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文檔簡介
精神疾病的診斷思路教案一、教學(xué)內(nèi)容分析1.課程標(biāo)準(zhǔn)解讀分析本教案立足于《精神疾病的診斷思路》這一主題,緊密結(jié)合課程標(biāo)準(zhǔn),旨在培養(yǎng)學(xué)生的診斷思維能力和精神疾病相關(guān)知識的應(yīng)用能力。在知識與技能維度,本課的核心概念包括精神疾病的定義、分類、診斷方法等,關(guān)鍵技能則涉及病例分析、診斷思維訓(xùn)練等。依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn),學(xué)生需達(dá)到“了解”和“理解”的認(rèn)知水平,能夠運用所學(xué)知識進(jìn)行簡單的病例分析。在過程與方法維度,本課倡導(dǎo)學(xué)生通過小組討論、案例分析等方式,培養(yǎng)合作學(xué)習(xí)和問題解決能力。在情感·態(tài)度·價值觀、核心素養(yǎng)維度,本課強(qiáng)調(diào)關(guān)注他人心理健康,培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神。此外,本課還需與《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識》、《臨床醫(yī)學(xué)》等課程進(jìn)行知識關(guān)聯(lián),為學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。2.學(xué)情分析針對本課內(nèi)容,學(xué)生需具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,如生物學(xué)、心理學(xué)等。在生活經(jīng)驗方面,學(xué)生應(yīng)具備一定的觀察和思考能力,能夠從日常生活現(xiàn)象中識別出可能的精神疾病癥狀。在技能水平方面,學(xué)生需具備一定的病例分析能力,能夠運用所學(xué)知識對病例進(jìn)行初步診斷。在認(rèn)知特點方面,學(xué)生可能對精神疾病的診斷過程存在一定的困惑,需要教師引導(dǎo)。在興趣傾向方面,部分學(xué)生對精神疾病知識感興趣,但部分學(xué)生可能對此較為抵觸。針對以上情況,教師需在教學(xué)中注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,關(guān)注學(xué)生的個體差異,通過案例分析和小組討論等方式,幫助學(xué)生理解和掌握診斷思路。二、教學(xué)目標(biāo)1.知識目標(biāo)學(xué)生將通過本課程學(xué)習(xí),構(gòu)建起關(guān)于精神疾病診斷的知識體系。他們能夠識記并理解精神疾病的定義、分類、常見癥狀和診斷方法等核心概念,能夠描述不同類型精神疾病的特點,并解釋診斷過程中的關(guān)鍵步驟。此外,學(xué)生將能夠比較不同診斷方法的優(yōu)缺點,歸納總結(jié)診斷思路,并運用所學(xué)知識分析具體的病例。2.能力目標(biāo)學(xué)生將發(fā)展診斷思維和臨床分析能力。他們能夠獨立并規(guī)范地完成病例分析,從多個角度評估證據(jù)的可靠性,并提出創(chuàng)新性問題解決方案。通過小組合作,學(xué)生將能夠完成一份關(guān)于精神疾病診斷的調(diào)查研究報告,展示他們綜合運用信息處理、邏輯推理和實驗探究等能力。3.情感態(tài)度與價值觀目標(biāo)學(xué)生將通過學(xué)習(xí),培養(yǎng)對精神疾病患者的同理心和尊重。他們能夠體會科學(xué)研究的嚴(yán)謹(jǐn)性和團(tuán)隊合作的重要性,并在日常生活中展現(xiàn)出社會責(zé)任感。學(xué)生將學(xué)會在遇到精神健康問題時,以積極的態(tài)度尋求解決方案,并能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識應(yīng)用于實踐,提出改進(jìn)建議。