2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的描述，正確的是（）A.非同日3次測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgB.連續(xù)3天同一時(shí)間測量收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHgC.單次測量收縮壓≥140mmHg且舒張壓≥90mmHg即可診斷D.收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg即為高血壓前期答案：A2.兒童接種卡介苗的主要目的是預(yù)防（）A.百日咳B.結(jié)核病C.麻疹D.脊髓灰質(zhì)炎答案：B3.糖尿病患者最典型的“三多一少”癥狀是（）A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、多睡、體重減少C.多飲、多食、多尿、體重減少D.多飲、多便、多尿、體重減少答案：C4.對急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，首要的急救措施是（）A.立即注射阿托品B.迅速脫離中毒環(huán)境并清除毒物C.靜脈滴注解磷定D.進(jìn)行人工呼吸答案：B5.下列哪種情況不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中06歲兒童健康管理的內(nèi)容（）A.新生兒家庭訪視B.42天健康檢查C.小學(xué)入學(xué)體檢D.聽力篩查答案：C6.老年患者出現(xiàn)胸痛、大汗、惡心，持續(xù)20分鐘不緩解，首先應(yīng)考慮（）A.胃食管反流病B.心絞痛C.急性心肌梗死D.肋間神經(jīng)痛答案：C7.關(guān)于新生兒黃疸的處理，錯(cuò)誤的是（）A.生理性黃疸無需特殊治療B.病理性黃疸需監(jiān)測膽紅素水平C.藍(lán)光照射適用于重度黃疸D.所有黃疸患兒均需靜脈輸注白蛋白答案：D8.下列抗菌藥物中，對銅綠假單胞菌感染有效的是（）A.青霉素GB.頭孢他啶C.阿奇霉素D.克林霉素答案：B9.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的療程通常為（）A.13個(gè)月B.46個(gè)月C.68個(gè)月D.912個(gè)月答案：C10.關(guān)于高血壓患者的生活方式干預(yù)，錯(cuò)誤的是（）A.每日食鹽攝入≤5gB.每周運(yùn)動35次，每次30分鐘C.戒煙限酒，白酒每日≤100mlD.保持BMI在18.524.9之間答案：C11.兒童高熱驚厥的首選急救藥物是（）A.地西泮（安定）B.布洛芬C.對乙酰氨基酚D.苯巴比妥答案：A12.下列不屬于乙類傳染病的是（）A.艾滋病B.肺結(jié)核C.手足口病D.霍亂答案：D13.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)一般為（）A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L答案：B14.外傷后傷口污染較重，需注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）的時(shí)間是（）A.傷后6小時(shí)內(nèi)B.傷后12小時(shí)內(nèi)C.傷后24小時(shí)內(nèi)D.傷后48小時(shí)內(nèi)答案：C15.關(guān)于老年人跌倒的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.室內(nèi)光線充足，地面無障礙物B.穿鞋底防滑的鞋子C.夜間起床時(shí)快速站立D.定期進(jìn)行平衡能力訓(xùn)練答案：C16.下列中藥中，具有清熱解毒功效的是（）A.黃芪B.板藍(lán)根C.當(dāng)歸D.熟地黃答案：B17.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：D18.關(guān)于肺結(jié)核患者的隨訪管理，錯(cuò)誤的是（）A.治療期間每月隨訪1次B.需監(jiān)測肝腎功能C.癥狀緩解后可自行停藥D.痰菌轉(zhuǎn)陰后仍需完成療程答案：C19.對過敏性休克患者，首選的急救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.氨茶堿答案：B20.下列不屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群的是（）A.65歲以上老年人B.在校小學(xué)生C.孕產(chǎn)婦D.嚴(yán)重精神障礙患者答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有（）A.孕產(chǎn)婦健康管理B.嚴(yán)重精神障礙患者管理C.腫瘤篩查D.06歲兒童健康管理答案：ABD2.關(guān)于兒童計(jì)劃免疫，正確的說法有（）A.卡介苗應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種B.乙肝疫苗第2劑應(yīng)在出生后1個(gè)月接種C.百白破疫苗需接種4劑次D.麻疹疫苗可與其他減毒活疫苗同時(shí)接種答案：ABCD3.高血壓患者出現(xiàn)以下哪些情況需緊急轉(zhuǎn)診（）A.血壓≥180/110mmHg伴頭痛、嘔吐B.突發(fā)胸痛持續(xù)不緩解C.服藥后血壓控制在130/80mmHgD.出現(xiàn)視力模糊、意識障礙答案：ABD4.