小兒呼吸阻塞急救方法演講人：日期:目

錄CATALOGUE02識(shí)別與評(píng)估01概述03急救步驟04特殊人群處理05預(yù)防策略06后續(xù)處理概述01定義與常見(jiàn)原因嬰幼兒因誤吞小玩具、堅(jiān)果、硬幣等異物導(dǎo)致氣道阻塞，占急診病例的80%以上，需警惕高風(fēng)險(xiǎn)物品的接觸。異物吸入如喉軟化癥、氣管狹窄等發(fā)育異常問(wèn)題，可能隨年齡增長(zhǎng)加重阻塞風(fēng)險(xiǎn)，需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)干預(yù)。先天結(jié)構(gòu)異常如急性喉炎、會(huì)厭炎等呼吸道感染引發(fā)黏膜水腫，造成氣道狹窄，常見(jiàn)于病毒或細(xì)菌感染后。感染性腫脹010302食物或藥物過(guò)敏導(dǎo)致喉頭水腫，屬于急癥，需立即使用腎上腺素等藥物緩解癥狀。過(guò)敏反應(yīng)04癥狀表現(xiàn)特征輕度阻塞表現(xiàn)為頻繁嗆咳、呼吸費(fèi)力伴喘鳴音，患兒可能出現(xiàn)抓撓頸部的本能動(dòng)作，但尚能發(fā)聲或哭泣。重度阻塞出現(xiàn)“三凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷），面色青紫、無(wú)法發(fā)聲或呼吸微弱，提示完全性阻塞需立即搶救。伴隨癥狀可能合并發(fā)熱（感染性原因）、皮疹（過(guò)敏反應(yīng)）或嘔吐（異物移位），需結(jié)合病史綜合判斷。隱匿性表現(xiàn)部分慢性阻塞患兒僅表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、體重不增或睡眠呼吸暫停，易被家長(zhǎng)忽視。緊急性與危害評(píng)估黃金4分鐘原則完全性氣道阻塞導(dǎo)致腦缺氧超過(guò)4分鐘可造成不可逆損傷，需在第一時(shí)間采用海姆立克急救法或背部叩擊法干預(yù)。02040301并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)延誤處理可能引發(fā)呼吸衰竭、心跳驟?；蛭胄苑窝?，尤其嬰幼兒代償能力差，病情惡化速度更快。分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血氧飽和度（SpO2＜90%）、意識(shí)狀態(tài)（煩躁或昏迷）及呼吸頻率（＞60次/分或＜20次/分）劃分危重等級(jí)。特殊人群注意早產(chǎn)兒、先天性心臟病患兒或免疫缺陷者耐受性更低，即使輕度阻塞也需優(yōu)先送醫(yī)。識(shí)別與評(píng)估02阻塞類(lèi)型區(qū)分炎癥性阻塞由喉炎、支氣管炎等呼吸道感染引發(fā)黏膜腫脹，需保持氣道濕潤(rùn)并配合抗炎治療，嚴(yán)重時(shí)需氣管插管。過(guò)敏性阻塞因過(guò)敏原（如花粉、塵螨）觸發(fā)喉頭水腫或支氣管痙攣，需立即使用腎上腺素注射劑并監(jiān)測(cè)生命體征。氣道異物阻塞因食物、玩具等異物誤入氣道導(dǎo)致，需通過(guò)海姆立克急救法或背部叩擊法解除阻塞，常見(jiàn)于嬰幼兒自主進(jìn)食或玩耍時(shí)。030201癥狀快速辨識(shí)部分阻塞表現(xiàn)患兒出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘息或呼吸費(fèi)力，可能伴隨面色潮紅、抓撓頸部等焦慮行為，提示需盡快干預(yù)。伴隨癥狀鑒別如發(fā)熱提示感染性病因，皮疹或既往過(guò)敏史則指向過(guò)敏性反應(yīng)，需針對(duì)性處理。完全阻塞特征無(wú)法發(fā)聲、面色青紫、意識(shí)迅速喪失，需立即實(shí)施急救并呼叫醫(yī)療支援。嚴(yán)重程度分級(jí)呼吸頻率略增，血氧飽和度>94%，患兒可自主咳嗽，需密切觀察并準(zhǔn)備急救措施。輕度阻塞明顯三凹征（鎖骨上窩、肋間隙、劍突下凹陷），血氧90%-94%，需輔助供氧并準(zhǔn)備高級(jí)氣道管理。