4.科學(xué)思維目標(biāo)學(xué)生將學(xué)會運用科學(xué)思維方法,如模型建構(gòu)、實證研究和系統(tǒng)分析,來理解和解決精神疾病診斷問題。他們能夠識別問題本質(zhì),建立簡化模型,并運用模型進(jìn)行推演。同時,學(xué)生將學(xué)會質(zhì)疑、求證和邏輯分析,以評估結(jié)論的有效性。5.科學(xué)評價目標(biāo)學(xué)生將學(xué)會對學(xué)習(xí)過程、成果以及所接觸的信息進(jìn)行有效評價。他們能夠反思自己的學(xué)習(xí)策略,根據(jù)評價量規(guī)對同伴的工作給出具體反饋,并學(xué)會甄別信息來源和可靠度。通過參與評價實踐,學(xué)生將發(fā)展元認(rèn)知和自我監(jiān)控能力,為未來的學(xué)習(xí)打下堅實基礎(chǔ)。三、教學(xué)重點、難點1.教學(xué)重點本課程的教學(xué)重點在于幫助學(xué)生理解精神疾病的診斷流程和關(guān)鍵步驟。重點內(nèi)容包括掌握精神疾病的分類標(biāo)準(zhǔn)、診斷方法以及臨床評估技巧。具體而言,學(xué)生需要能夠準(zhǔn)確描述不同類型精神疾病的主要癥狀,理解診斷過程中的病史采集和體格檢查要點,并能夠應(yīng)用這些知識分析具體的病例。教學(xué)設(shè)計將圍繞這些核心內(nèi)容展開,確保學(xué)生在實際操作中能夠熟練運用。2.教學(xué)難點教學(xué)的難點在于學(xué)生對于復(fù)雜病例的綜合分析和診斷思維能力的培養(yǎng)。難點主要體現(xiàn)在對精神疾病癥狀的識別和區(qū)分,以及如何將理論知識應(yīng)用于實際病例的判斷。學(xué)生可能難以把握癥狀之間的細(xì)微差別,以及如何將這些癥狀與診斷標(biāo)準(zhǔn)相對應(yīng)。為此,教學(xué)將采用案例分析、小組討論和模擬診斷等策略,幫助學(xué)生逐步克服這些難點,并通過不斷的實踐和反饋,提高他們的診斷思維能力。四、教學(xué)準(zhǔn)備清單多媒體課件:包含精神疾病診斷流程圖、案例分析視頻。教具:圖表展示不同精神疾病癥狀,診斷模型。實驗器材:模擬病例分析工具。音頻視頻資料:專家講解精神疾病診斷案例。任務(wù)單:學(xué)生病例分析任務(wù)單。評價表:診斷技能評估表。學(xué)生預(yù)習(xí):提前閱讀相關(guān)教材章節(jié)。學(xué)習(xí)用具:畫筆、計算器、筆記本。教學(xué)環(huán)境:小組座位排列,黑板板書設(shè)計框架。五、教學(xué)過程第一、導(dǎo)入環(huán)節(jié)引言:同學(xué)們,大家好!今天我們要一起探索一個既神秘又重要的領(lǐng)域——精神疾病的診斷。在我們開始正式學(xué)習(xí)之前,我想先和大家分享一個生活中的小故事,看看能不能激發(fā)我們的好奇心。情境創(chuàng)設(shè):想象一下,如果你在公園里散步,突然看到一位老人在路邊哭泣,他的表情看起來非常痛苦。你會怎么做?是上前詢問,還是視而不見?這個問題看似簡單,但它背后隱藏著一個關(guān)于精神健康的問題。認(rèn)知沖突:現(xiàn)在,讓我們來了解一下這位老人的情況。其實,他患有抑郁癥,這是一種常見的心理健康問題。但是,如果沒有人告訴他,他可能永遠(yuǎn)不知道自己為什么會感到如此痛苦。這就引出了我們今天要解決的問題:如何診斷和治療精神疾???明確學(xué)習(xí)目標(biāo):在接下來的時間里,我們將一起學(xué)習(xí)精神疾病的診斷思路,了解如何通過病史采集、體格檢查和心理評估來診斷這些疾病。我們的目標(biāo)是讓學(xué)生能夠理解診斷流程,并能夠運用這些知識分析具體的病例。學(xué)習(xí)路線圖:為了幫助大家更好地學(xué)習(xí),我將給大家一個簡要的學(xué)習(xí)路線圖。首先,我們會回顧一些基本的醫(yī)學(xué)知識,然后學(xué)習(xí)精神疾病的分類和常見癥狀。