2025年檢驗(yàn)三基三嚴(yán)考核試題(附參考答案)B卷一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常成人外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值參考范圍是A.(25-75)×10?/LB.(10-30)×10?/LC.(50-100)×10?/LD.(80-120)×10?/L2.關(guān)于D-二聚體檢測(cè)的臨床意義，正確的是A.陰性可完全排除深靜脈血栓B.陽(yáng)性提示原發(fā)性纖溶亢進(jìn)C.是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物D.與纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）無(wú)相關(guān)性3.血清鐵蛋白降低最常見(jiàn)于A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.慢性病性貧血4.下列哪項(xiàng)屬于腫瘤特異性標(biāo)志物A.甲胎蛋白（AFP）B.前列腺特異性抗原（PSA）C.癌胚抗原（CEA）D.人附睪蛋白4（HE4）5.血培養(yǎng)采集時(shí)，厭氧瓶和需氧瓶的注入順序應(yīng)為A.先厭氧瓶后需氧瓶B.先需氧瓶后厭氧瓶C.同時(shí)注入D.根據(jù)患者狀態(tài)選擇6.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過(guò)去多長(zhǎng)時(shí)間的平均血糖水平A.1-2周B.2-4周C.6-8周D.12-16周7.尿微量白蛋白檢測(cè)的主要臨床意義是A.診斷急性腎小球腎炎B.早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病C.評(píng)估尿路感染嚴(yán)重程度D.監(jiān)測(cè)多發(fā)性骨髓瘤8.關(guān)于抗核抗體（ANA）檢測(cè)，錯(cuò)誤的是A.常用間接免疫熒光法B.均質(zhì)型提示SLE活動(dòng)期C.滴度與疾病嚴(yán)重程度正相關(guān)D.陰性不能完全排除自身免疫病9.腦脊液中葡萄糖含量降低最常見(jiàn)于A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤10.全自動(dòng)血凝分析儀檢測(cè)PT時(shí)，常用的激活劑是A.白陶土B.組織凝血活酶C.蛇毒D.氯化鈣11.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群，錯(cuò)誤的是A.CD3+CD4+為輔助性T細(xì)胞B.CD3+CD8+為細(xì)胞毒性T細(xì)胞C.CD19+為B細(xì)胞D.CD56+CD16+為單核細(xì)胞12.痰涂片抗酸染色陽(yáng)性提示A.金黃色葡萄球菌感染B.肺炎鏈球菌感染C.結(jié)核分枝桿菌感染D.卡他莫拉菌感染13.血清肌鈣蛋白I（cTnI）升高的最佳窗口期是A.發(fā)病后2-4小時(shí)B.發(fā)病后6-12小時(shí)C.發(fā)病后24-48小時(shí)D.發(fā)病后72小時(shí)以上14.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集，錯(cuò)誤的是A.常用橈動(dòng)脈采血B.標(biāo)本需立即送檢C.可使用肝素抗凝D.止血帶結(jié)扎時(shí)間不超過(guò)1分鐘15.分子診斷中，qPCR擴(kuò)增效率的理想范圍是A.80%-90%B.90%-110%C.110%-120%D.70%-80%二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響血涂片質(zhì)量的因素包括A.推片角度B.血液抗凝劑類型C.推片速度D.血滴大小2.關(guān)于微生物藥敏試驗(yàn)，正確的是A.采用M-H瓊脂培養(yǎng)基B.紙片法（K-B法）結(jié)果判讀需測(cè)量抑菌圈直徑C.萬(wàn)古霉素對(duì)腸球菌需檢測(cè)MICD.所有細(xì)菌均需做藥敏試驗(yàn)3.血清總蛋白降低的原因有A.肝硬化B.腎病綜合征C.嚴(yán)重?zé)齻鸇.多發(fā)性骨髓瘤4.凝血功能檢測(cè)前質(zhì)量控制要點(diǎn)包括A.采血后2小時(shí)內(nèi)離心B.抗凝劑與血液比例1:9C.避免溶血D.可使用EDTA抗凝5.關(guān)于尿沉渣鏡檢，正確的是A.管型多見(jiàn)于腎小球病變B.白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性提示細(xì)菌感染C.紅細(xì)胞形態(tài)變異提示腎源性血尿D.結(jié)晶增多均為病理性6.免疫熒光法檢測(cè)抗ds-DNA抗體的臨床意義包括A.SLE特異性指標(biāo)B.與疾病活動(dòng)度相關(guān)C.陽(yáng)性提示狼瘡性腎炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)陽(yáng)性7.血培養(yǎng)污染的常見(jiàn)原因有A.皮膚消毒不徹底B.采血后未及時(shí)送檢C.實(shí)驗(yàn)室操作污染D.患者本身存在菌血癥8.關(guān)于糖化血清蛋白（GSP）檢測(cè)，正確的是A.反映過(guò)去2-3周血糖水平B.不受貧血影響C.用于糖尿病短期控制評(píng)估D.與HbA1c檢測(cè)意義完全相同9.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥包括A.不明原因發(fā)熱B.外周血細(xì)胞異常C.懷疑多發(fā)性骨髓瘤D.嚴(yán)重出血傾向10.分子診斷實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制要求包括A.分區(qū)操作（試劑準(zhǔn)備區(qū)、樣本處理區(qū)、擴(kuò)增區(qū)、產(chǎn)物分析區(qū)）B.定期進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控C.陽(yáng)性和陰性對(duì)照同步檢測(cè)D.結(jié)果報(bào)告無(wú)需審核三、判斷題（每題1分，共10分）1.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高一定提示骨髓造血功能活躍。