安寧療護(hù)培訓(xùn)測試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.安寧療護(hù)的核心目標(biāo)是（）A.延長患者生存時(shí)間B.徹底治愈疾病C.提高患者及家屬的生活質(zhì)量D.減少醫(yī)療資源消耗2.以下哪類患者不符合安寧療護(hù)的適用條件？（）A.終末期惡性腫瘤患者（預(yù)計(jì)生存期≤6個(gè)月）B.嚴(yán)重心力衰竭（NYHAIV級，規(guī)范治療無效）C.急性闌尾炎術(shù)后恢復(fù)期患者D.阿爾茨海默病晚期（重度認(rèn)知障礙，完全依賴照護(hù)）3.對終末期患者進(jìn)行疼痛評估時(shí)，最常用的量化工具是（）A.面部表情疼痛量表（FPS-R）B.數(shù)字評分法（NRS-11）C.視覺模擬量表（VAS）D.麥吉爾疼痛問卷（MPQ）4.關(guān)于終末期患者呼吸困難的處理，錯(cuò)誤的是（）A.高流量吸氧（>6L/min）改善缺氧B.取半坐臥位或前傾坐位C.小劑量嗎啡（2-5mg口服）緩解焦慮和呼吸困難D.非藥物干預(yù)（如風(fēng)扇輕吹面部、放松訓(xùn)練）5.終末期患者出現(xiàn)“臨終喉鳴”（死亡前數(shù)小時(shí)喉部分泌物積聚），最主要的處理原則是（）A.立即吸痰清除分泌物B.使用抗膽堿能藥物（如東莨菪堿）減少分泌C.行氣管切開術(shù)保持氣道通暢D.告知家屬這是正常生理現(xiàn)象，無需特殊處理6.安寧療護(hù)中“全人照護(hù)”的含義是（）A.僅關(guān)注患者身體癥狀B.關(guān)注患者身體、心理、社會(huì)、靈性層面的需求C.由全科醫(yī)生單獨(dú)完成照護(hù)D.優(yōu)先滿足患者家屬的情感需求7.對終末期患者進(jìn)行心理評估時(shí)，最常見的心理反應(yīng)階段是（）A.否認(rèn)-憤怒-討價(jià)還價(jià)-抑郁-接受B.焦慮-恐懼-麻木-適應(yīng)C.興奮-依賴-抗拒-放棄D.孤獨(dú)-自責(zé)-怨恨-平靜8.以下哪項(xiàng)不屬于安寧療護(hù)中的“癥狀控制黃金原則”？（）A.早期識別癥狀B.單一藥物大劑量使用C.個(gè)體化調(diào)整方案D.動(dòng)態(tài)評估效果9.預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃（ACP）的核心目的是（）A.減輕醫(yī)護(hù)人員的法律責(zé)任B.確?；颊咴谑Q策能力時(shí)，醫(yī)療措施符合其個(gè)人意愿C.降低醫(yī)療費(fèi)用D.明確家屬的照護(hù)責(zé)任10.對終末期患者進(jìn)行靈性照護(hù)時(shí)，最關(guān)鍵的干預(yù)措施是（）A.強(qiáng)制患者參與宗教活動(dòng)B.引導(dǎo)患者回顧人生、處理未完成事項(xiàng)C.避免談?wù)撍劳鲈掝}D.僅提供物質(zhì)支持11.終末期患者出現(xiàn)食欲減退時(shí)，正確的處理方式是（）A.強(qiáng)制喂食保證營養(yǎng)B.鼓勵(lì)患者根據(jù)喜好選擇食物（包括冷飲、零食）C.靜脈輸注高濃度營養(yǎng)液維持體重D.完全停止所有營養(yǎng)支持12.安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)的核心成員不包括（）A.患者本人及家屬B.心理治療師C.藥劑師D.腫瘤外科醫(yī)生13.關(guān)于終末期患者家屬的哀傷輔導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.在患者臨終前即開始與家屬溝通死亡預(yù)期B.鼓勵(lì)家屬表達(dá)悲傷情緒（如哭泣、回憶）C.告知家屬“不要難過，患者解脫了”D.提供長期隨訪（如3個(gè)月、6個(gè)月后電話關(guān)懷）14.終末期患者出現(xiàn)譫妄時(shí)，首選的藥物是（）A.地西泮（安定）B.奧氮平（非典型抗精神病藥）C.嗎啡（阿片類藥物）D.