2025年普外三科試題題庫及答案考試時(shí)長：120分鐘滿分：100分一、選擇題（總共10題，每題2分）1.下列哪種疾病最常引起急性闌尾炎穿孔？a)腸系膜上動(dòng)脈栓塞b)阿米巴痢疾c)細(xì)菌性痢疾d)闌尾周圍膿腫自行潰破2.門靜脈高壓癥時(shí)，食管胃底靜脈曲張破裂出血最常見的并發(fā)癥是？a)肝性腦病b)肺栓塞c)肝腎綜合征d)胃潰瘍3.膽囊結(jié)石導(dǎo)致急性膽管炎時(shí)，最典型的臨床表現(xiàn)是？a)持續(xù)性右上腹痛伴發(fā)熱b)黃疸伴皮膚瘙癢c)惡心嘔吐但無發(fā)熱d)腹瀉伴寒戰(zhàn)4.胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？a)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移b)血行轉(zhuǎn)移c)種植性轉(zhuǎn)移d)直接蔓延5.肝癌破裂出血時(shí)，最具特征性的體征是？a)腹部膨隆b)移動(dòng)性濁音c)肝區(qū)叩擊痛d)脾臟腫大6.胰頭癌最主要的診斷方法是？a)腹部超聲b)CT增強(qiáng)掃描c)胰腺造影d)胰腺穿刺活檢7.腸梗阻患者出現(xiàn)“咖啡樣”嘔吐物，提示可能存在？a)腸扭轉(zhuǎn)b)腸系膜血管栓塞c)胃腸道出血d)腸麻痹8.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏，最常見的處理方法是？a)再次手術(shù)探查b)非手術(shù)治療c)腹腔引流d)藥物保守治療9.門靜脈高壓癥時(shí)，腹水形成的主要機(jī)制是？a)低蛋白血癥b)肝臟合成白蛋白減少c)門靜脈壓力升高d)腎功能衰竭10.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)“傾倒綜合征”，主要原因是？a)胃排空過快b)胰島素分泌不足c)胃酸過多d)胃腸道感染二、判斷題（總共10題，每題2分）1.膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊頸管時(shí)，可引起膽總管結(jié)石。（√）2.肝癌的早期癥狀通常不明顯，容易被忽略。（√）3.胰頭癌患者常表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛，夜間加重。（√）4.腸梗阻時(shí)，嘔吐物呈糞樣提示高位梗阻。（×）5.門靜脈高壓癥時(shí)，脾臟腫大是由于脾靜脈壓力升高所致。（√）6.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏，通常需要緊急手術(shù)處理。（×）7.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑以血行轉(zhuǎn)移最為常見。（×）8.胰頭癌的確診金標(biāo)準(zhǔn)是手術(shù)病理活檢。（√）9.腸梗阻患者出現(xiàn)“咖啡樣”嘔吐物，提示可能存在絞窄性腸梗阻。（√）10.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)“傾倒綜合征”，通常需要長期藥物治療。（×）三、填空題（總共10題，每題2分）1.闌尾炎穿孔后，最常見的并發(fā)癥是__________________________。2.門靜脈高壓癥時(shí)，食管胃底靜脈曲張破裂出血的首要措施是__________________________。3.膽囊結(jié)石導(dǎo)致急性膽管炎時(shí)，典型的癥狀是__________________________、__________________________和__________________________。4.胃癌最常見的病理類型是__________________________。5.肝癌破裂出血時(shí)，最具特征性的體征是__________________________。6.胰頭癌最主要的診斷方法是__________________________。7.腸梗阻患者出現(xiàn)“咖啡樣”嘔吐物，提示可能存在__________________________。8.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏，最常見的處理方法是__________________________。9.門靜脈高壓癥時(shí)，腹水形成的主要機(jī)制是__________________________和__________________________。10.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)“傾倒綜合征”，主要原因是__________________________。