2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)中級職稱考試試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（共60題，每題1分，每題的備選項(xiàng)中只有一個最符合題意）1.下列關(guān)于關(guān)節(jié)活動度（ROM）測量的描述，錯誤的是A.測量時患者體位應(yīng)保持穩(wěn)定B.需將測角器軸心與關(guān)節(jié)活動中心對齊C.主動ROM與被動ROM差異超過10°提示肌肉無力D.測量膝關(guān)節(jié)屈曲時，軸心應(yīng)置于股骨外上髁答案：C解析：主動ROM與被動ROM差異超過15°時，通常提示存在肌肉無力或神經(jīng)功能障礙，10°為正常誤差范圍。2.患者男，58歲，腦卒中后3周，左側(cè)肢體Brunnstrom分期Ⅲ期，此時最適宜的康復(fù)治療是A.強(qiáng)化抗重力肌主動收縮訓(xùn)練B.進(jìn)行分離運(yùn)動誘發(fā)訓(xùn)練C.開展實(shí)用性步行訓(xùn)練D.重點(diǎn)進(jìn)行痙攣肌靜態(tài)牽伸答案：A解析：BrunnstromⅢ期以協(xié)同運(yùn)動為主，治療重點(diǎn)是加強(qiáng)主動控制能力，誘發(fā)抗重力肌收縮，為分離運(yùn)動做準(zhǔn)備。3.關(guān)于經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）的參數(shù)設(shè)置，正確的是A.頻率110Hz時主要用于鎮(zhèn)痛B.脈寬100300μs適用于神經(jīng)肌肉電刺激C.強(qiáng)度以患者耐受為限，不引起肌肉收縮D.連續(xù)波模式更適合急性疼痛治療答案：B解析：TENS鎮(zhèn)痛常用頻率100Hz左右（高頻）或2Hz左右（低頻）；脈寬100300μs可興奮運(yùn)動神經(jīng)，用于神經(jīng)肌肉電刺激；強(qiáng)度通常需引起輕度震顫感，急性疼痛多用疏密波。4.脊髓損傷患者損傷平面C5，其關(guān)鍵肌為A.三角?。绮客庹梗〣.肱二頭肌（肘屈曲）C.腕伸?。ㄍ蟊成欤〥.指長伸?。ㄊ种干煺梗┐鸢福築解析：C5關(guān)鍵肌為肱二頭肌（肘屈曲），C6為腕伸肌，C7為肱三頭肌，C8為中指指深屈肌。5.下列作業(yè)治療（OT）活動中，屬于手功能精細(xì)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練的是A.木釘板分類（按顏色/形狀）B.推重物訓(xùn)練C.上下樓梯練習(xí)D.輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練答案：A解析：木釘板分類需手指精細(xì)操作，屬于精細(xì)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練；推重物側(cè)重肌力，上下樓梯和輪椅轉(zhuǎn)移為功能性活動。6.患者女，42歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，腕關(guān)節(jié)腫脹疼痛（VAS7分），此時最適宜的物理因子治療是A.蠟療（50℃）B.超短波（無熱量）C.紅外線照射D.中頻電療（耐受強(qiáng)度）答案：B解析：急性炎癥期應(yīng)選擇無熱量超短波，減輕滲出和腫脹；蠟療、紅外線、中頻電療（強(qiáng)劑量）可能加重炎癥。7.關(guān)于平衡功能評定，Berg平衡量表（BBS）得分45分提示A.需乘坐輪椅B.可獨(dú)立步行但需監(jiān)督C.可獨(dú)立完成社區(qū)內(nèi)步行D.平衡功能正常答案：B解析：BBS滿分56分，4156分可獨(dú)立步行，2140分需輔助，≤20分需輪椅；45分屬于可獨(dú)立步行但需監(jiān)督（社區(qū)內(nèi)可能需輔助）。8.周圍神經(jīng)損傷后，神經(jīng)再生速度約為A.0.51mm/dB.12mm/dC.23mm/dD.34mm/d答案：B解析：周圍神經(jīng)再生速度通常為12mm/d，與神經(jīng)類型（運(yùn)動/感覺）、損傷程度相關(guān)。9.下列關(guān)于Bobath技術(shù)的核心觀點(diǎn)，錯誤的是A.抑制異常運(yùn)動模式B.促進(jìn)正常運(yùn)動模式C.強(qiáng)調(diào)肌肉力量的強(qiáng)化訓(xùn)練D.利用關(guān)鍵點(diǎn)控制答案：C解析：Bobath技術(shù)側(cè)重運(yùn)動模式調(diào)整，而非單純肌力訓(xùn)練，適用于中樞神經(jīng)損傷后的運(yùn)動控制障礙。10.