(2025年)預(yù)防接種不良反應(yīng)及處理培訓(xùn)考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.預(yù)防接種后最常見的局部反應(yīng)是（）A.紅暈、硬結(jié)B.膿腫C.淋巴管炎D.局部過敏性壞死反應(yīng)答案：A。預(yù)防接種后，局部的紅暈和硬結(jié)是較為常見的現(xiàn)象，多可自行消退；膿腫相對少見，通常是較嚴(yán)重的感染情況；淋巴管炎也不是最常見的局部反應(yīng)；局部過敏性壞死反應(yīng)更是罕見的嚴(yán)重不良反應(yīng)。2.下列哪種疫苗接種后可能出現(xiàn)無菌性膿腫（）A.卡介苗B.百白破疫苗C.乙肝疫苗D.麻疹疫苗答案：B。百白破疫苗由于含有吸附劑，在接種后有可能出現(xiàn)無菌性膿腫；卡介苗接種后主要是形成局部潰瘍和結(jié)痂；乙肝疫苗和麻疹疫苗一般較少出現(xiàn)無菌性膿腫。3.預(yù)防接種后發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即注射（）A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.葡萄糖酸鈣答案：A。過敏性休克是一種嚴(yán)重的危及生命的不良反應(yīng)，腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，能迅速緩解癥狀；地塞米松、苯海拉明和葡萄糖酸鈣也可用于過敏反應(yīng)的治療，但不是首要的急救藥物。4.接種卡介苗后出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大，直徑超過（）cm為異常反應(yīng)A.0.5B.1C.1.5D.2答案：C。接種卡介苗后，一般局部淋巴結(jié)會有一定程度的腫大，但直徑超過1.5cm時通常被認(rèn)為是異常反應(yīng)，需要進(jìn)一步觀察和處理。5.預(yù)防接種后發(fā)生熱性驚厥，最主要的處理措施是（）A.立即降溫B.止驚C.保持呼吸道通暢D.以上都是答案：D。熱性驚厥發(fā)作時，首先要保持呼吸道通暢，防止窒息；同時要進(jìn)行止驚處理，避免驚厥時間過長對大腦造成損傷；此外，及時降溫以去除誘發(fā)驚厥的因素也非常重要。6.下列不屬于預(yù)防接種一般反應(yīng)的是（）A.發(fā)熱B.局部紅腫C.過敏性紫癜D.倦怠、乏力答案：C。發(fā)熱、局部紅腫、倦怠乏力等都屬于預(yù)防接種的一般反應(yīng)，通常癥狀較輕，可自行緩解；而過敏性紫癜是一種較為嚴(yán)重的變態(tài)反應(yīng)，屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)。7.接種含吸附劑的疫苗后，局部硬結(jié)直徑2.5-5cm，應(yīng)判定為（）A.弱反應(yīng)B.中反應(yīng)C.強(qiáng)反應(yīng)D.異常反應(yīng)答案：B。接種含吸附劑的疫苗后，局部硬結(jié)直徑＜2.5cm為弱反應(yīng)；2.5-5cm為中反應(yīng)；＞5cm為強(qiáng)反應(yīng)；若伴有局部淋巴管炎等情況則屬于異常反應(yīng)。8.口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗后，極少數(shù)人可發(fā)生疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎，其發(fā)生率約為（）A.1/10萬-1/100萬B.1/100萬-1/1000萬C.1/1000萬-1/1億D.1/1億-1/10億答案：A?？诜顾杌屹|(zhì)炎減毒活疫苗是預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的有效措施，但極少數(shù)人可能發(fā)生疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎，發(fā)生率約為1/10萬-1/100萬。9.接種疫苗后出現(xiàn)局部過敏性壞死反應(yīng)，一般發(fā)生在接種后（）A.數(shù)小時B.1-2天C.2-3天D.5-7天答案：C。局部過敏性壞死反應(yīng)一般在接種后2-3天發(fā)生，表現(xiàn)為局部組織的壞死等嚴(yán)重癥狀。10.對于預(yù)防接種后發(fā)生的局部化膿性感染，最主要的治療措施是（）A.