勞拉西泮（苯二氮?類）15.安寧療護(hù)中“尊嚴(yán)死”的本質(zhì)是（）A.主動(dòng)結(jié)束患者生命B.尊重患者放棄過度治療的權(quán)利C.減少醫(yī)療資源浪費(fèi)D.家屬替代患者做決策16.對語言表達(dá)障礙的終末期患者（如失語、昏迷）進(jìn)行疼痛評估時(shí)，最可靠的指標(biāo)是（）A.家屬主觀描述B.生命體征（心率、血壓）變化C.行為反應(yīng)（皺眉、肢體屈曲）D.醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)判斷17.終末期患者出現(xiàn)壓瘡（II期，表皮破損），主要護(hù)理措施是（）A.每日用酒精消毒創(chuàng)面B.使用泡沫敷料保護(hù)創(chuàng)面，避免受壓C.立即手術(shù)清創(chuàng)D.保持創(chuàng)面干燥，暴露于空氣中18.安寧療護(hù)中“優(yōu)逝”的核心要素不包括（）A.無難以忍受的疼痛B.與重要他人告別C.完全依賴醫(yī)療技術(shù)維持生命D.保留個(gè)人隱私和自主權(quán)19.對終末期兒童進(jìn)行照護(hù)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.用兒童能理解的語言（如“身體累了，需要休息”）解釋病情B.允許兒童參與游戲、繪畫等喜歡的活動(dòng)C.強(qiáng)制兒童與父母分離以“鍛煉獨(dú)立性”D.尊重兒童對死亡的好奇提問（如“死亡后會(huì)去哪里”）20.安寧療護(hù)倫理原則中，“不傷害”原則的具體體現(xiàn)是（）A.避免使用可能引起副作用的藥物（如嗎啡）B.優(yōu)先選擇創(chuàng)傷性小的治療（如口服藥物替代靜脈注射）C.隱瞞病情以避免患者焦慮D.強(qiáng)制患者接受所有建議的照護(hù)措施二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.安寧療護(hù)與臨終關(guān)懷的區(qū)別包括（）A.安寧療護(hù)更強(qiáng)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作B.臨終關(guān)懷僅針對癌癥患者C.安寧療護(hù)貫穿疾病終末期全程（而非僅臨終數(shù)周）D.兩者核心目標(biāo)完全不同2.終末期患者常見的生理癥狀包括（）A.頑固性疼痛B.惡液質(zhì)（體重驟降、肌肉萎縮）C.睡眠-覺醒周期紊亂D.欣快感（過度興奮）3.對終末期患者進(jìn)行溝通時(shí)，正確的技巧包括（）A.多使用開放式提問（如“您現(xiàn)在最擔(dān)心什么？”）B.急于給出解決方案（如“別擔(dān)心，我們會(huì)處理好”）C.觀察非語言信號（如沉默、流淚）D.避免使用“死亡”“去世”等詞匯4.安寧療護(hù)中控制惡心嘔吐的常用藥物包括（）A.甲氧氯普胺（胃復(fù)安）B.昂丹司瓊（5-HT3受體拮抗劑）C.地塞米松（激素）D.嗎啡（阿片類藥物）5.終末期患者家屬的常見需求包括（）A.獲取疾病進(jìn)展的真實(shí)信息B.學(xué)習(xí)基礎(chǔ)照護(hù)技能（如翻身、喂藥）C.情感支持（如被傾聽、理解）D.經(jīng)濟(jì)援助（如醫(yī)療費(fèi)用減免）6.關(guān)于“緩和醫(yī)療”與“安寧療護(hù)”的關(guān)系，正確的描述是（）A.緩和醫(yī)療是更廣泛的概念，涵蓋安寧療護(hù)B.安寧療護(hù)是緩和醫(yī)療在終末期階段的具體實(shí)踐C.兩者均不主張放棄治療，而是優(yōu)化治療目標(biāo)D.緩和醫(yī)療僅適用于癌癥患者，安寧療護(hù)適用于所有終末期疾病7.終末期患者出現(xiàn)“瀕死期”表現(xiàn)時(shí)，典型體征包括（）A.血壓下降（收縮壓<90mmHg）B.呼吸頻率不規(guī)則（陳-施呼吸）C.瞳孔散大、對光反射消失D.食欲突然亢進(jìn)（回光返照）8.安寧療護(hù)中靈性照護(hù)的具體方法包括（）A.