2025年抗菌藥物處方醫(yī)師培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物分級(jí)管理“限制使用級(jí)”的判定標(biāo)準(zhǔn)()A.耐藥率>30%B.不良反應(yīng)發(fā)生率>5%C.價(jià)格>200元/日D.需藥敏結(jié)果支持答案：B解析：不良反應(yīng)發(fā)生率并非分級(jí)判定指標(biāo)，核心依據(jù)為耐藥率、價(jià)格及藥敏依賴(lài)度。2.對(duì)ESBLs陽(yáng)性大腸埃希菌所致社區(qū)獲得性尿路感染首選()A.頭孢曲松B.哌拉西林/他唑巴坦C.厄他培南D.磷霉素氨丁三醇答案：D解析：磷霉素口服生物利用度高，耐藥率低，指南推薦為輕癥首選。3.下列藥物中，屬于濃度依賴(lài)性抗菌藥的是()A.阿莫西林B.萬(wàn)古霉素C.左氧氟沙星D.頭孢吡肟答案：C解析：氟喹諾酮類(lèi)以AUC/MIC為療效指標(biāo)，屬濃度依賴(lài)性。4.新生兒敗血癥經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)避免使用()A.頭孢噻肟B.慶大霉素C.氨芐西林D.美羅培南答案：B解析：氨基糖苷類(lèi)耳腎毒性大，新生兒期除非必要不選。5.對(duì)MRSA肺炎，萬(wàn)古霉素谷濃度應(yīng)維持在()A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C解析：指南推薦15–20mg/L可兼顧療效與安全性。6.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物聯(lián)合用藥指征()A.病原未明的重癥感染B.需降低單藥劑量毒性C.防止耐藥產(chǎn)生D.單一藥物已足量有效的輕癥感染答案：D解析：輕癥單一有效藥物即可，聯(lián)合反而增加不良反應(yīng)。7.肝功能不全時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量的β-內(nèi)酰胺類(lèi)是()A.頭孢他啶B.頭孢曲松C.哌拉西林D.頭孢哌酮答案：D解析：頭孢哌酮主要經(jīng)膽道排泄，Child-PughC級(jí)需減量。8.對(duì)碳青霉烯類(lèi)耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌，首選聯(lián)合方案為()A.美羅培南+利福平B.頭孢他啶/阿維巴坦+替加環(huán)素C.多粘菌素+舒巴坦D.替加環(huán)素單藥答案：C解析：多粘菌素+高劑量舒巴坦為國(guó)際共識(shí)推薦。9.下列藥物中，可導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)最高的是()A.克拉霉素B.阿奇霉素C.頭孢唑啉D.多西環(huán)素答案：A解析：克拉霉素抑制CYP3A4，升高甲基強(qiáng)的松龍濃度，QT風(fēng)險(xiǎn)最大。10.圍手術(shù)期預(yù)防用藥最佳給藥時(shí)機(jī)為()A.術(shù)前24hB.術(shù)前0.5–1hC.手術(shù)結(jié)束即刻D.術(shù)后4h答案：B解析：確保切皮時(shí)組織濃度達(dá)峰值，降低SSI。11.下列哪項(xiàng)屬于時(shí)間依賴(lài)性且PAE較長(zhǎng)的抗菌藥()A.萬(wàn)古霉素B.替加環(huán)素C.達(dá)托霉素D.阿奇霉素答案：D解析：大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)PAE長(zhǎng)，可延長(zhǎng)給藥間隔。12.對(duì)青霉素過(guò)敏孕婦梅毒治療首選()A.多西環(huán)素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.芐星青霉素脫敏答案：D解析：青霉素仍為唯一有效藥物，需脫敏后使用。13.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）用途()A.監(jiān)測(cè)用藥強(qiáng)度B.比較科室間用量C.指導(dǎo)個(gè)體化給藥劑量D.抗菌藥物管理指標(biāo)答案：C解析：DDD為群體指標(biāo)，不用于個(gè)體劑量調(diào)整。14.碳青霉烯類(lèi)與丙戊酸合用可導(dǎo)致()A.癲癇加重B.丙戊酸血藥濃度降低C.肝毒性增加D.血小板減少答案：B解析：碳青霉烯抑制吸收，丙戊酸濃度下降>60%。15.下列藥物中，對(duì)艱難梭菌活性最強(qiáng)的是()A.