2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》模擬卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.外科病人最常出現(xiàn)的體液失調(diào)是A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.等滲性缺水2.關(guān)于外科休克，下列描述錯(cuò)誤的是A.感染性休克以血管擴(kuò)張為主B.創(chuàng)傷性休克以血管收縮為主C.淤血性休克屬于分布性休克D.休克時(shí)微循環(huán)早期處于收縮期E.休克時(shí)都存在組織低灌注和缺氧3.外科感染中最常見的細(xì)菌是A.真菌B.立克次體C.病毒D.鏈球菌屬E.衣原體4.破傷風(fēng)梭菌感染的特點(diǎn)是A.毒素為外毒素，具有神經(jīng)毒性B.感染后立即出現(xiàn)典型癥狀C.病變主要局限于傷口局部D.易引起敗血癥和膿毒血癥E.治療首選青霉素5.關(guān)于燒傷深度分類，下列描述錯(cuò)誤的是A.I度燒傷僅損傷表皮淺層B.淺II度燒傷損傷表皮全層、真皮淺層C.深I(lǐng)I度燒傷損傷真皮深層D.III度燒傷損傷皮膚全層，可達(dá)皮下、肌肉甚至骨骼E.淺II度和深I(lǐng)I度燒傷愈合后均會(huì)留有瘢痕6.頸部出血急救首選的壓迫點(diǎn)是A.肩胛骨上角B.頸動(dòng)脈三角C.腋窩D.橈動(dòng)脈腕部E.股動(dòng)脈腹股溝區(qū)7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的是A.緩解甲狀腺腫大B.降低基礎(chǔ)代謝率C.預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥D.治療突眼癥狀E.改善情緒波動(dòng)8.腹外疝中最常見的類型是A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝C.腹壁疝D(zhuǎn).股疝E.臍疝9.腸梗阻患者典型的臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.停止排便排氣C.腹脹D.腸鳴音亢進(jìn)E.食欲亢進(jìn)10.急性闌尾炎診斷明確后，首選的治療方法是A.非手術(shù)治療B.腹腔穿刺引流C.腹腔鏡闌尾切除術(shù)D.開腹闌尾切除術(shù)E.中藥保守治療11.關(guān)于膽囊炎，下列描述錯(cuò)誤的是A.多由膽結(jié)石引起B(yǎng).可表現(xiàn)為突發(fā)右上腹劇痛C.查體可有Murphy征陽性D.治療首選膽總管探查引流術(shù)E.可伴有發(fā)熱、黃疸12.胃癌最常發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑是A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.腹膜轉(zhuǎn)移13.腎臟最容易發(fā)生哪個(gè)部位的腫瘤A.腎上腺B.腎盂C.腎實(shí)質(zhì)D.輸尿管E.膀胱三角區(qū)14.前列腺增生最典型的癥狀是A.尿頻、尿急B.尿潴留C.血尿D.排尿困難E.腰痛15.關(guān)于骨折的臨床表現(xiàn)，下列描述錯(cuò)誤的是A.疼痛、腫脹、功能障礙B.出血、血腫形成C.骨折端異?；顒?dòng)D.聽到骨斷裂聲E.患肢外觀正常，無畸形16.骨折愈合過程中，骨痂形成的主要階段是A.血腫機(jī)化期B.軟骨內(nèi)化骨期C.骨膜下骨形成期D.骨痂改造塑形期E.骨痂成熟期17.關(guān)于關(guān)節(jié)脫位，下列描述錯(cuò)誤的是A.是關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)位關(guān)系B.多由間接暴力引起C.可伴有關(guān)節(jié)囊、韌帶損傷D.復(fù)位后一般無需固定E.可出現(xiàn)彈性固定18.骨關(guān)節(jié)感染最常見的致病菌是A.真菌B.綠膿桿菌C.金黃色葡萄球菌D.變形桿菌E.厭氧菌19.關(guān)于脊柱骨折，下列描述錯(cuò)誤的是A.