患者男，65歲，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天（后外側(cè)入路），康復(fù)禁忌證是A.髖關(guān)節(jié)屈曲<90°B.患側(cè)下肢內(nèi)旋C.床上直腿抬高訓(xùn)練D.助行器輔助下短距離步行答案：B解析：后外側(cè)入路術(shù)后需避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、內(nèi)收、屈曲>90°，以防脫位；直腿抬高（保持中立位）和短距離步行（避免內(nèi)旋）為允許范圍。二、多項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中有25個正確選項(xiàng)，錯選、少選均不得分）61.下列屬于痙攣評定方法的是A.Ashworth量表B.Tardieu量表C.改良Ashworth量表（MAS）D.FuglMeyer評定（FMA）E.表面肌電圖（sEMG）答案：ABCE解析：FuglMeyer評定主要用于腦卒中運(yùn)動功能評估，包含痙攣項(xiàng)目但非專項(xiàng)評定工具；其余選項(xiàng)均為痙攣專項(xiàng)評定方法。62.脊髓損傷患者出現(xiàn)自主神經(jīng)反射亢進(jìn)（AD）的常見誘因包括A.膀胱過度充盈B.便秘/腸道擴(kuò)張C.皮膚壓瘡D.環(huán)境溫度過低E.體位突然改變答案：ABC解析：AD主要因損傷平面以下的傷害性刺激（如膀胱/腸道充盈、壓瘡、感染等）觸發(fā)，環(huán)境溫度和體位改變通常不直接誘發(fā)。63.下列關(guān)于作業(yè)治療活動分析的內(nèi)容，正確的是A.動作分解（動作順序、關(guān)節(jié)活動度）B.所需肌力/耐力水平C.認(rèn)知要求（注意力、記憶力）D.環(huán)境適應(yīng)性（空間、工具）E.社會參與度（是否需他人協(xié)助）答案：ABCDE解析：活動分析需全面評估動作、體能、認(rèn)知、環(huán)境及社會因素，以制定個性化治療方案。64.腦卒中后吞咽障礙的間接訓(xùn)練方法包括A.冰刺激（冷刺激）B.門德爾松手法（Mendelsohnmaneuver）C.舌肌力量訓(xùn)練D.呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸）E.攝食姿勢調(diào)整答案：ACD解析：間接訓(xùn)練側(cè)重改善吞咽相關(guān)肌肉功能（如冰刺激、舌肌訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練）；門德爾松手法和攝食姿勢調(diào)整屬于直接訓(xùn)練。65.低頻電療（<1000Hz）的治療作用包括A.促進(jìn)局部血液循環(huán)B.引起肌肉收縮（興奮運(yùn)動神經(jīng)）C.鎮(zhèn)痛（閘門控制學(xué)說）D.增強(qiáng)細(xì)胞膜通透性E.殺菌消炎答案：ABCD解析：低頻電療無直接殺菌作用，主要通過改善循環(huán)、促進(jìn)代謝間接輔助消炎。三、案例分析題（共5題，每題4分，根據(jù)題干信息選擇最佳答案）（案例1）患者女，32歲，因“右側(cè)肱骨骨折術(shù)后6周，右肩活動受限”就診。查體：右肩主動前屈45°，被動前屈90°，三角肌、岡上肌肌力3級，肩峰下壓痛（+），無明顯腫脹。81.最可能的診斷是A.肩關(guān)節(jié)粘連性關(guān)節(jié)囊炎（凍結(jié)肩）B.肩袖損傷C.骨折后肩關(guān)節(jié)僵硬D.肱二頭肌長頭腱炎答案：C解析：骨折術(shù)后制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限，被動ROM>主動ROM，肌力下降，符合關(guān)節(jié)僵硬表現(xiàn)；凍結(jié)肩多見于4060歲，被動ROM也受限；肩袖損傷多有外傷史，肌力明顯下降。82.此時最適宜的康復(fù)治療是A.關(guān)節(jié)松動術(shù)（Ⅲ級）B.超聲波（0.5W/cm2，連續(xù)波）C.抗阻訓(xùn)練（50%1RM）D.冰敷（每次20分鐘）答案：A解析：術(shù)后6周，被動ROM未達(dá)正常（90°），需關(guān)節(jié)松動術(shù)（Ⅲ級用于增加ROM）；超聲波（低強(qiáng)度）可促進(jìn)組織修復(fù)；抗阻訓(xùn)練需肌力≥4級；冰敷適用于急性期。（案例2）患者男，78歲，帕金森?。℉oehnYahr分期Ⅲ期），主訴“行走困難，易跌倒，穿衣、吃飯需家人協(xié)助”。查體：面具臉，肌強(qiáng)直（鉛管樣），靜止性震顫（+），步幅小（<30cm），啟動困難。83.康復(fù)治療重點(diǎn)應(yīng)不包括A.步態(tài)訓(xùn)練（增大步幅、節(jié)奏提示）B.抗阻肌力訓(xùn)練（大重量、少次數(shù)）C.