第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁醫(yī)療事故應(yīng)急處理預(yù)案更新一、總則

1適用范圍

本預(yù)案適用于本單位內(nèi)發(fā)生的，由醫(yī)療救治活動(dòng)引發(fā)的，可能造成人員傷亡或次生事故的醫(yī)療事故應(yīng)急處理。范圍涵蓋但不限于診療過程中因操作失誤、設(shè)備故障、藥品質(zhì)量問題或交叉感染等引發(fā)的突發(fā)醫(yī)療事件。例如，某三甲醫(yī)院在開展心臟搭橋手術(shù)時(shí)，因麻醉藥物劑量計(jì)算錯(cuò)誤導(dǎo)致患者突發(fā)呼吸抑制，此時(shí)啟動(dòng)本預(yù)案可快速協(xié)調(diào)急診科、麻醉科及重癥監(jiān)護(hù)室資源，形成以科室為核心的應(yīng)急響應(yīng)單元，確保在黃金搶救時(shí)間內(nèi)完成救治。適用范圍明確指向醫(yī)療行為直接或間接造成的風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景，強(qiáng)調(diào)快速響應(yīng)與跨部門協(xié)同。

2響應(yīng)分級(jí)

根據(jù)事故危害程度、影響范圍及本單位控制事態(tài)的能力，將應(yīng)急響應(yīng)分為三級(jí)。

一級(jí)響應(yīng)適用于重大醫(yī)療事故，指造成3人以上死亡或5人以上中度及以上殘疾的醫(yī)療事件，或引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)的群體性事件。例如，某傳染病醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)麻疹爆發(fā)，72小時(shí)內(nèi)感染人數(shù)超過20人，此時(shí)需啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)，由分管醫(yī)療事務(wù)的副總裁牽頭，緊急調(diào)配區(qū)域醫(yī)療資源，啟動(dòng)接觸者隔離程序，并上報(bào)衛(wèi)生行政部門。一級(jí)響應(yīng)啟動(dòng)后，應(yīng)急指揮部每小時(shí)匯總一次病情進(jìn)展與資源需求，確保信息鏈不中斷。

二級(jí)響應(yīng)適用于較大醫(yī)療事故，指造成1至3人輕傷或中度殘疾，或影響范圍局限于單科室的醫(yī)療事件。例如，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因消毒滅菌流程疏漏，導(dǎo)致5名患者術(shù)后感染，此時(shí)啟動(dòng)二級(jí)響應(yīng)，由分管院長負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮，重點(diǎn)完成感染源追蹤與患者隨訪，同時(shí)評(píng)估設(shè)備消毒效果。二級(jí)響應(yīng)要求在24小時(shí)內(nèi)完成初步處置方案，避免事態(tài)擴(kuò)大。

三級(jí)響應(yīng)適用于一般醫(yī)療事故，如單個(gè)患者因非計(jì)劃性因素短暫離院，或藥品輕微混放未造成實(shí)際危害。例如，某醫(yī)院藥房發(fā)現(xiàn)某批次藥品標(biāo)簽?zāi)：?，雖未實(shí)際使用，但需立即核查庫存并更換標(biāo)識(shí)。三級(jí)響應(yīng)由科室負(fù)責(zé)人直接處置，必要時(shí)請(qǐng)求臨床支持中心協(xié)助，確保問題在8小時(shí)內(nèi)閉環(huán)。

分級(jí)響應(yīng)的基本原則是以最小代價(jià)快速控制風(fēng)險(xiǎn)，遵循“傷情優(yōu)先、影響可控、資源匹配”的核心邏輯，確保各層級(jí)響應(yīng)機(jī)制高效銜接。

二、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

1應(yīng)急組織形式及構(gòu)成單位

本單位成立醫(yī)療事故應(yīng)急指揮部，實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)的應(yīng)急指揮體系。指揮部由分管醫(yī)療事務(wù)的副總裁擔(dān)任總指揮，分管安全保衛(wèi)的副總裁擔(dān)任副總指揮，成員單位包括醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、急診科、感染管理科、設(shè)備科、后勤保障部、宣傳科及臨床支持中心。指揮部下設(shè)現(xiàn)場(chǎng)處置組、醫(yī)療救治組、后勤保障組、感染控制組及信息聯(lián)絡(luò)組，各小組根據(jù)事故性質(zhì)靈活編組，確保應(yīng)急資源高效整合。

2應(yīng)急處置職責(zé)

2.1應(yīng)急指揮部

負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)應(yīng)急響應(yīng)工作，制定重大醫(yī)療事故處置方案，批準(zhǔn)啟動(dòng)或終止應(yīng)急響應(yīng)?？傊笓]在事故發(fā)生后2小時(shí)內(nèi)完成指揮部人員到位，審定應(yīng)急資源調(diào)配計(jì)劃，并視情決定是否上報(bào)地方政府監(jiān)管部門。副總指揮協(xié)助總指揮完成現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量與安全。