胸腰椎骨折最常見B.椎體骨折可導(dǎo)致癱瘓C.脊柱穩(wěn)定性骨折可早期活動(dòng)D.脊柱骨折常伴有脊髓損傷E.椎骨骨折是指椎體或附件的完整結(jié)構(gòu)中斷20.開放性氣胸緊急處理的首要措施是A.氣管插管B.高流量吸氧C.胸腔閉式引流D.立即清創(chuàng)縫合E.胸壁加壓包扎21.腦出血最常見的部位是A.小腦B.腦室C.基底節(jié)D.腦干E.大腦皮層22.關(guān)于乳腺癌，下列描述錯(cuò)誤的是A.是女性常見惡性腫瘤B.浸潤性導(dǎo)管癌是最常見的類型C.慢性乳腺炎是癌前病變D.晚期可出現(xiàn)“乳腺癌衛(wèi)星灶”E.放射性乳癌是繼發(fā)性腫瘤23.頸部淋巴結(jié)腫大的常見原因是A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.頸部結(jié)核C.甲狀腺炎D.頸部腫瘤轉(zhuǎn)移E.慢性淋巴結(jié)炎24.關(guān)于甲狀腺功能減退癥，下列描述錯(cuò)誤的是A.可引起黏液性水腫B.基礎(chǔ)代謝率降低C.可出現(xiàn)畏寒、便秘D.TSH水平通常降低E.可用左甲狀腺素鈉替代治療25.門靜脈高壓癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.肝性腦病E.腹腔感染26.腎結(jié)核的早期主要癥狀是A.腰痛B.血尿C.腎區(qū)叩擊痛D.尿頻、尿急、尿痛E.發(fā)熱、盜汗27.關(guān)于腹股溝疝，下列描述錯(cuò)誤的是A.斜疝疝內(nèi)容物進(jìn)入腹股溝管，可進(jìn)入陰囊B.直疝疝內(nèi)容物來自腹股溝管內(nèi)環(huán)，不進(jìn)入陰囊C.斜疝多見于兒童和青年D.直疝多見于老年男性E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較直疝多28.急性化膿性腹膜炎最常見的病因是A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.腸道穿孔C.膽囊穿孔D.盆腔感染擴(kuò)散E.胰腺炎29.胰頭癌最常見的臨床表現(xiàn)是A.無痛性進(jìn)行性黃疸B.持續(xù)性右上腹疼痛C.惡病質(zhì)D.腹瀉E.黑便30.關(guān)于直腸肛管疾病，下列描述錯(cuò)誤的是A.肛裂好發(fā)于肛門后正中線B.肛瘺多為直腸肛管周圍膿腫破潰形成C.直腸息肉是癌前病變D.肛管癌預(yù)后較好E.肛門坐浴可緩解痔瘡癥狀31.一名腹部閉合性傷患者，出現(xiàn)面色蒼白、脈細(xì)速、腹部壓痛反跳痛，提示可能發(fā)生了A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.胰腺破裂E.胃破裂32.甲狀腺危象的主要表現(xiàn)不包括A.高熱、大汗B.心率加快，甚至超過160次/分C.惡心、嘔吐、腹瀉D.精神激動(dòng)、焦慮E.皮膚濕冷、脈細(xì)弱33.關(guān)于乳腺癌根治術(shù)，下列描述錯(cuò)誤的是A.切除乳房、胸大肌、胸肌筋膜B.清掃患側(cè)腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)C.切緣必須清干凈D.術(shù)后易發(fā)生上肢淋巴水腫E.術(shù)后需進(jìn)行放療、化療34.診斷急性化膿性骨髓炎最有價(jià)值的檢查是A.血常規(guī)B.腫脹部位局部分層穿刺涂片及培養(yǎng)C.X線片D.CT掃描E.核磁共振（MRI）35.關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，下列描述錯(cuò)誤的是A.應(yīng)在疝內(nèi)容物還納后進(jìn)行B.嵌頓疝應(yīng)先手法復(fù)位C.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)屬于污染手術(shù)D.無張力疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后疼痛較輕，恢復(fù)較快E.術(shù)后應(yīng)避免過早下床活動(dòng)36.