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文檔簡介

——醫(yī)院護理質(zhì)量管理制度1、醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任、護士長組成的護理質(zhì)量管理小組，對全院護理質(zhì)量行使指導、檢查、考核、監(jiān)督和協(xié)調(diào)職責。2、制定護理質(zhì)量考核標準、考核辦法和持續(xù)改進方案。3、制定年度護理質(zhì)量管理目標和措施，有年、季、月質(zhì)量分析以及信息反饋、整改措施和效果評價，護理質(zhì)量檢查結(jié)果列為護士長考核重點，并與科室績效掛鉤。4、每年定期對全院護理人員進行質(zhì)量和安全教育。5、檢查護理質(zhì)量標準落實情況，并有記錄。（1）、實施基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價標準，基礎(chǔ)護理合格率≥90%。（2）、實施專科護理質(zhì)量標準，落實專科護理常規(guī)，對危重、大手術(shù)和疑難病人作為重點管理，護理到位。（3）、危重病人護理合格率≥90%。（4）、急救車、急救器材、藥品、急救物品齊備完好率100%。（5）、有定期的護理文件書寫質(zhì)量評價，合格率≥90%。（6）、堅持“三基三嚴”培訓及考核，人人達標，有考核記錄。（7）、有重點護理環(huán)境的管理、應(yīng)急預案及處理程序。（8）、完善專科護理質(zhì)量管理制度，包括各類導管脫落、病人跌傷、壓瘡等。6、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門、重要崗位有質(zhì)量標準和質(zhì)量保證措施，如：手術(shù)室、供應(yīng)室等。7、建立、規(guī)范護理缺陷管理制度，包括差錯制度管理與報告制度、投訴管理制度等，8、建立和完善護理會診、護理病歷討論、護理查房制度。9、建立質(zhì)量可追溯機制，有年、季、月質(zhì)量分析、信息反饋、整改措施、效果評價。每年定期與

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