2.2現(xiàn)場(chǎng)處置組

由急診科、安保部及事發(fā)科室人員組成，負(fù)責(zé)第一時(shí)間控制現(xiàn)場(chǎng)，評(píng)估事故影響范圍。例如，某患者因醫(yī)療糾紛試圖傷醫(yī)，現(xiàn)場(chǎng)處置組需在3分鐘內(nèi)完成隔離帶設(shè)置，疏散無關(guān)人員，并使用約束帶進(jìn)行安全控制，同時(shí)聯(lián)系心理干預(yù)團(tuán)隊(duì)介入。組內(nèi)設(shè)聯(lián)絡(luò)員，全程記錄處置過程。

2.3醫(yī)療救治組

由醫(yī)務(wù)部牽頭，匯集各臨床科室骨干，負(fù)責(zé)患者診療方案制定與實(shí)施。例如，發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，醫(yī)療救治組需在15分鐘內(nèi)完成交叉配血與備血，啟動(dòng)血液凈化治療，并組織多學(xué)科會(huì)診。組內(nèi)設(shè)立主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，確保搶救指令精準(zhǔn)傳達(dá)。

2.4后勤保障組

由設(shè)備科、后勤保障部組成，負(fù)責(zé)應(yīng)急藥品、器械、防護(hù)用品的緊急調(diào)配。例如，感染科報(bào)告負(fù)壓病房飽和時(shí)，后勤保障組需在1小時(shí)內(nèi)完成負(fù)壓救護(hù)車部署，并確保全程醫(yī)療廢物規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)。組內(nèi)需明確備用電源啟用流程。

2.5感染控制組

由感染管理科負(fù)責(zé)，臨床科室協(xié)助，負(fù)責(zé)環(huán)境采樣與消毒隔離措施落實(shí)。例如，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，需在4小時(shí)內(nèi)完成空氣與手衛(wèi)生采樣，并指導(dǎo)科室實(shí)施接觸隔離，同時(shí)評(píng)估廢水處理系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)。

2.6信息聯(lián)絡(luò)組

由宣傳科與臨床支持中心組成，負(fù)責(zé)內(nèi)外信息發(fā)布與輿情監(jiān)控。例如，發(fā)生群體性事件時(shí)，需在30分鐘內(nèi)通過官方渠道發(fā)布權(quán)威信息，并建立媒體溝通室，同時(shí)監(jiān)測(cè)社交媒體異常言論。組內(nèi)設(shè)法律顧問，審核信息發(fā)布內(nèi)容。

3工作小組構(gòu)成及行動(dòng)任務(wù)

3.1現(xiàn)場(chǎng)處置組

構(gòu)成：急診科醫(yī)師3名、護(hù)士5名、安保人員4名、安保隊(duì)長1名。行動(dòng)任務(wù)：事故發(fā)生后10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，設(shè)置警戒區(qū)域半徑不低于10米，使用急救設(shè)備對(duì)傷者進(jìn)行初步評(píng)估，并建立臨時(shí)病歷。例如，患者墜床導(dǎo)致頸椎損傷，需立即使用頸托固定，并聯(lián)系脊柱外科綠色通道。

3.2醫(yī)療救治組

構(gòu)成：麻醉科醫(yī)師2名、ICU醫(yī)師3名、?？浦髟\醫(yī)師5名、藥師1名。行動(dòng)任務(wù)：接收現(xiàn)場(chǎng)處置組傷情報(bào)告后20分鐘內(nèi)完成會(huì)診，啟動(dòng)高級(jí)生命支持（ACLS），并同步完成藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。例如，藥物過敏引發(fā)過敏性休克，需立即給予腎上腺素，并持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

3.3后勤保障組

構(gòu)成：設(shè)備科工程師2名、物流專員3名、配電室值班員1名。行動(dòng)任務(wù)：接到需求后30分鐘內(nèi)完成物資配送，并啟動(dòng)應(yīng)急發(fā)電機(jī)組。例如，手術(shù)室備用電源故障，需立即切換至柴油發(fā)電機(jī)，同時(shí)檢查氧氣供應(yīng)壓力。

3.4感染控制組

構(gòu)成：感染管理專家2名、環(huán)境監(jiān)測(cè)師1名、臨床護(hù)士4名。行動(dòng)任務(wù)：對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并實(shí)施終末消毒。例如，發(fā)現(xiàn)耐藥菌污染，需在6小時(shí)內(nèi)完成環(huán)境樣本送檢，并使用含氯消毒劑進(jìn)行表面擦拭，作用時(shí)間不少于60分鐘。