膽囊結(jié)石導(dǎo)致膽管梗阻時(shí)，最可能出現(xiàn)的癥狀是A.腹痛劇烈，伴黃疸B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱、寒戰(zhàn)D.皮膚瘙癢E.腹瀉37.關(guān)于骨盆骨折，下列描述錯(cuò)誤的是A.多由高能量損傷引起B(yǎng).可導(dǎo)致失血性休克C.可引起尿道損傷或直腸損傷D.骨盆環(huán)完整性破壞是主要問題E.保守治療是主要方法38.關(guān)于甲狀腺功能減退癥，下列描述正確的是A.可引起心輸出量增加B.皮膚干燥、粗糙C.基礎(chǔ)代謝率升高D.容易激動(dòng)、失眠E.月經(jīng)量減少39.腎臟移植最常見的排斥反應(yīng)是A.超急性排斥反應(yīng)B.急性細(xì)胞排斥反應(yīng)C.慢性移植物腎病D.血管排斥反應(yīng)E.免疫抑制藥不耐受40.關(guān)于燒傷創(chuàng)面處理，下列描述錯(cuò)誤的是A.小面積淺度燒傷可使用燒傷膏B.大面積深度燒傷應(yīng)盡早清創(chuàng)C.燒傷創(chuàng)面應(yīng)盡早進(jìn)行自體皮移植D.燒傷創(chuàng)面感染需進(jìn)行抗生素治療E.燒傷后應(yīng)盡早大量補(bǔ)液二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）41.外科休克常見的病因包括A.大量失血B.感染性因素C.心臟疾病D.腎臟疾病E.腦部疾病42.外科感染的治療原則包括A.清除感染灶B.抗感染藥物應(yīng)用C.加強(qiáng)支持治療D.局部熱敷E.手術(shù)切開引流43.腹外疝的疝內(nèi)容物可能包括A.小腸B.大腸C.腹膜后組織D.腔腸E.膀胱44.腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.停止排便排氣C.腹脹D.腸鳴音亢進(jìn)或消失E.陣發(fā)性嘔吐45.骨折的臨床表現(xiàn)包括A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.異?；顒?dòng)E.畸形46.關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥可能包括A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨折C.關(guān)節(jié)半脫位D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.神經(jīng)血管損傷47.脊柱骨折可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有A.硬膜外血腫B.脊髓損傷C.壓迫性神經(jīng)損傷D.椎體骨折不愈合E.脊柱畸形48.甲狀腺功能亢進(jìn)癥可出現(xiàn)A.甲狀腺腫大B.心率加快C.基礎(chǔ)代謝率降低D.突眼E.手抖49.門靜脈高壓癥可導(dǎo)致A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.嘔血E.肝性腦病50.腎臟損傷可能的臨床表現(xiàn)有A.腰腹部疼痛B.血尿C.腎區(qū)叩擊痛D.發(fā)熱E.尿量減少三、判斷題（每題1分，共10分）51.休克時(shí)，微循環(huán)障礙的主要機(jī)制是血管過度收縮。52.破傷風(fēng)梭菌是厭氧菌，故深部膿腫易發(fā)生破傷風(fēng)。53.所有腹股溝疝都需手術(shù)治療。54.胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎。55.前列腺增生是癌性疾病。56.關(guān)節(jié)脫位后，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)位，越早越好。57.骨折愈合是一個(gè)連續(xù)的過程，分為骨痂形成和骨痂改造兩個(gè)階段。58.脊柱骨折通常比四肢骨折更易發(fā)生并發(fā)癥。59.甲狀腺功能減退癥患者的代謝率是降低的。60.燒傷面積的計(jì)算采用中國九分法。