接下來,我們將深入了解診斷過程中的關(guān)鍵步驟,包括病史采集、體格檢查和心理評估。最后,我們將通過案例分析來鞏固所學(xué)知識。舊知鏈接:在開始之前,我想請大家回憶一下我們之前學(xué)過的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,比如人體的基本結(jié)構(gòu)和功能。這些知識將是理解精神疾病診斷的重要基礎(chǔ)。口語化表達(dá):所以,同學(xué)們,準(zhǔn)備好了嗎?讓我們一起揭開精神疾病診斷的神秘面紗,探索如何幫助那些需要幫助的人。記住,學(xué)習(xí)是一個不斷探索的過程,讓我們一起享受這個旅程吧!第二、新授環(huán)節(jié)任務(wù)一:精神疾病概述教學(xué)目標(biāo):知識目標(biāo):準(zhǔn)確闡釋精神疾病的概念,理解其分類和常見癥狀。能力目標(biāo):掌握病史采集和初步診斷方法。情感態(tài)度價值觀目標(biāo):培養(yǎng)對精神疾病患者的同理心和尊重。核心素養(yǎng)目標(biāo):提升學(xué)生的批判性思維和問題解決能力。教師活動:1.播放一段關(guān)于精神疾病患者的生活片段,引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注精神健康問題。2.提出問題:“什么是精神疾?。课覀?nèi)绾巫R別它?”3.通過PPT展示精神疾病的分類和常見癥狀。4.分享案例,分析病史采集的重要性。5.引導(dǎo)學(xué)生討論如何進(jìn)行初步診斷。學(xué)生活動:1.觀看視頻,思考精神疾病對患者及其家庭的影響。2.參與討論,分享對精神疾病的理解。3.閱讀PPT內(nèi)容,記錄關(guān)鍵信息。4.分析案例,學(xué)習(xí)病史采集和初步診斷方法。5.提出問題,與同學(xué)和教師進(jìn)行互動。即時評價標(biāo)準(zhǔn):學(xué)生能夠正確回答關(guān)于精神疾病的基本概念和分類。學(xué)生能夠描述病史采集的重要性和初步診斷的方法。學(xué)生表現(xiàn)出對精神疾病患者的同理心和尊重。任務(wù)二:精神疾病的診斷流程教學(xué)目標(biāo):知識目標(biāo):理解精神疾病診斷的流程,包括病史采集、體格檢查和心理評估。能力目標(biāo):掌握病史采集的技巧,能夠進(jìn)行初步的心理評估。情感態(tài)度價值觀目標(biāo):培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和同情心。核心素養(yǎng)目標(biāo):提升學(xué)生的觀察力和分析能力。教師活動:1.通過PPT展示精神疾病診斷的流程圖。2.解釋每個步驟的目的和重要性。3.模擬病史采集過程,展示技巧。4.引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行角色扮演,練習(xí)病史采集。5.分享心理評估的基本方法。學(xué)生活動:1.觀看PPT,了解診斷流程。2.參與模擬病史采集,練習(xí)技巧。3.角色扮演,體驗病史采集和心理評估。4.討論診斷流程中的關(guān)鍵點。5.提出問題,與同學(xué)和教師進(jìn)行互動。即時評價標(biāo)準(zhǔn):學(xué)生能夠描述精神疾病診斷的流程。學(xué)生能夠正確進(jìn)行病史采集和心理評估。學(xué)生表現(xiàn)出對診斷流程的理解和責(zé)任感。任務(wù)三:精神疾病的治療方法教學(xué)目標(biāo):知識目標(biāo):了解精神疾病的治療方法,包括藥物治療、心理治療和康復(fù)治療。能力目標(biāo):能夠根據(jù)病情選擇合適的治療方法。情感態(tài)度價值觀目標(biāo):培養(yǎng)對患者的關(guān)愛和支持。核心素養(yǎng)目標(biāo):提升學(xué)生的判斷力和決策能力。教師活動:1.通過PPT展示精神疾病的治療方法。2.解釋每種治療方法的原理和適用情況。3.