關(guān)于糖尿病患者的飲食指導(dǎo)，正確的有（）A.主食以粗雜糧為主，占總熱量50%60%B.每日油脂攝入≤25gC.可適量食用含糖量低的水果（如草莓、柚子）D.嚴(yán)格禁止任何甜食答案：ABC5.下列屬于中醫(yī)適宜技術(shù)的有（）A.針灸B.推拿C.拔罐D(zhuǎn).靜脈輸液答案：ABC6.對發(fā)熱患者的問診要點(diǎn)包括（）A.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、最高體溫B.伴隨癥狀（如咳嗽、腹瀉）C.近期旅行史或接觸史D.既往發(fā)熱史及治療情況答案：ABCD7.關(guān)于外傷止血的方法，正確的有（）A.指壓止血法適用于頭面部動脈出血B.加壓包扎止血法適用于四肢靜脈出血C.止血帶止血法應(yīng)每30分鐘放松12分鐘D.直接壓迫傷口是最基本的止血方法答案：ABCD8.肺結(jié)核的傳播途徑包括（）A.呼吸道飛沫傳播B.消化道傳播C.接觸患者痰液污染的物品D.血液傳播答案：AC9.老年人健康管理服務(wù)的內(nèi)容包括（）A.生活方式和健康狀況評估B.體格檢查（含視力、聽力）C.輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能等）D.健康指導(dǎo)（營養(yǎng)、運(yùn)動、用藥）答案：ABCD10.關(guān)于新生兒訪視，正確的做法有（）A.出生后7天內(nèi)進(jìn)行首次訪視B.測量體重、體溫，觀察皮膚黃染情況C.指導(dǎo)喂養(yǎng)方法（如純母乳喂養(yǎng)）D.發(fā)現(xiàn)臍部滲血需立即轉(zhuǎn)診答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.對意識不清的患者，可喂服糖水預(yù)防低血糖。（）答案：×（應(yīng)靜脈注射葡萄糖）2.兒童接種疫苗后出現(xiàn)低熱（＜38.5℃），通常為正常反應(yīng)，無需特殊處理。（）答案：√3.高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限制所有肉類攝入。（）答案：×（可適量攝入瘦肉、魚類）4.發(fā)現(xiàn)甲類傳染病（如霍亂），需在2小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√5.中藥注射劑可與其他藥物混合配伍使用。（）答案：×（需單獨(dú)使用）6.糖尿病患者出現(xiàn)手腳麻木、刺痛，可能是周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)。（）答案：√7.對心跳呼吸驟?；颊?，應(yīng)先進(jìn)行5輪胸外按壓（約2分鐘）后再呼救。（）答案：×（應(yīng)立即呼救并開始心肺復(fù)蘇）8.老年人跌倒后若能自行站起，無需進(jìn)一步檢查。（）答案：×（需警惕骨折或顱內(nèi)出血）9.新生兒臍帶殘端應(yīng)保持干燥，可用75%酒精消毒。（）答案：√10.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，履約率是指實(shí)際提供服務(wù)次數(shù)與簽約服務(wù)次數(shù)的比例。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述基本公共衛(wèi)生服務(wù)中孕產(chǎn)婦健康管理的主要內(nèi)容。答案：①孕早期健康管理：孕13周前建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能等），開展孕早期健康教育；②孕中期健康管理：孕1620周、2124周各進(jìn)行1次隨訪，詢問健康狀況，測血壓、體重，評估胎兒生長發(fā)育；③孕晚期健康管理：孕2836周、3740周各進(jìn)行1次隨訪，重點(diǎn)監(jiān)測血壓、宮高、胎位，指導(dǎo)自我監(jiān)護(hù)（數(shù)胎動）；④產(chǎn)后訪視：產(chǎn)后7天內(nèi)到家中訪視，觀察產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、惡露情況及新生兒健康狀況；⑤產(chǎn)后42天健康檢查：產(chǎn)婦全身檢查、婦科檢查，新生兒健康檢查。2.列出高血壓患者的健康指導(dǎo)要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。答案：①飲食指導(dǎo)：低鹽（每日＜5g）、低脂、高纖維飲食，多吃新鮮蔬菜、水果；②運(yùn)動指導(dǎo)：每周35次中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走、慢跑），每次30分鐘；③戒煙限酒：完全戒煙，白酒每日＜25ml（女性＜15ml）；④心理調(diào)節(jié)：避免情緒激動，保持心態(tài)平和；⑤用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行增減或停藥，監(jiān)測血壓并記錄；⑥體重管理：BMI控制在18.524.9，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm。3.簡述外傷出血的現(xiàn)場急救步驟（以四肢動脈出血為例）。