住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《口腔頜面外科》?？荚囶}（附答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.方絲弓矯治器中對牙齒進行控根移動的關(guān)鍵步驟是A、第一序列彎曲B、第二序列彎曲C、第三序列彎曲D、以上都是E、以上都不是正確答案：C2.患者男，65歲。因扁桃體癌行放療70Gy。放療后2年出現(xiàn)下頜磨牙區(qū)黏膜破潰，牙槽突骨面外露并長期溢膿，牙松動。最可能的診斷是A、牙周炎B、多間隙感染C、放射性頜骨骨髓炎D、扁桃體癌復發(fā)侵犯頜骨E、中央性頜骨骨髓炎正確答案：C答案解析：放射性頜骨骨髓炎是因鼻咽癌或口腔頜面部癌腫進行大劑量放射治療后，引起放射性頜骨壞死，繼發(fā)感染而形成骨髓炎。該病臨床表現(xiàn)為頜面部放射史，隨后出現(xiàn)下頜磨牙區(qū)黏膜破潰，牙槽突骨面外露，繼發(fā)感染之后露出骨面的部位長期溢膿，久治而不愈，也可伴發(fā)感染骨區(qū)牙的松動。該患者的表現(xiàn)與該病吻合，故選C。3.上頜全口義齒后緣與腭小凹的關(guān)系為A、在腭小凹前2mm處B、后緣止于腭小凹處C、在腭小凹后2mm處D、在腭小凹后4mm處E、以上均不正確正確答案：C4.患者，女性，56歲。雙側(cè)腮腺腫大，口、眼干燥5年，類風濕關(guān)節(jié)炎3年，口內(nèi)導管口無唾液分泌。該患者行唇腺活檢支持舍格倫綜合征的表現(xiàn)，其鏡下主要表現(xiàn)為（）。A、無明顯組織病理學改變B、大量散在淋巴細胞浸潤C、大量單核細胞浸潤D、明顯的組織變性、壞死E、局灶性淋巴細胞浸潤正確答案：E答案解析：干燥綜合征（SS）是一個主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺體上皮細胞炎或自身免疫性外分泌病。唇腺活檢鏡下主要表現(xiàn)為局灶性淋巴細胞浸潤。5.患者要求前牙美觀治療，自覺自牙齒萌出后牙面有花斑。而且周圍鄰面也有類似表現(xiàn)。查：全口牙列均可見不同程度的散在黃褐色及白堊狀斑。該患牙診斷為A、釉質(zhì)發(fā)育不全癥B、氟牙癥C、四環(huán)素牙D、淺齲E、遺傳性乳光牙本質(zhì)正確答案：B答案解析：氟牙癥在臨床上表現(xiàn)為釉質(zhì)上著色的斑塊或缺損。釉質(zhì)發(fā)育不全表現(xiàn)為對稱性發(fā)生病損，不同輕重程度的釉質(zhì)缺陷性改變，有嬰幼兒期有關(guān)病史，所以A錯誤。四環(huán)素牙牙齒呈黃色，全部牙齒以牙本質(zhì)為主的帽狀染色，所以C錯誤。淺齲除了顏色改變外探診質(zhì)軟，所以D錯誤。遺傳性乳光牙本質(zhì)牙齒伴有半透明或乳光色，容易磨耗，所以E錯。此題選B。考點：氟牙癥的診斷6.上頜骨高位骨折出現(xiàn)腦脊液鼻漏時，可考慮哪類顱腦損傷A、硬膜外血腫B、腦震蕩C、顱前窩骨折D、腦挫裂傷E、顱中窩骨折正確答案：C7.腺源性感染常見于哪個間隙A、翼下頜間隙B、舌下間隙C、咽旁間隙D、下頜下間隙E、咬肌間隙正確答案：D8.患者女，55歲。右腮腺區(qū)腫塊，緩慢生長，有時較硬，有時較軟。檢查腫塊邊界不很清楚，表面皮膚較對側(cè)粗糙。該患者在詢問病史時，必須問到的是A、腫塊是否疼痛B、服藥是否有效C、皮膚是否瘙癢D、與進食是否有關(guān)E、與感冒是否有關(guān)正確答案：A答案解析：患者腮腺區(qū)的腫物，生長緩慢，軟硬不定，是良性腫物特點；而腫塊邊界不清，表面皮膚改變是惡性腫物特點。如果要確定腫物是良性還是惡性，還需要確定腫物是否對周圍組織有侵襲性，所以需要問腫塊是否疼痛，侵犯周圍神經(jīng)癥狀，所以A正確；而其他服藥、皮膚感覺、進食、感冒等與確定腫塊良惡性無關(guān)，故此題選A。9.相對數(shù)使用時應(yīng)注意以下各點，除了（）。A、分母不宜過小B、不要把構(gòu)成比當率分析C、可比性D、比較時應(yīng)作假設(shè)檢驗E、平均水平與變異程度正確答案：E10.