3.5信息聯(lián)絡(luò)組

構(gòu)成：宣傳科編輯2名、新媒體運(yùn)營師1名、法務(wù)專員1名。行動(dòng)任務(wù)：建立應(yīng)急新聞發(fā)布流程，并實(shí)時(shí)更新處置進(jìn)展。例如，事故造成2人以上死亡時(shí)，需在12小時(shí)內(nèi)召開新聞發(fā)布會(huì)，并同步發(fā)布英文版通報(bào)。

三、信息接報(bào)

1應(yīng)急值守電話

設(shè)立24小時(shí)應(yīng)急值守電話（內(nèi)部稱“應(yīng)急熱線”），由總值班室負(fù)責(zé)值守。電話號(hào)碼公布于全院各科室及相關(guān)部門，同時(shí)標(biāo)注“醫(yī)療事故應(yīng)急接報(bào)”字樣。值守人員須具備醫(yī)師或護(hù)士資格，熟悉基本事件分類與報(bào)告流程，接報(bào)后10分鐘內(nèi)完成信息初步核實(shí)。

2事故信息接收與內(nèi)部通報(bào)

2.1接收程序

任何科室或個(gè)人發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故或潛在風(fēng)險(xiǎn)，立即向應(yīng)急熱線報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容須包含事發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人員、初步情況、已采取措施等要素。值守人員接報(bào)后，1分鐘內(nèi)完成記錄，并使用內(nèi)部即時(shí)通訊系統(tǒng)（如企業(yè)微信）推送給應(yīng)急指揮部成員。

2.2通報(bào)方式

內(nèi)部通報(bào)采用分級(jí)推送機(jī)制。一般事故由值守人員向分管科室主任通報(bào)；較大事故由值守人員直接向分管副院長匯報(bào)；重大事故需在接到報(bào)告后15分鐘內(nèi)，通過內(nèi)部廣播系統(tǒng)（含語音播報(bào)與屏幕顯示）同步推送給所有臨床、醫(yī)技科室主任。

2.3責(zé)任人

事發(fā)科室負(fù)責(zé)人為首次信息報(bào)告責(zé)任人，需在30分鐘內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)情況核查；值守人員為信息流轉(zhuǎn)責(zé)任人，確保無遺漏科室；分管副院長為內(nèi)部通報(bào)責(zé)任監(jiān)督人。

3向外部報(bào)告

3.1報(bào)告流程與內(nèi)容

信息報(bào)告遵循“逐級(jí)上報(bào)、及時(shí)準(zhǔn)確”原則。一般事故由醫(yī)務(wù)部在2小時(shí)內(nèi)向主管部門備案；較大事故由分管副院長于4小時(shí)內(nèi)向主管部門及上級(jí)單位雙重報(bào)告；重大事故需在1小時(shí)內(nèi)完成初步報(bào)告，隨后3小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充完整報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容須符合《醫(yī)療事故信息報(bào)告工作規(guī)范》，包括事件要素、處置進(jìn)展、潛在影響等。

3.2報(bào)告時(shí)限與責(zé)任人

事發(fā)科室首報(bào)責(zé)任人（醫(yī)師或護(hù)士長）需在15分鐘內(nèi)提交書面初步報(bào)告；醫(yī)務(wù)部為匯總報(bào)告責(zé)任人，需在1小時(shí)內(nèi)完成多科室信息整合；分管醫(yī)療事務(wù)的副總裁為最終報(bào)告審批責(zé)任人，確保報(bào)告數(shù)據(jù)與指揮部決策一致。

3.3向其他部門通報(bào)

涉及院外單位時(shí)，根據(jù)事故性質(zhì)選擇通報(bào)對(duì)象。例如，因設(shè)備故障導(dǎo)致事故，需在2小時(shí)內(nèi)向設(shè)備供應(yīng)商通報(bào)情況；引發(fā)患者死亡時(shí)，由醫(yī)務(wù)部在4小時(shí)內(nèi)向患者近親屬聯(lián)系人發(fā)送《醫(yī)療事故溝通函》。通報(bào)方式以掛號(hào)信或?qū)Ｈ怂瓦_(dá)為主，同時(shí)保留送達(dá)憑證。信息聯(lián)絡(luò)組為通報(bào)執(zhí)行監(jiān)督單位。

四、信息處置與研判

1響應(yīng)啟動(dòng)程序與方式

1.1手動(dòng)啟動(dòng)

應(yīng)急指揮部根據(jù)信息研判結(jié)果，決定響應(yīng)級(jí)別。啟動(dòng)程序需經(jīng)總指揮審批，通過內(nèi)部應(yīng)急廣播系統(tǒng)發(fā)布指令。例如，發(fā)生重大輸血反應(yīng)時(shí)，指揮部在接到報(bào)告后30分鐘內(nèi)完成會(huì)商，由總指揮簽發(fā)一級(jí)響應(yīng)令，系統(tǒng)自動(dòng)向各成員單位推送任務(wù)清單。

