2025三基藥學考試題庫及答案(1)一、單選題1.藥物的首過效應是指（）A.藥物進入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結合，使游離型藥物減少B.藥物與機體組織器官之間的最初效應C.肌注給藥后，藥物經肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時即被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少答案：D。首過效應主要是指口服藥物在胃腸道吸收后，首先進入肝門靜脈系統，某些藥物在通過腸黏膜及肝臟時，部分可被代謝滅活而使進入體循環(huán)的藥量減少，藥效降低。A選項描述的是藥物與血漿蛋白結合；B選項與首過效應概念不符；C選項肌注給藥一般不經過首過效應。2.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼內壓、調節(jié)麻痹B.散瞳、降低眼內壓、調節(jié)麻痹C.縮瞳、升高眼內壓、調節(jié)痙攣D.縮瞳、降低眼內壓、調節(jié)痙攣答案：D。毛果蕓香堿可激動瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮??；通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴大，房水易于通過小梁網及鞏膜靜脈竇進入血液循環(huán)，從而降低眼內壓；還能使睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，視近物清楚，視遠物模糊，此作用稱為調節(jié)痙攣。3.治療過敏性休克首選（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺答案：A。腎上腺素能激動α、β受體，收縮小動脈和毛細血管前括約肌，降低毛細血管的通透性；激動β受體可改善心功能，緩解支氣管痙攣；減少過敏介質釋放，擴張冠狀動脈，可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，挽救患者的生命，是治療過敏性休克的首選藥。去甲腎上腺素主要用于早期神經源性休克以及嗜鉻細胞瘤切除后或藥物中毒時的低血壓；異丙腎上腺素主要用于支氣管哮喘、房室傳導阻滯等；多巴胺主要用于各種休克。4.下列屬于糖皮質激素禁忌證的是（）A.嚴重感染B.支氣管哮喘C.水痘D.自身免疫性疾病答案：C。糖皮質激素可降低機體的防御功能，且無抗菌作用，故水痘等病毒感染患者使用后可使病情加重，屬于糖皮質激素的禁忌證。嚴重感染在應用足量有效的抗菌藥物治療的同時，可用糖皮質激素作輔助治療；支氣管哮喘和自身免疫性疾病是糖皮質激素的適應證。5.青霉素G最常見的不良反應是（）A.二重感染B.過敏反應C.肝、腎損害D.耳毒性答案：B。青霉素G的毒性很低，最常見的不良反應是過敏反應，嚴重的可出現過敏性休克。二重感染是長期應用廣譜抗生素導致的；青霉素G一般對肝、腎無明顯損害；耳毒性多見于氨基糖苷類抗生素。二、多選題1.影響藥物作用的機體因素包括（）A.年齡B.性別C.遺傳因素D.心理因素答案：ABCD。年齡不同，對藥物的反應可能不同，如小兒和老年人對藥物的耐受性和反應性與成年人有差異；性別方面，女性在特殊生理時期（如月經期、妊娠期、哺乳期）對藥物的反應與男性不同；遺傳因素可影響藥物的代謝和效應，如某些遺傳缺陷可導致藥物代謝酶的異常；心理因素如患者的情緒、對藥物的信任程度等也會影響藥物的療效。2.下列屬于抗心律失常藥的是（）A.利多卡因B.普萘洛爾C.維拉帕米D.胺碘酮答案：ABCD。利多卡因屬于Ⅰb類抗心律失常藥，主要用于室性心律失常；普萘洛爾屬于Ⅱ類抗心律失常藥（β受體阻斷藥），可用于多種心律失常；維拉帕米屬于Ⅳ類抗心律失常藥（鈣通道阻滯藥），對室上性心律失常療效較好；胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，可用于各種心律失常。3.下列關于藥物體內過程的描述，正確的是（）A.吸收是指藥物從給藥部位進入血液循環(huán)的過程B.分布是指藥物隨血液循環(huán)輸送到各組織器官的過程C.代謝是指藥物在體內發(fā)生化學結構改變的過程D.