御術(shù)小兒推拿課件演講人：日期:目錄CATALOGUE小兒推拿基礎(chǔ)概述核心理論體系基本推拿技法常用穴位指南常見疾病應(yīng)用實操安全規(guī)范01小兒推拿基礎(chǔ)概述定義與基本原理小兒推拿是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，通過特定手法刺激穴位和經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑功能，達到防治疾病目的的非藥物療法。其核心原理包括陰陽平衡、五行生克及氣血調(diào)和理論。中醫(yī)外治療法運用推、拿、按、摩、揉等手法作用于特定穴位（如脾經(jīng)、肺經(jīng)等），通過物理刺激激發(fā)機體自我修復(fù)能力，改善小兒常見病癥如消化不良、感冒發(fā)熱等。手法與穴位結(jié)合強調(diào)根據(jù)小兒體質(zhì)、年齡、病情差異制定個性化方案，注重整體機能調(diào)節(jié)而非單純癥狀緩解，例如通過補脾經(jīng)改善積食同時增強免疫力。整體調(diào)節(jié)與個體化歷史淵源與發(fā)展古代醫(yī)學(xué)傳承最早記載見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，明代《小兒按摩經(jīng)》成為首部專著，清代《幼科推拿秘書》系統(tǒng)完善了手法與穴位理論，形成完整體系。近現(xiàn)代創(chuàng)新20世紀50年代后，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)與病理學(xué)，發(fā)展出更科學(xué)的操作規(guī)范；2013年被列入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，推動標(biāo)準化普及。國際傳播與認可近年通過WHO傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)推廣計劃傳入歐美，其安全性和療效在兒童功能性胃腸疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等領(lǐng)域得到多項臨床研究驗證。年齡特異性對過敏體質(zhì)、藥敏兒童及慢性病調(diào)理（如反復(fù)呼吸道感染、遺尿）具有獨特優(yōu)勢，但需排除嚴重器質(zhì)性疾病如先天性心臟病等禁忌癥。體質(zhì)適應(yīng)性行為配合要求需根據(jù)兒童心理特點設(shè)計操作流程，如結(jié)合游戲、音樂降低抗拒感，單次治療時間通?？刂圃?5-20分鐘內(nèi)以避免疲勞。主要適用于0-12歲兒童，尤其0-3歲嬰幼兒效果顯著，因該階段臟腑嬌嫩、經(jīng)絡(luò)敏感，手法刺激易起效且無藥物副作用。適用人群特點02核心理論體系小兒推拿以十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈為基礎(chǔ)，通過刺激特定穴位調(diào)節(jié)臟腑功能，如脾經(jīng)穴可改善消化不良，肺經(jīng)穴可緩解呼吸道癥狀。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與臟腑關(guān)聯(lián)小兒穴位多集中于四肢末端及背部，如推拿拇指橈側(cè)的脾土穴能健脾和胃，捏脊療法可提升免疫力并促進生長發(fā)育。穴位分布與功效通過輕柔手法促進經(jīng)絡(luò)氣血流通，如清天河水手法可清熱解表，適用于外感發(fā)熱癥狀。