1.2自動(dòng)啟動(dòng)

當(dāng)事故信息指標(biāo)達(dá)到預(yù)設(shè)閾值時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)響應(yīng)。例如，設(shè)定規(guī)定時(shí)間內(nèi)同一科室發(fā)生3起以上輸液相關(guān)感染，自動(dòng)觸發(fā)二級(jí)響應(yīng)，啟動(dòng)感染控制專項(xiàng)預(yù)案。

1.3預(yù)警啟動(dòng)

未達(dá)正式響應(yīng)條件但存在擴(kuò)容風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，由副總指揮決策啟動(dòng)預(yù)警狀態(tài)。預(yù)警期間，指揮部每日召開1次短會(huì)，研判事態(tài)發(fā)展。例如，某藥品不良反應(yīng)個(gè)案引發(fā)媒體關(guān)注，雖未達(dá)到響應(yīng)條件，但啟動(dòng)預(yù)警后，醫(yī)務(wù)部需在24小時(shí)內(nèi)完成全院同類藥品追溯。

2響應(yīng)級(jí)別調(diào)整

2.1調(diào)整條件

響應(yīng)啟動(dòng)后，指揮部每4小時(shí)評(píng)估一次事件參數(shù)，包括傷亡人數(shù)變化、次生風(fēng)險(xiǎn)概率、資源需求缺口等。當(dāng)滿足“響應(yīng)不足”或“響應(yīng)過度”判定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，需調(diào)整級(jí)別。

2.2調(diào)整程序

調(diào)整申請(qǐng)由現(xiàn)場(chǎng)處置組或醫(yī)療救治組提出，指揮部在30分鐘內(nèi)完成論證。例如，初期評(píng)估為二級(jí)響應(yīng)，但傷員轉(zhuǎn)運(yùn)延誤導(dǎo)致死亡人數(shù)上升，指揮部可越級(jí)申請(qǐng)升級(jí)為一級(jí)響應(yīng)。

2.3調(diào)整原則

調(diào)整應(yīng)遵循“動(dòng)態(tài)匹配”原則，避免因級(jí)別固守導(dǎo)致處置滯后或資源浪費(fèi)。例如，感染人數(shù)增速減緩后，可由一級(jí)響應(yīng)降級(jí)為二級(jí)響應(yīng)，精簡應(yīng)急資源投入。

3事態(tài)研判要求

3.1數(shù)據(jù)采集

現(xiàn)場(chǎng)處置組需在30分鐘內(nèi)完成事件要素表（含患者基本信息、診療過程、環(huán)境因素等），并持續(xù)更新。例如，藥物不良反應(yīng)事件中，需記錄用藥時(shí)間窗、血藥濃度檢測(cè)數(shù)據(jù)。

3.2分析方法

采用事件樹與故障樹分析法，識(shí)別關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。例如，分析手術(shù)部位感染時(shí)，需排查手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)中操作、術(shù)后護(hù)理等環(huán)節(jié)的薄弱點(diǎn)。

3.3預(yù)測(cè)預(yù)警

基于歷史數(shù)據(jù)與當(dāng)前趨勢(shì)，預(yù)測(cè)事件最可能的發(fā)展路徑。例如，通過計(jì)算感染傳播指數(shù)（R0），評(píng)估隔離措施有效性，必要時(shí)提前啟動(dòng)區(qū)域封鎖預(yù)案。

五、預(yù)警

1預(yù)警啟動(dòng)

1.1發(fā)布渠道

預(yù)警信息通過內(nèi)部應(yīng)急廣播、專用APP推送、電子顯示屏滾動(dòng)字幕及各科室主任微信群等渠道發(fā)布。高?？剖倚枧鋫鋺?yīng)急警報(bào)器，實(shí)現(xiàn)聲光雙重警示。

1.2發(fā)布方式

采用分級(jí)發(fā)布機(jī)制。預(yù)警發(fā)布內(nèi)容包含事件性質(zhì)、潛在影響、防范措施及報(bào)告電話，格式統(tǒng)一為“[黃色/橙色/紅色]預(yù)警：XX事件，可能影響XX范圍，請(qǐng)采取XX措施”。

1.3發(fā)布內(nèi)容

根據(jù)預(yù)警級(jí)別，細(xì)化信息要素。黃色預(yù)警需說明可能涉事人員群體；橙色預(yù)警需標(biāo)注潛在傳播路徑；紅色預(yù)警需明確立即疏散區(qū)域。同時(shí)提供臨時(shí)處置指南，如“立即暫停XX操作，啟動(dòng)XX預(yù)案”。

2響應(yīng)準(zhǔn)備

2.1隊(duì)伍準(zhǔn)備

應(yīng)急指揮部成員進(jìn)入待命狀態(tài)，現(xiàn)場(chǎng)處置組完成人員編組，明確雙備人員。例如，感染科啟動(dòng)預(yù)警后，需在1小時(shí)內(nèi)完成隔離小隊(duì)與采樣小組的集結(jié)確認(rèn)。

