小兒推拿專業(yè)知識(shí)演講人：日期:01基礎(chǔ)理論02常用手法03適應(yīng)癥與禁忌04操作規(guī)范05常見(jiàn)疾病干預(yù)06家庭應(yīng)用指導(dǎo)目錄CATALOGUE基礎(chǔ)理論01PART小兒推拿概述小兒推拿是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，通過(guò)特定手法刺激穴位和經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑功能、促進(jìn)氣血運(yùn)行的非藥物療法。其作用機(jī)理包括激發(fā)經(jīng)氣、平衡陰陽(yáng)、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能等，尤其適用于嬰幼兒常見(jiàn)病的防治。起源于明代《保嬰神術(shù)》等古籍，歷經(jīng)清代《幼科推拿秘書(shū)》的系統(tǒng)化發(fā)展，現(xiàn)代結(jié)合解剖學(xué)與神經(jīng)科學(xué)形成標(biāo)準(zhǔn)化手法體系，被納入國(guó)家中醫(yī)藥管理局推廣項(xiàng)目。主要適用于0-12歲兒童，特別是6歲以下效果顯著。禁忌癥包括皮膚破損、骨折、結(jié)核病急性期、惡性腫瘤及出血性疾病等特殊情況。可作為輔助手段配合西醫(yī)治療，如緩解抗生素治療后的腸道菌群失調(diào)，或減少退燒藥使用頻次，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行整合治療。定義與作用機(jī)理歷史淵源與發(fā)展適用年齡與禁忌癥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的協(xié)同性中醫(yī)理論基礎(chǔ)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)應(yīng)用重點(diǎn)運(yùn)用督脈、膀胱經(jīng)等陽(yáng)經(jīng)調(diào)節(jié)全身陽(yáng)氣，配合特定穴位如脾經(jīng)（拇指橈側(cè)緣）改善消化功能，肺經(jīng)（無(wú)名指掌面）增強(qiáng)呼吸道抵抗力。01五行生克關(guān)系根據(jù)"肝主筋、心主血、脾主肉、肺主皮、腎主骨"理論，通過(guò)補(bǔ)脾土（旋推拇指末節(jié)）抑肝木過(guò)度，或清心火（直推中指掌面）以制肺金燥熱。三焦辨證體系上焦病癥（如感冒發(fā)熱）多取天河水（前臂正中線），中焦病癥（如積食）側(cè)重運(yùn)八卦（手掌內(nèi)八卦穴），下焦病癥（如遺尿）重點(diǎn)揉龜尾（尾椎骨端）。氣血津液理論采用"推三關(guān)"（前臂橈側(cè)）溫補(bǔ)氣血，"退六腑"（前臂尺側(cè)）清熱生津，針對(duì)不同體質(zhì)進(jìn)行個(gè)性化手法配伍。0203042014小兒生理特點(diǎn)04010203"臟腑嬌嫩"特征消化系統(tǒng)表現(xiàn)為"脾常不足"，需避免過(guò)度揉腹（一般不超過(guò)5分鐘）；呼吸系統(tǒng)"肺常虛"，推拿風(fēng)門穴（第二胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸）需控制力度在50-100克壓力。"形氣未充"表現(xiàn)皮膚角質(zhì)層薄，操作時(shí)需使用介質(zhì)（如滑石粉或橄欖油），手法力度為成人推拿的1/3，頻率維持在120-160次/分鐘為宜。病理反應(yīng)特點(diǎn)疾病傳變迅速，推拿干預(yù)需"治未病"，如感冒初期立即推坎宮（眉弓至太陽(yáng)穴）截?cái)嗖?shì)，腹瀉早期逆時(shí)針摩腹預(yù)防脫水。