氣血運行原理五行生克應(yīng)用五行對應(yīng)臟腑關(guān)系木火土金水分別對應(yīng)肝心脾肺腎，運用相生相克原理調(diào)整失衡狀態(tài)，如肝木克脾土?xí)r需疏肝健脾。補瀉手法選擇結(jié)合五行特性制定推拿方案，如春季多疏肝，秋季重潤肺，濕熱體質(zhì)需加強健脾祛濕手法。根據(jù)五行屬性選擇補母或瀉子手法，如脾虛者補心火（母），肺熱者瀉腎水（子）。季節(jié)與體質(zhì)調(diào)理小兒生理特性臟腑嬌嫩易受外邪小兒脾胃功能未完善，易積食腹瀉，推拿需以輕柔手法為主，如摩腹、揉板門等。生機旺盛反應(yīng)靈敏小兒推拿見效快但需控制力度，如掐揉二扇門發(fā)汗解表時需密切觀察患兒反應(yīng)。體質(zhì)分化與辨證施術(shù)需辨別寒熱虛實差異，如陰虛內(nèi)熱者用滋陰手法，陽虛外感者配合溫陽穴位。03基本推拿技法直推法以拇指橈側(cè)或食中二指指腹沿直線單向推動，適用于四肢及背部經(jīng)絡(luò)，操作時需保持力度均勻、速度適中，常用于清熱解表或健脾和胃。旋推法分推法推法分類與操作用拇指指腹在穴位上做順時針或逆時針旋轉(zhuǎn)推動，主要用于手掌特定穴位如脾經(jīng)、肺經(jīng)，具有補益臟腑功能的功效。雙手拇指由穴位中央向兩側(cè)同時分推，常用于胸腹部位（如分推膻中），能寬胸理氣、緩解咳嗽痰喘等癥狀。三指拿法全手掌配合五指捏拿大肌群（如腿部），操作時需先放松局部肌肉再緩慢加力，適用于肌肉疲勞或痙攣的舒緩。五指拿法捏脊法沿脊柱兩側(cè)自下而上連續(xù)捏提皮膚，每輪3-5遍，能調(diào)和陰陽、增強免疫力，是小兒保健常用手法。以拇指與食、中二指對稱用力捏拿肌肉或筋腱，如拿風(fēng)池穴時需垂直皮膚提捏3-5次，可疏風(fēng)解表、緩解頭痛。拿法要領(lǐng)與示例用拇指或中指指腹按壓穴位后做小幅度環(huán)旋揉動（如揉足三里），頻率每分鐘120-160次，重點在于滲透力而非位移幅度。指揉法以掌心或掌根貼附體表做回旋揉動，適用于腹部（如揉中脘），需配合患兒呼吸節(jié)奏，可消食導(dǎo)滯、緩解脹滿。掌揉法用大魚際肌群緊貼皮膚快速揉動，多用于肩背肌肉群，操作時需避免摩擦表皮，以深層組織產(chǎn)生溫?zé)岣袨榧?。魚際揉法揉法步驟與要點04常用穴位指南頭部關(guān)鍵穴位百會穴位于頭頂正中線與兩耳尖連線的交點處，具有安神醒腦、升陽固脫的作用，常用于治療驚風(fēng)、失眠、頭痛等病癥。在兩眉之間正中位置，可疏風(fēng)解表、鎮(zhèn)靜安神，對緩解鼻塞、目赤腫痛及小兒夜啼有顯著效果。在眉梢與外眼角之間向后約一橫指的凹陷處，推拿此穴可緩解偏頭痛、目眩及感冒發(fā)熱癥狀。位于枕骨下兩側(cè)凹陷中，與耳垂平齊，常用于治療感冒、頸項強痛及驚風(fēng)抽搐。印堂穴太陽穴風(fēng)池穴在第七頸椎棘突下凹陷中，為督脈要穴，可解表清熱、通陽理氣，適用于發(fā)熱、咳嗽及脊柱強直。位于第三胸椎棘突旁開1.5寸，屬膀胱經(jīng)，能宣肺止咳、調(diào)理氣機，主治肺炎、哮喘及盜汗。在第十一胸椎棘突旁開1.5寸，具有健脾和胃、化濕消滯的功效，常用于消化不良、腹瀉及營養(yǎng)不良。位于第二腰椎棘突旁開1.5寸，可補腎益精、強健腰膝，適用于遺尿、發(fā)育遲緩及腰膝酸軟。背部常用穴位大椎穴肺俞穴脾俞穴腎俞穴四肢核心穴位合谷穴在手背第一、二掌骨間，第二掌骨橈側(cè)中點處，為大腸經(jīng)原穴，能疏風(fēng)解表、通絡(luò)止痛，主治頭痛、牙痛及便秘。足三里穴位于小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指處，是健脾益胃、扶正培元的要穴，適用于厭食、腹瀉及免疫力低下。