協(xié)助患者完成未完成的心愿（如見親友、寫遺書）B.討論生命的意義（如“您覺得這輩子最驕傲的事是什么？”）C.提供宗教信仰支持（如聯(lián)系神職人員）D.否定患者的靈性需求（如“別想這些沒用的”）9.對終末期糖尿病患者進(jìn)行血糖管理時(shí)，正確的原則是（）A.嚴(yán)格控制血糖在正常范圍（3.9-6.1mmol/L）B.避免低血糖（如血糖<3.9mmol/L時(shí)補(bǔ)充葡萄糖）C.減少有創(chuàng)操作（如減少指尖血糖監(jiān)測頻率）D.停用胰島素，僅用口服降糖藥10.安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）A.定期召開多學(xué)科會(huì)議（MDT）討論照護(hù)計(jì)劃B.明確各成員職責(zé)（如護(hù)士負(fù)責(zé)癥狀觀察，醫(yī)生負(fù)責(zé)用藥調(diào)整）C.忽視患者及家屬的參與，僅由醫(yī)護(hù)決定D.及時(shí)溝通患者病情變化（如通過交班記錄、口頭匯報(bào)）三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.安寧療護(hù)僅適用于無法治愈的晚期癌癥患者。（）2.終末期患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循“按需給藥”原則，避免藥物依賴。（）3.對終末期患者隱瞞病情是保護(hù)其心理的正確做法。（）4.安寧療護(hù)中，“舒適”比“治愈”更重要。（）5.終末期患者出現(xiàn)抑郁情緒時(shí)，應(yīng)立即使用抗抑郁藥物。（）6.家屬是安寧療護(hù)的重要服務(wù)對象，需同時(shí)關(guān)注其需求。（）7.預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃（ACP）只能在患者意識清醒時(shí)制定。（）8.終末期患者出現(xiàn)“臨終躁動(dòng)”（如抓扯床單、喊叫）時(shí)，應(yīng)使用約束帶限制其活動(dòng)。（）9.安寧療護(hù)可以在社區(qū)、家庭、醫(yī)院等多種場景實(shí)施。（）10.終末期患者的營養(yǎng)支持應(yīng)以“維持體重”為主要目標(biāo)。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述安寧療護(hù)“四全照顧”的具體內(nèi)容。2.列舉終末期患者疼痛評估的5項(xiàng)基本原則。3.說明安寧療護(hù)中“家屬哀傷輔導(dǎo)”的主要階段及干預(yù)重點(diǎn)。4.對比“積極治療”與“安寧療護(hù)”在目標(biāo)、措施、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上的差異。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某某，女，72歲，確診肺腺癌IV期（腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移），預(yù)計(jì)生存期3-6個(gè)月。近1周主訴“全身骨頭疼，晚上睡不著”，NRS評分7分；情緒低落，拒絕與家屬交流；家屬因照顧壓力大，頻繁爭吵。問題：1.請列出該患者的主要照護(hù)問題（4分）。2.設(shè)計(jì)疼痛管理的具體方案（包括評估、藥物/非藥物干預(yù)，6分）。3.提出針對患者情緒問題的干預(yù)措施（5分）。4.為家屬提供支持的具體策略（5分）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.A5.B6.B7.A8.B9.B10.B11.B12.D13.C14.B15.B16.C17.B18.C19.C20.B解析示例：第5題：臨終喉鳴是因吞咽反射減弱導(dǎo)致分泌物積聚，吸痰可能增加患者不適，抗膽堿能藥物（如東莨菪堿0.3-0.6mg皮下注射）可減少分泌，是主要處理方式（B正確）。