臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)單位招聘考試三基試題及答案一、單選題1.血清總蛋白測(cè)定，臨床上常用的方法是（）A.溴甲酚綠法B.凱氏定氮法C.雙縮脲法D.紫外分光光度法E.磺柳酸法答案：C解析：雙縮脲法是臨床上測(cè)定血清總蛋白的常用方法，它是利用蛋白質(zhì)中的肽鍵在堿性條件下與銅離子結(jié)合形成紫紅色絡(luò)合物，顏色深淺與蛋白質(zhì)含量成正比。溴甲酚綠法常用于血清白蛋白測(cè)定；凱氏定氮法是測(cè)定蛋白質(zhì)含量的經(jīng)典方法，但操作復(fù)雜，不適合臨床常規(guī)應(yīng)用；紫外分光光度法可用于蛋白質(zhì)的定量，但受核酸等雜質(zhì)干擾；磺柳酸法主要用于尿蛋白定性檢測(cè)。2.正常人尿液中可見的管型是（）A.透明管型B.顆粒管型C.脂肪管型D.蠟樣管型E.細(xì)胞管型答案：A解析：透明管型由TH糖蛋白、血漿蛋白構(gòu)成，為無色透明、內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻的圓柱狀體，正常人尿液中偶可見到。顆粒管型提示腎實(shí)質(zhì)有病變；脂肪管型常見于腎病綜合征等；蠟樣管型提示腎小管有嚴(yán)重病變，預(yù)后不良；細(xì)胞管型常與各種細(xì)胞成分有關(guān)，提示腎臟有急性炎癥等情況。3.下列哪種疾病可出現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多（）A.支氣管哮喘B.傷寒C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.再生障礙性貧血E.鉤蟲病答案：A解析：嗜酸粒細(xì)胞增多常見于變態(tài)反應(yīng)性疾病，如支氣管哮喘、蕁麻疹等。傷寒時(shí)白細(xì)胞及嗜酸粒細(xì)胞減少；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可使嗜酸粒細(xì)胞減少；再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少；鉤蟲病主要可導(dǎo)致貧血等，一般嗜酸粒細(xì)胞無明顯增多。4.關(guān)于血糖的來源，錯(cuò)誤的是（）A.食物中糖類的消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生作用E.其他單糖的轉(zhuǎn)化答案：C解析：血糖的來源主要有食物中糖類的消化吸收、肝糖原分解、糖異生作用以及其他單糖的轉(zhuǎn)化。肌糖原不能直接分解為葡萄糖補(bǔ)充血糖，肌糖原分解產(chǎn)生的乳酸可通過糖異生途徑轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟恰?.免疫球蛋白IgM的主要特點(diǎn)是（）A.是分子量最小的IgB.是最早合成的IgC.是唯一能通過胎盤的IgD.主要存在于外分泌液中E.半衰期最長(zhǎng)答案：B解析：IgM是最早合成的Ig，在胚胎發(fā)育晚期即可合成。它是分子量最大的Ig；唯一能通過胎盤的Ig是IgG；主要存在于外分泌液中的Ig是IgA；半衰期最長(zhǎng)的Ig也是IgG。二、多選題1.下列屬于腫瘤標(biāo)志物的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異抗原（PSA）D.糖類抗原125（CA125）E.β人絨毛膜促性腺激素（βHCG）答案：ABCDE解析：腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放，或由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。AFP常用于肝癌的輔助診斷；CEA是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，在多種惡性腫瘤中可升高；PSA主要用于前列腺癌的篩查；CA125與卵巢癌等婦科腫瘤相關(guān)；βHCG除用于妊娠診斷外，在滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等也可升高。2.影響抗原抗體反應(yīng)的因素有（）A.電解質(zhì)B.溫度C.酸堿度D.抗原抗體的比例E.振蕩答案：ABCD解析：影響抗原抗體反應(yīng)的因素包括電解質(zhì)，適當(dāng)?shù)碾娊赓|(zhì)可使抗原抗體復(fù)合物表面的電荷減少，促進(jìn)其相互結(jié)合；溫度一般在37℃時(shí)抗原抗體反應(yīng)速度較快；酸堿度以pH68為宜；抗原抗體的比例也非常重要，只有在合適的比例下才能形成最大量的復(fù)合物。振蕩一般不是影響抗原抗體反應(yīng)的關(guān)鍵因素。3.屬于中性粒細(xì)胞異常形態(tài)的有（）A.中毒顆粒B.空泡變性C.杜勒小體D.核左移E.核右移答案：ABCDE解析：中毒顆粒是中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的粗大、大小不等、分布不均的深紫色或藍(lán)黑色顆粒，常見于嚴(yán)重感染等；空泡變性是細(xì)胞發(fā)生脂肪變性或顆粒缺失形成的；杜勒小體是中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中毒性變化而保留的局部嗜堿性區(qū)域；核左移是指外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多或（和）出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞；核右移是指中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者超過3%。