中度阻塞呼吸微弱或暫停，血氧<90%，意識(shí)障礙，需立即進(jìn)行氣囊面罩通氣或氣管插管。重度阻塞急救步驟03Heimlich手法操作站位與姿勢(shì)調(diào)整施救者需站在患兒背后，雙手環(huán)抱其腰部，一手握拳，拇指?jìng)?cè)緊貼患兒腹部中線，位于臍部上方兩橫指處。另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊，形成類(lèi)似“J”形的發(fā)力軌跡。力度與頻率控制嬰幼兒特殊操作每次沖擊需短促有力，利用膈肌上抬的力量推動(dòng)異物，重復(fù)5-10次直至異物排出，注意避免壓迫肋骨導(dǎo)致骨折。若患兒為1歲以下嬰兒，需改為坐位施救，將嬰兒面朝下俯臥于施救者前臂，頭部低于軀干，再實(shí)施沖擊。123將患兒俯臥于施救者前臂或大腿上，頭部低于胸部，用手掌根部在肩胛骨之間快速拍擊5次，利用震動(dòng)促使異物松動(dòng)。體位與拍打區(qū)域拍背后立即翻轉(zhuǎn)患兒至仰臥位，檢查口腔是否有異物排出，若未奏效則交替進(jìn)行胸部按壓。聯(lián)合操作流程拍打力度需根據(jù)患兒體型調(diào)整，避免過(guò)重導(dǎo)致脊柱損傷，同時(shí)保持患兒頭部穩(wěn)定以防頸部扭傷。力道注意事項(xiàng)背部拍打技術(shù)按壓位置與手法每30次按壓后開(kāi)放氣道，嘗試人工呼吸2次，觀察胸廓是否起伏，若無(wú)效則繼續(xù)循環(huán)操作。與人工呼吸配合禁忌與風(fēng)險(xiǎn)提示避免按壓劍突或上腹部，防止肝臟破裂；若患兒失去意識(shí)，需立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR）流程。對(duì)嬰幼兒采用兩乳頭連線中點(diǎn)下方一指處，用兩指（食指和中指）垂直向下按壓，深度約為胸廓的1/3，頻率為每分鐘100-120次。胸部按壓方法特殊人群處理04背部拍擊法將嬰兒面部朝下，頭部略低于胸部，用手掌根部在肩胛骨之間快速拍擊5次，力度適中，以幫助異物排出。胸部按壓法若背部拍擊無(wú)效，將嬰兒翻轉(zhuǎn)仰臥，用兩指在胸骨下半段快速按壓5次，深度約為胸部厚度的1/3，促進(jìn)氣道異物松動(dòng)。避免盲目掏取切勿用手指直接伸入嬰兒口腔掏取異物，以免將異物推入更深位置或造成口腔黏膜損傷。嬰兒急救措施幼兒應(yīng)對(duì)策略海姆立克急救法站在幼兒身后，雙臂環(huán)繞其腰部，一手握拳置于肚臍上方，另一手包住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊5次，利用腹部壓力排出異物。鼓勵(lì)咳嗽若幼兒能自主咳嗽且意識(shí)清醒，應(yīng)鼓勵(lì)其用力咳嗽，避免立即干預(yù)，咳嗽是自然排出異物的有效方式。觀察呼吸狀態(tài)若幼兒出現(xiàn)面色青紫、無(wú)法發(fā)聲或呼吸微弱，需立即采取急救措施，并呼叫專(zhuān)業(yè)醫(yī)療援助。哮喘患兒處理急救時(shí)需控制力度，避免過(guò)度按壓導(dǎo)致胸骨或心臟損傷，并密切監(jiān)測(cè)心率及血氧飽和度變化。先天性心臟病患兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒此類(lèi)兒童可能吞咽功能異常，易反復(fù)發(fā)生阻塞，急救后需進(jìn)行詳細(xì)吞咽評(píng)估并制定長(zhǎng)期喂養(yǎng)方案以減少風(fēng)險(xiǎn)。呼吸阻塞可能誘發(fā)哮喘發(fā)作，需優(yōu)先使用速效支氣管擴(kuò)張劑，同時(shí)清除口腔異物，避免因急救動(dòng)作加重支氣管痙攣?；A(chǔ)疾病兒童注意事項(xiàng)預(yù)防策略05避免給小兒喂食整顆堅(jiān)果、硬糖、葡萄、爆米花等易導(dǎo)致窒息的食物，建議將食物切成小塊或碾碎后再喂食。確保玩具尺寸足夠大，避免含有可拆卸的小零件，防止小兒誤吞導(dǎo)致呼吸道阻塞。定期檢查玩具是否有破損或松動(dòng)部件。