---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.E2.C3.D4.A5.E6.B7.B8.B9.E10.C11.D12.B13.C14.D15.E16.A17.D18.C19.C20.C21.C22.C23.D24.D25.C26.D27.C28.A29.A30.D31.B32.E33.A34.B35.C36.A37.E38.B39.B40.C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）41.ABCE42.ABCE43.ABCE44.ABCDE45.ABCDE46.ABCDE47.ABCDE48.ABD49.ABCDE50.ABCE三、判斷題（每題1分，共10分）51.×52.×53.×54.√55.×56.×57.√58.√59.√60.√解析一、單項(xiàng)選擇題1.E【解析】外科病人最常出現(xiàn)的體液失調(diào)是等滲性缺水，通常因消化液急性丟失（如大量嘔吐、腹瀉）或體液滲入非體液腔隙（如腹腔積液、燒傷）引起。2.C【解析】休克時(shí)微循環(huán)障礙的主要機(jī)制是血管擴(kuò)張和微循環(huán)淤血，導(dǎo)致組織低灌注和缺氧。感染性休克早期可表現(xiàn)為血管收縮，但主要病理生理是后期血管擴(kuò)張。3.D【解析】外科感染中最常見的細(xì)菌是鏈球菌屬和葡萄球菌屬，其中葡萄球菌（尤其是金黃色葡萄球菌）在手術(shù)部位感染和燒傷感染中尤為常見。4.A【解析】破傷風(fēng)梭菌感染的特點(diǎn)是產(chǎn)生強(qiáng)烈的神經(jīng)毒素（外毒素），作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起肌肉痙攣。感染后通常有潛伏期，癥狀出現(xiàn)不立即，病變可累及全身，易引起窒息等并發(fā)癥，治療首選青霉素。5.E【解析】I度燒傷僅損傷表皮淺層，淺II度燒傷損傷表皮全層、真皮淺層，深I(lǐng)I度燒傷損傷真皮深層，III度燒傷損傷皮膚全層，甚至皮下組織、肌肉、骨骼。淺II度燒傷和深I(lǐng)I度燒傷愈合后由于真皮層損傷，通常會(huì)留有瘢痕。6.B【解析】頸動(dòng)脈三角是頸部分為頸前區(qū)、頸外側(cè)區(qū)的重要解剖區(qū)域，包含頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈及其分支和神經(jīng)。壓迫頸動(dòng)脈三角可暫時(shí)阻斷頸動(dòng)脈血流，有效控制出血。7.B【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的是降低基礎(chǔ)代謝率，使患者平穩(wěn)渡過手術(shù)關(guān)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥（如甲狀腺危象）。常用方法包括服用碘劑和復(fù)方碘溶液。8.B【解析】腹股溝疝是指疝內(nèi)容物通過腹股溝管突出，其中斜疝占絕大多數(shù)，是腹外疝最常見的類型。直疝較少見，多見于老年男性。9.E【解析】腸梗阻患者典型的臨床表現(xiàn)包括腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣（“痛、吐、脹、閉”）。食欲亢進(jìn)不是腸梗阻的典型表現(xiàn)。10.C【解析】急性闌尾炎診斷明確后，首選的治療方法是手術(shù)治療（闌尾切除術(shù)），以徹底清除病灶，防止并發(fā)癥發(fā)生。11.D【解析】治療急性膽囊炎首選非手術(shù)治療（如禁食、補(bǔ)液、解痙、抗生素），對(duì)于癥狀重、病情進(jìn)展或非手術(shù)治療無效者，才考慮手術(shù)治療（如膽囊切除術(shù)）。單純膽總管探查引流術(shù)主要用于膽總管結(jié)石梗阻引起的并發(fā)癥。12.C【解析】慢性乳腺炎是乳腺的感染性疾病，一般不認(rèn)為是癌前病變。乳腺導(dǎo)管上皮增生伴有不典型增生才被認(rèn)為是癌前病變。13.B【解析】頸部淋巴結(jié)腫大的常見原因是淋巴結(jié)炎（細(xì)菌或病毒感染）、淋巴結(jié)結(jié)核、轉(zhuǎn)移性腫瘤（來自頭頸部或其他器官）。甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺炎引起的淋巴結(jié)腫大相對(duì)少見。14.A【解析】前列腺增生最典型的癥狀是進(jìn)行性加重的排尿困難，包括尿頻、尿急、尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿潴留等。15.E【解析】骨折的臨床表現(xiàn)包括：疼痛、腫脹、功能障礙；局部出血、血腫形成；畸形；異?；顒?dòng)；骨擦音或骨擦感。患肢外觀正常、無畸形是骨折的描述，而非臨床表現(xiàn)。16.A【解析】骨折愈合過程包括：血腫機(jī)化期（損傷早期，血腫形成并逐漸被纖維組織取代）；軟骨內(nèi)化骨期和骨膜下骨形成期（原始骨痂形成）；骨痂改造塑形期（骨痂改建，形成永久性骨組織）。骨痂形成主要發(fā)生在血腫機(jī)化期和隨后的骨化階段。17.D【解析】關(guān)節(jié)脫位是指關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)位關(guān)系，可伴有關(guān)節(jié)囊、韌帶損傷。多由直接暴力（如撞擊）或間接暴力（如扭轉(zhuǎn)）引起。復(fù)位后一般需固定一段時(shí)間以促進(jìn)關(guān)節(jié)囊和韌帶愈合。嵌頓疝是指疝內(nèi)容物卡在疝環(huán)處不能回納，但復(fù)位后無需固定。18.C【解析】骨關(guān)節(jié)感染（化膿性骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎）最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次是鏈球菌等。19.C【解析】脊柱穩(wěn)定性骨折（如壓縮性骨折、無移位的骨折）可在適當(dāng)固定后早期活動(dòng)，以防止并發(fā)癥。但脊柱骨折本身（尤其是伴有脫位或不穩(wěn)定者）常需臥床休息和固定，過早活動(dòng)可能導(dǎo)致骨折加重或脊髓損傷。20.C【解析】開放性氣胸是指胸膜腔與外界相通，空氣自由進(jìn)出，導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)和嚴(yán)重呼吸循環(huán)功能障礙。緊急處理的首要措施是立即在患側(cè)胸壁放置閉式胸腔引流，使胸膜腔恢復(fù)負(fù)壓，重建呼吸動(dòng)力。21.C【解析】腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊），其次為丘腦、小腦和腦室?；坠?jié)區(qū)出血常由高血壓腦小動(dòng)脈瘤破裂引起。22.C【解析】慢性乳腺炎是乳腺的感染性疾病，不是癌前病變。乳腺導(dǎo)管上皮增生（尤其伴有不典型增生）是乳腺癌的癌前病變。23.D【解析】頸部淋巴結(jié)腫大的常見原因是轉(zhuǎn)移性腫瘤，通常是來自頭頸部（如鼻咽癌、甲狀腺癌、口腔癌等）的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其他原因如淋巴結(jié)結(jié)核、淋巴結(jié)炎等。24.D【解析】甲狀腺功能減退癥（甲減）是甲狀腺激素分泌不足，導(dǎo)致新陳代謝減慢?；颊呋A(chǔ)代謝率降低，出現(xiàn)畏寒、便秘、智力減退、反應(yīng)遲鈍等。TSH（促甲狀腺激素）水平在甲減時(shí)通常升高（因垂體代償性分泌增多），而非降低。25.C【解析】門靜脈高壓癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是食管胃底靜脈曲張破裂出血，可導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)大出血，危及生命。26.D【解析】腎結(jié)核的早期主要癥狀是尿頻、尿急、尿痛，即膀胱刺激癥狀，這是由于結(jié)核性炎癥刺激膀胱三角區(qū)所致。腰痛、血尿、腎區(qū)叩擊痛、發(fā)熱盜汗等是較晚期或病情較重時(shí)的表現(xiàn)。27.C【解析】斜疝疝內(nèi)容物通過腹股溝管內(nèi)環(huán)，可進(jìn)入陰囊。直疝疝內(nèi)容物來自腹股溝管腹環(huán)，不進(jìn)入陰囊，直接由直疝三角突出。