主動健康：慢病管理的積極策略演講人2025-12-07CONTENTS主動健康：慢病管理的積極策略引言：慢病管理的時代命題與主動健康的應(yīng)然選擇主動健康的內(nèi)涵與價值：重構(gòu)慢病管理的底層邏輯主動健康在慢病管理中的實踐路徑與支撐體系挑戰(zhàn)與未來展望：主動健康在慢病管理中的深化方向結(jié)論：回歸健康本質(zhì)，以主動健康重塑慢病管理新范式目錄主動健康：慢病管理的積極策略01引言：慢病管理的時代命題與主動健康的應(yīng)然選擇02引言：慢病管理的時代命題與主動健康的應(yīng)然選擇在臨床一線工作十余年，我見證過太多因慢性?。ㄒ韵潞喎Q“慢病”）導(dǎo)致的生命質(zhì)量下降與家庭負(fù)擔(dān)：一位中年糖尿病患者因長期忽視血糖監(jiān)測，最終發(fā)展為糖尿病腎病，每周三次透析耗盡家庭積蓄；一位高血壓患者因未堅持服藥，突發(fā)腦梗死留下終身殘疾……這些案例背后，是傳統(tǒng)慢病管理模式“重治療、輕預(yù)防”“重被動、輕主動”的深層困境。據(jù)《中國慢性病防治中長期規(guī)劃（2017-2025年）》數(shù)據(jù)，我國慢病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，而現(xiàn)有管理模式中，患者依從性不足50%，早期干預(yù)率不足30%。當(dāng)醫(yī)療資源持續(xù)向“已病”傾斜，“未病”的預(yù)防與“欲病”的干預(yù)始終處于邊緣，慢病管理的“堰塞湖”效應(yīng)日益凸顯。引言：慢病管理的時代命題與主動健康的應(yīng)然選擇在此背景下，“主動健康”理念的提出并非偶然，而是對健康本質(zhì)的回歸——健康不僅是“無病”的狀態(tài)，更是個體主動維護(hù)、動態(tài)調(diào)節(jié)的生命過程。世界衛(wèi)生組織（WHO）在《健康2020》戰(zhàn)略中明確提出，“健康賦權(quán)”（HealthEmpowerment）的核心在于讓個體從“被動接受者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃庸芾碚摺?。對于慢病管理而言，這一理念意味著將防控端口前移，從“疾病發(fā)生后的干預(yù)”轉(zhuǎn)向“風(fēng)險出現(xiàn)前的預(yù)警”，從“醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單線管理”轉(zhuǎn)向“個人-家庭-社區(qū)-醫(yī)療系統(tǒng)的多維協(xié)同”。本文將從主動健康的內(nèi)涵出發(fā)，系統(tǒng)剖析其在慢病管理中的核心策略、實踐路徑與未來展望，以期為行業(yè)提供一套可落地、可復(fù)制、可持續(xù)的積極管理框架。主動健康的內(nèi)涵與價值：重構(gòu)慢病管理的底層邏輯03主動健康的核心要義：從“被動應(yīng)對”到“主動掌控”主動健康（ActiveHealth）并非簡單的生活習(xí)慣指導(dǎo)，而是一套以“個體健康責(zé)任”為核心，以“全生命周期風(fēng)險防控”為導(dǎo)向，整合生物-心理-社會多維度的健康管理體系。其核心要義可概括為“三個轉(zhuǎn)變”：主動健康的核心要義：從“被動應(yīng)對”到“主動掌控”理念轉(zhuǎn)變：從“疾病治療”到“健康維護(hù)”傳統(tǒng)慢病管理聚焦于“已病”的指標(biāo)控制（如降壓、降糖），而主動健康強(qiáng)調(diào)“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的全周期管理。例如，對于高血壓高危人群（如肥胖、長期熬夜者），主動健康不僅關(guān)注血壓數(shù)值，更通過生活方式干預(yù)、心理壓力管理、早期血管功能評估等手段，延緩甚至阻止疾病發(fā)生。主動健康的核心要義：從“被動應(yīng)對”到“主動掌控”主體轉(zhuǎn)變：從“醫(yī)療主導(dǎo)”到“個體賦權(quán)”在主動健康模式下，患者不再是“醫(yī)囑的執(zhí)行者”，而是“健康決策的參與者”。通過健康教育、技能培訓(xùn)、工具支持，個體能夠掌握自我監(jiān)測（如家用血糖儀、血壓計的使用）、風(fēng)險評估（如慢性病風(fēng)險評分模型）、應(yīng)急處理（如低血糖自救）等能力，形成“我的健康我做主”的自覺意識。