4.關(guān)于凝血因子，正確的是（）A.除因子Ⅲ外，均為血漿蛋白B.正常血漿中大多數(shù)凝血因子以無活性的酶原形式存在C.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟合成，需維生素K參與D.因子Ⅴ、Ⅷ為促凝輔因子E.因子Ⅲ存在于組織中答案：ABCDE解析：凝血因子除因子Ⅲ（組織因子）存在于組織中，其余均為血漿蛋白。正常情況下，大多數(shù)凝血因子以無活性的酶原形式存在，在一定條件下被激活。因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟合成，需要維生素K參與；因子Ⅴ、Ⅷ為促凝輔因子，可加速凝血過程。5.尿液化學(xué)檢查包括（）A.尿蛋白檢查B.尿糖檢查C.尿酮體檢查D.尿膽原檢查E.尿膽紅素檢查答案：ABCDE解析：尿液化學(xué)檢查項(xiàng)目眾多，尿蛋白檢查可反映腎臟的濾過功能等；尿糖檢查可用于糖尿病等的篩查；尿酮體檢查在糖尿病酮癥酸中毒等情況下有重要意義；尿膽原和尿膽紅素檢查有助于黃疸的鑒別診斷。三、判斷題1.瑞氏染色中，血紅蛋白、嗜酸性顆粒為堿性物質(zhì)，與酸性染料伊紅結(jié)合染成紅色。（）答案：正確解析：瑞氏染色原理中，血紅蛋白、嗜酸性顆粒等為堿性物質(zhì)，能與酸性染料伊紅結(jié)合，從而染成紅色。2.血型抗體都是IgM類抗體。（）答案：錯(cuò)誤解析：血型抗體有IgM類抗體，如天然的ABO血型抗體多為IgM，但也有IgG類抗體，如Rh血型抗體多為IgG。3.血清中補(bǔ)體C3含量降低可見于急性腎小球腎炎等疾病。（）答案：正確解析：在急性腎小球腎炎等疾病時(shí)，補(bǔ)體系統(tǒng)被激活消耗，可導(dǎo)致血清中補(bǔ)體C3含量降低。4.糖化血紅蛋白可反映近23個(gè)月的平均血糖水平。（）答案：正確解析：糖化血紅蛋白是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結(jié)合的產(chǎn)物，其形成是一個(gè)緩慢且不可逆的過程，可反映近23個(gè)月的平均血糖水平。5.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示每日出血量在5ml以上。（）答案：正確解析：當(dāng)消化道少量出血，每日出血量在5ml以上時(shí)，糞便外觀無明顯變化，但隱血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血沉（ESR）增快的臨床意義。答：血沉增快可分為生理性增快和病理性增快。生理性增快：見于婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上至分娩后3周內(nèi)、60歲以上的高齡者等。病理性增快：（1）各種炎癥：如急性細(xì)菌性炎癥，在炎癥發(fā)生后23天即可見血沉增快；慢性炎癥如結(jié)核病活動(dòng)期血沉常明顯增快。（2）組織損傷及壞死：如較大的手術(shù)創(chuàng)傷、心肌梗死等，一般在組織損傷后23天血沉開始增快。（3）惡性腫瘤：增長(zhǎng)迅速的惡性腫瘤血沉多增快，可能與腫瘤細(xì)胞分泌糖蛋白、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染及貧血等因素有關(guān)。（4）各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。（5）貧血：貧血患者血沉可輕度增快。（6）高膽固醇血癥：如動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等。2.簡(jiǎn)述肝功能檢查的主要項(xiàng)目及意義。答：肝功能檢查的主要項(xiàng)目及意義如下：（1）血清酶學(xué)檢查：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。ALT主要存在于肝細(xì)胞胞質(zhì)中，AST主要存在于肝細(xì)胞線粒體中。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT、AST釋放入血，血清濃度升高。堿性磷酸酶（ALP）：主要來自肝臟和骨骼，在膽道梗阻、肝內(nèi)占位性病變等情況下可升高。γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）：在酒精性肝病、藥物性肝病、膽管炎等時(shí)可顯著升高。（2）蛋白質(zhì)代謝檢查：血清總蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值：反映肝臟的合成功能。肝臟是合成白蛋白的主要場(chǎng)所，當(dāng)肝臟受損時(shí)，白蛋白合成減少，可導(dǎo)致A/G比值降低。（3）膽紅素代謝檢查：總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）和間接膽紅素（IBil）：可鑒別黃疸的類型。溶血性黃疸時(shí)，TBil升高以IBil為主；肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，TBil、DBil、IBil均升高；阻塞性黃疸時(shí)，TBil升高以DBil為主。（4）凝血功能檢查：凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）等：肝臟合成多種凝血因子，肝功能受損時(shí)，凝血因子合成減少，可導(dǎo)致PT、APTT延長(zhǎng)。