2.2物資準(zhǔn)備

后勤保障組根據(jù)預(yù)警級(jí)別，啟動(dòng)物資申領(lǐng)程序。一般預(yù)警需準(zhǔn)備200套防護(hù)用品；較大預(yù)警需增加隔離病房床位儲(chǔ)備；重大預(yù)警需同步調(diào)配負(fù)壓救護(hù)車。

2.3裝備準(zhǔn)備

設(shè)備科檢查相關(guān)裝備狀態(tài)，確保正常運(yùn)行。例如，預(yù)警涉及放射損傷時(shí)，需在30分鐘內(nèi)完成洗消設(shè)備、移動(dòng)X光機(jī)的功能測(cè)試。

2.4后勤準(zhǔn)備

后勤保障部預(yù)置應(yīng)急電源，調(diào)配膳食保障，并規(guī)劃臨時(shí)留觀區(qū)。例如，群體性食物中毒預(yù)警時(shí)，需在2小時(shí)內(nèi)完成食堂封閉及備用食堂啟用方案。

2.5通信準(zhǔn)備

通信保障組測(cè)試對(duì)講機(jī)、衛(wèi)星電話等設(shè)備，確保應(yīng)急指揮鏈暢通。例如，偏遠(yuǎn)地區(qū)發(fā)生事故時(shí)，需在15分鐘內(nèi)建立臨時(shí)無線電通信站。

3預(yù)警解除

3.1解除條件

預(yù)警解除需同時(shí)滿足：事件危害因素消除、無新增病例報(bào)告、相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管控措施落實(shí)3個(gè)條件。例如，通過連續(xù)3次環(huán)境采樣陰性，確認(rèn)感染傳播鏈中斷。

3.2解除要求

由原發(fā)布部門提出解除申請(qǐng)，經(jīng)指揮部審批后，通過原渠道發(fā)布解除公告，并說明后續(xù)觀察期限。例如，發(fā)布“經(jīng)研判，XX事件風(fēng)險(xiǎn)已消除，預(yù)警解除，但請(qǐng)繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)7天”。

3.3責(zé)任人

預(yù)警解除申請(qǐng)人由事發(fā)科室主任負(fù)責(zé)，指揮部總指揮最終審批。解除后需在7日內(nèi)完成應(yīng)急總結(jié)報(bào)告，分析預(yù)警準(zhǔn)確性及準(zhǔn)備有效性。

六、應(yīng)急響應(yīng)

1響應(yīng)啟動(dòng)

1.1響應(yīng)級(jí)別確定

應(yīng)急指揮部根據(jù)事故信息要素表，在30分鐘內(nèi)完成響應(yīng)級(jí)別判定。判定依據(jù)包括《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》，重點(diǎn)考量傷亡等級(jí)、事件性質(zhì)（如感染性、非感染性）、發(fā)展趨勢(shì)及資源需求。

1.2程序性工作

1.2.1應(yīng)急會(huì)議

啟動(dòng)響應(yīng)后2小時(shí)內(nèi)召開首次應(yīng)急指揮部會(huì)議，明確分工。較大及以上響應(yīng)需每日召開協(xié)調(diào)會(huì)，評(píng)估處置效果。

1.2.2信息上報(bào)

醫(yī)務(wù)部在1小時(shí)內(nèi)完成初步信息匯總，按照第三部分規(guī)定向主管部門及上級(jí)單位報(bào)告。

1.2.3資源協(xié)調(diào)

后勤保障組啟動(dòng)資源調(diào)度程序，建立需求清單與庫存臺(tái)賬，優(yōu)先保障應(yīng)急藥品、防護(hù)物資及設(shè)備。

1.2.4信息公開

宣傳科根據(jù)指揮部授權(quán)，通過官網(wǎng)、官方新媒體賬號(hào)發(fā)布統(tǒng)一口徑信息，避免謠言傳播。

1.2.5后勤保障

后勤保障部確保應(yīng)急期間人員、車輛、餐飲供應(yīng)，實(shí)行封閉式管理時(shí)需同步解決人員生活需求。

1.2.6財(cái)力保障

財(cái)務(wù)部在響應(yīng)啟動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)完成應(yīng)急經(jīng)費(fèi)撥付預(yù)案，確保采購、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)資金到位。

2應(yīng)急處置

2.1事故現(xiàn)場(chǎng)處置

2.1.1警戒疏散

安保部在10分鐘內(nèi)設(shè)立警戒區(qū)域，半徑根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)確定（一般事故50米，較大事故100米）。疏散時(shí)遵循“先患者后員工”原則，并派專人引導(dǎo)至指定臨時(shí)安置點(diǎn)。