主動健康的核心要義：從“被動應(yīng)對”到“主動掌控”路徑轉(zhuǎn)變：從“碎片化干預(yù)”到“系統(tǒng)性整合”主動健康打破“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的碎片化管理，構(gòu)建“預(yù)防-篩查-干預(yù)-康復(fù)-管理”的閉環(huán)。例如，社區(qū)糖尿病患者管理中，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)用藥指導(dǎo)，營養(yǎng)師定制膳食方案，運(yùn)動教練設(shè)計康復(fù)計劃，心理咨詢師疏導(dǎo)情緒，數(shù)據(jù)平臺實時監(jiān)測指標(biāo)，形成“1+N”的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊。主動健康對慢病管理的價值重構(gòu)個體層面：提升生命質(zhì)量與降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)北京某社區(qū)開展的“主動健康干預(yù)項目”顯示，對200名高血壓前期患者進(jìn)行6個月的個性化生活方式干預(yù)（包括低鹽飲食、有氧運(yùn)動、壓力管理），其6個月內(nèi)高血壓發(fā)生率從28.3%降至12.1%，人均年醫(yī)療支出減少32%。這印證了主動健康“花小錢、防大病”的經(jīng)濟(jì)價值，更重要的是，通過早期干預(yù)，患者避免了藥物副作用與并發(fā)癥的痛苦，生命質(zhì)量顯著提升。主動健康對慢病管理的價值重構(gòu)系統(tǒng)層面：優(yōu)化醫(yī)療資源配置與效率我國醫(yī)療資源分布不均，三級醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用率不足。主動健康通過“強(qiáng)基層”將大量慢病管理需求下沉至社區(qū)，例如上海推行的“1+1+1”醫(yī)聯(lián)體模式（1家三級醫(yī)院+1家社區(qū)醫(yī)院+1個家庭醫(yī)生），患者先在社區(qū)接受主動健康評估與管理，病情加重時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，有效分流了三級醫(yī)院的診療壓力。數(shù)據(jù)顯示，該模式下社區(qū)慢病管理覆蓋率提升至65%，三級醫(yī)院慢病門診量下降20%。主動健康對慢病管理的價值重構(gòu)社會層面：助力健康中國戰(zhàn)略實現(xiàn)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出“以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變”，主動健康正是這一轉(zhuǎn)變的核心抓手。通過推動全民健康素養(yǎng)提升（2022年我國居民健康素養(yǎng)水平達(dá)25.4%，但仍需提高）、構(gòu)建主動健康支持性環(huán)境（如健康社區(qū)、健康workplace），能夠從源頭上降低慢病發(fā)生率，減少社會整體疾病負(fù)擔(dān)，為實現(xiàn)“健康中國”目標(biāo)奠定堅實基礎(chǔ)。三、主動健康在慢病管理中的核心策略：構(gòu)建“防-篩-管-控”全鏈條體系主動健康的落地需要系統(tǒng)化的策略支撐，基于慢病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，可構(gòu)建“風(fēng)險評估-早期篩查-動態(tài)管理-綜合控制”的全鏈條管理體系，每個環(huán)節(jié)均體現(xiàn)“主動”特質(zhì)。風(fēng)險篩查與早期干預(yù)：筑牢“第一道防線”慢病的發(fā)生是遺傳、環(huán)境、生活方式等多因素長期作用的結(jié)果，早期識別高危人群并進(jìn)行干預(yù)，是主動健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。風(fēng)險篩查與早期干預(yù)：筑牢“第一道防線”精準(zhǔn)化風(fēng)險評估工具的應(yīng)用傳統(tǒng)的風(fēng)險評估多依賴單一生理指標(biāo)（如BMI、血壓），而主動健康強(qiáng)調(diào)“多維度、動態(tài)化”評估。例如，中國疾控中心開發(fā)的“慢性病風(fēng)險評分系統(tǒng)”整合了年齡、性別、遺傳史、生活方式（飲食、運(yùn)動、吸煙飲酒）、心理狀態(tài)、環(huán)境暴露（如空氣污染）等12類變量，通過算法模型預(yù)測個體5-10年內(nèi)患高血壓、糖尿病等慢病的風(fēng)險，準(zhǔn)確率達(dá)85%以上。