生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律0-3歲重點(diǎn)調(diào)脾胃（補(bǔ)脾經(jīng)200次/日），3-6歲側(cè)重養(yǎng)肺衛(wèi)（推肺經(jīng)150次/日），學(xué)齡期加強(qiáng)益智手法（揉百會(huì)穴3分鐘/次）。常用手法02PART推法操作要點(diǎn)直線推法的力度控制操作時(shí)需用拇指橈側(cè)或食中指指腹沿經(jīng)絡(luò)走向直線推動(dòng)，力度應(yīng)均勻柔和，頻率保持在120-160次/分鐘，重點(diǎn)注意手腕部放松以保持動(dòng)作連貫性。030201旋推法的特殊要求針對(duì)特定穴位如脾經(jīng)、肺經(jīng)時(shí)，需以拇指螺紋面做順時(shí)針旋轉(zhuǎn)推動(dòng)，要求手法輕而不浮，重而不滯，每個(gè)穴位操作3-5分鐘以達(dá)到補(bǔ)益效果。分推法的操作規(guī)范用雙手拇指從穴位中點(diǎn)向兩側(cè)分推時(shí)（如分推肩胛骨），兩指需保持對(duì)稱發(fā)力，動(dòng)作軌跡呈"八"字形，常用于胸腹背部的寬胸理氣操作。三指拿法的精準(zhǔn)定位操作于四肢肌肉豐厚處時(shí)，五指需自然張開(kāi)呈龍爪式，先按壓后提拿，力度由輕漸重，特別注意掌指關(guān)節(jié)的協(xié)同運(yùn)動(dòng)以減輕操作者疲勞。五指拿法的整體協(xié)調(diào)拿捏轉(zhuǎn)換的時(shí)機(jī)把握在治療食積時(shí)，應(yīng)先拿中脘穴3次后轉(zhuǎn)為捏脊，兩種手法轉(zhuǎn)換間需有2-3秒停頓，讓患兒肌肉得到放松過(guò)渡。在拿風(fēng)池、肩井等穴位時(shí)，需拇指與食中二指呈鉗形配合，指端需深按至肌肉層后做節(jié)律性提捏，提捏幅度控制在0.5-1cm，避免指甲劃傷皮膚。拿法應(yīng)用技巧捏法注意事項(xiàng)捏脊法的操作細(xì)節(jié)從長(zhǎng)強(qiáng)穴至大椎穴捏提時(shí)，需保持食指屈曲、拇指前頂?shù)墓潭ㄊ謩?shì)，每捏3次提1次的節(jié)奏中，提拉動(dòng)作要迅速有力但不可扯破皮膚。皮膚消毒的嚴(yán)格要求操作前必須用75%酒精消毒雙手，對(duì)患有濕疹或皮膚破損的患兒應(yīng)避開(kāi)患處，必要時(shí)改用隔衣捏法或暫停操作。體位與力度的配合患兒需俯臥位且背部肌肉放松，操作者應(yīng)根據(jù)患兒年齡調(diào)整力度，3歲以下僅需表皮層捏提，5歲以上可深入到皮下組織層。適應(yīng)癥與禁忌03PART常見(jiàn)疾病適應(yīng)范圍小兒推拿對(duì)感冒、咳嗽、哮喘、支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病有顯著療效，通過(guò)刺激特定穴位（如肺俞、膻中）可宣肺化痰、緩解氣道痙攣。呼吸系統(tǒng)疾病適用于厭食、積食、腹瀉、便秘等，通過(guò)摩腹、揉板門等手法調(diào)節(jié)脾胃功能，促進(jìn)消化吸收和腸道蠕動(dòng)。如發(fā)育遲緩、免疫力低下，可通過(guò)捏脊、補(bǔ)脾經(jīng)等手法激發(fā)陽(yáng)氣、增強(qiáng)體質(zhì)。消化系統(tǒng)疾病對(duì)小兒夜啼、驚風(fēng)、多動(dòng)癥等有輔助治療作用，通過(guò)推拿頭部穴位（如百會(huì)、四神聰）安神定志、改善睡眠質(zhì)量。神經(jīng)系統(tǒng)疾病01020403生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題禁忌癥識(shí)別如先天性心臟病、肝腎功能衰竭等，推拿可能干擾原有治療方案或引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重器質(zhì)性疾病局部骨骼或關(guān)節(jié)損傷未愈時(shí)，推拿可能導(dǎo)致二次傷害，需優(yōu)先處理骨科問(wèn)題。