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文檔簡介

2026年個(gè)人危機(jī)干預(yù)合同甲方:__________________

乙方:__________________

在自愿平等的基礎(chǔ)上,根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》等相關(guān)法律法規(guī),就乙方向甲方提供個(gè)人危機(jī)干預(yù)服務(wù)事宜協(xié)商一致,訂立合同如下:

一、服務(wù)背景與目的

甲方因個(gè)人經(jīng)歷或當(dāng)前狀況面臨心理危機(jī)或情緒困擾,需專業(yè)機(jī)構(gòu)提供系統(tǒng)性干預(yù)服務(wù)。乙方作為具備合法資質(zhì)的心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu),依據(jù)心理學(xué)理論及危機(jī)干預(yù)技術(shù),為甲方提供個(gè)性化干預(yù)方案,以恢復(fù)其心理平衡、改善應(yīng)對(duì)能力并預(yù)防危機(jī)復(fù)發(fā)。

二、服務(wù)內(nèi)容與范圍

1、服務(wù)性質(zhì):乙方提供專業(yè)心理咨詢與危機(jī)干預(yù)服務(wù),包括但不限于心理評(píng)估、情緒疏導(dǎo)、認(rèn)知行為調(diào)整、壓力管理、人際溝通改善及危機(jī)預(yù)防指導(dǎo)。

2、服務(wù)形式:采取線上線下相結(jié)合方式,線上主要通過視頻通話或即時(shí)通訊工具進(jìn)行,線下根據(jù)需要安排面對(duì)面會(huì)談。具體服務(wù)頻次由雙方協(xié)商確定,原則上每周不少于一次深度會(huì)談。

3、服務(wù)周期:本合同約定服務(wù)期限自____年____月____日起至____年____月____日止,共計(jì)____個(gè)月。如需延長服務(wù)期限,雙方應(yīng)另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

4、服務(wù)內(nèi)容細(xì)則:

(1)心理危機(jī)評(píng)估:首次會(huì)談需完成全面的心理危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,包括自殺意念、自傷行為、暴力傾向等;

(2)個(gè)性化干預(yù)方案制定:基于評(píng)估結(jié)果,由乙方服務(wù)團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)階梯式干預(yù)計(jì)劃,明確每次會(huì)談目標(biāo)與作業(yè)要求;

(3)緊急響應(yīng)機(jī)制:在服務(wù)期間,乙方承諾建立24小時(shí)緊急聯(lián)絡(luò)渠道,如甲方出現(xiàn)急性危機(jī)狀態(tài),應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,提供即時(shí)干預(yù)支持;

(4)家屬或重要他人支持(如需):經(jīng)甲方同意,可提供家屬溝通輔導(dǎo)服務(wù),幫助其理解危機(jī)干預(yù)過程并建立有效支持系統(tǒng)。

三、雙方權(quán)利義務(wù)

(一)甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、甲方有權(quán)要求乙方提供具備資質(zhì)的專業(yè)服務(wù)人員,并有權(quán)了解服務(wù)人員的執(zhí)業(yè)背景及保密資質(zhì);

2、甲方應(yīng)如實(shí)陳述個(gè)人情況,配合乙方完成心理評(píng)估及干預(yù)方案的實(shí)施,按時(shí)完成會(huì)談作業(yè);

3、甲方應(yīng)遵守會(huì)談約定時(shí)間,如確需變更應(yīng)提前24小時(shí)通知乙方。無故遲到或缺席超過3次,乙方有權(quán)調(diào)整服務(wù)計(jì)劃;

4、甲方對(duì)服務(wù)過程中涉及的個(gè)人隱私信息享有保密權(quán),但涉及自身或他人生命安全等極端情況,乙方有權(quán)在法律允許范圍內(nèi)突破保密原則;

5、甲方應(yīng)按約定支付服務(wù)費(fèi)用,逾期支付超過30日,乙方有權(quán)暫停服務(wù)并要求支付滯納金。

(二)乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、乙方應(yīng)提供至少一名持有國家認(rèn)可心理咨詢師執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)人員為甲方提供服務(wù),并確保服務(wù)團(tuán)隊(duì)具備危機(jī)干預(yù)經(jīng)驗(yàn);

2、乙方服務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德規(guī)范,服務(wù)過程中需向甲方明確告知保密例外情形,并簽署《服務(wù)保密協(xié)議》;

3、乙方應(yīng)建立完整的服務(wù)記錄檔案,包括會(huì)談?dòng)涗洝⒃u(píng)估報(bào)告、干預(yù)方案調(diào)整等,檔案保存期限不少于5年;

4、乙方應(yīng)定期對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行督導(dǎo),確保干預(yù)方案的科學(xué)性與有效性,并根據(jù)甲方進(jìn)展動(dòng)態(tài)調(diào)整服務(wù)計(jì)劃;