平衡訓(xùn)練（單腿站立、側(cè)方轉(zhuǎn)移）D.日常生活活動（ADL）指導(dǎo)（使用輔助具）答案：B解析：帕金森病肌強(qiáng)直明顯，抗阻訓(xùn)練應(yīng)選擇輕重量、多次數(shù)，避免加重僵硬；其余選項(xiàng)均為Ⅲ期患者的核心訓(xùn)練內(nèi)容。84.建議家庭環(huán)境改造的關(guān)鍵措施是A.地面鋪設(shè)地毯（防滑）B.衛(wèi)生間安裝扶手（高度8090cm）C.臥室使用高床（≥50cm）D.走廊安裝雙側(cè)扶手（高度90100cm）答案：B解析：衛(wèi)生間是跌倒高發(fā)區(qū)，扶手高度應(yīng)與患者肘部齊平（約8090cm）；地毯可能絆倒，高床不利于坐站轉(zhuǎn)移，走廊扶手高度以患者腰部為準(zhǔn)（約8595cm）。（案例3）患者女，50歲，乳腺癌改良根治術(shù)后4周，右側(cè)胸壁切口愈合良好，無積液，右上肢腫脹（周徑：肘上10cm處健側(cè)28cm，患側(cè)32cm），肩外展30°，腋前皺襞處可觸及條索狀硬結(jié)（壓痛+）。85.針對上肢腫脹的首選治療是A.氣壓治療（從近端向遠(yuǎn)端加壓）B.手法淋巴引流（MLD）C.彈力袖套（2030mmHg）D.超短波（微熱量）答案：B解析：乳腺癌術(shù)后淋巴水腫早期（急性期）首選手法淋巴引流，促進(jìn)淋巴液向近端未阻塞區(qū)域流動；氣壓治療適用于慢性期，彈力袖套需在MLD后使用。四、簡答題（共5題，每題6分）91.簡述神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）治療周圍神經(jīng)損傷的作用機(jī)制。答案：①延緩失神經(jīng)肌肉萎縮（刺激肌肉收縮，維持肌纖維體積）；②促進(jìn)神經(jīng)再生（電刺激可上調(diào)神經(jīng)營養(yǎng)因子表達(dá)）；③改善局部血液循環(huán)（收縮放松促進(jìn)代謝）；④防止肌纖維化（抑制膠原過度沉積）；⑤增強(qiáng)運(yùn)動功能（建立神經(jīng)肌肉連接的再學(xué)習(xí)）。92.列舉腦卒中后下肢痙攣的康復(fù)處理原則。答案：①體位管理（抗痙攣體位擺放）；②牽伸治療（靜態(tài)牽伸、動態(tài)牽伸）；③物理因子治療（冷療、低頻電刺激抑制痙攣）；④藥物治療（口服巴氯芬、局部肉毒毒素注射）；⑤運(yùn)動訓(xùn)練（促進(jìn)分離運(yùn)動，增強(qiáng)拮抗肌控制）；⑥輔助器具（踝足矯形器糾正足下垂）。93.簡述FIM（功能獨(dú)立性測量）量表的評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。答案：評分標(biāo)準(zhǔn)：7級（17分），1分=完全依賴，2分=極重度依賴，3分=重度依賴，4分=中度依賴，5分=輕度依賴（需接觸輔助），6分=獨(dú)立（需設(shè)備），7分=完全獨(dú)立。臨床意義：評估患者日常生活活動能力，判斷康復(fù)治療效果，預(yù)測預(yù)后及護(hù)理需求。94.簡述骨折后康復(fù)分期及各期治療重點(diǎn)。答案：①早期（02周）：促進(jìn)消腫，預(yù)防肌肉萎縮（等長收縮訓(xùn)練），未固定關(guān)節(jié)主動活動；②中期（24周）：增加關(guān)節(jié)活動度（CPM、關(guān)節(jié)松動術(shù)），開始等張收縮訓(xùn)練；③后期（4周后）：強(qiáng)化肌力（抗阻訓(xùn)練），恢復(fù)功能性活動（平衡、步態(tài)訓(xùn)練）；④恢復(fù)期（臨床愈合后）：專項(xiàng)功能訓(xùn)練（如運(yùn)動損傷患者的跑跳訓(xùn)練）。95.列舉脊髓損傷（SCI）患者膀胱管理的常用方法。答案：①間歇導(dǎo)尿（清潔間歇導(dǎo)尿?yàn)橹鳎虎诜瓷湫园螂子?xùn)練（叩擊/擠壓下腹部誘發(fā)排尿）；③藥物治療（抗膽堿能藥物減少痙攣）；④電刺激（骶神經(jīng)調(diào)節(jié)）；⑤手術(shù)治療（膀胱造瘺、人工括約肌植入）；⑥行為訓(xùn)練（定時飲水、定時排尿）。五、論述題（共2題，每題10分）101.結(jié)合案例論述腦卒中后吞咽障礙的評定與治療流程。答案：評定流程：①臨床篩查（洼田飲水試驗(yàn)、反復(fù)唾液吞咽測試）；②儀器評估（電視透視吞咽檢查VFSS、纖維內(nèi)鏡吞咽檢查FEES）；③功能分析（誤吸程度、吞咽階段障礙定位）。治療流程：①間接訓(xùn)練（如冰刺激改善感覺、舌肌訓(xùn)練增強(qiáng)運(yùn)動）；②直接訓(xùn)練（調(diào)整食物性狀、改變攝食姿勢）；③代償技術(shù)（聲門上吞咽法、門德爾松手法）；④輔助技術(shù)（經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺PEG）；⑤并發(fā)