血透室保潔員培訓(xùn)課件演講人：日期:CATALOGUE目錄01血透室環(huán)境認(rèn)知02清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)流程03感染控制關(guān)鍵措施04個人防護裝備使用05化學(xué)品安全管理06質(zhì)量監(jiān)測與記錄血透室環(huán)境認(rèn)知功能區(qū)域劃分說明治療區(qū)配備透析機、監(jiān)護設(shè)備及急救藥品，需保持無菌環(huán)境，嚴(yán)格區(qū)分清潔通道與污染通道，避免交叉感染。準(zhǔn)備區(qū)用于配置透析液、準(zhǔn)備耗材及藥品，要求環(huán)境潔凈度達標(biāo)，操作臺每日消毒并分區(qū)存放無菌與非無菌物品。污物處理區(qū)集中處理廢棄透析器、管路及醫(yī)療垃圾，需配備專用密封容器和消毒設(shè)施，執(zhí)行“即產(chǎn)即清”原則?；颊吆蛟\區(qū)設(shè)置獨立座椅及通風(fēng)系統(tǒng)，定期進行環(huán)境消殺，確?；颊唛g隔距離符合感染防控要求。透析機表面及管路接口醫(yī)療廢物暫存處直接接觸患者血液，殘留污染物風(fēng)險高，需每次治療后使用含氯消毒劑擦拭并檢測殘留蛋白。廢棄針頭、帶血敷料等易滋生細(xì)菌，必須采用雙層黃色垃圾袋密封，標(biāo)注“感染性廢物”并定時清運。感染高風(fēng)險區(qū)域識別洗手池及水龍頭高頻接觸區(qū)域易污染，需安裝非手觸式水龍頭，配備抗菌洗手液，每日檢查排水口防逆流裝置。床單元及地面患者體液可能飛濺，要求終末消毒時使用500mg/L含氯消毒液浸泡抹布擦拭，拖布分區(qū)使用。透析器復(fù)用需經(jīng)反滲水沖洗、化學(xué)消毒及細(xì)菌檢測，標(biāo)注患者信息及使用次數(shù)，超過限定次數(shù)立即報廢。復(fù)用耗材管理接觸患者血液或分泌物時須戴雙層手套、護目鏡及防水圍裙，脫卸后按感染性廢物處理。防護用品使用01020304關(guān)機后斷開電源，用專用中性清潔劑擦拭外殼，禁止液體滲入內(nèi)部電路，濾網(wǎng)每周拆卸清洗并記錄。透析機清潔每月對空氣、物體表面進行細(xì)菌培養(yǎng)，菌落數(shù)需符合≤4CFU/(5min·直徑9cm平皿)標(biāo)準(zhǔn)，超標(biāo)時啟動整改流程。環(huán)境監(jiān)測要求設(shè)備與物品接觸規(guī)范清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)流程物表消毒操作步驟消毒劑選擇與配比使用含氯消毒劑或過氧化氫類消毒劑，嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書進行配比，確保有效濃度達到殺菌要求。01擦拭順序與手法遵循從清潔區(qū)到污染區(qū)的順序，采用“S”形或單向擦拭手法，避免交叉污染，重點擦拭高頻接觸表面如門把手、儀器按鈕等。作用時間控制消毒劑需保持濕潤狀態(tài)并停留規(guī)定時間（如含氯消毒劑至少10分鐘），確保充分殺滅病原微生物。殘留處理與記錄消毒后用清水擦拭去除化學(xué)殘留，并實時記錄消毒時間、區(qū)域及操作人員信息。020304地面清潔頻率與方法日常清潔頻次每日至少進行2次全面濕式清掃，污染區(qū)域（如透析單元周邊）每4小時清潔一次，遇血液或體液污染立即處理。分區(qū)清潔工具管理嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)拖把/地巾，使用顏色編碼系統(tǒng)（如紅色為污染區(qū)），使用后集中清洗消毒并懸掛晾干。特殊污漬處理血液濺灑時先用吸濕材料覆蓋，噴灑5000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘后清除，再按常規(guī)流程清潔。地面干燥控制清潔后使用防滑警示牌，開啟通風(fēng)設(shè)備加速地面干燥，降低患者跌倒風(fēng)險。透析機外部使用75%酒精擦拭顯示屏，含氯消毒劑處理金屬部件，管路接口用無菌紗布包裹密封。