如散步、太極拳等，以增強體質(zhì)，促進康復。但要避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合。用藥護理1.嚴格遵醫(yī)囑用藥：準確執(zhí)行醫(yī)囑，按時、按量給予患者藥物治療。注意藥物的劑量、用法、用藥時間及藥物的不良反應。2.觀察藥物療效：密切觀察藥物的治療效果，如使用利尿劑后觀察尿量的變化，使用降壓藥后觀察血壓的控制情況等。及時向醫(yī)生反饋藥物的療效，以便調(diào)整治療方案。3.預防藥物不良反應：了解所用藥物的常見不良反應，如使用抗生素時要注意觀察有無過敏反應、肝腎功能損害等；使用免疫抑制劑時要注意預防感染等。在用藥過程中，密切觀察患者的癥狀和體征，如有異常及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。心理護理1.評估心理狀態(tài)：急性腎衰竭患者病情急、癥狀明顯，常伴有焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。護理人員應主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)和需求，評估患者的心理問題程度。2.健康教育：向患者及家屬介紹急性腎衰竭的病因、治療方法、預后等相關知識，使他們對疾病有正確的認識，減輕焦慮和恐懼心理。同時，講解治療過程中的注意事項，提高患者的依從性。3.心理支持：關心、安慰患者，鼓勵其表達內(nèi)心的感受，耐心傾聽患者的訴說，給予心理上的支持和鼓勵。介紹成功治療的案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4.社會支持：鼓勵患者家屬和朋友給予患者關心和陪伴，讓患者感受到社會的支持和溫暖。必要時可組織心理專家進行心理疏導，幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極配合治療。預防感染1.嚴格執(zhí)行無菌操作：在進行各種護理操作時，如導尿、靜脈穿刺、換藥等，嚴格遵守無菌技術原則，防止交叉感染。定期更換導尿管、尿袋、靜脈輸液裝置等，保持引流管通暢。2.加強病房管理：保持病房環(huán)境清潔、整潔、通風良好，定期進行空氣消毒和地面、物品表面的清潔消毒。限制探視人員，減少交叉感染的機會。3.加強皮膚和口腔護理：保持患者皮膚清潔干燥，定期為患者擦身、更換衣物和床單。對于水腫患者，要注意防止皮膚破損，避免發(fā)生壓瘡。指導患者做好口腔護理，