在社區(qū)實踐中，家庭醫(yī)生通過該系統(tǒng)對居民進(jìn)行年度評估，對高風(fēng)險人群（如10年糖尿病風(fēng)險＞20%）啟動早期干預(yù)。風(fēng)險篩查與早期干預(yù)：筑牢“第一道防線”高危人群的“定制化”干預(yù)方案針對高危人群，需制定“一人一策”的干預(yù)計劃。例如，對于肥胖合并高血壓前期患者，干預(yù)方案應(yīng)包括：-飲食干預(yù)：由營養(yǎng)師根據(jù)患者飲食習(xí)慣制定“低鹽、低脂、高纖維”膳食方案，使用智能APP記錄飲食攝入，AI算法實時分析營養(yǎng)成分并給出調(diào)整建議；-運(yùn)動干預(yù)：運(yùn)動教練評估患者心肺功能后，設(shè)計“有氧運(yùn)動+抗阻訓(xùn)練”的組合方案（如每周3次快走，每次30分鐘，配合2次啞鈴訓(xùn)練），并通過可穿戴設(shè)備監(jiān)測運(yùn)動強(qiáng)度（如心率控制在100-120次/分）；-心理干預(yù)：心理咨詢師采用認(rèn)知行為療法（CBT）幫助患者緩解因肥胖產(chǎn)生的焦慮情緒，提高干預(yù)依從性。北京某醫(yī)院的研究顯示，對300名高血壓前期高危人群實施6個月定制化干預(yù)后，其血壓達(dá)標(biāo)率從干預(yù)前的31%提升至72%，10%的患者血壓恢復(fù)至正常范圍。個體化健康管理計劃：從“標(biāo)準(zhǔn)化”到“精準(zhǔn)化”慢病管理的核心在于“個體差異”，同樣的糖尿病方案，對年輕患者與老年患者、農(nóng)村患者與城市患者的適用性截然不同。主動健康強(qiáng)調(diào)基于個體特征的精準(zhǔn)化管理。個體化健康管理計劃：從“標(biāo)準(zhǔn)化”到“精準(zhǔn)化”基于“生物-心理-社會”模型的評估個體化管理的前提是全面評估，不僅包括生理指標(biāo)（血糖、血脂、肝腎功能等），還需關(guān)注心理狀態(tài)（如抑郁、焦慮）、社會支持（如家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)條件）、生活習(xí)慣（如作息規(guī)律、用藥依從性）。例如，對老年糖尿病患者，需評估其視力、手部靈活性（影響胰島素注射能力）、認(rèn)知功能（影響自我管理能力）；對年輕患者，則需關(guān)注工作壓力、社交飲酒等因素對血糖的影響。個體化健康管理計劃：從“標(biāo)準(zhǔn)化”到“精準(zhǔn)化”動態(tài)調(diào)整的“階梯式”管理方案-三級管理（出現(xiàn)并發(fā)癥）：啟動多學(xué)科協(xié)作，由內(nèi)分泌科醫(yī)生、眼科（篩查視網(wǎng)膜病變）、腎內(nèi)科（篩查腎病）、血管外科（篩查周圍神經(jīng)病變）共同制定治療方案，每月隨訪一次。個體化管理不是一成不變的，而是根據(jù)病情變化動態(tài)調(diào)整的“階梯式”方案。以糖尿病管理為例：-二級管理（血糖控制不佳）：在健康教育基礎(chǔ)上，強(qiáng)化生活方式干預(yù)（如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動），并調(diào)整降糖方案，每1-2個月隨訪一次；-一級管理（血糖控制理想）：以健康教育為主，指導(dǎo)患者掌握自我監(jiān)測技能（如血糖儀使用、糖化血紅蛋白檢測頻率），每3個月隨訪一次；上海某社區(qū)醫(yī)院通過“階梯式”管理，使轄區(qū)糖尿病患者糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率從58%提升至76%，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率下降18%?；颊哔x能與自我管理：從“被動接受”到“主動參與”患者賦能是主動健康的核心驅(qū)動力，只有讓患者掌握健康管理技能，才能實現(xiàn)長期可持續(xù)的控制?；颊哔x能與自我管理：從“被動接受”到“主動參與”分層遞進(jìn)的健康教育體系健康教育需根據(jù)患者認(rèn)知水平分層設(shè)計：-基礎(chǔ)層（知識普及）：通過社區(qū)講座、短視頻、宣傳手冊等，普及慢病基本知識（如“高血壓的危害”“糖尿病飲食原則”）；-技能層（操作培訓(xùn)）：通過工作坊、一對一指導(dǎo)，教授患者自我監(jiān)測技能（如血壓測量、足部檢查）、急救技能（如低血糖處理）；-心理層（信念培養(yǎng)）：通過病友分享會、心理咨詢，幫助患者建立“我能管理好健康”的信心，克服“慢病治不好”的消極心態(tài)。