答案：①立即停止活動，讓患者保持安靜，減少出血；②直接壓迫止血：用干凈紗布或毛巾覆蓋傷口，用力按壓1015分鐘；③若出血未控制，采用加壓包扎法：在傷口處墊紗布，用繃帶或三角巾加壓包扎；④若仍出血，使用止血帶止血（僅用于大動脈出血）：選擇上臂上1/3或大腿中上部，止血帶與皮膚之間墊軟布，記錄止血帶時(shí)間（每30分鐘放松12分鐘，總時(shí)間不超過2小時(shí)）；⑤盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，途中觀察患者意識、脈搏、呼吸。4.簡述中醫(yī)“治未病”思想在鄉(xiāng)村醫(yī)生工作中的應(yīng)用（至少3點(diǎn)）。答案：①健康教育：通過中醫(yī)體質(zhì)辨識（如氣虛、陰虛、痰濕體質(zhì)），指導(dǎo)居民調(diào)整飲食（如痰濕體質(zhì)忌油膩）、起居（如“日出而作，日落而息”）；②預(yù)防保?。和茝V中醫(yī)適宜技術(shù)（如艾灸足三里增強(qiáng)免疫力、耳穴壓豆改善睡眠）；③疾病早期干預(yù)：對亞健康狀態(tài)（如疲勞、失眠）采用中藥調(diào)理或推拿按摩，防止發(fā)展為疾?。虎苈圆」芾恚航Y(jié)合中藥、太極拳等方法輔助控制血壓、血糖，減少并發(fā)癥。5.列出兒童高熱（體溫≥39℃）的處理原則。答案：①物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、退熱貼，避免酒精擦??；②藥物降溫：體溫≥38.5℃或患兒不適時(shí)，口服對乙酰氨基酚（1015mg/kg）或布洛芬（510mg/kg），兩次用藥間隔≥46小時(shí)，24小時(shí)不超過4次；③補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)少量多次飲水，避免脫水；④病因查找：觀察伴隨癥狀（如咳嗽、皮疹），詢問接觸史（如流感患者）；⑤及時(shí)轉(zhuǎn)診：若高熱持續(xù)＞48小時(shí)、出現(xiàn)抽搐、意識障礙、呼吸急促等，立即轉(zhuǎn)診。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者男性，68歲，既往高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在130140/8090mmHg。2小時(shí)前與人爭吵后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，言語不清。查體：血壓200/120mmHg，意識模糊，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場應(yīng)采取哪些急救措施？（3）轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)有哪些？答案：（1）最可能的診斷：高血壓腦出血（或急性腦卒中）。（2）現(xiàn)場急救措施：①保持安靜，避免搬動，取平臥位，頭偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸；②監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）；③若嘔吐頻繁，清理口腔分泌物；④避免使用降壓藥（除非血壓＞220/120mmHg，可謹(jǐn)慎使用短效降壓藥如卡托普利25mg含服）；⑤立即聯(lián)系轉(zhuǎn)診。（3）轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)：①保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧；②途中密切觀察意識、瞳孔、呼吸變化；③向接收醫(yī)院詳細(xì)告知病史（高血壓史、發(fā)病經(jīng)過、用藥情況）；④攜帶近期血壓監(jiān)測記錄及影像學(xué)檢查（如有）。案例2：患兒女性，2歲，發(fā)熱3天（體溫38.539.5℃），伴咳嗽、流涕，今日全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，從耳后、頸部開始蔓延至軀干、四肢，口腔頰黏膜可見白色小點(diǎn)（柯氏斑）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）如何指導(dǎo)家長護(hù)理？答案：（1）最可能的診斷：麻疹。（2）鑒別診斷：①風(fēng)疹（皮疹出現(xiàn)早、癥狀輕，無柯氏斑）；②幼兒急疹（熱退疹出）；③猩紅熱（皮疹呈彌漫性充血性，楊梅舌）；④藥物疹（有用藥史，皮疹形態(tài)多樣）。（3）護(hù)理指導(dǎo)：①隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長至10天），避免去人群聚集處；②保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜（2022℃）；③保持眼、鼻、口腔清潔（用生理鹽水清洗）；④飲食清淡易消化（如粥、面條），補(bǔ)充維生素A；⑤監(jiān)測體溫（物理降溫為主，避免酒精擦?。?，若出現(xiàn)高熱不退、呼吸急促、抽搐，立即就醫(yī)。案例3：患者女性，55歲，糖尿病病史8年，平時(shí)空腹血糖79mmol/L，餐后2小時(shí)血糖1012mmol/L，未規(guī)律監(jiān)測。1天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，今日感惡心、嘔吐，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味。查體：體溫38.2℃，血壓100/60mmHg，意識模糊，皮膚干燥，脈細(xì)速。問題：（1）最可能的并發(fā)癥是什么？（2）需做哪些緊急檢查？（3）現(xiàn)場處