骨折或關(guān)節(jié)脫位如手足口病、水痘等急性期，或體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，推拿可能加重病情或誘發(fā)并發(fā)癥。急性傳染病或高熱推拿部位存在濕疹、潰瘍、燙傷等皮膚病變時(shí)禁止操作，以免加重感染或引起疼痛。皮膚損傷或感染手法需極輕柔（如旋推、指揉），以指尖或掌根接觸皮膚，時(shí)間控制在5-10分鐘，重點(diǎn)調(diào)理脾胃和睡眠問(wèn)題?？蛇m當(dāng)增加手法力度（如捏脊、分推肩胛骨），每次操作10-15分鐘，針對(duì)常見(jiàn)病如感冒、積食進(jìn)行干預(yù)?？刹捎脧?fù)合手法（如運(yùn)八卦、清天河水），時(shí)間延長(zhǎng)至15-20分鐘，適應(yīng)癥擴(kuò)展至多動(dòng)癥、近視等慢性問(wèn)題。接近成人推拿手法，但仍需控制力度，避免過(guò)度刺激，主要用于體質(zhì)調(diào)理或慢性病輔助治療。年齡適用標(biāo)準(zhǔn)0-1歲嬰兒1-3歲幼兒3-6歲兒童6歲以上兒童操作規(guī)范04PART手法順序流程先輕后重原則操作時(shí)應(yīng)從輕柔手法開(kāi)始（如摩法、揉法），待患兒適應(yīng)后再逐步過(guò)渡到較重手法（如按法、捏法），避免因突然刺激引發(fā)患兒抗拒反應(yīng)。先左側(cè)后右側(cè)對(duì)稱對(duì)于雙側(cè)對(duì)稱穴位（如背部俞穴），建議先操作左側(cè)再右側(cè)，保持手法連貫性并便于觀察患兒反應(yīng)差異。先上肢后下肢順序通常從手部穴位（如脾經(jīng)、肺經(jīng)）開(kāi)始推拿，再逐步向下肢（如足三里、涌泉穴）延伸，遵循經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行規(guī)律，增強(qiáng)整體調(diào)理效果。先表淺后深層操作先施行作用于皮膚表層的開(kāi)竅手法（如推坎宮、開(kāi)天門），再逐步進(jìn)行深層組織刺激（如拿肩井、揉中脘），確保治療層次遞進(jìn)。力度控制方法年齡分層調(diào)控新生兒（0-1歲）采用羽毛級(jí)力度（約50-100g壓力），1-3歲幼兒使用指尖輕壓級(jí)（100-300g），3歲以上可適當(dāng)增加至掌壓級(jí)（300-500g）。01穴位差異調(diào)節(jié)肌肉豐厚部位（如臀部環(huán)跳穴）可加大按壓力度，而頭面部（如太陽(yáng)穴）及胸腹部需采用"皮動(dòng)肉不動(dòng)"的滲透性輕手法。02反饋動(dòng)態(tài)調(diào)整通過(guò)觀察患兒表情（皺眉、哭鬧）和肌肉緊張度實(shí)時(shí)調(diào)整力度，理想狀態(tài)應(yīng)保持患兒肢體放松、呼吸平穩(wěn)。03復(fù)合力度技術(shù)結(jié)合"輕-重-輕"波浪式施力模式，如在捏脊時(shí)采用"三捏一提"手法，既保證刺激量又避免持續(xù)重壓造成不適。04急性癥狀（如發(fā)熱）可每日1-2次連續(xù)3天，慢性調(diào)理（如疳積）建議隔日1次，10次為1療程，療程間休息3-5天。療程間隔設(shè)定最佳操作時(shí)間為餐后1-2小時(shí)（避免飽腹?fàn)顟B(tài)），清晨（升發(fā)陽(yáng)氣）或睡前（安神助眠）效果更佳。時(shí)段選擇要點(diǎn)01020304保健推拿每次15-20分鐘（如健脾消積手法），病癥治療需延長(zhǎng)至25-30分鐘（如咳嗽哮喘的肺經(jīng)推拿）。單次時(shí)長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩需連續(xù)3個(gè)月系統(tǒng)干預(yù)，季節(jié)性過(guò)敏癥狀應(yīng)提前1個(gè)月開(kāi)始預(yù)防性推拿，療效鞏固期每周2次維持。