男性，75歲，無牙頜，要求全口義齒修復?；颊叨俗委熞紊?，全身放松，頭頸部直立，兩眼平視，口唇輕閉，下頜處于生理休息狀態(tài)。測得鼻底至頦底距離為71mm。頜位關(guān)系記錄的咬合垂直距離應(yīng)為A、65mmB、69mmC、70mmD、73mmE、75mm正確答案：B答案解析：試題難度：中，患者端坐，全身放松，頭部直立，口腔在不咀嚼、不說話、不吞咽時，下頜處于生理休息狀態(tài)，稱息止頜位。一此時，測得的鼻底至頦底的距離稱為息止頜位垂直距離。頜位關(guān)系記錄i的咬合垂直距離應(yīng)是息止頜位垂直距離減去2～3mm的息止頜間隙。故正確答案應(yīng)選B。11.阻生牙拍X線片的目的不包括A、了解周圍骨質(zhì)情況B、了解牙根形態(tài)C、了解與下頜管關(guān)系D、了解與鄰牙關(guān)系E、了解軟組織阻力大小正確答案：E12.上頜骨橫斷骨折或顱面分離骨折緊急處理時，常用A、單頜牙弓夾板固定B、黏片頜間固定C、顱頜固定D、帶鉤牙弓夾板頜間固定E、切開復位，骨間固定正確答案：C13.冠周炎最常見于（）。A、上頜磨牙B、上頜尖牙C、下頜第三磨牙D、上頜第三磨牙E、下頜磨牙正確答案：C答案解析：冠周炎是指智齒（第三磨牙）萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。臨床上以下頜智齒冠周炎多見。14.雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)急性前脫位癥狀中，特有的癥狀為（）。A、雙側(cè)耳屏前觸診有凹陷B、語言不清C、流涎D、雙側(cè)耳屏前區(qū)疼痛E、咀嚼及吞咽困難正確答案：A答案解析：雙側(cè)髁狀突已離開關(guān)節(jié)窩移位至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前方，雙側(cè)耳屏前觸診有凹陷，這是雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)脫位特有的癥狀。15.下列不是口腔頜面部感染特征的是A、口腔、顏面及上呼吸道感染，可順相應(yīng)淋巴引流途徑擴散B、兒童較成人更易發(fā)生腺源性感染C、口腔頜面部感染可借血液循環(huán)擴散至鄰近間隙D、"危險三角區(qū)"的感染處理不當可造成上呼吸道梗阻E、口腔頜面部組織抗感染能力較其他組織為強正確答案：D答案解析：口腔頜面部有較多的淋巴引流途徑擴散，故A正確。兒童由于淋巴結(jié)構(gòu)不完善，感染可穿破被膜向周圍擴散，易發(fā)生腺源性感染，故B正確?？谇活M面的血液循環(huán)豐富，故可以通過血液擴散至鄰近間隙，但是豐富的血液循環(huán)也使該部位抗感染的能力相對較強，故C和E正確。危險三角區(qū)處的靜脈常無瓣膜，容易逆行發(fā)生海綿竇血栓性靜脈炎，但是不會引起上呼吸道梗阻，D錯誤。故選D。16.逆行性牙髓炎往往伴隨有A、嚴重的牙齦炎B、嚴重的牙周病C、嚴重的牙體缺損D、較深的楔狀缺損E、牙齒松動、移位正確答案：B答案解析：由于牙周炎癥引起的牙髓組織感染稱為逆行性牙髓炎，逆行性牙髓炎的感染來源于患牙牙周病所致的深牙周袋，檢查可見患牙有深達根尖區(qū)的牙周袋或較為嚴重的根分叉病變。牙齦水腫、充血、牙周袋溢膿。故本題選B。17.多數(shù)上前牙缺失用活動義齒修復，在排牙時不正確的提法是A、中線應(yīng)與下頜前牙中線一致B、人工牙的顏色應(yīng)與相鄰天然牙協(xié)調(diào)C、人工牙的排列應(yīng)與頜弓形狀相適應(yīng)D、人工牙的頸緣線與相鄰天然牙的頸緣在同一水平E、人工牙的大小應(yīng)與患者面形協(xié)調(diào)正確答案：A答案解析：排牙時要注意中切牙之間的接觸點應(yīng)與面部中線一致，特別是上中切牙間的近中接觸點，更應(yīng)居中不偏，以免影響美觀。但下中切牙間的近中接觸點因受鄰牙的限制而稍有偏斜時，對美觀影響不太明顯。