三陰交穴在內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方，可調(diào)肝脾腎三經(jīng)，主治遺尿、消化不良及下肢痿痹。涌泉穴在足底前1/3凹陷處，屬腎經(jīng)井穴，能引火歸元、滋陰降火，常用于發(fā)熱、驚風(fēng)及睡眠不安。05常見疾病應(yīng)用感冒推拿方案推坎宮技法沿眉毛從內(nèi)向外分推至太陽穴，配合輕柔力度，能發(fā)散風(fēng)熱、減輕眼部充血及頭痛癥狀。揉迎香穴以食指指腹按壓鼻翼兩側(cè)迎香穴，順時針揉動，可通鼻竅、緩解流涕和鼻塞不適。開天門手法用拇指從眉心推至發(fā)際線，反復(fù)操作，可疏風(fēng)解表、緩解鼻塞頭痛，適用于風(fēng)寒感冒初期癥狀。清肺經(jīng)操作沿?zé)o名指掌面從指根推向指尖，可宣肺止咳、化痰平喘，針對咳嗽痰多癥狀效果顯著。消化不良調(diào)理摩腹手法掌心貼于腹部，順時針環(huán)形按摩，促進胃腸蠕動，改善積食、腹脹及便秘問題。沿拇指橈側(cè)從指尖推向指根，可健脾和胃、增強消化功能，適用于食欲不振或腹瀉癥狀。在大魚際中點處施以揉法，能消食導(dǎo)滯、緩解嘔吐或噯氣等胃氣上逆表現(xiàn)。沿脊柱兩側(cè)自下而上捏提皮膚，調(diào)和臟腑氣機，全面提升脾胃運化能力。補脾經(jīng)操作揉板門穴捏脊療法睡眠問題處理搗小天心在掌根大小魚際交接凹陷處輕揉，安神定驚，適用于夜啼或入睡困難。02040301按揉百會穴輕壓頭頂百會穴并緩慢揉動，可鎮(zhèn)靜安神、改善多夢或睡眠淺等問題。清肝經(jīng)手法從食指指根推向指尖，疏肝解郁，減少因肝火旺盛導(dǎo)致的煩躁易醒。推涌泉穴沿足底前部凹陷處向足趾方向直推，引火歸元，緩解陰虛火旺型失眠。06實操安全規(guī)范若嬰幼兒皮膚存在濕疹、潰瘍、外傷等異常情況，需避開患處操作，避免加重損傷或引發(fā)感染。推拿前應(yīng)仔細檢查寶寶全身皮膚狀態(tài)，確保操作區(qū)域安全。操作禁忌事項皮膚破損或炎癥部位禁止推拿當(dāng)嬰幼兒出現(xiàn)高熱、驚厥、腹瀉等急性癥狀時，需暫停推拿并優(yōu)先就醫(yī)。推拿可能干擾病情判斷或加重身體負擔(dān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整干預(yù)方案。發(fā)熱或急性病癥期間慎用對早產(chǎn)兒、低體重兒或患有先天性疾病的嬰幼兒，推拿力度和手法必須嚴格遵循專業(yè)指導(dǎo)，避免不當(dāng)刺激影響發(fā)育或誘發(fā)并發(fā)癥。特殊體質(zhì)需個性化處理環(huán)境準備要求操作環(huán)境需保持恒溫（24-26℃為宜），濕度控制在50%-60%，避免直吹冷風(fēng)或強光刺激。柔和的光線有助于嬰幼兒放松，減少操作過程中的緊張情緒。溫濕度與光線調(diào)節(jié)推拿床或墊需每日用75%酒精擦拭消毒，操作者雙手應(yīng)修剪指甲并徹底清洗，使用一次性無菌巾包裹嬰幼兒身體接觸部位，防止交叉感染。清潔與消毒流程備齊嬰兒潤膚油、體溫計、應(yīng)急醫(yī)藥箱等物品，潤膚油需選擇無香料、無刺激成分的醫(yī)用級產(chǎn)品，避免過敏風(fēng)險。輔助工具配備家長指導(dǎo)原則向家長詳細說明推拿的作用原理、預(yù)期效果及可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)（如輕微皮膚發(fā)紅），消除其疑慮。需明確告知推拿不能替代必要醫(yī)療措施