2.1.2人員搜救

急診科組建搜救小組，攜帶生命體征監(jiān)測(cè)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備，對(duì)失聯(lián)或被困人員實(shí)施搜救。例如，手術(shù)室火災(zāi)時(shí)，需沿消防通道搜尋被困人員。

2.1.3醫(yī)療救治

醫(yī)療救治組實(shí)行分區(qū)診療，設(shè)置綠色通道救治危重傷員。例如，群體性中毒事件中，需設(shè)立洗消區(qū)、治療區(qū)與隔離區(qū)，并實(shí)施傷情分診（Triage）。

2.1.4現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)

感染管理科使用快速檢測(cè)設(shè)備，對(duì)空氣、表面、水體進(jìn)行采樣。例如，使用ATP檢測(cè)儀評(píng)估環(huán)境清潔度，使用氣溶膠采樣器監(jiān)測(cè)空氣傳播風(fēng)險(xiǎn)。

2.1.5技術(shù)支持

臨床支持中心提供診療方案庫、藥物相互作用數(shù)據(jù)庫等技術(shù)支持。例如，提供腫瘤科危重患者搶救預(yù)案模板。

2.1.6工程搶險(xiǎn)

設(shè)備科配合維修部門，修復(fù)損壞設(shè)備。例如，修復(fù)負(fù)壓吸引系統(tǒng)，確保感染性廢物規(guī)范處理。

2.1.7環(huán)境保護(hù)

消防科評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)污染情況，必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急污水處理程序。例如，消毒液泄漏時(shí)，需用吸附棉處理，并監(jiān)測(cè)排水口余氯濃度。

2.2人員防護(hù)

所有進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)人員必須佩戴符合風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的防護(hù)用品，防護(hù)級(jí)別遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+額外防護(hù)”原則。例如，處理血液噴濺時(shí)，需佩戴二級(jí)防護(hù)（防護(hù)服、面屏、手套）。

3應(yīng)急支援

3.1外部支援請(qǐng)求

當(dāng)事故超出本單位處置能力時(shí)，由副總指揮在2小時(shí)內(nèi)向地方政府應(yīng)急管理部門及上級(jí)主管部門報(bào)告，申請(qǐng)外部支援。請(qǐng)求內(nèi)容包含事故簡報(bào)、資源缺口清單及交通路線圖。

3.2聯(lián)動(dòng)程序

接到支援請(qǐng)求后，指揮部指定聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)對(duì)接。外部力量到達(dá)前，需完成場(chǎng)地交接、信息共享及協(xié)同方案制定。

3.3指揮關(guān)系

外部力量到達(dá)后，由原應(yīng)急指揮部總指揮負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮，必要時(shí)成立聯(lián)合指揮中心。原指揮部成員參與協(xié)調(diào)，確保指令傳遞順暢。

4響應(yīng)終止

4.1終止條件

同時(shí)滿足：無新發(fā)同類事件、受傷人員完成救治或生命體征穩(wěn)定、環(huán)境監(jiān)測(cè)合格3個(gè)條件。

4.2終止要求

由現(xiàn)場(chǎng)處置組提出終止建議，指揮部在24小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估。終止后需轉(zhuǎn)入善后處置階段，并開展事件調(diào)查。

4.3責(zé)任人

終止決定由應(yīng)急指揮部總指揮作出，分管醫(yī)療事務(wù)的副總裁負(fù)責(zé)監(jiān)督終止流程執(zhí)行。

七、后期處置

1污染物處理

1.1危險(xiǎn)廢物處置

由感染管理科牽頭，設(shè)備科配合，在72小時(shí)內(nèi)完成所有醫(yī)療廢物分類收集與轉(zhuǎn)運(yùn)。例如，使用專用包裝袋收集受污染的器械，確保包裝外表面化學(xué)殘留檢測(cè)達(dá)標(biāo)（如余氯濃度≥1000mg/L）。

1.2環(huán)境消毒

消防科制定消毒方案，重點(diǎn)區(qū)域?qū)嵤┒啻窝h(huán)消毒。例如，病房空氣消毒使用過氧化氫氣溶膠，作用時(shí)間不少于60分鐘；地面使用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，作用時(shí)間30分鐘。

1.3水體監(jiān)測(cè)

水處理中心對(duì)廢水處理設(shè)施出水進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，直至水質(zhì)指標(biāo)（如COD、氨氮）穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。

2生產(chǎn)秩序恢復(fù)

2.1設(shè)備檢修

設(shè)備科對(duì)所有受影響設(shè)備進(jìn)行功能測(cè)試與維護(hù)，形成檢修報(bào)告。例如，輸液泵故障需由廠家工程師參與維修，并記錄校準(zhǔn)數(shù)據(jù)。

2.2工作流程恢復(fù)