將硬幣、紐扣電池、小磁鐵等危險(xiǎn)物品存放在小兒無(wú)法觸及的地方，避免其誤吞引發(fā)窒息風(fēng)險(xiǎn)。小兒進(jìn)食時(shí)應(yīng)保持坐姿，避免在跑動(dòng)、玩?；蛱膳P時(shí)進(jìn)食，家長(zhǎng)需全程監(jiān)督以防意外發(fā)生。食品與物品安全避免食用高風(fēng)險(xiǎn)食物選擇適齡玩具規(guī)范家庭物品擺放監(jiān)督進(jìn)食過(guò)程環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)控制優(yōu)化睡眠環(huán)境確保嬰兒床無(wú)松軟被褥、枕頭或毛絨玩具，采用符合安全標(biāo)準(zhǔn)的嬰兒床墊，避免睡眠時(shí)口鼻被遮蓋導(dǎo)致窒息。檢查家居設(shè)施定期排查家中窗簾繩、電源線等潛在勒頸風(fēng)險(xiǎn)物品，將其固定或收納至小兒無(wú)法接觸的位置。防范浴室風(fēng)險(xiǎn)浴缸、水桶等容器使用后及時(shí)排空，避免小兒因好奇探入導(dǎo)致溺水或窒息。浴室門(mén)應(yīng)安裝兒童安全鎖。避免煙霧暴露保持室內(nèi)空氣流通，禁止在密閉空間吸煙或使用燃燒類(lèi)香薰，減少小兒呼吸道刺激及過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)教育學(xué)習(xí)急救技能家長(zhǎng)應(yīng)掌握海姆立克急救法及嬰幼兒心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR），定期參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)以提升應(yīng)急處理能力。教育家長(zhǎng)觀察小兒突發(fā)咳嗽、面色青紫、無(wú)法發(fā)聲等窒息征兆，及時(shí)采取干預(yù)措施而非盲目拍背。培養(yǎng)小兒“坐定進(jìn)食”“不將非食物放入口中”等安全行為，通過(guò)游戲、繪本等方式強(qiáng)化安全意識(shí)。家中顯眼處張貼急救電話及步驟圖示，確保其他家庭成員或保姆均了解急救流程，縮短應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間。識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)建立安全習(xí)慣制定應(yīng)急預(yù)案后續(xù)處理06醫(yī)療求助時(shí)機(jī)異物未完全排出或疑似殘留即使患兒表面癥狀減輕，但咳嗽、喘息或吞咽困難仍存在，可能提示氣道內(nèi)有殘留異物，需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)并進(jìn)一步處理。03并發(fā)感染或炎癥跡象如患兒出現(xiàn)發(fā)熱、喉部紅腫、分泌物增多等表現(xiàn)，可能因異物刺激引發(fā)繼發(fā)感染，需抗生素治療及專(zhuān)科評(píng)估。0201持續(xù)呼吸困難或窒息癥狀未緩解若急救措施后患兒仍出現(xiàn)面色青紫、呼吸微弱或意識(shí)模糊，需立即聯(lián)系專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行干預(yù)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。急救后護(hù)理要點(diǎn)傷口與黏膜護(hù)理密切監(jiān)測(cè)生命體征急救后24小時(shí)內(nèi)避免患兒跑跳或哭鬧，減少氣道刺激；初期喂食流質(zhì)或軟食，防止嗆咳導(dǎo)致二次阻塞。持續(xù)觀察患兒呼吸頻率、心率及血氧飽和度，確保氣道通暢，必要時(shí)提供氧療支持以維持正常氧合水平。若急救過(guò)程中使用器械（如喉鏡），需檢查口腔及咽喉黏膜是否損傷，遵醫(yī)囑使用舒緩噴霧或局部抗炎藥物。123限制劇烈活動(dòng)與飲食調(diào)整心