例如，廣州某醫(yī)院開展的“糖尿病自我管理學(xué)校”，通過“理論+實操+心理”三位一體的培訓(xùn)，使患者自我管理能力評分（滿分100分）從干預(yù)前的45分提升至78分，用藥依從性從52%提升至89%?；颊哔x能與自我管理：從“被動接受”到“主動參與”社群支持與同伴教育社群支持是自我管理的重要補(bǔ)充，通過“病友互助小組”“線上社群”等形式，患者可分享經(jīng)驗、互相鼓勵。例如，某糖尿病社群發(fā)起“萬步有伴”活動，患者通過微信運(yùn)動記錄每日步數(shù)，累計滿1萬步可兌換健康禮品，3個月內(nèi)參與患者平均每日步數(shù)增加3500步，空腹血糖降低1.2mmol/L。同伴教育（由病情控制良好的患者分享經(jīng)驗）比單純說教更具說服力，研究顯示，同伴教育可使患者依從性提升30%-50%。多學(xué)科協(xié)作與整合服務(wù)：打破“碎片化管理”壁壘慢病管理往往涉及多個系統(tǒng)、多個科室，單靠某一學(xué)科難以實現(xiàn)全面控制。主動健康強(qiáng)調(diào)“多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊”（MDT）的構(gòu)建，整合醫(yī)療、護(hù)理、營養(yǎng)、運(yùn)動、心理、藥學(xué)等多專業(yè)資源。多學(xué)科協(xié)作與整合服務(wù)：打破“碎片化管理”壁壘以家庭醫(yī)生為核心的“1+X”團(tuán)隊模式“1”指家庭醫(yī)生（全科醫(yī)生），“X”包括專科醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、運(yùn)動教練、心理咨詢師等。家庭醫(yī)生作為“守門人”，負(fù)責(zé)患者的整體評估與協(xié)調(diào)；?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)并發(fā)癥診療；護(hù)士負(fù)責(zé)日常隨訪與技能指導(dǎo)；營養(yǎng)師、運(yùn)動教練負(fù)責(zé)生活方式干預(yù)；心理咨詢師負(fù)責(zé)心理疏導(dǎo)。例如，某社區(qū)醫(yī)院MDT團(tuán)隊對一位高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行管理：家庭醫(yī)生制定整體方案，心內(nèi)科醫(yī)生調(diào)整降壓藥，內(nèi)分泌科醫(yī)生優(yōu)化降糖藥，營養(yǎng)師定制低GI膳食，運(yùn)動教練設(shè)計太極拳訓(xùn)練計劃，護(hù)士每周上門隨訪，1個月后患者血壓、血糖均達(dá)標(biāo)。多學(xué)科協(xié)作與整合服務(wù)：打破“碎片化管理”壁壘“醫(yī)防融合”的服務(wù)機(jī)制主動健康需打破“醫(yī)療”與“預(yù)防”的壁壘，實現(xiàn)“醫(yī)防融合”。例如，社區(qū)醫(yī)院在開展65歲及以上老年人免費(fèi)體檢時，不僅篩查高血壓、糖尿病等疾病，還通過主動健康風(fēng)險評估工具識別高危人群，納入慢病管理檔案；對已患病患者，由家庭醫(yī)生與防保科醫(yī)生共同制定“治療-預(yù)防”一體化方案，避免“重治療、輕預(yù)防”的傾向。數(shù)字化與智能化支撐：從“經(jīng)驗驅(qū)動”到“數(shù)據(jù)驅(qū)動”數(shù)字技術(shù)是主動健康的重要支撐，通過可穿戴設(shè)備、遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康大數(shù)據(jù)等，實現(xiàn)健康管理的實時化、精準(zhǔn)化、個性化。數(shù)字化與智能化支撐：從“經(jīng)驗驅(qū)動”到“數(shù)據(jù)驅(qū)動”可穿戴設(shè)備與實時監(jiān)測智能手表、血糖動態(tài)監(jiān)測儀等可穿戴設(shè)備可實時采集患者生理數(shù)據(jù)（如心率、血壓、血糖），并通過APP同步至健康平臺。例如，某公司開發(fā)的“動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)”（CGMS），可每5分鐘記錄一次血糖值，繪制血糖曲線，識別高低血糖事件，并通過AI算法分析飲食、運(yùn)動、藥物對血糖的影響，為患者提供個性化建議。