3.簡(jiǎn)述自身抗體檢測(cè)的臨床意義。答：自身抗體檢測(cè)的臨床意義主要有以下幾個(gè)方面：（1）自身免疫性疾病的診斷：許多自身免疫性疾病都有特征性的自身抗體，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中可檢測(cè)到抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）等。檢測(cè)這些自身抗體有助于疾病的早期診斷。（2）病情監(jiān)測(cè)：自身抗體的滴度變化與疾病的活動(dòng)度相關(guān)。例如，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗雙鏈DNA抗體滴度升高常提示病情活動(dòng)，通過定期檢測(cè)自身抗體滴度，可了解病情的變化，調(diào)整治療方案。（3）預(yù)后判斷：某些自身抗體的存在與疾病的預(yù)后有關(guān)。如抗CCP抗體陽(yáng)性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)破壞的發(fā)生率較高，預(yù)后相對(duì)較差。（4）疾病的鑒別診斷：不同的自身免疫性疾病有不同的自身抗體譜，通過檢測(cè)自身抗體可對(duì)一些臨床表現(xiàn)相似的疾病進(jìn)行鑒別診斷。例如，干燥綜合征患者可出現(xiàn)抗SSA抗體、抗SSB抗體等，有助于與其他疾病相鑒別。4.簡(jiǎn)述尿液有形成分檢查的方法及臨床意義。答：尿液有形成分檢查的方法及臨床意義如下：方法：（1）顯微鏡檢查：是尿液有形成分檢查的傳統(tǒng)方法，包括直接涂片法和離心沉淀法。直接涂片法操作簡(jiǎn)單，但陽(yáng)性率低；離心沉淀法可濃縮尿液有形成分，提高檢測(cè)陽(yáng)性率。（2）尿沉渣分析儀檢查：利用流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗原理等對(duì)尿液有形成分進(jìn)行檢測(cè)，具有快速、準(zhǔn)確、可定量等優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)某些有形成分的識(shí)別存在一定局限性，仍需結(jié)合顯微鏡檢查進(jìn)行復(fù)核。臨床意義：（1）細(xì)胞成分：紅細(xì)胞：尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞增多稱為血尿，可分為鏡下血尿和肉眼血尿。血尿可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤、外傷等，也可見于全身性疾病如血小板減少性紫癜等。白細(xì)胞：增多常見于泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎等。上皮細(xì)胞：腎小管上皮細(xì)胞增多提示腎小管病變；移行上皮細(xì)胞增多可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、腫瘤等；鱗狀上皮細(xì)胞增多一般無臨床意義。（2）管型：透明管型：偶見于正常人，增多可見于腎實(shí)質(zhì)病變?cè)缙?、發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)等。顆粒管型：提示腎實(shí)質(zhì)有病變。細(xì)胞管型：根據(jù)所含細(xì)胞不同，可分為紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型等，分別提示腎小球或腎小管出血、腎實(shí)質(zhì)感染、腎小管損傷等。脂肪管型：常見于腎病綜合征等。蠟樣管型：提示腎小管有嚴(yán)重病變，預(yù)后不良。（3）結(jié)晶：生理性結(jié)晶一般無臨床意義，如尿酸鹽結(jié)晶、草酸鹽結(jié)晶等。病理性結(jié)晶如胱氨酸結(jié)晶、酪氨酸結(jié)晶等，可見于相應(yīng)的代謝性疾病。5.簡(jiǎn)述凝血功能檢查的主要項(xiàng)目及臨床意義。答：凝血功能檢查的主要項(xiàng)目及臨床意義如下：（1）凝血酶原時(shí)間（PT）：原理：在受檢血漿中加入組織凝血活酶和鈣離子，使凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?，后者使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，觀察血漿凝固所需的時(shí)間。臨床意義：PT延長(zhǎng)見于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纖維蛋白原缺乏；后天性凝血因子缺乏，如維生素K缺乏、嚴(yán)重肝病、DIC等。PT縮短見于血液高凝狀態(tài)，如DIC早期、心肌梗死、深靜脈血栓形成等。（2）活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）：原理：在受檢血漿中加入活化劑和部分凝血活酶磷脂懸液，在鈣離子作用下，觀察血漿凝固所需的時(shí)間。臨床意義：APTT延長(zhǎng)見于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏，如血友病A、血友病B等；也可見于嚴(yán)重肝病、維生素K缺乏、DIC等。APTT縮短見于血液高凝狀態(tài)。（3）纖維蛋白原（Fg）：原理：采用凝血酶比濁法等測(cè)定血漿中纖維蛋白原的含量。臨床意義：Fg增高見于急性感染、急性心