5、乙方在提供線下服務(wù)時(shí),應(yīng)確保服務(wù)場(chǎng)所符合心理健康咨詢的私密性要求,環(huán)境布置應(yīng)體現(xiàn)安全與支持性;

6、乙方應(yīng)向甲方提供危機(jī)干預(yù)相關(guān)教育材料,包括自助技巧、應(yīng)急資源清單等,幫助其提升應(yīng)對(duì)能力。

四、服務(wù)費(fèi)用與支付

1、服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)服務(wù)類型及時(shí)長確定,具體為每小時(shí)人民幣_(tái)___元(大寫:人民幣_(tái)___元整)。本合同約定總服務(wù)時(shí)長大約為____小時(shí),預(yù)估費(fèi)用總額為人民幣_(tái)___元(大寫:人民幣_(tái)___元整)。

2、支付方式:甲方應(yīng)于每月____日前支付當(dāng)月服務(wù)費(fèi)用,可采取銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金或刷卡方式支付。乙方需向甲方開具正規(guī)發(fā)票。

3、費(fèi)用減免:如甲方因經(jīng)濟(jì)困難無法全額支付,可向乙方提交書面申請(qǐng),經(jīng)評(píng)估符合條件可申請(qǐng)階段性費(fèi)用減免或分期支付方案。

五、保密條款

1、服務(wù)雙方應(yīng)對(duì)在服務(wù)過程中獲悉的對(duì)方信息承擔(dān)保密義務(wù),包括但不限于個(gè)人信息、談話內(nèi)容、評(píng)估結(jié)果等;

2、乙方服務(wù)人員應(yīng)向甲方明確告知保密例外情形,主要包括:

(1)甲方主動(dòng)告知的、可能導(dǎo)致自身或他人遭受嚴(yán)重傷害的行為意圖;

(2)法律規(guī)定的強(qiáng)制報(bào)告情形,如涉及虐待兒童、老人或殘障人士等;

(3)甲方或他人遭受正在發(fā)生的暴力行為,需要緊急保護(hù)措施;

3、乙方在對(duì)外披露任何與甲方相關(guān)的服務(wù)信息前,必須獲得甲方書面授權(quán)同意,但涉及專業(yè)督導(dǎo)、學(xué)術(shù)研究等有限披露除外,且需隱去可識(shí)別身份的信息。

4、本保密條款效力不受合同終止影響,雙方對(duì)保密信息的承諾持續(xù)有效,直至信息公開的法律義務(wù)解除。

六、違約責(zé)任

1、甲方未按約定支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按日支付逾期金額的千分之一作為滯納金,逾期超過60日,乙方有權(quán)單方解除合同并保留追索全部欠款的權(quán)利;

2、乙方服務(wù)人員因重大過失或故意行為導(dǎo)致甲方權(quán)益受損,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。如造成人身傷害,需按《民法典》等法律規(guī)定承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任;

3、合同解除后,乙方應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)向甲方提供書面總結(jié)報(bào)告,包括危機(jī)干預(yù)效果評(píng)估、后續(xù)支持建議等,作為服務(wù)憑證;

4、任何一方違反保密條款,給對(duì)方造成損失的,應(yīng)賠償實(shí)際損失,包括但不限于精神損害撫慰金。

七、爭議解決與合同解除

1、本合同履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先通過書面形式進(jìn)行協(xié)商,提出解決方案。協(xié)商不成的,提交至乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決;

2、合同解除條件:

(1)經(jīng)雙方協(xié)商一致同意解除;

(2)甲方因自身原因不再需要服務(wù),書面申請(qǐng)解除;

(3)乙方服務(wù)人員因健康或其他原因無法繼續(xù)服務(wù),需提前30日書面通知甲方并征得同意;

(4)乙方服務(wù)人員違反職業(yè)道德或法律法規(guī),經(jīng)警告拒不改正的,甲方有權(quán)立即解除合同。

3、合同解除后,乙方應(yīng)結(jié)清甲方已支付的服務(wù)費(fèi)用,并按約定提供服務(wù)總結(jié)材料。

八、其他事項(xiàng)

1、本合同未盡事宜,雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力;

2、本合同附件包括《服務(wù)保密協(xié)議》、《危機(jī)干預(yù)應(yīng)急預(yù)案》,均作為合同不可分割部分;

3、本合同一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,自雙方簽字蓋章之日起生效;

4、如本合同內(nèi)容與國家后續(xù)出臺(tái)的法律法規(guī)沖突,以法律法規(guī)為準(zhǔn),但雙方已明確的法律義務(wù)不得通過約定免除。

甲方(簽字):乙方(蓋章):

甲方授權(quán)代表(簽字):

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