局部熱敷B.切開引流C.應(yīng)用抗生素D.以上都是答案：D。對于預(yù)防接種后發(fā)生的局部化膿性感染，早期可進(jìn)行局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收；若形成膿腫則需要切開引流；同時應(yīng)用抗生素控制感染。11.接種流感疫苗后，最常見的全身反應(yīng)是（）A.發(fā)熱B.頭痛C.肌肉痛D.以上都是答案：D。接種流感疫苗后，發(fā)熱、頭痛、肌肉痛等都是常見的全身反應(yīng)，一般癥狀較輕，持續(xù)1-2天可自行緩解。12.下列哪種疫苗接種后可能導(dǎo)致血小板減少性紫癜（）A.流感疫苗B.麻疹疫苗C.乙肝疫苗D.卡介苗答案：B。麻疹疫苗接種后有可能導(dǎo)致血小板減少性紫癜，但這種情況較為罕見。13.預(yù)防接種后發(fā)生血管神經(jīng)性水腫，一般在接種后（）內(nèi)發(fā)生A.數(shù)小時至1天B.1-2天C.2-3天D.3-5天答案：A。血管神經(jīng)性水腫一般在接種后數(shù)小時至1天內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為局部或全身性的水腫。14.對于預(yù)防接種后發(fā)生的無菌性膿腫，下列處理錯誤的是（）A.早期可熱敷B.膿腫未破潰前可抽膿C.膿腫破潰后可用抗生素治療D.切開排膿答案：D。對于無菌性膿腫，早期可熱敷促進(jìn)吸收；膿腫未破潰前可抽膿以減輕癥狀；若破潰后為防止繼發(fā)感染可使用抗生素治療。一般不主張切開排膿，以免傷口不易愈合。15.接種疫苗后發(fā)生血清病，一般在接種后（）發(fā)生A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-21天答案：C。血清病一般在接種疫苗后7-14天發(fā)生，是一種免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)。二、多選題（每題3分，共30分）1.預(yù)防接種不良反應(yīng)按發(fā)生原因可分為（）A.一般反應(yīng)B.異常反應(yīng)C.偶合癥D.心因性反應(yīng)答案：ABCD。預(yù)防接種不良反應(yīng)按發(fā)生原因可分為一般反應(yīng)，是由疫苗本身特性引起的輕微反應(yīng)；異常反應(yīng)，是與疫苗的使用有直接關(guān)系的罕見嚴(yán)重反應(yīng)；偶合癥，是受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或前驅(qū)期，接種后巧合發(fā)??；心因性反應(yīng)，是由心理因素引起的反應(yīng)。2.預(yù)防接種后局部反應(yīng)的處理原則包括（）A.輕度反應(yīng)一般不需特殊處理B.較重反應(yīng)可用清潔毛巾熱敷C.卡介苗局部反應(yīng)嚴(yán)禁熱敷D.局部紅腫化膿時應(yīng)切開排膿答案：ABC。輕度局部反應(yīng)一般可自行消退，不需特殊處理；較重反應(yīng)可用清潔毛巾熱敷促進(jìn)吸收；卡介苗局部反應(yīng)嚴(yán)禁熱敷，以免加重反應(yīng)。局部紅腫化膿若為無菌性膿腫一般不主張切開排膿，若為化膿性感染則需根據(jù)情況處理。3.下列屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)的有（）A.過敏性休克B.熱性驚厥C.疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎D.局部過敏性壞死反應(yīng)答案：ACD。過敏性休克、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎、局部過敏性壞死反應(yīng)都屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)；熱性驚厥在預(yù)防接種后發(fā)生時，多數(shù)是由于發(fā)熱誘發(fā)，一般屬于一般反應(yīng)范疇，但如果有特殊情況也需具體分析。4.預(yù)防接種后發(fā)生過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.面色蒼白B.呼吸困難C.血壓下降D.皮疹答案：ABCD。