護(hù)理放射科小講課演講人：日期:06健康宣教與人文關(guān)懷目錄01放射科護(hù)理職責(zé)概述02輻射安全防護(hù)規(guī)范03對(duì)比劑使用與管理04影像檢查配合要點(diǎn)05應(yīng)急事件處理流程01放射科護(hù)理職責(zé)概述身份與檢查項(xiàng)目雙重確認(rèn)嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、性別、年齡、檢查部位及檢查類型（如CT、MRI、DR等），確保與醫(yī)囑一致，避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致誤診或重復(fù)檢查。病史與禁忌癥篩查詳細(xì)詢問患者過敏史（如碘對(duì)比劑過敏）、妊娠狀態(tài)、體內(nèi)金屬植入物（如心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)）等，評(píng)估檢查安全性并記錄在案。知情同意書簽署向患者及家屬解釋檢查流程、潛在風(fēng)險(xiǎn)（如輻射暴露、對(duì)比劑不良反應(yīng)），獲取書面同意后方可進(jìn)行下一步操作?；颊呓哟c信息核對(duì)空腹與飲食要求明確告知患者腹部CT、增強(qiáng)掃描等需空腹4-6小時(shí)，而普通X光檢查通常無需特殊準(zhǔn)備；糖尿病患者需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)并備糖塊應(yīng)急。檢查前準(zhǔn)備事項(xiàng)指導(dǎo)衣物與飾品管理指導(dǎo)患者更換無金屬配件的檢查服，摘除項(xiàng)鏈、耳環(huán)、義齒等可能干擾影像的物品，避免偽影影響診斷準(zhǔn)確性。對(duì)比劑使用說明對(duì)需注射碘對(duì)比劑的患者，解釋可能出現(xiàn)的發(fā)熱、惡心等輕微反應(yīng)，并強(qiáng)調(diào)罕見但嚴(yán)重的過敏反應(yīng)（如喉頭水腫）的應(yīng)對(duì)措施。特殊設(shè)備使用配合要點(diǎn)MRI檢查配合要點(diǎn)指導(dǎo)患者保持絕對(duì)靜止，避免因移動(dòng)導(dǎo)致圖像模糊；對(duì)于幽閉恐懼癥患者，可提前使用鎮(zhèn)靜劑或提供心理疏導(dǎo)。輻射防護(hù)措施為孕婦、兒童等敏感人群穿戴鉛圍裙、甲狀腺護(hù)具等防護(hù)裝備，遵循ALARA原則（合理最低劑量）減少非檢查部位輻射暴露。CT增強(qiáng)掃描配合訓(xùn)練患者屏氣技巧（如胸部CT需深吸氣后屏氣），確保掃描時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)偽影最小化；建立靜脈通路后需測(cè)試流速，確保對(duì)比劑注射順暢。02輻射安全防護(hù)規(guī)范防護(hù)用具穿戴標(biāo)準(zhǔn)鉛防護(hù)服選擇與使用根據(jù)輻射類型及強(qiáng)度選擇適當(dāng)鉛當(dāng)量的防護(hù)服，確保覆蓋軀干、甲狀腺及性腺等敏感部位，定期檢查防護(hù)服破損或老化情況。防護(hù)眼鏡與手套佩戴劑量計(jì)的正確佩戴操作高劑量輻射設(shè)備時(shí)需佩戴含鉛玻璃的防護(hù)眼鏡及鉛橡膠手套，避免手部及眼部受到散射線照射。工作人員需將個(gè)人劑量計(jì)固定于胸部或腰部，避免遮擋，定期送檢以監(jiān)測(cè)累積輻射劑量?；颊咻椛鋭┝靠刂聘鶕?jù)患者體型及檢查部位調(diào)整kVp、mAs等參數(shù)，采用自動(dòng)曝光控制技術(shù)（AEC）減少不必要的輻射劑量。優(yōu)化曝光參數(shù)設(shè)置對(duì)甲狀腺、乳腺、生殖腺等輻射敏感區(qū)域使用鉛橡皮或鉍材料屏蔽，尤其關(guān)注兒童及孕婦患者。敏感器官屏蔽防護(hù)通過影像共享系統(tǒng)避免重復(fù)照射，嚴(yán)格遵循臨床指征審核流程，減少非必要檢查。限制重復(fù)檢查頻率環(huán)境安全監(jiān)測(cè)流程固定式輻射監(jiān)測(cè)儀布設(shè)在操作間、控制室及公共區(qū)域安裝實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)設(shè)備，設(shè)定閾值報(bào)警功能，確保環(huán)境輻射水平符合安全標(biāo)準(zhǔn)。定期表面污染檢測(cè)使用便攜式α/β/γ檢測(cè)儀對(duì)設(shè)備表面、工作臺(tái)及地面進(jìn)行擦拭采樣，防止放射性物質(zhì)殘留。廢棄物分類與處理嚴(yán)格區(qū)分放射性廢棄物與普通醫(yī)療垃圾，采用專用容器存儲(chǔ)并交由合規(guī)機(jī)構(gòu)處理，記錄交接臺(tái)賬備查。03對(duì)比劑使用與管理過敏史篩查與評(píng)估高危人群識(shí)別重點(diǎn)關(guān)注腎功能不全、心臟病、多發(fā)性骨髓瘤等基礎(chǔ)疾病患者，此類人群發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高，需制定個(gè)體化用藥方案。過敏體質(zhì)評(píng)估對(duì)過敏體質(zhì)患者進(jìn)行額外篩查，包括哮喘、濕疹或其他過敏性疾病的病史，必要時(shí)建議進(jìn)行皮膚試驗(yàn)或小劑量測(cè)試。