三基三嚴(yán)考試試題庫及答案一、單選題1.正常成人在安靜狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.1620次/分B.2024次/分C.1216次/分D.2428次/分答案：A。解析：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為1620次/分，呼吸與脈搏之比為1：4。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B。解析：袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動脈血流，故測得血壓值偏高。3.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可夾取任何無菌物品B.取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合C.手術(shù)室持物鉗每周消毒一次D.使用時持物鉗端向上答案：B。解析：取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合，防止觸及非無菌物品；不可夾取油紗布等；手術(shù)室持物鉗應(yīng)每天消毒；使用時持物鉗端應(yīng)向下，防止消毒液倒流污染鉗端。4.青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：A。解析：青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為呼吸道癥狀或皮膚瘙癢，隨后可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。5.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液答案：C。解析：輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉溶液，以防止發(fā)生凝血或溶血反應(yīng)。二、多選題1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：ABC。解析：新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染，因其感染發(fā)生在出生前。2.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，正確的有（）A.長期輸液者，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺B.需大量輸液時，一般選用較大靜脈C.輸入多巴胺時應(yīng)調(diào)節(jié)較慢的速度D.連續(xù)24小時輸液時，應(yīng)每12小時更換輸液器答案：ABC。解析：連續(xù)24小時輸液時，應(yīng)每24小時更換輸液器。3.下列屬于護(hù)士義務(wù)的有（）A.遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定B.保護(hù)患者隱私C.發(fā)現(xiàn)患者病情危急，立即通知醫(yī)生D.參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作答案：ABCD。解析：以上均為護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)。4.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的說法，正確的有（）A.按壓與放松時間比為1:1左右B.胸外心臟按壓的部位為兩乳頭連線中點(diǎn)C.成人按壓頻率至少100次/分D.按壓深度至少5cm答案：ABCD。解析：心肺復(fù)蘇時，按壓與放松時間比約為1:1；胸外心臟按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)；成人按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm。5.下列關(guān)于藥物過敏試驗(yàn)的敘述，正確的有（）A.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配B.皮試前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史C.皮試結(jié)果陽性者，應(yīng)在病歷、床頭卡等地方注明D.皮試后觀察1520分鐘判斷結(jié)果答案：ABC。解析：皮試后應(yīng)觀察2030分鐘判斷結(jié)果。三、判斷題1.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，取下的活動性義齒應(yīng)浸泡在熱水中。（）答案：錯誤。解析：取下的活動性義齒應(yīng)浸泡在冷開水中，不可浸泡在熱水或乙醇中，以免義齒變形、老化。2.對長期臥床患者應(yīng)注意保持皮膚的清潔干燥，一般每2小時翻身一次。（）答案：正確。解析：定時翻身可防止局部組織長期受壓，預(yù)防壓瘡，一般每2小時翻身一次。3.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保留余血送檢。（）答案：正確。解析：發(fā)生溶血反應(yīng)時，立即停止輸血，防止更多的異型血輸入，同時保留余血以便查明原因。4.無菌包打開后，如包內(nèi)物品一次未用完，必須按原折痕包好，有效期為24小時。（）答案：正確。解析：無菌包打開后，如包內(nèi)物品一次未用完，應(yīng)按原折痕包好，注明開包日期及時間，有效期為24小時。5.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。（）答案：正確。解析：為確保醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行，護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時需向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。四、簡答題1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答：（1）降低體溫：可選用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種方法，如冰袋、冰帽、溫水擦浴、酒精擦浴等；藥物降溫是通過口服、注射或其他途徑給予解熱藥物。（2）加強(qiáng)病情觀察：觀察生命體征，定時測量體溫，一般每4小時測量一次；觀察伴隨癥狀；觀察發(fā)熱的原因及誘因有無解除；觀察治療效果；觀察液體出入量，保持水、電解質(zhì)平衡。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右。（4）促進(jìn)患者舒適：休息，高熱者絕對臥床休息，低熱者可酌情減少活動；口腔護(hù)理，保持口腔清潔；皮膚護(hù)理，及時擦干汗液，更換衣服和床單。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心解答各種問題，盡量滿足患者的需求，給予精神安慰。2.簡述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。護(hù)理要點(diǎn)：此期應(yīng)及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部皮膚清潔、干燥。（2）炎性浸潤期：受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰。護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免感染。小水皰可讓其自行吸收，大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液，再用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日12次，每次1015分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理瘡面。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。護(hù)理要點(diǎn)：清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一。3.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊密或有裂隙；加壓輸液、輸血時無人守護(hù)，液體輸完未及時更換藥液或拔針。（2）臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。（3）處理措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救；讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時使肺動脈的位置處于低位，氣泡則向上飄移到右心室尖部，避開肺動脈入口；給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時對癥處理。五、案例分析題患者，男，65歲，因“冠心病、心力衰竭”入院。入院后給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療。在輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。1.該患者可能發(fā)生了什么情況？答：該患者可能發(fā)生了急性肺水腫。急性肺水腫是由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起。患者有冠心病、心力衰竭病史，本身心臟功能較差，在輸液過程中更易發(fā)生。其典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。2.應(yīng)采取哪些急救措施？答：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生。（2）協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）給予高流量吸氧，一般為68L/min，濕化瓶內(nèi)加入20%30%的乙醇濕化，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。（4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療。如嗎啡可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動，同時擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)；呋塞米可快