排泄是指藥物及其代謝產物排出體外的過程答案：ABCD。吸收是藥物進入體循環(huán)的過程；分布是藥物隨血液循環(huán)轉運到各組織器官的過程；代謝是藥物在體內經酶的作用發(fā)生化學結構改變的過程；排泄是藥物及其代謝產物排出體外的過程，這四個過程構成了藥物的體內過程。4.下列哪些藥物可用于治療消化性潰瘍（）A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.甲硝唑答案：ABCD。奧美拉唑是質子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，是治療消化性潰瘍的常用藥物；枸櫞酸鉍鉀可在胃黏膜表面形成一層保護膜，促進潰瘍愈合；阿莫西林和甲硝唑常用于根除幽門螺桿菌，因為幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要病因之一，根除幽門螺桿菌有助于潰瘍的愈合和防止復發(fā)。5.下列屬于氨基糖苷類抗生素的有（）A.鏈霉素B.慶大霉素C.阿米卡星D.妥布霉素答案：ABCD。鏈霉素是最早應用的氨基糖苷類抗生素；慶大霉素、阿米卡星、妥布霉素也都屬于氨基糖苷類抗生素，它們具有相似的抗菌譜和不良反應。三、判斷題1.藥物的副作用是指在治療劑量下出現的與治療目的無關的作用，是可以預知的。（）答案：正確。副作用是藥物本身固有的作用，由于藥物的選擇性低，作用廣泛，當某一作用被用于治療目的時，其他作用就成為副作用，一般在治療劑量下出現，是可以預知的，但難以避免。2.阿托品能解除有機磷酸酯類中毒時的M樣癥狀，但不能解除N樣癥狀。（）答案：正確。阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能阻斷M受體，緩解有機磷酸酯類中毒時的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、腹痛、腹瀉等；但對N樣癥狀（如肌震顫等）無效，因為N樣癥狀是由N受體激動引起的，阿托品不能阻斷N受體。3.胰島素只能注射給藥，不能口服。（）答案：正確。胰島素是一種蛋白質類激素，口服后易被消化酶破壞而失去活性，所以只能采用注射給藥，如皮下注射、靜脈注射等。4.紅霉素可用于治療軍團菌病。（）答案：正確。紅霉素對軍團菌有強大的抗菌作用，是治療軍團菌病的首選藥物之一。5.硝苯地平可用于治療高血壓和心絞痛。（）答案：正確。硝苯地平是鈣通道阻滯藥，可通過阻滯鈣通道，使血管平滑肌舒張，降低血壓，可用于各型高血壓；同時能擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，緩解心絞痛，可用于變異型心絞痛和穩(wěn)定型心絞痛。四、簡答題1.簡述藥物的不良反應有哪些類型。答：藥物的不良反應主要有以下幾種類型：（1）副作用：在治療劑量下出現的與治療目的無關的作用。（2）毒性反應：由于用藥劑量過大或用藥時間過長引起的機體損害性反應，分為急性毒性和慢性毒性。（3）變態(tài)反應：機體受藥物刺激后發(fā)生的異常免疫反應，與藥物劑量無關。（4）后遺效應：停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應。（5）繼發(fā)反應：是藥物治療作用所引起的不良后果，又稱治療矛盾。（6）特異質反應：少數特異體質患者對某些藥物反應特別敏感，反應性質也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應嚴重程度與劑量成比例。（7）藥物依賴性：包括生理依賴性和精神依賴性，前者是長期用藥后機體對藥物產生的生理性適應狀態(tài)，一旦停藥可出現戒斷癥狀；后者是指用藥后產生的愉快滿足感，使用藥者在精神上渴望周期性或連續(xù)用藥。2.簡述青霉素G的抗菌譜及臨床應用。答：青霉素G的抗菌譜包括：（1）革蘭陽性球菌：如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。（2）革蘭陽性桿菌：如白喉棒狀桿菌、破傷風梭菌、產氣莢膜梭菌、炭疽芽孢桿菌等。（3）革蘭陰性球菌：如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。（4）螺旋體：如梅毒螺旋體、鉤端螺旋體等。