克林霉素B.頭孢噻肟C.莫西沙星D.萬(wàn)古霉素口服答案：D解析：口服萬(wàn)古霉素腸道濃度高，為重癥CDI首選。16.對(duì)VRE（屎腸球菌）感染有效的是()A.利奈唑胺B.氨芐西林C.慶大霉素D.頭孢曲松答案：A解析：利奈唑胺對(duì)VRE保持100%敏感。17.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)核心指標(biāo)()A.適應(yīng)證B.給藥劑量C.藥品毛利率D.療程答案：C解析：點(diǎn)評(píng)關(guān)注合理用藥，與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)無(wú)關(guān)。18.對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效的藥物是()A.哌拉西林/他唑巴坦B.頭孢他啶C.厄他培南D.阿米卡星答案：C解析：厄他培南對(duì)非發(fā)酵菌天然耐藥。19.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“特殊使用級(jí)”審批必須材料()A.藥敏報(bào)告B.患者收入證明C.醫(yī)?？◤?fù)印件D.既往用藥發(fā)票答案：A解析：特殊使用級(jí)需藥敏或會(huì)診記錄。20.對(duì)淋球菌咽炎，首選方案為()A.頭孢克肟單劑B.阿奇霉素單劑C.頭孢曲松500mg肌注D.多西環(huán)素7天答案：C解析：頭孢曲松500mg可確保咽部高濃度。21.下列藥物中，組織穿透力最高的是()A.萬(wàn)古霉素B.利奈唑胺C.頭孢唑啉D.氨芐西林答案：B解析：利奈唑胺脂溶性強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)濃度高。22.對(duì)布魯菌病，推薦療程至少()A.7天B.14天C.6周D.3天答案：C解析：防止復(fù)發(fā)，需多西環(huán)素+慶大/利福平6周。23.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物相關(guān)腎損傷危險(xiǎn)因素()A.高劑量萬(wàn)古霉素D.合并ACEIC.低齡D.低白蛋白血癥答案：C解析：高齡而非低齡是危險(xiǎn)因素。24.對(duì)碳青霉烯類(lèi)耐藥的克雷伯菌，最可靠的表型篩查方法為()A.頭孢西丁紙片B.改良Hodge試驗(yàn)C.苯唑西林紙片D.青霉素紙片答案：B解析：改良Hodge試驗(yàn)檢測(cè)碳青霉烯酶。25.下列藥物中，可安全用于G6PD缺乏者的是()A.磺胺甲噁唑B.呋喃妥因C.氯喹D.頭孢曲松答案：D解析：頭孢類(lèi)不誘發(fā)溶血。26.對(duì)急性細(xì)菌性鼻竇炎，下列哪項(xiàng)不是抗生素指征()A.癥狀>10天B.高熱>39℃C.單側(cè)眼眶水腫D.癥狀<7天且無(wú)高熱答案：D解析：輕癥<7天可觀察，避免濫用。27.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“降階梯”策略目的()A.擴(kuò)大抗菌譜B.減少耐藥C.增加費(fèi)用D.延長(zhǎng)住院答案：B解析：降階梯減少?gòu)V譜藥物選擇壓力。28.對(duì)嚴(yán)重膿毒癥，經(jīng)驗(yàn)性抗真菌治療指征不包括()A.長(zhǎng)期ICUB.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)C.中性粒細(xì)胞>10×10?/LD.腹腔手術(shù)答案：C解析：中性粒細(xì)胞減少才是高危因素。29.下列藥物中，對(duì)軍團(tuán)菌無(wú)效的是()A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.頭孢他啶D.多西環(huán)素答案：C解析：軍團(tuán)菌為胞內(nèi)菌，需穿透力強(qiáng)的藥物。30.對(duì)結(jié)核潛伏感染，推薦方案為()A.異煙肼+利福平3個(gè)月B.單用利福平6個(gè)月C.單用異煙肼9個(gè)月D.以上均可答案：D解析：三種方案WHO均推薦，根據(jù)耐受性選擇。31.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物“時(shí)間依賴(lài)性”P(pán)K/PD參數(shù)()A.%T>MICB.Cmax/MICC.fT>MICD.給藥間隔答案：B解析：Cmax/MIC為濃度依賴(lài)性參數(shù)。32.