18.最少發(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的口腔頜面部惡性腫瘤是（）。A、基底細胞癌B、淋巴上皮癌C、腺上皮癌D、未分化癌E、鱗狀細胞癌正確答案：A答案解析：基底細胞癌較鱗狀細胞癌生長緩慢，長時期內(nèi)無自覺癥狀，較鱗狀細胞癌惡性程度為低，一般不發(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。19.以下疾病需用X線檢查，但不包括A、慢性根尖周炎B、鄰面齲和繼發(fā)齲C、急性根尖周炎D、牙髓鈣化E、牙內(nèi)、外吸收正確答案：C20.上下頜前磨牙區(qū)別中不包括A、上頜前磨牙的牙冠較窄長B、下頜前磨牙多為扁圓單根C、上頜前磨牙的牙冠靠近牙體長軸D、下頜前磨牙的牙冠方圓E、下頜前磨牙的牙冠略偏牙體長軸頰側(cè)正確答案：E21.下列有關(guān)顳頜關(guān)節(jié)的描述，哪項是錯誤的？（）A、關(guān)節(jié)盤后帶最厚B、關(guān)節(jié)囊較松弛C、下頜窩與顱中窩間僅隔薄層骨板D、上關(guān)節(jié)腔小而緊，下關(guān)節(jié)腔大而松E、下頜窩比髁狀突大正確答案：D答案解析：關(guān)節(jié)盤四周均與關(guān)節(jié)囊相連，將顳下頜關(guān)節(jié)間隙分為兩個互不相通的上、下腔，上腔大而下腔小。22.關(guān)于煮沸消毒法，哪種說法是錯誤的？（）A、適用于耐熱，耐溫物品B、可使刀刃鋒利性受損C、消毒時間自浸入計算，一般15～20分鐘D、殺滅乙肝病毒，應(yīng)煮沸30分鐘E、加入2%碳酸氫鈉，可縮短消毒時間正確答案：C答案解析：ABDE四項，煮沸消毒法簡單，應(yīng)用方便，適用于耐熱、耐溫物品，但可使刀刃的鋒利性受損。對于肝炎患者污染的器械與物品，應(yīng)煮沸30分鐘。加入2%碳酸氫鈉時，沸點即達105℃，可縮短消毒時間，效果更佳（金屬器械煮沸5分鐘即可達到滅菌要求），并可防銹。C項，消毒時間自水煮沸后開始計算，一般需15～20分鐘。因此答案選C。23.關(guān)于唇裂術(shù)后護理不正確的是（）A、術(shù)后12天拆除皮膚縫線B、應(yīng)用小滴管和小湯匙喂食C、如有感染可提前拆除感染縫線D、給與抗生素預(yù)防感染E、創(chuàng)口暴露正確答案：A24.釉梭A、是釉質(zhì)形成早期，成釉細胞的末端膨大所遺留的空隙B、在牙頸部及窩溝處較多見C、在牙尖及切緣部位較多見D、是起始于釉質(zhì)表面，伸向釉質(zhì)的紡錘狀結(jié)構(gòu)E、是起始于釉質(zhì)牙本質(zhì)界，伸向牙本質(zhì)的紡錘狀結(jié)構(gòu)正確答案：C答案解析：釉梭是起始于釉牙本質(zhì)界伸向釉質(zhì)的紡錘狀結(jié)構(gòu)形成于釉質(zhì)發(fā)生的早期。在磨片中，牙尖及切緣部位較多見。25.關(guān)于牙鉗的描述錯誤的是（）。A、牛角鉗是專為拔除上頜第三磨牙設(shè)計的B、上前牙鉗常用于上頜前牙C、上頜前磨牙鉗常用于近中阻生下頜第三磨牙的拔除D、上頜磨牙鉗有左右之分E、上頜前磨牙鉗亦稱萬能牙鉗正確答案：A答案解析：牛角鉗是用于拔除牙冠已大部齲（損）壞的下頜第1、第2磨牙，對于三個根的下頜第一磨牙，拔除效果特別好。26.慢性齦緣炎應(yīng)怎么來判斷A、自覺癥狀B、牙齦顏色、外形C、探診出血D、齦溝液量、齦溝深度E、以上都是正確答案：E27.可摘局部義齒鑄造金屬基托的平均厚度為A、0.8mmB、1.5mmC、2.0mmD、1.0mmE、0.5mm正確答案：E28.下頜總義齒不需緩沖的部位是A、下頜隆突B、下頜舌骨嵴C、舌系帶區(qū)D、磨牙后墊E、C、D都對正確答案：D29.顳下頜關(guān)節(jié)可復性關(guān)節(jié)盤前移位的主要癥狀為（）。