過敏性休克的臨床表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、血壓下降等循環(huán)和呼吸系統(tǒng)癥狀，也可伴有皮疹等皮膚過敏表現(xiàn)。5.對于預(yù)防接種后發(fā)生的高熱（體溫≥38.5℃），可采取的措施有（）A.物理降溫B.藥物降溫C.補(bǔ)充水分D.臥床休息答案：ABCD。對于預(yù)防接種后高熱，可采用物理降溫如溫水擦浴等；體溫過高時可使用藥物降溫；同時要補(bǔ)充水分防止脫水，讓受種者臥床休息以利于恢復(fù)。6.接種卡介苗后的正常反應(yīng)包括（）A.接種后2周左右局部出現(xiàn)紅腫浸潤B.隨后化膿形成小潰瘍C.一般8-12周結(jié)痂D.局部淋巴結(jié)腫大答案：ABC。接種卡介苗后2周左右局部會出現(xiàn)紅腫浸潤，隨后化膿形成小潰瘍，一般8-12周結(jié)痂，這是正常的接種反應(yīng)過程。而局部淋巴結(jié)腫大直徑超過1.5cm則屬于異常反應(yīng)。7.預(yù)防接種后發(fā)生心因性反應(yīng)的特點(diǎn)有（）A.與精神因素有關(guān)B.癥狀多樣且無器質(zhì)性病變C.有群體發(fā)作傾向D.可通過暗示療法緩解答案：ABCD。心因性反應(yīng)與精神因素密切相關(guān)，癥狀表現(xiàn)多樣但無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)；常具有群體發(fā)作傾向，在集體接種時容易出現(xiàn)；可通過暗示療法等心理干預(yù)措施緩解癥狀。8.下列關(guān)于預(yù)防接種偶合癥的描述，正確的有（）A.與疫苗本身無關(guān)B.是受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或前驅(qū)期C.易造成誤解D.應(yīng)及時診斷和治療答案：ABCD。偶合癥與疫苗本身的質(zhì)量和接種操作無關(guān)，是受種者在接種時恰好處于某種疾病的潛伏期或前驅(qū)期，接種后巧合發(fā)病，容易被誤解為是疫苗引起的不良反應(yīng)，應(yīng)及時診斷和治療。9.接種含吸附劑疫苗后，局部硬結(jié)的處理方法有（）A.熱敷B.理療C.局部封閉D.觀察等待自行吸收答案：ABCD。對于接種含吸附劑疫苗后出現(xiàn)的局部硬結(jié)，早期可熱敷促進(jìn)吸收；也可采用理療等方法；對于嚴(yán)重的硬結(jié)可考慮局部封閉治療；多數(shù)情況下可觀察等待其自行吸收。10.預(yù)防接種不良反應(yīng)監(jiān)測的目的包括（）A.及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)B.評估疫苗的安全性C.采取有效的控制措施D.為改進(jìn)疫苗和接種服務(wù)提供依據(jù)答案：ABCD。預(yù)防接種不良反應(yīng)監(jiān)測可以及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生情況，通過對不良反應(yīng)的分析評估疫苗的安全性，針對出現(xiàn)的問題采取有效的控制措施，同時監(jiān)測結(jié)果也可為改進(jìn)疫苗和接種服務(wù)提供依據(jù)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.預(yù)防接種一般反應(yīng)是由疫苗質(zhì)量不合格引起的。（）答案：錯誤。預(yù)防接種一般反應(yīng)是由疫苗本身特性引起的，是一種正常的免疫反應(yīng)，并非由疫苗質(zhì)量不合格導(dǎo)致。2.接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在37.5℃-38.5℃之間，屬于中度發(fā)熱反應(yīng)。（）答案：正確。體溫在37.5℃-38.5℃之間屬于中度發(fā)熱反應(yīng)，這是預(yù)防接種后常見的一般反應(yīng)表現(xiàn)。3.卡介苗接種后局部潰瘍和結(jié)痂是正?，F(xiàn)象，不需要特殊處理。（）答案：正確?？ń槊缃臃N后局部會經(jīng)歷紅腫、化膿、潰瘍、結(jié)痂的過程，這是正常的接種反應(yīng)，一般不需要特殊處理，注意保持局部清潔即可。4.預(yù)防接種異常反應(yīng)的發(fā)生率較高。（）答案：錯誤。預(yù)防接種異常反應(yīng)是與疫苗的使用有直接關(guān)系的罕見嚴(yán)重反應(yīng)，發(fā)生率較低。