分享案例,分析治療方法的優(yōu)缺點。4.引導(dǎo)學(xué)生討論如何選擇合適的治療方法。學(xué)生活動:1.觀看PPT,了解治療方法。2.參與討論,分享對治療方法的看法。3.分析案例,學(xué)習(xí)如何選擇合適的治療方法。4.提出問題,與同學(xué)和教師進(jìn)行互動。即時評價標(biāo)準(zhǔn):學(xué)生能夠描述精神疾病的治療方法。學(xué)生能夠根據(jù)病情選擇合適的治療方法。學(xué)生表現(xiàn)出對患者的關(guān)愛和支持。任務(wù)四:精神疾病的預(yù)防與康復(fù)教學(xué)目標(biāo):知識目標(biāo):了解精神疾病的預(yù)防措施和康復(fù)方法。能力目標(biāo):掌握預(yù)防精神疾病的方法,能夠幫助患者進(jìn)行康復(fù)。情感態(tài)度價值觀目標(biāo):培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感和關(guān)愛精神。核心素養(yǎng)目標(biāo):提升學(xué)生的溝通能力和團(tuán)隊合作能力。教師活動:1.通過PPT展示精神疾病的預(yù)防措施和康復(fù)方法。2.解釋預(yù)防措施的重要性。3.分享案例,分析康復(fù)過程。4.引導(dǎo)學(xué)生討論如何進(jìn)行預(yù)防和支持康復(fù)。學(xué)生活動:1.觀看PPT,了解預(yù)防措施和康復(fù)方法。2.參與討論,分享對預(yù)防措施和康復(fù)方法的看法。3.分析案例,學(xué)習(xí)如何進(jìn)行預(yù)防和支持康復(fù)。4.提出問題,與同學(xué)和教師進(jìn)行互動。即時評價標(biāo)準(zhǔn):學(xué)生能夠描述精神疾病的預(yù)防措施和康復(fù)方法。學(xué)生能夠提出有效的預(yù)防措施和支持康復(fù)的方法。學(xué)生表現(xiàn)出對社會責(zé)任感和關(guān)愛精神的認(rèn)識。任務(wù)五:精神疾病的診斷與治療案例分析教學(xué)目標(biāo):知識目標(biāo):通過案例分析,加深對精神疾病診斷與治療的理解。能力目標(biāo):能夠分析具體案例,提出診斷和治療方案。情感態(tài)度價值觀目標(biāo):培養(yǎng)對患者的同理心和關(guān)愛。核心素養(yǎng)目標(biāo):提升學(xué)生的批判性思維和分析能力。教師活動:1.提供一個具體的案例,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析。2.引導(dǎo)學(xué)生討論診斷過程和治療方案。3.分析案例的優(yōu)缺點,分享經(jīng)驗教訓(xùn)。4.總結(jié)案例中的關(guān)鍵點。學(xué)生活動:1.閱讀案例,了解病情。2.參與討論,分析診斷過程和治療方案。3.提出問題,與同學(xué)和教師進(jìn)行互動。4.總結(jié)案例中的關(guān)鍵點,分享自己的看法。即時評價標(biāo)準(zhǔn):學(xué)生能夠分析具體案例,提出診斷和治療方案。學(xué)生能夠從案例中學(xué)習(xí)到診斷和治療的要點。學(xué)生表現(xiàn)出對患者的同理心和關(guān)愛。第三、鞏固訓(xùn)練基礎(chǔ)鞏固層練習(xí)1:閱讀以下病例,完成病史采集。案例描述:患者,男,25歲,出現(xiàn)失眠、焦慮、注意力不集中等癥狀已3個月。練習(xí)2:根據(jù)病例描述,進(jìn)行初步的診斷。案例描述:患者,女,45歲,反復(fù)出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、精力下降等癥狀已6個月。綜合應(yīng)用層練習(xí)3:結(jié)合病史采集和體格檢查結(jié)果,制定治療計劃。案例描述:患者,男,35歲,因工作壓力出現(xiàn)抑郁癥狀,同時伴有焦慮和睡眠障礙。練習(xí)4:分析心理評估報告,提出干預(yù)措施。案例描述:患者,女,50歲,因家庭矛盾出現(xiàn)情緒波動,伴有自殺念頭。