四、簡答題（總共4題，每題5分）1.簡述急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)。答：急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)包括：（1）轉(zhuǎn)移性右下腹痛（始于臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹）；（2）右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張；（3）白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高；（4）B超可見右下腹低回聲包塊；（5）排除其他急腹癥（如婦科疾病、泌尿系結(jié)石等）。2.簡述門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。答：門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括：（1）脾腫大及脾功能亢進(jìn)（貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少）；（2）食管胃底靜脈曲張（易破裂出血）；（3）腹水（低蛋白血癥、淋巴液回流障礙）；（4）毛細(xì)血管脆性增加（皮膚、黏膜出血傾向）。3.簡述膽囊結(jié)石的并發(fā)癥。答：膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括：（1）急性膽囊炎（結(jié)石嵌頓致膽管梗阻）；（2）膽總管結(jié)石（結(jié)石掉落至膽總管）；（3）膽囊穿孔（急性炎癥期）；（4）膽囊癌（長期刺激致黏膜增生）。4.簡述胃大部切除術(shù)后“傾倒綜合征”的機(jī)制及表現(xiàn)。答：機(jī)制：胃大部切除術(shù)后，食物快速進(jìn)入空腸，導(dǎo)致血糖急劇升高，胰島素大量分泌，引起低血糖反應(yīng)。表現(xiàn)：餐后半小時(shí)至一小時(shí)出現(xiàn)心悸、出汗、乏力、頭暈、惡心等癥狀。五、討論題（總共4題，每題5分）1.討論肝硬化的診斷流程。答：肝硬化診斷流程包括：（1）病史采集（肝炎史、飲酒史等）；（2）體格檢查（肝掌、蜘蛛痣、腹水）；（3）實(shí)驗(yàn)室檢查（肝功能異常、凝血功能減退）；（4）影像學(xué)檢查（B超、CT、MRI）；（5）肝活檢（確診金標(biāo)準(zhǔn)）。2.討論胰腺癌的早期診斷難點(diǎn)。答：胰腺癌早期診斷難點(diǎn)包括：（1）癥狀隱匿（早期無典型癥狀）；（2）位置深，易侵犯周圍器官；（3）缺乏敏感的早期篩查手段；（4）確診時(shí)多已晚期，手術(shù)機(jī)會(huì)少。3.討論腸梗阻的保守治療措施。答：腸梗阻保守治療措施包括：（1）禁食水，胃腸減壓；（2）靜脈補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂；（3）解痙止痛，禁用嗎啡；（4）抗生素預(yù)防感染；（5）密切觀察，必要時(shí)手術(shù)。4.討論膽囊切除術(shù)后膽漏的預(yù)防措施。答：膽囊切除術(shù)后膽漏預(yù)防措施包括：（1）術(shù)中仔細(xì)探查膽總管；（2）使用可吸收夾閉膽管；（3）避免過度牽拉膽管；（4）術(shù)后早期下床活動(dòng)。參考答案一、選擇題1.d2.a3.a4.a5.b6.b7.b8.b9.b10.a二、判斷題1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.×三、填空題1.腹腔感染2.三腔管壓迫3.右上腹痛、發(fā)熱、黃疸4.腺癌5.腹部膨隆伴失血性休克6.CT增強(qiáng)掃描7.絞窄性腸梗阻8.非手術(shù)治療9.低蛋白血癥、門靜脈壓力升高10.胃排空過快四、簡答題1.急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)：轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹壓痛反跳痛、白細(xì)胞升高、B超檢查、排除其他急腹癥。2.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)：脾腫大、食管胃底靜脈曲張、腹水、毛細(xì)血管脆性增加。3.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥：急性膽囊炎、膽總管結(jié)石、膽囊穿孔、膽囊癌。4.胃大部切除術(shù)后“傾倒綜合征”的機(jī)制及表現(xiàn)：機(jī)制是食物快速進(jìn)入空腸致血糖急劇升高，表現(xiàn)是餐后心悸、出汗、乏力等。