對(duì)化膿性鏈球菌咽炎，療程不少于()A.3天B.5天C.10天D.1天答案：C解析：防止風(fēng)濕熱，需足10天。33.下列藥物中，可導(dǎo)致“紅人綜合征”的是()A.萬(wàn)古霉素快速輸注B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.美羅培南答案：A解析：組胺釋放反應(yīng)，與輸注速度相關(guān)。34.對(duì)妊娠期無(wú)癥狀菌尿，首選()A.呋喃妥因B.磷霉素C.阿莫西林D.復(fù)方磺胺甲噁唑答案：C解析：阿莫西林安全、尿濃度高。35.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物“處方集”管理目的()A.降低耐藥B.減少費(fèi)用C.增加藥品品種D.提高合理率答案：C解析：處方集精簡(jiǎn)品種，非增加。36.對(duì)鼠疫，首選藥物為()A.慶大霉素B.青霉素C.頭孢曲松D.萬(wàn)古霉素答案：A解析：氨基糖苷類(lèi)為一線。37.下列藥物中，對(duì)諾卡菌有效的是()A.復(fù)方磺胺甲噁唑B.頭孢唑啉C.阿奇霉素D.萬(wàn)古霉素答案：A解析：磺胺為諾卡菌首選。38.對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重，需抗生素的指征為()A.呼吸困難加重B.痰量增加+膿痰C.單純咳嗽D.喘息答案：B解析：Anthonisen標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ型需抗生素。39.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物“PK/PD導(dǎo)向給藥”優(yōu)勢(shì)()A.提高療效B.降低耐藥C.增加毒性D.個(gè)體化答案：C解析：優(yōu)化劑量減少毒性。40.對(duì)碳青霉烯類(lèi)耐藥的腸桿菌科，國(guó)內(nèi)最常見(jiàn)機(jī)制為()A.KPC-2B.NDM-1C.OXA-48D.VIM-2答案：A解析：KPC-2在CHINET監(jiān)測(cè)中占比>50%。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）41.下列哪些屬于抗菌藥物“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)內(nèi)容()A.細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)B.抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)C.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)D.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)答案：A、B、C解析：三網(wǎng)不含ADR監(jiān)測(cè)網(wǎng)。42.對(duì)MRSA感染可選擇的口服藥物有()A.利奈唑胺B.克林霉素C.多西環(huán)素D.復(fù)方磺胺甲噁唑答案：A、C、D解析：克林霉素耐藥率高，不推薦。43.下列哪些情況需進(jìn)行抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)()A.萬(wàn)古霉素B.氨基糖苷類(lèi)C.氟胞嘧啶D.阿莫西林答案：A、B、C解析：阿莫西林治療窗寬，無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)。44.下列屬于抗菌藥物“特殊使用級(jí)”的有()A.多粘菌素BB.頭孢他啶/阿維巴坦C.替加環(huán)素D.厄他培南答案：A、B、C解析：厄他培南為限制使用級(jí)。45.下列哪些藥物可導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)()A.頭孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃唑酮D.阿奇霉素答案：A、B、C解析：阿奇霉素?zé)o此反應(yīng)。46.對(duì)中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱，高危因素包括()A.中性粒細(xì)胞<0.1×10?/LB.預(yù)計(jì)>7天C.口腔溫度>39℃D.合并低血壓答案：A、B、C、D解析：均符合IDSA高危標(biāo)準(zhǔn)。47.