（）2.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性即可診斷消化道出血。（）3.降鈣素原（PCT）升高對(duì)細(xì)菌感染的特異性高于CRP。（）4.血β2微球蛋白升高僅見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤。（）5.尿妊娠試驗(yàn)（HCG）陽(yáng)性可確診宮內(nèi)妊娠。（）6.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）陽(yáng)性提示自身免疫性溶血性貧血。（）7.微生物鑒定時(shí)，苛養(yǎng)菌需使用巧克力瓊脂培養(yǎng)。（）8.血清淀粉酶升高即可診斷急性胰腺炎。（）9.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)是HIV患者療效監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo)。（）10.分子診斷中，內(nèi)參基因用于驗(yàn)證擴(kuò)增效率和樣本質(zhì)量。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述ELISA雙抗體夾心法的基本原理及主要步驟。2.列舉3種常見(jiàn)的自身抗體及其對(duì)應(yīng)的自身免疫病（如抗Sm抗體對(duì)應(yīng)SLE）。3.簡(jiǎn)述血培養(yǎng)的采集時(shí)機(jī)、部位及注意事項(xiàng)。4.何為“危急值”？檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)應(yīng)如何處理？5.對(duì)比直接膽紅素（DBIL）與間接膽紅素（IBIL）的區(qū)別（來(lái)源、水溶性、與葡萄糖醛酸結(jié)合情況、臨床意義）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1患者男，65歲，因“胸痛4小時(shí)”急診入院。查體：血壓130/80mmHg，心率98次/分，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。實(shí)驗(yàn)室檢查：肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常<0.04ng/mL），CK-MB35U/L（正常<25U/L），D-二聚體0.5μg/mL（正常<0.5μg/mL）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）cTnI和CK-MB升高的臨床意義是什么？（3）D-二聚體陰性對(duì)診斷有何提示？案例2患者女，32歲，因“多飲、多尿1月，加重伴惡心嘔吐3天”就診。隨機(jī)血糖28.6mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），尿酮體（+++），血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?28mmHg，HCO??12mmol/L。問(wèn)題：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示何種酸堿平衡紊亂？依據(jù)是什么？（3）需進(jìn)一步做哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目輔助診斷？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.B4.B5.B6.C7.B8.C9.B10.B11.D12.C13.B14.D15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ACD2.ABC3.ABC4.ABC5.AC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、判斷題1.×（需排除急性失血等）2.×（需排除食物、藥物干擾）3.√4.×（也可見(jiàn)于腎衰等）5.×（需排除宮外孕）6.√7.√8.×（需結(jié)合臨床）9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.原理：用已知抗體包被固相載體，加入待測(cè)樣本（含抗原），形成固相抗體-抗原復(fù)合物；再加酶標(biāo)記的特異性抗體，形成固相抗體-抗原-酶標(biāo)抗體復(fù)合物；最后加底物顯色，顏色深淺與抗原量正相關(guān)。步驟：包被→封閉→加樣→加酶標(biāo)抗體→顯色→終止→讀數(shù)。2.①抗SSA/SSB抗體—干燥綜合征；②抗Jo-1抗體—多發(fā)性肌炎；③抗Scl-70抗體—系統(tǒng)性硬化癥（或其他合理答案）。3.采集時(shí)機(jī)：發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期（未用抗生素前）；部位：肘靜脈（不同部位2套）；注意事項(xiàng)：嚴(yán)格皮膚消毒（碘伏/酒精）、血量成人8-10ml/瓶、厭氧瓶先注（避免空氣進(jìn)入）、2小時(shí)內(nèi)送檢、標(biāo)記時(shí)間及抗生素使用情況。4.危急值：指檢驗(yàn)結(jié)果異常，如不及時(shí)處理可能危及患者生命的臨界值。處理：立即復(fù)核結(jié)果（儀器、試劑、操作）→確認(rèn)后電話通知臨床科室（記錄接聽(tīng)人、時(shí)間）→在危急值登記本記錄患者信息、項(xiàng)目、結(jié)果、通知時(shí)間及接收人→必要時(shí)重新采樣檢測(cè)。5.區(qū)別：①來(lái)源：DBIL為間接膽紅素經(jīng)肝臟結(jié)合提供；IBIL為血紅蛋白分解未結(jié)合產(chǎn)物。②水溶性：DBIL水溶性高；IBIL脂溶性高。③結(jié)合情況：DBIL與葡萄糖醛酸結(jié)合；IBIL未結(jié)合。④臨床意義：DBIL升高提示阻塞性黃疸；IBIL升高提示溶血性黃疸；兩者均升高提示肝細(xì)胞性黃疸。五、案例分析題案例1（1）急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。（2）cTnI為心肌特異性標(biāo)志物，升高提示心肌細(xì)胞損傷；CK-MB為心肌酶，升高輔助診斷心肌梗死（需排除骨骼肌損傷）。（3）D-二聚體陰性可排除肺栓塞（但不影響心梗診斷），結(jié)合心電圖和c