醫(yī)務(wù)部修訂受影響科室的工作流程，組織人員進(jìn)行再培訓(xùn)。例如，制定新的藥品追溯管理制度，并開展全員考核。

2.3服務(wù)能力評(píng)估

臨床支持中心評(píng)估各科室服務(wù)能力，必要時(shí)調(diào)配人員填補(bǔ)缺口。例如，通過交叉學(xué)科培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員多崗位勝任力。

3人員安置

3.1受影響人員關(guān)懷

人力資源部與心理科聯(lián)合，為參與處置的人員提供心理疏導(dǎo)。例如，建立心理支持熱線，并安排專業(yè)心理咨詢師進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)。

3.2職工健康監(jiān)測(cè)

院感科對(duì)所有參與現(xiàn)場(chǎng)處置的職工進(jìn)行14天健康跟蹤，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫、呼吸道癥狀等。例如，每日晨會(huì)進(jìn)行健康申報(bào)，異常情況立即隔離檢查。

3.3損失補(bǔ)償

財(cái)務(wù)部根據(jù)相關(guān)政策，為受事件影響的職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定或醫(yī)療補(bǔ)助。例如，因事件導(dǎo)致職工負(fù)傷的，按《工傷保險(xiǎn)條例》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

八、應(yīng)急保障

1通信與信息保障

1.1保障單位及人員

通信保障由臨床支持中心負(fù)責(zé)，指定5名聯(lián)絡(luò)員，覆蓋各科室及后勤部門。應(yīng)急指揮部設(shè)立總調(diào)度，負(fù)責(zé)關(guān)鍵信息路由管理。

1.2通信聯(lián)系方式和方法

建立分級(jí)通信清單，一級(jí)響應(yīng)啟用衛(wèi)星電話、加密對(duì)講機(jī)等專用線路；二級(jí)響應(yīng)使用內(nèi)部應(yīng)急APP與專線電話；三級(jí)響應(yīng)通過普通電話與內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)傳輸信息。所有聯(lián)系方式標(biāo)注優(yōu)先級(jí)與備用方案。

1.3備用方案

制定通信中斷時(shí)的替代方案。例如，現(xiàn)場(chǎng)指揮部配備便攜式無線電通信設(shè)備；信息傳遞采用紙質(zhì)記錄傳遞單，由專人步行傳遞至指定接收點(diǎn)。

1.4保障責(zé)任人

臨床支持中心主任為通信保障總責(zé)任人，各科室聯(lián)絡(luò)員為分區(qū)域責(zé)任人，需定期測(cè)試備用設(shè)備狀態(tài)。

2應(yīng)急隊(duì)伍保障

2.1人力資源構(gòu)成

2.1.1專家組

由醫(yī)務(wù)部組建，包含臨床、護(hù)理、感染、法律、心理等領(lǐng)域的專家，實(shí)行庫存儲(chǔ)備與動(dòng)態(tài)調(diào)配。

2.1.2專兼職隊(duì)伍

成立30人的應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)（含ICU醫(yī)師3名、護(hù)士10名、麻醉醫(yī)師5名），由急診科統(tǒng)一管理；組建20人的應(yīng)急消毒隊(duì)，隸屬感染管理科。

2.1.3協(xié)議隊(duì)伍

與鄰近醫(yī)院簽訂應(yīng)急救援協(xié)議，明確支援規(guī)模與到達(dá)時(shí)限。同時(shí)與第三方醫(yī)療廢物處置公司簽訂轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議。

2.2隊(duì)伍管理

定期組織隊(duì)伍培訓(xùn)和演練，每年至少開展2次綜合演練，檢驗(yàn)協(xié)同能力。例如，模擬火災(zāi)場(chǎng)景下多科室隊(duì)伍的集結(jié)與協(xié)同作戰(zhàn)。

3物資裝備保障

3.1物資裝備清單

建立應(yīng)急物資裝備臺(tái)賬，包含以下要素：

類型：分為基本防護(hù)類（防護(hù)服、口罩、手套）、消毒滅菌類（消毒液、紫外線燈）、醫(yī)療救治類（呼吸機(jī)、除顫儀）、生命支持類（血液制品、急救藥品）。

數(shù)量：根據(jù)床位數(shù)按1:5比例儲(chǔ)備，例如，500張床位的醫(yī)院需儲(chǔ)備2500套防護(hù)服。

性能：標(biāo)注主要技術(shù)參數(shù)，如防護(hù)服壓力差（≥30Pa）、消毒液有效成分含量。

存放位置：指定專用庫房，實(shí)行分區(qū)分類管理。例如，感染性廢物暫存間需具備防滲漏、防鼠功能。

運(yùn)輸條件：危險(xiǎn)品需隔離存放，冷鏈藥品使用專用運(yùn)輸箱。

使用條件：明確使用前檢查項(xiàng)目，如防護(hù)面屏需檢查密封性。

更新補(bǔ)充時(shí)限：基本防護(hù)類每月檢查，每季度補(bǔ)充；醫(yī)療救治類每半年評(píng)估，每年更新。

管理責(zé)任人：指定后勤保障部3名專人負(fù)責(zé)，建立臺(tái)賬并定期盤點(diǎn)。

3.2臺(tái)賬建立

臺(tái)賬采用電子化管理系統(tǒng)，實(shí)時(shí)更新物資狀態(tài)（數(shù)量、位置、有效期），并設(shè)置低庫存自動(dòng)報(bào)警功能。例如，當(dāng)防護(hù)口罩庫存低于500套時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)提示補(bǔ)貨。