拆卸可洗部件（如床欄、桌板）送消毒供應(yīng)中心，床墊采用紫外線照射30分鐘+過氧化氫噴霧雙重消毒。嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療廢物（廢棄透析器、管路）與生活垃圾，銳器立即投入防刺穿容器，污染織物裝入雙層黃色袋密封轉(zhuǎn)運。終末處理后采用ATP生物熒光檢測儀隨機采樣，確保相對光單位值（RLU）≤200，達標(biāo)后方可接收下一班次患者。透析單元終末處理設(shè)備表面終末消毒床單元深度處理廢物分類處置環(huán)境監(jiān)測驗證感染控制關(guān)鍵措施手衛(wèi)生執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)洗手時機與流程接觸患者前后、清潔或無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后均需執(zhí)行七步洗手法，使用流動水和皂液揉搓至少40-60秒。手消毒劑使用規(guī)范當(dāng)手部無明顯污染時，可采用含酒精的快速手消毒劑，取適量產(chǎn)品覆蓋雙手所有表面，揉搓至完全干燥，確保作用時間不少于20秒。手套使用注意事項戴手套不能替代手衛(wèi)生，應(yīng)在戴手套前和脫手套后立即執(zhí)行手衛(wèi)生，且同一副手套不得用于不同患者的操作。手部皮膚保護定期使用護手霜預(yù)防皮膚皸裂，出現(xiàn)傷口時應(yīng)使用防水敷料嚴(yán)密包扎并戴雙層手套，避免成為感染源。感染性廢物處理被患者血液、體液污染的棉球、敷料等應(yīng)投入黃色專用包裝袋，達3/4滿時采用"鵝頸式"分層封扎，標(biāo)注產(chǎn)生科室和日期。損傷性廢物管理針頭、手術(shù)刀等銳器必須放入防穿透的銳器盒，容器裝滿3/4即應(yīng)封閉，轉(zhuǎn)運過程中保持密閉狀態(tài)避免刺傷?；瘜W(xué)性廢物區(qū)分廢棄的甲醛、二甲苯等化學(xué)試劑需用專用容器收集，嚴(yán)禁與普通醫(yī)療廢物混合，由專業(yè)機構(gòu)進行無害化處理。藥物性廢物管控過期、淘汰的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物應(yīng)使用紅色包裝袋單獨收集，執(zhí)行雙人核對登記制度確保全程可追溯。醫(yī)療廢物分類處置空氣消毒管理要點治療區(qū)機械通風(fēng)應(yīng)保持每小時6次以上換氣次數(shù)，定期清洗送風(fēng)口濾網(wǎng)，新風(fēng)口與排風(fēng)口水平距離需大于5米。使用移動式紫外線燈消毒時，需確保燈管強度≥70μW/cm2，照射時間不少于30分鐘，消毒后及時通風(fēng)避免臭氧積聚。層流凈化系統(tǒng)應(yīng)定期檢測粒子濃度，高效過濾器每半年更換一次，日常監(jiān)控壓差變化確保氣流方向正確?；颊甙l(fā)生呼吸道傳染病后，需采用過氧化氫噴霧或氣溶膠消毒機進行終末處理，消毒后采樣培養(yǎng)菌落數(shù)需≤4CFU/皿·30min。通風(fēng)系統(tǒng)維護紫外線消毒規(guī)程空氣凈化技術(shù)終末消毒執(zhí)行個人防護裝備使用防護服穿脫流程01020304特殊情況處理若防護服被血液或體液污染，需立即用含氯消毒劑噴灑污染部位，并按感染性廢物流程處理。脫防護服關(guān)鍵點脫卸時由內(nèi)向外反向卷下，避免接觸外層污染面；脫卸后立即丟棄至醫(yī)療廢物箱，并進行手部消毒與更換清潔手套。穿防護服前準(zhǔn)備檢查防護服完整性及有效期，確保無破損；穿前需徹底洗手并佩戴一次性手套，避免直接接觸污染面。先穿下裝后穿上裝，拉鏈完全閉合至頸部，袖口及褲腳需扎緊，避免皮膚暴露；穿戴后需進行伸展測試確認(rèn)活動不受限。規(guī)范穿戴步驟護目鏡與口罩選擇需選擇防霧、防濺且貼合面部的護目鏡，鏡框邊緣應(yīng)有密封條，防止液體滲透；定期檢查鏡片清晰度及松緊帶彈性。護目鏡選擇標(biāo)準(zhǔn)血透室需使用醫(yī)用外科口罩或N95口罩，高風(fēng)險操作時優(yōu)先選擇N95；佩戴時需按壓鼻夾確保密合，避免漏氣。護目鏡每次使用后需用酒精棉片擦拭消毒，口罩連續(xù)佩戴不超過4小時或潮濕時立即更換?？