二、多項(xiàng)選擇題1.AC2.ABC3.AC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.BC10.ABD解析示例：第6題：緩和醫(yī)療（PalliativeCare）是貫穿疾病全程的照護(hù)，目標(biāo)是緩解痛苦、提高生活質(zhì)量；安寧療護(hù)是其在終末期的實(shí)踐（ABC正確）。三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×解析示例：第2題：終末期疼痛應(yīng)遵循“按時(shí)給藥”（如每12小時(shí)口服緩釋嗎啡），而非“按需”，以維持穩(wěn)定血藥濃度（×）。四、簡答題1.四全照顧內(nèi)容：-全人：關(guān)注身體、心理、社會(huì)、靈性需求；-全家：照護(hù)患者同時(shí)支持家屬；-全程：從確診終末期到死亡后家屬哀傷；-全隊(duì)：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（醫(yī)生、護(hù)士、社工、心理師等）協(xié)作。2.疼痛評估基本原則：-動(dòng)態(tài)評估（每日至少2次，疼痛變化時(shí)即時(shí)評估）；-多維度評估（強(qiáng)度、性質(zhì)、部位、影響因素）；-患者自述為金標(biāo)準(zhǔn)（無法表達(dá)者觀察行為）；-結(jié)合客觀指標(biāo)（如生命體征、用藥反應(yīng)）；-評估與干預(yù)同步（評估后立即調(diào)整方案）。3.家屬哀傷輔導(dǎo)階段及重點(diǎn)：-預(yù)期性哀傷（患者臨終前）：幫助家屬接受死亡預(yù)期，學(xué)習(xí)照護(hù)技能；-急性哀傷（患者死亡后1-3個(gè)月）：允許表達(dá)悲傷，提供實(shí)際支持（如協(xié)助處理后事）；-整合性哀傷（3個(gè)月后）：引導(dǎo)家屬適應(yīng)新生活，紀(jì)念患者（如整理遺物、講述回憶）。4.積極治療與安寧療護(hù)對比：-目標(biāo)：積極治療以治愈/延長生命為主；安寧療護(hù)以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為主。-措施：積極治療側(cè)重手術(shù)、放化療等；安寧療護(hù)側(cè)重癥狀控制、心理支持、靈性照護(hù)。-評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：積極治療看生存期、病灶縮??；安寧療護(hù)看疼痛評分、情緒狀態(tài)、家屬滿意度。五、案例分析題1.主要照護(hù)問題：-中重度疼痛（NRS7分，影響睡眠）；-抑郁情緒（拒絕交流）；-家屬照顧壓力（爭吵）；-潛在并發(fā)癥（骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致病理性骨折）。2.疼痛管理方案：-評估：完善疼痛日記（記錄疼痛時(shí)間、部位、誘因、緩解方式）；使用NRS評分動(dòng)態(tài)監(jiān)測；排查是否存在神經(jīng)病理性疼痛（如電擊樣痛，需加用加巴噴?。?藥物干預(yù)：按三階梯原則，首選口服緩釋嗎啡（如硫酸嗎啡緩釋片10mgq12h起始），根據(jù)效果調(diào)整劑量（如3天后疼痛未緩解，增量30%-50%）；若存在神經(jīng)痛，加用加巴噴?。?00mgtid起始）。-非藥物干預(yù)：物理治療（局部熱敷骨痛部位）；放松訓(xùn)練（指導(dǎo)患者緩慢深呼吸）；音樂療法（播放患者喜歡的輕音樂）。3.情緒問題干預(yù)措施：-建立信任：每日固定時(shí)間陪伴患者（如15分鐘/次），用開放式提問（“您今天有沒有感覺稍微好一點(diǎn)的時(shí)刻？”）；-心理支持：承認(rèn)患者的痛苦（“我知道您現(xiàn)在很難受”），不強(qiáng)行安慰；-靈性照護(hù)：鼓勵(lì)患者表達(dá)未完成事項(xiàng)（如“有沒有什么話想對家人說？”），協(xié)助聯(lián)系親友見面；-