三基考試(心電圖)試題及答案一、單項選擇題1.正常心電圖中，代表心室除極的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B。解析：P波代表心房除極，QRS波群代表心室除極，T波代表心室復極，U波產生機制尚不完全清楚。2.心電圖上RR間距平均為0.8秒，其心率為（）A.60次/分B.65次/分C.70次/分D.75次/分答案：D。解析：心率（次/分）=60/RR間期（秒），本題中RR間期為0.8秒，代入公式可得心率=60÷0.8=75次/分。3.下列哪項提示P波異常（）A.Ⅱ導聯(lián)P波直立B.Ⅲ導聯(lián)P波雙向C.aVR導聯(lián)P波倒置D.V?導聯(lián)P波倒置答案：D。解析：正常情況下，Ⅱ導聯(lián)P波直立，aVR導聯(lián)P波倒置，Ⅲ導聯(lián)P波可直立、雙向或倒置，V?導聯(lián)P波可呈正負雙向，但直立或倒置一般為異常。4.心電圖上U波明顯增高臨床上見于（）A.高血鉀B.低血鉀C.高血鈣D.低血鈣答案：B。解析：低血鉀時心電圖可出現(xiàn)U波明顯增高，高血鉀時T波高尖，高血鈣時ST段縮短，低血鈣時ST段延長。5.心肌梗死的“損傷型”心電圖改變主要表現(xiàn)在（）A.R波電壓降低B.異常Q波C.T波直立高聳D.ST段抬高答案：D。解析：心肌梗死的心電圖改變包括“缺血型”（T波改變）、“損傷型”（ST段抬高）和“壞死型”（異常Q波），R波電壓降低不是典型的心肌梗死特征性改變。二、多項選擇題1.心電圖的測量方法正確的是（）A.時間測量應自波起始部內緣測至波終止部內緣B.振幅測量時，正向波應自等電位線上緣垂直測至波的頂端C.負向波應自等電位線下緣垂直測至波的底端D.測量各波段時間應選擇波形比較清晰的導聯(lián)答案：ABCD。解析：這些都是心電圖正確的測量方法，準確測量有助于對心電圖各波段參數(shù)進行分析。2.影響心電圖波形的因素有（）A.年齡B.性別C.體型D.電極位置答案：ABCD。解析：年齡、性別、體型以及電極位置都會對心電圖波形產生影響。例如兒童心電圖與成人不同，女性的心電圖在一些參數(shù)上可能與男性有差異，體型肥胖或消瘦者心電圖表現(xiàn)不同，電極位置不準確會導致波形出現(xiàn)異常改變。3.心房顫動的心電圖特點包括（）A.P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波B.f波頻率為350600次/分C.RR間距絕對不規(guī)則D.QRS波群形態(tài)一般正常答案：ABCD。解析：心房顫動典型心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，f波頻率在350600次/分，由于心房失去正常的節(jié)律性收縮，導致心室率絕對不規(guī)則，即RR間距絕對不規(guī)則，QRS波群形態(tài)一般正常，除非合并室內差異性傳導等情況。4.二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)為（）A.PR間期進行性延長B.相鄰RR間期進行性縮短C.包含受阻P波在內的RR間期小于正常竇性PP間期的2倍D.最常見的房室傳導比例為3:2或5:4答案：ABCD。解析：二度Ⅰ型房室傳導阻滯的特點是PR間期進行性延長，直至一個P波不能下傳心室，同時相鄰RR間期進行性縮短，包含受阻P波在內的RR間期小于正常竇性PP間期的2倍，常見的房室傳導比例為3:2或5:4等。5.預激綜合征的心電圖特征有（）A.PR間期縮短（＜0.12秒）B.QRS波群增寬（≥0.12秒）C.QRS波群起始部有預激波（δ波）D.PJ間期正常答案：ABCD。解析：預激綜合征是由于房室之間存在異常的傳導通路，導致部分心室肌提前激動。其心電圖表現(xiàn)為PR間期縮短，QRS波群增寬，起始部有預激波（δ波），雖然QRS波群增寬，但PJ間期（P波起點至QRS波群終點）正常。三、簡答題1.簡述心電圖各波段的意義。答：心電圖各波段具有不同的生理意義。P波：代表心房肌除極的電位變化。PR間期：從P波起點至QRS波群起點，反映心房開始除極至心室開始除極的時間。QRS波群：代表心室肌除極的電位變化。ST段：從QRS波群終點至T波起點，反映心室早期復極的電位變化。T波：代表心室晚期復極的電位變化。QT間期：從QRS波群起點至T波終點，反映心室肌除極和復極全過程所需的時間。U波：產生機制尚不完全清楚，可能與浦肯野纖維網的復極或心室肌后電位有關。2.簡述急性心肌梗死的心電圖動態(tài)演變過程。答：急性心肌梗死的心電圖動態(tài)演變過程分為以下幾個階段：（1）超急性期：發(fā)病數(shù)分鐘到數(shù)小時內，首先出現(xiàn)高大的T波，隨后ST段呈斜型抬高，與高聳直立T波相連，尚未出現(xiàn)異常Q波。（2）急性期：發(fā)病數(shù)小時或數(shù)日后，ST段呈弓背向上抬高，可形成單向曲線，繼而逐漸下降；出現(xiàn)異常Q波；T波由直立開始倒置，并逐漸加深。（3）亞急性期：發(fā)病數(shù)周或數(shù)月，抬高的ST段基本恢復至基線，壞死型Q波持續(xù)存在，倒置的T波逐漸變淺。（4）陳舊期：發(fā)病36個月之后，ST段和T波恢復正?；騎波持續(xù)倒置、低平，趨于恒定不變，殘留壞死型Q波。3.簡述室性期前收縮的心電圖特點。答：室性期前收縮的心電圖特點如下：（1）提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時限通常≥0.12秒，T波方向多與QRS波群主波方向相反。（2）其前無相關的P波。（3）代償間歇完全，即包含室性期前收縮在內的前后兩個竇性P波的間距等于正常PP間距的2倍。（4）室性期前收縮可呈二聯(lián)律、三聯(lián)律等不同形式出現(xiàn)。四、病例分析題患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖檢查顯示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高，伴T波倒置，Ⅰ、aVL導聯(lián)ST段壓低。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性下壁心肌梗死。Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)代表下壁心肌，這些導聯(lián)出現(xiàn)ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型“損傷型”改變，Ⅰ、aVL導聯(lián)ST段壓低可能是對應性改變。2.請簡述其治療原則。答：治療原則如下：（1）一般治療：臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護，吸氧，建立靜脈通道，解除疼痛可使用嗎啡等藥物。（2）再灌注治療：溶栓治療：適用于發(fā)病12小時以內、無溶栓禁忌證的患者，常用藥物有尿激酶、鏈激酶等。經皮冠狀動脈介入治療（PCI）：包括直接PCI、補救PCI和溶栓后PCI等，能迅速開通梗死相關血管，恢復心肌灌注。（3）藥物治療：抗血小板藥物：如阿司匹林、氯吡格雷等，抑制血小板聚集。抗凝藥物：如肝素、低分子肝素等，防止血栓形成。調脂藥物：如他汀類藥物，穩(wěn)