斜疝和直疝均可發(fā)生在腹股溝區(qū)，但解剖路徑不同。28.A【解析】急性化膿性腹膜炎最常見的病因是腹腔內(nèi)空腔臟器（如胃、腸、膽囊、膀胱）破裂，導(dǎo)致內(nèi)容物泄漏并引起感染。胃十二指腸潰瘍穿孔是其中最常見的類型。29.A【解析】胰頭癌最常見的臨床表現(xiàn)是無痛性進(jìn)行性黃疸，由于腫瘤壓迫膽總管所致。腹痛、消瘦、黃疸、黑便等是常見癥狀，但無痛性黃疸最具特征性。30.D【解析】肛管癌預(yù)后較差，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。其他選項(xiàng)描述正確：肛裂好發(fā)于肛門后正中線；肛瘺多為直腸肛管周圍膿腫破潰形成；直腸息肉是癌前病變；肛門坐浴可緩解痔瘡癥狀（但非治療手段）。31.B【解析】腹部閉合性傷患者，出現(xiàn)面色蒼白、脈細(xì)速（休克表現(xiàn)）、腹部壓痛反跳痛（腹膜炎表現(xiàn)），高度提示實(shí)質(zhì)臟器破裂（如脾破裂），導(dǎo)致大量內(nèi)出血和腹膜炎。32.E【解析】甲狀腺危象的主要表現(xiàn)包括高熱、大汗、心率加快（>160次/分）、惡心、嘔吐、腹瀉、精神激動(dòng)、焦慮等。皮膚濕冷、脈細(xì)弱是休克的表現(xiàn)，不是甲狀腺危象的典型特征。33.A【解析】甲狀腺根治術(shù)通常包括切除大部分或全部甲狀腺、切除患側(cè)腺體和峽部，并清掃患側(cè)中央組、腋窩組和鎖骨上組淋巴結(jié)。一般不切除胸大肌和胸肌筋膜。清掃范圍根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況決定。34.B【解析】診斷急性化膿性骨髓炎最有價(jià)值的檢查是腫脹部位局部分層穿刺涂片及培養(yǎng)，可找到膿細(xì)胞和細(xì)菌，明確病原體。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能升高，但特異性不高。X線片早期可能無明顯改變。CT和MRI可用于評(píng)估骨破壞和軟組織情況，但不如穿刺診斷直接。35.C【解析】腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)屬于清潔手術(shù)或可能污染手術(shù)（如發(fā)生疝內(nèi)容物壞死），而非污染手術(shù)（如消化道破裂）。其他選項(xiàng)描述正確：疝內(nèi)容物還納后進(jìn)行修補(bǔ)；嵌頓疝需先手法復(fù)位（若可能）；無張力疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后疼痛較輕，恢復(fù)較快；術(shù)后應(yīng)避免過早下床活動(dòng)以防復(fù)發(fā)。36.A【解析】膽囊結(jié)石導(dǎo)致膽總管梗阻時(shí)，膽汁無法排入十二指腸，引起膽總管壓力升高，導(dǎo)致肝內(nèi)膽管壓力也升高，最終引起膽汁逆流入肝，表現(xiàn)為腹痛（右上腹絞痛）和黃疸（通常是梗阻性黃疸，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染）。37.E【解析】骨盆骨折通常由高能量損傷（如車禍、墜落）引起，常伴有嚴(yán)重并發(fā)癥（如失血性休克、神經(jīng)損傷）。治療原則是首先抗休克和處理危及生命的并發(fā)癥，然后根據(jù)骨折類型和穩(wěn)定性決定是保守治療（臥床、外固定）還是手術(shù)治療（內(nèi)固定）。對(duì)于不穩(wěn)定骨盆骨折，早期手術(shù)穩(wěn)定骨盆可減少并發(fā)癥、促進(jìn)恢復(fù)，但并非所有骨盆骨折都需要手術(shù)，保守治療也是重要方法。38.B【解析】甲狀腺功能減退癥（甲減）是甲狀腺激素分泌不足，導(dǎo)致新陳代謝減慢?；颊呋A(chǔ)代謝率降低，皮膚干燥、粗糙、水腫。容易激動(dòng)、失眠是甲亢的表現(xiàn)。心輸出量通常因代謝減慢而降低。月經(jīng)量通常增多（因雌激素代謝減慢）。39.B【解析】腎臟移植最常見的排斥反應(yīng)是急性細(xì)胞排斥反應(yīng)，通常發(fā)生在移植后幾天到幾周內(nèi)，由受者免疫系統(tǒng)對(duì)移植物細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞免疫攻擊所致。