拓展挑戰(zhàn)層練習(xí)5:設(shè)計一個關(guān)于精神疾病預(yù)防的宣傳方案。案例描述:社區(qū)發(fā)現(xiàn)近年來精神疾病發(fā)病率有所上升,需要制定預(yù)防措施。練習(xí)6:探討精神疾病康復(fù)過程中的社會支持作用。案例描述:患者,男,30歲,經(jīng)過治療后病情有所好轉(zhuǎn),但回歸社會面臨挑戰(zhàn)。即時反饋機(jī)制學(xué)生互評:學(xué)生之間互相批改練習(xí),提出改進(jìn)建議。教師點評:教師對學(xué)生的練習(xí)進(jìn)行點評,指出優(yōu)點和不足。展示優(yōu)秀樣例:展示優(yōu)秀練習(xí),供其他學(xué)生參考。分析典型錯誤:分析典型錯誤,幫助學(xué)生避免類似錯誤。第四、課堂小結(jié)知識體系建構(gòu)引導(dǎo)學(xué)生使用思維導(dǎo)圖或概念圖梳理精神疾病診斷的相關(guān)知識點?;仡檶?dǎo)入環(huán)節(jié)的核心問題,形成首尾呼應(yīng)的教學(xué)閉環(huán)。方法提煉與元認(rèn)知培養(yǎng)總結(jié)本節(jié)課學(xué)習(xí)的科學(xué)思維方法,如建模、歸納、證偽。通過反思性問題,如“這節(jié)課你最欣賞誰的思路?”培養(yǎng)學(xué)生的元認(rèn)知能力。懸念設(shè)置與作業(yè)布置提出開放性探究問題,如“如何提高精神疾病患者的康復(fù)率?”作業(yè)分為“必做”和“選做”兩部分,提供完成路徑指導(dǎo)。小結(jié)展示與反思陳述學(xué)生展示自己的知識網(wǎng)絡(luò)圖和核心思想。學(xué)生進(jìn)行反思陳述,分享學(xué)習(xí)過程中的體會和收獲。六、作業(yè)設(shè)計基礎(chǔ)性作業(yè)作業(yè)內(nèi)容:1.完成以下病例分析,進(jìn)行病史采集和初步診斷。案例描述:患者,女,28歲,近一個月出現(xiàn)失眠、焦慮、情緒低落等癥狀。2.根據(jù)病例描述,制定一個簡單的治療計劃。3.選擇一個常見的心理評估工具,描述其使用方法和評估內(nèi)容。作業(yè)要求:確保作業(yè)內(nèi)容與課堂教學(xué)目標(biāo)緊密相關(guān),聚焦于病史采集、初步診斷和治療計劃。作業(yè)量控制在1520分鐘內(nèi)可獨立完成。教師需進(jìn)行全批全改,重點反饋準(zhǔn)確性。拓展性作業(yè)作業(yè)內(nèi)容:1.設(shè)計一個關(guān)于精神健康知識的宣傳海報,包括常見精神疾病和預(yù)防措施。2.分析一個真實案例,探討精神疾病對患者及其家庭的影響。3.編寫一篇關(guān)于精神疾病康復(fù)的訪談提綱,準(zhǔn)備進(jìn)行一次訪談。作業(yè)要求:將知識點應(yīng)用于實際情境,如宣傳海報、案例分析、訪談提綱。作業(yè)內(nèi)容需整合多個知識點,如精神疾病的分類、治療方法和康復(fù)過程。使用簡明的評價量規(guī),從知識應(yīng)用的準(zhǔn)確性、邏輯清晰度、內(nèi)容完整性等維度進(jìn)行評價。探究性/創(chuàng)造性作業(yè)作業(yè)內(nèi)容:1.設(shè)計一個社區(qū)精神健康支持項目,包括項目目標(biāo)、實施步驟和預(yù)期效果。2.編寫一篇關(guān)于精神疾病研究的論文,提出自己的研究假設(shè)和實驗設(shè)計。3.創(chuàng)作一個關(guān)于精神疾病患者的劇本,展現(xiàn)患者的內(nèi)心世界和挑戰(zhàn)。作業(yè)要求:提出基于課程內(nèi)容的開放挑戰(zhàn),如社區(qū)支持項目、研究論文、劇本創(chuàng)作。鼓勵創(chuàng)新與個性化表達(dá),支持采用多種形式,如項目報告、論文、劇本。記錄探究過程,包括資料來源、設(shè)計修改說明等。七、本節(jié)知識清單及拓展1.