5.接種疫苗后發(fā)生偶合癥，應(yīng)停止該疫苗的接種。（）答案：錯誤。偶合癥與疫苗本身無關(guān)，不應(yīng)因偶合癥的發(fā)生而停止該疫苗的接種，應(yīng)繼續(xù)按照免疫程序進(jìn)行接種。6.心因性反應(yīng)只發(fā)生在個體身上，不會出現(xiàn)群體發(fā)作。（）答案：錯誤。心因性反應(yīng)具有群體發(fā)作傾向，在集體接種時容易出現(xiàn)多人同時出現(xiàn)類似癥狀的情況。7.對于預(yù)防接種后發(fā)生的局部過敏性壞死反應(yīng)，應(yīng)立即切開排膿。（）答案：錯誤。局部過敏性壞死反應(yīng)不能立即切開排膿，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行處理，切開排膿可能會導(dǎo)致傷口不易愈合等問題。8.接種疫苗后發(fā)生熱性驚厥，應(yīng)立即送往醫(yī)院，不需要現(xiàn)場處理。（）答案：錯誤。接種疫苗后發(fā)生熱性驚厥，現(xiàn)場應(yīng)立即進(jìn)行保持呼吸道通暢、止驚等處理，然后再送往醫(yī)院進(jìn)一步診治。9.口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗后，不會發(fā)生疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎。（）答案：錯誤。口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗后，極少數(shù)人可發(fā)生疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎，雖然發(fā)生率較低，但仍有發(fā)生的可能。10.預(yù)防接種不良反應(yīng)監(jiān)測只需要關(guān)注異常反應(yīng)，一般反應(yīng)不需要監(jiān)測。（）答案：錯誤。預(yù)防接種不良反應(yīng)監(jiān)測既需要關(guān)注異常反應(yīng)，也需要對一般反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測，通過對一般反應(yīng)的監(jiān)測也可以了解疫苗的質(zhì)量和接種效果等情況。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述預(yù)防接種一般反應(yīng)和異常反應(yīng)的區(qū)別。答：預(yù)防接種一般反應(yīng)和異常反應(yīng)主要有以下區(qū)別：-發(fā)生原因：一般反應(yīng)是由疫苗本身的特性引起的，是機(jī)體對疫苗的一種正常免疫反應(yīng)；異常反應(yīng)是與疫苗的使用有直接關(guān)系的罕見嚴(yán)重反應(yīng)，可能與疫苗的質(zhì)量、受種者的個體差異等因素有關(guān)。-發(fā)生率：一般反應(yīng)發(fā)生率相對較高，大多數(shù)受種者在接種疫苗后可能會出現(xiàn)不同程度的一般反應(yīng)；異常反應(yīng)發(fā)生率較低。-臨床表現(xiàn)：一般反應(yīng)癥狀較輕，主要表現(xiàn)為局部的紅腫、硬結(jié)、疼痛以及全身的發(fā)熱、倦怠、乏力等，通?？勺孕芯徑?；異常反應(yīng)癥狀較為嚴(yán)重，如過敏性休克、局部過敏性壞死反應(yīng)、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎等，可能會對受種者的健康造成嚴(yán)重影響。-處理原則：一般反應(yīng)輕度的不需要特殊處理，較重的可進(jìn)行對癥處理，如熱敷、降溫等；異常反應(yīng)需要及時進(jìn)行搶救和治療，根據(jù)不同的癥狀采取相應(yīng)的措施。2.請列舉預(yù)防接種后發(fā)生過敏性休克的急救處理措施。答：預(yù)防接種后發(fā)生過敏性休克的急救處理措施如下：-立即停止接種：發(fā)現(xiàn)過敏性休克癥狀后，應(yīng)立即停止正在進(jìn)行的接種操作。-使患者平臥：讓患者平臥，頭稍低，以保證腦部血液供應(yīng)。-注射腎上腺素：立即皮下或肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素，小兒為0.01mg/kg，最大量0.33（1/3支）ml，成