研究顯示，使用CGMS的糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率提升25%，低血糖發(fā)生率減少40%。數(shù)字化與智能化支撐：從“經(jīng)驗驅(qū)動”到“數(shù)據(jù)驅(qū)動”遠(yuǎn)程醫(yī)療與“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”遠(yuǎn)程醫(yī)療打破時空限制，使患者可隨時獲得專業(yè)指導(dǎo)。例如，“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”服務(wù)中，患者通過手機(jī)APP向家庭醫(yī)生咨詢，醫(yī)生可查看患者的實時監(jiān)測數(shù)據(jù)，調(diào)整用藥方案；對于行動不便的老年患者，護(hù)士可上門服務(wù)，同時通過5G技術(shù)實時傳輸數(shù)據(jù)至醫(yī)院，由醫(yī)生遠(yuǎn)程指導(dǎo)。疫情期間，某醫(yī)院通過遠(yuǎn)程平臺管理3000余名慢病患者，復(fù)診率從45%提升至82%，急診率下降30%。數(shù)字化與智能化支撐：從“經(jīng)驗驅(qū)動”到“數(shù)據(jù)驅(qū)動”健康大數(shù)據(jù)與智能決策健康大數(shù)據(jù)平臺整合電子健康檔案、體檢數(shù)據(jù)、監(jiān)測數(shù)據(jù)、基因數(shù)據(jù)等，通過AI算法構(gòu)建慢病預(yù)測模型、個性化治療方案推薦模型。例如，某地區(qū)健康大數(shù)據(jù)平臺通過分析10萬例高血壓患者的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)“高鹽飲食+長期熬夜”是年輕人高血壓的主要危險因素，據(jù)此制定針對性的社區(qū)干預(yù)方案，使轄區(qū)35-44歲高血壓發(fā)病率下降15%。主動健康在慢病管理中的實踐路徑與支撐體系04主動健康在慢病管理中的實踐路徑與支撐體系主動健康的落地需要多維度支撐，包括政策保障、技術(shù)支撐、人才培養(yǎng)、社會參與等，構(gòu)建“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與、個人行動”的實踐格局。政策保障：完善頂層設(shè)計與激勵機(jī)制將主動健康納入慢病防治規(guī)劃政府需在慢病防治規(guī)劃中明確主動健康的地位，例如《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》提出“推動健康促進(jìn)與教育，提高全民健康素養(yǎng)”，需進(jìn)一步細(xì)化為主動健康的具體措施，如將健康評估納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為居民提供免費(fèi)的風(fēng)險篩查。政策保障：完善頂層設(shè)計與激勵機(jī)制建立激勵機(jī)制，鼓勵主動參與對積極參與健康管理的個人給予獎勵，例如某些地區(qū)推出“健康積分”制度，居民參與健康講座、自我管理課程可獲得積分，兌換體檢服務(wù)、健身器材等；對實施主動健康管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予醫(yī)保支付傾斜，例如按人頭付費(fèi)（Capitation）模式，激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動防控慢病。技術(shù)支撐：構(gòu)建數(shù)字化健康生態(tài)建設(shè)區(qū)域健康信息平臺打破“信息孤島”，整合醫(yī)院、社區(qū)、家庭等機(jī)構(gòu)的健康數(shù)據(jù)，實現(xiàn)“一檔通用”。例如，某省建設(shè)的“全民健康信息平臺”，居民可查詢自己的電子健康檔案、體檢報告、慢病管理記錄，醫(yī)生可跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱數(shù)據(jù)，為患者提供連續(xù)性服務(wù)。技術(shù)支撐：構(gòu)建數(shù)字化健康生態(tài)推廣智能化健康管理工具開發(fā)面向公眾的智能化健康A(chǔ)PP，集成風(fēng)險評估、自我監(jiān)測、健康咨詢、社群交流等功能。例如，“健康中國”APP提供“慢病管理”模塊，用戶可輸入生活習(xí)慣、生理指標(biāo)，獲得個性化健康建議；對于高風(fēng)險人群，APP可推送預(yù)警信息，提醒及時就醫(yī)。