谡址旨壥褂米o目鏡與口罩需疊加使用，確保鼻梁處無縫隙；護目鏡佩戴后需調(diào)整頭帶壓力，避免長時間使用導(dǎo)致皮膚壓傷。組合防護要點01020403清潔與更換頻率2014職業(yè)暴露應(yīng)急處理04010203銳器傷處理流程立即擠出傷口處血液，用流動水沖洗15分鐘，碘伏消毒后包扎；上報院感科并填寫職業(yè)暴露登記表，評估是否需要預(yù)防用藥。體液暴露處置若黏膜接觸患者體液，需用生理鹽水反復(fù)沖洗；完整皮膚暴露時用肥皂水清洗，并監(jiān)測暴露源傳染病標(biāo)志物。心理干預(yù)與隨訪暴露后需接受心理咨詢，減輕焦慮情緒；院感科定期跟蹤隨訪，監(jiān)測相關(guān)感染指標(biāo)至潛伏期結(jié)束。防護裝備失效應(yīng)對發(fā)現(xiàn)防護服破裂或口罩滑脫時，立即撤離污染區(qū)，按暴露風(fēng)險等級啟動相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案?；瘜W(xué)品安全管理消毒劑配制規(guī)范采用專用量具配制含氯消毒劑，確保有效氯濃度穩(wěn)定在500mg/L±10%，避免濃度不足導(dǎo)致消毒失效或過高腐蝕設(shè)備。濃度精確控制配制容器需標(biāo)注消毒劑名稱、濃度、配制日期及有效期，嚴(yán)禁使用飲料瓶等易混淆容器盛裝。分容器標(biāo)識管理消毒劑配制后應(yīng)在24小時內(nèi)使用完畢，紫外線敏感型消毒劑需避光保存，使用前檢測有效成分含量?，F(xiàn)配現(xiàn)用原則配制時需穿戴防滲透圍裙、N95口罩及化學(xué)防護眼鏡，配置區(qū)域應(yīng)配備緊急洗眼裝置。個人防護裝備?；反鎯σ筮^氧乙酸等高危化學(xué)品須存放于防爆柜，實行使用登記制度，鑰匙由護士長和保潔主管分別保管。雙人雙鎖管理強氧化劑與還原劑分柜存放，酸性與堿性清潔劑間隔≥2米，柜體接地防靜電。兼容性隔離存放存儲間需安裝溫濕度監(jiān)控及泄漏報警裝置，保持溫度10-30℃、相對濕度≤70%，遠離熱源和透析用水管道。環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng)010302存儲間門口應(yīng)配置中和劑（如碳酸氫鈉）、吸附棉和防毒面具，墻面張貼MSDS中英文對照表。應(yīng)急物資配置04標(biāo)準(zhǔn)化處理流程小量泄漏用專用吸附墊覆蓋后裝入醫(yī)療廢物袋，大量泄漏時先用沙土圍堵再使用中和劑處理。終末消毒驗證泄漏處理完成后使用ATP生物熒光檢測儀進行表面微生物檢測，確保RLU值＜200方可重新啟用該區(qū)域。職業(yè)暴露處置皮膚接觸立即用流動水沖洗15分鐘，眼部接觸啟用洗眼器持續(xù)沖洗，所有暴露事件需填寫不良事件報告表。分級響應(yīng)機制≤500ml泄漏由保潔員按SOP處理，＞500ml立即啟動科室應(yīng)急預(yù)案，疏散患者并上報院感科。泄漏應(yīng)急處置預(yù)案質(zhì)量監(jiān)測與記錄采用ATP生物熒光檢測儀對血透機表面、操作臺等高頻接觸區(qū)域進行微生物殘留量檢測，確保細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2。表面微生物檢測制定標(biāo)準(zhǔn)化檢查表，要求無肉眼可見污漬、水漬、血漬或灰塵積聚，重點檢查透析液接頭、電源線等隱蔽部位。視覺清潔度評估使用專用試紙檢測消毒劑殘留濃度，確保含氯消毒劑殘留量≤0.5mg/m3，季銨鹽類消毒劑無刺激性氣味殘留。化學(xué)殘留測試清潔效果檢查標(biāo)準(zhǔn)日常消毒登記流程雙人核查制度消毒操作完成后由執(zhí)行者與護士長雙簽名確認(rèn)，記錄消毒劑批號、作用濃度及接觸時間等核心參數(shù)。030201電子化追溯系統(tǒng)采用掃碼槍錄入設(shè)備編號，自動生成包含消毒區(qū)域平面圖、操作時間軸的三維電子檔案，數(shù)據(jù)保存期限不少于3年。耗材管理聯(lián)動消毒記錄需與庫存管理系統(tǒng)關(guān)聯(lián)，實時顯示消毒棉片、滅菌包裝袋等耗材使用量，觸發(fā)低庫存預(yù)警閾值自動生成采購訂單。