持續(xù)周期規(guī)劃治療時(shí)間頻率常見(jiàn)疾病干預(yù)05PART感冒咳嗽處理用拇指從眉心交替直推至前發(fā)際線，每次100-300次，可疏風(fēng)解表、鎮(zhèn)驚安神，有效緩解鼻塞流涕等感冒初期癥狀。開(kāi)天門手法沿?zé)o名指末節(jié)螺紋面向指根方向直推200-500次，具有宣肺清熱、化痰止咳功效，適用于痰熱壅肺型咳嗽。清肺經(jīng)技法雙手拇指從眉頭分推至眉梢，配合揉太陽(yáng)穴，能發(fā)散風(fēng)寒、緩解頭痛，對(duì)風(fēng)熱感冒引起的目赤腫痛有顯著效果。推坎宮操作010302用中指端按揉兩乳頭連線中點(diǎn)處，配合分推肩胛骨，可寬胸理氣、止咳平喘，對(duì)支氣管炎引起的痰鳴音有明顯改善作用。揉膻中穴療法04消化問(wèn)題調(diào)理摩腹操作規(guī)范以掌心順時(shí)針摩動(dòng)腹部5-10分鐘，配合補(bǔ)脾經(jīng)手法，能健脾和胃、消食導(dǎo)滯，有效緩解積食引起的腹脹腹痛。02040301揉板門穴療法在大魚(yú)際平面用拇指端揉200-500次，配合運(yùn)內(nèi)八卦，具有消食化積、降逆止嘔作用，對(duì)嬰幼兒吐奶、厭食效果顯著。推七節(jié)骨技法用拇指橈側(cè)緣自第四腰椎至尾椎骨端直推100-300次，上推為補(bǔ)能溫陽(yáng)止瀉，下推為清可通便消積，雙向調(diào)節(jié)腸道功能。捏脊手法操作沿督脈自下而上捏提皮膚3-5遍，配合按揉足三里，能調(diào)和陰陽(yáng)、促進(jìn)消化吸收，長(zhǎng)期應(yīng)用可改善營(yíng)養(yǎng)不良狀況。睡眠障礙干預(yù)清心經(jīng)手法沿中指末節(jié)螺紋面向指根方向直推200-500次，配合掐揉小天心，具有清心除煩、安神定志功效，適用于夜啼伴煩躁不安。搗小天心操作用中指端在大小魚(yú)際交接處凹陷處搗揉100-300次，能鎮(zhèn)驚安神、熄風(fēng)止痙，對(duì)驚悸導(dǎo)致的睡眠易驚醒有良效。揉耳后高骨用雙拇指按揉耳后入發(fā)際高骨下凹陷處，配合開(kāi)璇璣手法，可平肝熄風(fēng)、助眠安神，改善肝陽(yáng)上亢型入睡困難。推涌泉穴療法用拇指腹向足趾方向直推腳底前1/3凹陷處200次，能引火歸元、滋陰降火，對(duì)陰虛火旺導(dǎo)致的夜臥不寧效果突出。家庭應(yīng)用指導(dǎo)06PART家長(zhǎng)操作要點(diǎn)1234手法輕柔穩(wěn)定小兒皮膚嬌嫩，推拿時(shí)需采用輕柔均勻的力度，以指腹或掌根接觸皮膚，避免指甲劃傷，操作頻率控制在每分鐘100-120次為宜。重點(diǎn)掌握足三里（膝下3寸）、捏脊（脊柱兩側(cè)）等常用穴位，可通過(guò)骨度分寸法或體表標(biāo)志定位，誤差不超過(guò)0.5厘米。穴位定位準(zhǔn)確操作環(huán)境準(zhǔn)備保持室溫26-28℃，選擇寶寶餐后1小時(shí)或睡前時(shí)段，配合安撫音樂(lè)減少哭鬧，每次操作時(shí)間不超過(guò)15分鐘。觀察反應(yīng)調(diào)整注意寶寶表情、皮膚顏色變化，出現(xiàn)皺眉、哭鬧加劇應(yīng)立即停止，并檢查是否力度過(guò)大或穴位錯(cuò)誤。健脾助運(yùn)手法順時(shí)針摩腹3分鐘配合補(bǔ)脾經(jīng)（拇指橈側(cè)緣向心推）200次，可改善消化不良，建議每日晨起操作。增強(qiáng)免疫組合捏脊5-7遍配合揉按肺俞穴（第三胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸）2分鐘，每周3次可降低呼吸道感染概率。安神促眠方案開(kāi)天門（眉心至前發(fā)際直推）50次配合揉涌泉（足底前1/3凹陷處）3分鐘，睡前操作能提升睡眠質(zhì)量。生長(zhǎng)促進(jìn)推拿按揉身柱穴（第三胸椎棘突下）配合推三關(guān)（前臂橈側(cè)陽(yáng)池至曲池）300次，春季連續(xù)操作1個(gè)月效果顯著。日常保健推拿