其臨床應用主要有：（1）革蘭陽性球菌感染：如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、蜂窩織炎、大葉性肺炎、膿胸等，是治療溶血性鏈球菌感染、肺炎鏈球菌感染等的首選藥。（2）革蘭陽性桿菌感染：治療白喉、破傷風等時，應與相應的抗毒素合用。（3）革蘭陰性球菌感染：是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥之一，也可用于淋病的治療。（4）螺旋體感染：是治療梅毒、鉤端螺旋體病等的首選藥。3.簡述糖皮質激素的藥理作用。答：糖皮質激素的藥理作用主要有：（1）抗炎作用：對各種原因（如物理、化學、生物、免疫等）引起的炎癥都有強大的抗炎作用，能減輕炎癥早期的滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤及吞噬反應，緩解紅、腫、熱、痛等癥狀；在炎癥后期可抑制毛細血管和成纖維細胞的增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連和瘢痕形成，減輕后遺癥。（2）免疫抑制與抗過敏作用：能抑制免疫過程的多個環(huán)節(jié)，包括抑制巨噬細胞對抗原的吞噬和處理、抑制淋巴細胞的增殖和分化、減少抗體生成等；還能減少過敏介質的產生，減輕過敏癥狀。（3）抗休克作用：大劑量的糖皮質激素可用于各種休克，如感染性休克、過敏性休克、低血容量性休克等。其機制可能與擴張痙攣收縮的血管、加強心肌收縮力、穩(wěn)定溶酶體膜、減少心肌抑制因子的形成等有關。（4）允許作用：對有些組織細胞無直接效應，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，如增強兒茶酚胺的血管收縮作用和胰高血糖素的血糖升高作用等。（5）其他作用：能刺激骨髓造血功能，使紅細胞、血紅蛋白、血小板、中性粒細胞增多，但使淋巴細胞和嗜酸性粒細胞減少；提高中樞神經系統的興奮性，可出現欣快、激動、失眠等；促進胃酸和胃蛋白酶的分泌，增加食欲，大劑量可誘發(fā)或加重潰瘍病。4.簡述抗高血壓藥的分類及代表藥物。答：抗高血壓藥可分為以下幾類：（1）利尿藥：如氫氯噻嗪，通過排鈉利尿，減少細胞外液和血容量，降低血壓。（2）交感神經抑制藥：中樞性降壓藥：如可樂定，通過激動中樞α?受體和咪唑啉受體，降低外周交感神經活性而降壓。神經節(jié)阻斷藥：如美卡拉明，能阻斷神經節(jié)的N?受體，降低血壓，但不良反應較多，現已少用。去甲腎上腺素能神經末梢阻滯藥：如利血平，通過耗竭去甲腎上腺素能神經末梢囊泡內的遞質而降壓。腎上腺素受體阻斷藥：β受體阻斷藥：如普萘洛爾，通過阻斷β受體，減少心輸出量、抑制腎素釋放等降低血壓。α受體阻斷藥：如哌唑嗪，選擇性阻斷α?受體，擴張血管而降壓。α、β受體阻斷藥：如拉貝洛爾，兼具α和β受體阻斷作用。（3）腎素血管緊張素系統抑制藥：血管緊張素轉化酶抑制藥（ACEI）：如卡托普利，抑制血管緊張素轉化酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，同時減少緩激肽的降解，發(fā)揮降壓作用。血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（ARB）：如氯沙坦，阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結合，產生降壓作用。腎素抑制藥：如阿利吉侖，直接抑制腎素的活性，減少血管緊張素原轉化為血管緊張素Ⅰ。（4）鈣通道阻滯藥：如硝苯地平，通過阻滯鈣通道，使血管平滑肌舒張，降低血壓。（5）血管擴張藥：如肼屈嗪，直接擴張小動脈，降低外周阻力而降壓。5.簡述強心苷的不良反應及防治措施。答：強心苷的不良反應包括：（1）胃腸道反應：是最常見的早期中毒癥狀，表現為厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。（2）神經系統反應：可出現頭痛、眩暈、失眠、疲倦、譫妄等，還可出現視覺障礙，如黃視、綠視、視物模糊等，視覺障礙是強心苷中毒的先兆。（3）心臟毒性：是最嚴重的不良反應，可出現各種心律失常，如室性早搏、二聯律、三聯律、室性心動過速、心室顫動等，也可出現房室傳導阻滯、竇性心動過緩等。防治措施如下：（1）預防：避免誘發(fā)中毒的因素，如低血鉀、高血鈣、低