精神疾病定義:精神疾病是一組具有生物學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)特征的疾病,表現(xiàn)為認(rèn)知、情感和行為方面的異常。2.精神疾病分類:根據(jù)病因、癥狀和病程,精神疾病可分為多個類別,如焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥等。3.病史采集:病史采集是診斷精神疾病的重要步驟,包括了解患者的個人史、家族史、生活環(huán)境和心理狀態(tài)。4.體格檢查:體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)與精神疾病相關(guān)的生理問題,如內(nèi)分泌失調(diào)、感染等。5.心理評估:心理評估通過心理測試和訪談等方法,評估患者的認(rèn)知、情感和行為功能。6.診斷標(biāo)準(zhǔn):診斷精神疾病需要依據(jù)國際或國內(nèi)通用的診斷標(biāo)準(zhǔn),如DSM5或ICD10。7.治療原則:精神疾病的治療應(yīng)遵循綜合性原則,包括藥物治療、心理治療和社會支持。8.藥物治療:藥物治療是精神疾病治療的重要組成部分,常用的藥物包括抗抑郁藥、抗精神病藥等。9.心理治療:心理治療包括認(rèn)知行為療法、家庭治療等,旨在幫助患者改善心理狀態(tài)。10.康復(fù)治療:康復(fù)治療幫助患者恢復(fù)社會功能,包括職業(yè)康復(fù)、教育康復(fù)等。11.預(yù)防措施:預(yù)防精神疾病包括提高公眾意識、早期識別和干預(yù)、改善心理健康服務(wù)等。12.倫理考量:在精神疾病的治療過程中,需尊重患者的隱私和自主權(quán),遵循醫(yī)學(xué)倫理原則。13.精神疾病患者的社會支持:社會支持對于精神疾病患者的康復(fù)至關(guān)重要,包括家庭支持、社區(qū)支持等。14.精神疾病的流行病學(xué):了解精神疾病的流行病學(xué)特征,有助于制定預(yù)防和治療策略。15.精神疾病的治療效果評估:評估治療效果是精神疾病治療的重要環(huán)節(jié),包括癥狀評估、生活質(zhì)量評估等。16.精神疾病患者的法律權(quán)益:了解精神疾病患者的法律權(quán)益,有助于保護(hù)患者的合法權(quán)益。17.精神疾病患者的心理健康教育:心理健康教育有助于提高患者和公眾對精神疾病的認(rèn)識,減少歧視。18.精神疾病患者的職業(yè)康復(fù):職業(yè)康復(fù)幫助精神疾病患者恢復(fù)或提高就業(yè)能力,提高生活質(zhì)量。19.精神疾病患者的社區(qū)康復(fù):社區(qū)康復(fù)為精神疾病患者提供社區(qū)支持,幫助他們?nèi)谌肷鐣?0.精神疾病研究的最新進(jìn)展:了解精神疾病研究的最新進(jìn)展,有助于更新治療方法和提高治療效果。八、教學(xué)反思教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度評估本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)主要包括學(xué)生能夠理解精神疾病的定義、分類和診斷流程,以及能夠運用所學(xué)知識分析具體的病例。通過觀察學(xué)生的課堂表現(xiàn)和練習(xí)完成情況,我發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生能夠準(zhǔn)確地描述精神疾病的分類和診斷流程,但在分析具體病例時,部分學(xué)生對于病史采集和心理評估的細(xì)節(jié)掌握不夠。這表明教學(xué)目標(biāo)在基礎(chǔ)知識層面達(dá)成度較高,但在應(yīng)用層面還有待提高。教學(xué)過程有效性檢視在教學(xué)過程中,我采用了案例分析和小組討論的方式,以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和
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