40.C【解析】燒傷創(chuàng)面處理中，大面積深度燒傷應(yīng)盡早清創(chuàng)，但并非所有創(chuàng)面都需要盡早進(jìn)行自體皮移植。自體皮移植是修復(fù)燒傷創(chuàng)面的最佳方法，但通常在創(chuàng)面穩(wěn)定、感染控制后進(jìn)行。小面積淺度燒傷可使用燒傷膏促進(jìn)愈合。燒傷創(chuàng)面感染需進(jìn)行抗生素治療。燒傷后應(yīng)盡早適量補(bǔ)液，而非大量補(bǔ)液。二、多項(xiàng)選擇題41.ABCE【解析】外科休克常見的病因包括：大量失血（低血容量性休克）、感染性因素（感染性休克）、心臟疾病（心源性休克）、嚴(yán)重創(chuàng)傷（創(chuàng)傷性休克）、過敏反應(yīng)等。腎臟疾病和腦部疾病可以是休克的原因，但不如前幾類常見。42.ABCE【解析】外科感染的治療原則包括：清除感染灶（手術(shù)、引流等）、合理使用抗感染藥物（抗生素）、加強(qiáng)支持治療（輸液、營養(yǎng)、輸血等）、必要時(shí)的對(duì)癥處理（如熱敷，但需謹(jǐn)慎）。局部熱敷不是主要治療原則。43.ABCE【解析】腹外疝的疝內(nèi)容物可能包括腹腔內(nèi)的任何組織器官，最常見的是小腸，其次是大網(wǎng)膜、盲腸、乙狀結(jié)腸、膀胱（股疝）等。腹腔后組織一般不作為疝內(nèi)容物進(jìn)入腹股溝疝或股疝。腔腸（如腸管）是疝內(nèi)容物。膀胱可隨腹腔內(nèi)容物進(jìn)入腹股溝疝（股疝）。44.ABCDE【解析】腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)包括：腹痛（陣發(fā)性或持續(xù)性）、嘔吐（嘔吐物性質(zhì)與梗阻部位有關(guān)）、腹脹（腸鳴音亢進(jìn)或消失）、停止排便排氣（“痛、吐、脹、閉”）。食欲減退或喪失通常也會(huì)出現(xiàn)。45.ABCDE【解析】骨折的臨床表現(xiàn)包括：局部疼痛（活動(dòng)時(shí)加?。⒛[脹、功能障礙、畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。局部出血、血腫形成也是常見伴隨現(xiàn)象。46.ABCDE【解析】關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥可能包括：關(guān)節(jié)僵硬（因粘連）、骨折（關(guān)節(jié)面或周圍骨骼損傷）、關(guān)節(jié)半脫位（不完全脫位）、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎（反復(fù)脫位后關(guān)節(jié)軟骨磨損）、神經(jīng)血管損傷（脫位時(shí)可能傷及關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)和血管）。47.ABCDE【解析】脊柱骨折可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有：硬膜外血腫（損傷脊髓或血管）、脊髓損傷（導(dǎo)致截癱或四肢癱）、壓迫性神經(jīng)損傷（如椎間盤突出、神經(jīng)根受壓）、椎體骨折不愈合或畸形愈合（導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)或畸形）、并發(fā)癥（如肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等）。48.ABD【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）可出現(xiàn)：甲狀腺腫大、心率加快（心悸）、基礎(chǔ)代謝率升高、突眼（Graves病常見）、手抖（震顫）。代謝率降低、容易激動(dòng)、失眠是甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)。49.ABCDE【解析】門靜脈高壓癥可導(dǎo)致：脾腫大