九、其他保障

1能源保障

1.1供電保障

設(shè)備科負(fù)責(zé)維護(hù)備用電源系統(tǒng)，確保應(yīng)急期間關(guān)鍵區(qū)域供電。定期測(cè)試柴油發(fā)電機(jī)（容量需滿足至少30%負(fù)荷需求），冷啟動(dòng)時(shí)間不超過5分鐘。建立應(yīng)急照明系統(tǒng)，病房、手術(shù)室等區(qū)域備用照明持續(xù)時(shí)間不少于8小時(shí)。

1.2供氣保障

臨床支持中心監(jiān)控氧氣、氮?dú)獾柔t(yī)用氣體供應(yīng)壓力，儲(chǔ)備至少15天常規(guī)用量。建立備用氣源采購渠道，氣瓶儲(chǔ)存區(qū)需符合防爆要求。

2經(jīng)費(fèi)保障

2.1預(yù)算安排

財(cái)務(wù)部在年度預(yù)算中設(shè)立應(yīng)急專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，包含物資采購、運(yùn)輸、租賃等費(fèi)用。重大事件發(fā)生時(shí)，可根據(jù)實(shí)際需求追加預(yù)算。

2.2支付機(jī)制

實(shí)行“快速審批、后補(bǔ)手續(xù)”制度。應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后，后勤保障部在2小時(shí)內(nèi)完成采購支付，事后7天內(nèi)完成報(bào)銷流程。

3交通運(yùn)輸保障

3.1車輛調(diào)配

后勤保障部管理應(yīng)急車輛（救護(hù)車、轉(zhuǎn)運(yùn)車、消毒車），建立調(diào)度臺(tái)賬。救護(hù)車配備GPS定位系統(tǒng)，確保響應(yīng)時(shí)間≤10分鐘。

3.2交通協(xié)調(diào)

與地方政府交通管理部門建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，應(yīng)急車輛執(zhí)行任務(wù)時(shí)享有優(yōu)先通行權(quán)。例如，通過警燈、警笛引導(dǎo)，確保傷員快速轉(zhuǎn)運(yùn)。

4治安保障

4.1現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)

安保部負(fù)責(zé)維護(hù)應(yīng)急期間院內(nèi)秩序，設(shè)立臨時(shí)出入口，并派專人疏導(dǎo)。例如，在群體性事件中，需劃分患者等候區(qū)、家屬區(qū)與媒體區(qū)。

4.2人員安全防護(hù)

對(duì)參與處置人員實(shí)行身份標(biāo)識(shí)管理，佩戴工作牌。必要時(shí)啟動(dòng)區(qū)域封鎖預(yù)案時(shí)，需有專人負(fù)責(zé)人員身份核驗(yàn)與信息登記。

5技術(shù)保障

5.1遠(yuǎn)程支持

臨床支持中心建立遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，可對(duì)接上級(jí)醫(yī)院或?qū)＜規(guī)欤峁┰\療方案支持。例如，通過視頻連線完成多學(xué)科會(huì)診（MDT）。

5.2信息系統(tǒng)維護(hù)

信息技術(shù)部門保障醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS、EMR）穩(wěn)定運(yùn)行，建立數(shù)據(jù)備份機(jī)制，確保應(yīng)急期間醫(yī)療數(shù)據(jù)可訪問、可追溯。

6醫(yī)療保障

6.1院外支援

醫(yī)務(wù)部維護(hù)區(qū)域醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)與綠色通道。例如，與鄰近三級(jí)醫(yī)院約定，危重傷員可直奔ICU或血透室。

6.2人員健康監(jiān)測(cè)

院感科對(duì)所有參與處置的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)提供暴露后預(yù)防性用藥。例如，針刺傷后立即使用免疫球蛋白注射。

7后勤保障

7.1人員食宿

后勤保障部協(xié)調(diào)食堂，為應(yīng)急人員提供營養(yǎng)膳食。必要時(shí)搭建臨時(shí)宿舍，確保人員得到充分休息。

7.2物資采購

建立應(yīng)急采購清單，與多家供應(yīng)商簽訂框架協(xié)議，確保急需物資24小時(shí)內(nèi)到場(chǎng)。例