人才培養(yǎng)：打造復(fù)合型健康管理隊伍加強(qiáng)健康管理師人才培養(yǎng)高校需開設(shè)健康管理專業(yè)，培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動科學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科知識的復(fù)合型人才；醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)對全科醫(yī)生、護(hù)士的主動健康培訓(xùn)，提升其風(fēng)險評估、生活方式干預(yù)能力。人才培養(yǎng)：打造復(fù)合型健康管理隊伍建立健康管理師職業(yè)認(rèn)證體系完善健康管理師的職業(yè)資格認(rèn)證、繼續(xù)教育、職稱評定制度，提高職業(yè)吸引力。例如，將健康管理師納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的編制，給予與醫(yī)生同等的待遇，吸引優(yōu)秀人才從事基層慢病管理。社會參與：構(gòu)建主動健康支持性環(huán)境建設(shè)健康社區(qū)與健康workplace社區(qū)需配備健身設(shè)施、健康小屋，開展健康講座、義診等活動；企業(yè)需為員工提供健康體檢、健身補(bǔ)貼、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，營造“工作健康兩不誤”的環(huán)境。例如，某互聯(lián)網(wǎng)公司推行“健康辦公”計劃，辦公室設(shè)置健身房、冥想室，員工可免費(fèi)參加瑜伽、健身操課程，員工慢病發(fā)生率下降20%。社會參與：構(gòu)建主動健康支持性環(huán)境發(fā)揮社會組織與企業(yè)的協(xié)同作用鼓勵社會組織（如慢性病防治協(xié)會、患者組織）參與健康科普、患者教育；支持企業(yè)研發(fā)健康管理產(chǎn)品（如智能可穿戴設(shè)備、健康食品），通過技術(shù)創(chuàng)新提升主動健康的可及性。挑戰(zhàn)與未來展望：主動健康在慢病管理中的深化方向05挑戰(zhàn)與未來展望：主動健康在慢病管理中的深化方向盡管主動健康為慢病管理帶來了新機(jī)遇，但在實踐中仍面臨諸多挑戰(zhàn)：居民健康素養(yǎng)不足、基層服務(wù)能力薄弱、數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)等問題亟待解決。未來，主動健康需在以下方向持續(xù)深化：當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)居民健康素養(yǎng)與參與意識不足我國居民健康素養(yǎng)水平雖有提升，但主動健康意識仍較弱，部分患者認(rèn)為“沒癥狀就不用管”，對風(fēng)險評估、早期干預(yù)的重要性認(rèn)識不足。調(diào)查顯示，僅35%的高血壓患者能堅持每天監(jiān)測血壓，28%的糖尿病患者能定期檢查糖化血紅蛋白。當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)基層服務(wù)能力與資源配置不均基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)人才（如健康管理師、營養(yǎng)師），設(shè)備落后（如缺乏動態(tài)血糖監(jiān)測儀），難以滿足主動健康的需求。同時，城鄉(xiāng)、區(qū)域間資源配置差異顯著，農(nóng)村地區(qū)慢病管理覆蓋率僅為城市地區(qū)的60%。當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)風(fēng)險健康大數(shù)據(jù)的收集與應(yīng)用涉及個人隱私，若數(shù)據(jù)管理不當(dāng)，可能導(dǎo)致信息泄露。例如，某健康管理APP因數(shù)據(jù)安全漏洞，導(dǎo)致10萬用戶健康信息被非法販賣，引發(fā)公眾對數(shù)字健康的信任危機(jī)。未來展望從“被動管理”到“主動健康生態(tài)”的構(gòu)建未來，主動健康將發(fā)展為涵蓋“個人-家庭-社區(qū)-醫(yī)療-社會”的生態(tài)體系，通過政策引導(dǎo)、技術(shù)賦能、社會協(xié)同，讓主動健康成為全民的