下列哪些屬于抗菌藥物“處方權(quán)限”分級(jí)管理要求()A.住院醫(yī)師可開(kāi)具非限制使用級(jí)B.主治醫(yī)師可開(kāi)具限制使用級(jí)C.副主任醫(yī)師可開(kāi)具特殊使用級(jí)D.特殊使用級(jí)需會(huì)診答案：A、B、D解析：特殊使用級(jí)需副高+會(huì)診。48.下列哪些藥物對(duì)弓形蟲(chóng)有效()A.磺胺嘧啶B.乙胺嘧啶C.阿奇霉素D.克林霉素答案：A、B、D解析：阿奇霉素非一線。49.下列哪些屬于抗菌藥物“DDD”計(jì)算所需數(shù)據(jù)()A.藥品消耗量B.藥品DDD值C.同期住院人天數(shù)D.藥品金額答案：A、B、C解析：金額與DDD無(wú)關(guān)。50.下列哪些情況需延長(zhǎng)抗菌藥物療程()A.骨髓炎B.感染性心內(nèi)膜炎C.肺膿腫D.單純膀胱炎答案：A、B、C解析：膀胱炎短程即可。三、填空題（每空1分，共20分）51.抗菌藥物PK/PD靶值中，碳青霉烯類(lèi)達(dá)到___%T>MIC可獲得最佳療效。答案：40–5052.萬(wàn)古霉素谷濃度監(jiān)測(cè)采血時(shí)間為第_次給藥前_分鐘。答案：3、3053.對(duì)產(chǎn)ESBLs菌株，β-內(nèi)酰胺類(lèi)/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合劑中，___的抑酶活性最強(qiáng)。答案：他唑巴坦54.抗菌藥物“處方點(diǎn)評(píng)”中，合理率計(jì)算公式為：合理處方數(shù)/___×100%。答案：總處方數(shù)55.對(duì)鼠咬熱，首選藥物為_(kāi)__。答案：青霉素56.抗菌藥物“抗菌譜”英文為_(kāi)__。答案：antimicrobialspectrum57.對(duì)類(lèi)鼻疽，強(qiáng)化期推薦_+_聯(lián)合。答案：頭孢他啶、復(fù)方磺胺甲噁唑58.抗菌藥物“PK/PD”中，AUC指___。答案：藥時(shí)曲線下面積59.對(duì)碳青霉烯類(lèi)耐藥腸桿菌科，最新酶抑制劑復(fù)合劑為_(kāi)__。答案：美羅培南/法硼巴坦60.抗菌藥物“分級(jí)管理”分為_(kāi)、_、___三級(jí)。答案：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)61.對(duì)百日咳，首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)為_(kāi)__。答案：阿奇霉素62.抗菌藥物“血腦屏障”穿透率計(jì)算：CSF濃度/___×100%。答案：血藥濃度63.對(duì)壞死性筋膜炎，經(jīng)驗(yàn)性治療需覆蓋_、_、___。答案：鏈球菌、金葡菌、厭氧菌64.抗菌藥物“PAE”中文為_(kāi)__。答案：抗生素后效應(yīng)65.對(duì)傷寒，成人首選___。答案：左氧氟沙星66.抗菌藥物“DDD”單位是___。答案：克67.對(duì)氣性壞疽，首選藥物為_(kāi)__。答案：青霉素68.抗菌藥物“Cmax”指___。答案：峰濃度69.對(duì)李斯特菌腦膜炎，首選___。答案：氨芐西林70.抗菌藥物“MIC”指___。答案：最低抑菌濃度四、判斷題（每題1分，共20分）71.阿奇霉素屬于濃度依賴(lài)性抗菌藥物。()答案：×解析：時(shí)間依賴(lài)性，PAE長(zhǎng)。72.萬(wàn)古霉素對(duì)革蘭陰性菌無(wú)效。()答案：√73.頭孢曲松可安全用于高膽紅素血癥新生兒。()答案：×解析：可競(jìng)爭(zhēng)白蛋白，誘發(fā)核黃疸。74.利奈唑胺可抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。()答案：√75.碳青霉烯類(lèi)對(duì)厭氧菌無(wú)效。()答案：×解析：對(duì)厭氧菌活性極佳。76.復(fù)方磺胺甲噁唑可用于肺孢子菌肺炎。()答案：√77.多西環(huán)素在妊娠期屬于B類(lèi)藥物。()答案：×解析：D類(lèi)，影響胎兒骨骼。78.氨基糖苷類(lèi)每日一次給藥可降低耳毒性。()答案：√79.頭孢哌酮可導(dǎo)致低凝血酶原血癥。()答案：√80.抗菌藥物“降階梯”策略可減少耐藥發(fā)生。()答案：√81.替加環(huán)素對(duì)銅綠假單胞菌有效。()答案：×解析：天然耐藥。82.克林霉素可用于毒素介導(dǎo)的鏈球菌感染。()答案：√83.氟胞嘧啶單用易誘發(fā)耐藥。()答案：√84.青霉素對(duì)支原體有效。()答案：×解析：支原體無(wú)細(xì)胞壁。85.抗菌藥物