A、關(guān)節(jié)摩擦音B、疼痛C、關(guān)節(jié)區(qū)腫脹D、開口初、閉口末期關(guān)節(jié)彈響，開口型改變E、張口受限正確答案：D答案解析：顳下頜關(guān)節(jié)可復性關(guān)節(jié)盤前移位的臨床特征主要癥狀為開閉口彈響，是由于關(guān)節(jié)盤向前移位，在作開口運動時，髁突橫嵴撞擊關(guān)節(jié)盤后帶的后緣并迅速向前下繼而向前上運動，同時關(guān)節(jié)盤向后反跳，從而恢復正常的髁突一關(guān)節(jié)盤的結(jié)構(gòu)關(guān)系，在此極為短暫的過程中，發(fā)生開口初期的彈響。隨著關(guān)節(jié)盤前移程度的加重，開口初期的彈響可發(fā)展為開口中期，以至開口末期的彈響。開口型在彈響發(fā)生前偏向患側(cè)，彈響發(fā)生后又回到中線。有的患者可有開閉口往返彈響，即開口和閉口時均發(fā)生彈響。30.與固定義齒橋體齦面自潔性有關(guān)的最重要因素是A、牙槽嵴吸收程度B、齦面采用的材料C、橋體齦面接觸形態(tài)D、橋體齦面橫截面積E、牙槽嵴寬窄度正確答案：C答案解析：與固定義齒橋體齦面自潔性有關(guān)的最重要因素是橋體齦面接觸形態(tài)，鞍式的接觸式橋體自潔作用差31.在治療三叉神經(jīng)痛的多種方法中，止痛效果好、復發(fā)率低、可重復治療的是（）。A、卡馬西平治療B、神經(jīng)撕脫術(shù)C、無水酒精注射D、半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控熱凝術(shù)E、維生素B1、維生素B12及局麻藥封閉療法正確答案：D答案解析：臨床實踐證明半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控熱凝術(shù)是目前治療三叉神經(jīng)痛的較好方法之一，其止痛效果好，復發(fā)率低，可重復治療。A項，卡馬西平治療止痛效果一般；BC兩項，神經(jīng)撕脫術(shù)和無水酒精注射都不可重復治療；E項，維生素B1、維生素B12及局麻藥封閉療法可獲得一定療效，但是復發(fā)率較高。32.男性，32歲。右上2缺失，擬以右上3為基牙單端固定橋修復。該修復設(shè)計不適用于A、缺牙間隙寬B、右上3有鄰面淺齲C、前牙淺覆（牙合）D、缺牙間隙窄E、前牙開（牙合）正確答案：A答案解析：試題難度：中，如果采用單端固定橋修復，必須盡量減小橋體的咬合負擔，以避免基牙負擔過重。當右上2缺牙間隙窄、前牙淺覆（牙合）或前牙開（牙合）時，固定橋修復后，橋體和基牙的受力小。右上3有鄰面淺齲者，可先充填或在基牙預(yù)備時將腐質(zhì)直接磨除，但不影響固定橋的設(shè)計。當缺牙間隙大時，修復后橋體受力大，可能對右上3單端基牙造成損傷，不宜選擇單端固定橋修復。33.金屬軟化熱處理的目的在于（）。A、使結(jié)構(gòu)還原B、增加內(nèi)應(yīng)力C、使晶粒細化D、使結(jié)構(gòu)紊亂E、使晶粒長大正確答案：D答案解析：金屬軟化熱處理的目的是使合金的原子保持無序結(jié)構(gòu)（結(jié)構(gòu)紊亂），從而增加合金的延展性，降低合金的強度和硬度。金屬硬化熱處理的目的是使合金的原子保持有序結(jié)構(gòu)（結(jié)構(gòu)還原），從而增加合金的強度和硬度，降低合金的延展性。34.口外前方牽引矯正器的組成，不包括A、口內(nèi)矯正器B、（牙合）墊C、頦兜D、頸帶E、面具式前方牽引架正確答案：D35.牙周病局部促進因素不包括A、牙位異常B、乳光牙本質(zhì)C、牙面著色D、牙石E、食物嵌塞正確答案：B答案解析：乳光牙本質(zhì)即遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全，該病臨床特點為嚴重的咀嚼磨損，而非菌斑滯留。36.某女性患者，35歲，患慢性牙周炎，經(jīng)醫(yī)生治療后，左下第一磨牙根分叉處探診仍出血。分析療效不好的可能原因如下，除外A、口腔衛(wèi)生不良B、（牙合）關(guān)系C、與鄰牙接觸不良D、有釉突E、治療不徹底正