全面病史采集詳細(xì)詢問患者既往過敏史，尤其是對(duì)比劑、碘或其他藥物過敏情況，評(píng)估過敏風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并記錄在病歷中。優(yōu)先選擇肘正中靜脈或貴要靜脈等粗直血管，避免手腕、手背等易外滲部位，確保對(duì)比劑順利注入血管。靜脈注射操作規(guī)范穿刺部位選擇根據(jù)檢查類型和患者情況調(diào)整注射速率，CT增強(qiáng)掃描通常采用高壓注射器，流速需嚴(yán)格遵循操作指南。注射速度控制嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，使用一次性無菌注射器材，穿刺前后消毒皮膚，防止感染風(fēng)險(xiǎn)。無菌操作流程不良反應(yīng)應(yīng)急處理對(duì)皮疹、瘙癢等輕度過敏癥狀，立即停止注射，給予抗組胺藥物如苯海拉明，并密切觀察患者生命體征。輕度反應(yīng)處理出現(xiàn)喉頭水腫、休克等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，迅速啟動(dòng)急救流程，給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。中重度反應(yīng)搶救不良反應(yīng)處理后，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者至少30分鐘，詳細(xì)記錄事件經(jīng)過、處理措施及患者轉(zhuǎn)歸，并上報(bào)不良事件系統(tǒng)。后續(xù)監(jiān)測(cè)與記錄04影像檢查配合要點(diǎn)體位擺放協(xié)助技巧根據(jù)檢查部位（如胸片、腰椎、關(guān)節(jié)等）采用國際通用的標(biāo)準(zhǔn)體位，確?；颊呱眢w軸線與探測(cè)器平行，減少偽影干擾。需注意骨骼標(biāo)志點(diǎn)對(duì)齊，例如胸片檢查時(shí)肩胛骨需外旋避開肺野。針對(duì)行動(dòng)不便患者，采用海綿墊、沙袋或固定帶輔助穩(wěn)定體位。如頸椎側(cè)位檢查時(shí)需用頭托固定頭部，避免移動(dòng)導(dǎo)致圖像模糊。對(duì)骨折或術(shù)后患者，在保證影像質(zhì)量前提下調(diào)整角度，如膝關(guān)節(jié)檢查可微屈曲以減少疼痛，同時(shí)使用軟墊分散壓力。標(biāo)準(zhǔn)化體位指導(dǎo)特殊體位輔助工具使用疼痛患者體位優(yōu)化呼吸指令配合指導(dǎo)分層呼吸訓(xùn)練兒童呼吸誘導(dǎo)技巧動(dòng)態(tài)檢查呼吸同步胸部CT檢查前需分步驟訓(xùn)練患者屏氣（如先淺呼吸再深吸氣后屏氣），確保掃描時(shí)肺野充氣均勻。對(duì)老年患者可采用“吹蠟燭”式呼氣法降低呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。腹部MRI增強(qiáng)掃描時(shí)，需指導(dǎo)患者保持規(guī)律淺呼吸，避免膈肌大幅運(yùn)動(dòng)影響圖像層面對(duì)齊?？墒褂谜Z音提示設(shè)備同步呼吸節(jié)奏與掃描序列。針對(duì)無法配合的嬰幼兒，利用玩具吹風(fēng)車或氣泡吸引注意力，在其自然屏氣瞬間快速觸發(fā)掃描，必要時(shí)采用鎮(zhèn)靜方案。危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)生命體征閉環(huán)管理轉(zhuǎn)運(yùn)前確認(rèn)監(jiān)護(hù)儀電量充足，持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血氧及血壓，建立靜脈通路并備好急救藥物（如腎上腺素、阿托品）。CT室需預(yù)調(diào)室溫避免患者低體溫。管線設(shè)備整合固定妥善固定氣管插管、引流管及輸液管路，使用轉(zhuǎn)運(yùn)板整體移動(dòng)患者，避免管線脫垂。MRI轉(zhuǎn)運(yùn)前需核查金屬物品，防止設(shè)備吸附風(fēng)險(xiǎn)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作提前與影像科溝通檢查優(yōu)先級(jí)，安排麻醉師全程陪同插管患者，放射技師與床旁護(hù)士共同核對(duì)檢查部位標(biāo)識(shí)，縮短危重患者離開病房的時(shí)間窗口。05應(yīng)急事件處理流程過敏反應(yīng)分級(jí)與處理確保搶救車配備腎上腺素、地塞米松、苯海拉明等急救藥品，同時(shí)備有氧氣面罩、氣管插管設(shè)備和心電監(jiān)護(hù)儀，定期檢查藥品有效期和設(shè)備功能狀態(tài)。急救藥品與設(shè)備準(zhǔn)備團(tuán)隊(duì)協(xié)作與演練定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行過敏搶救模擬演練，明確分工（如藥物準(zhǔn)備、生命體征監(jiān)測(cè)、記錄等），確保實(shí)際搶救時(shí)流程順暢、反應(yīng)迅速。根據(jù)過敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度。輕度反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，可給予抗組胺藥物；中度反應(yīng)伴隨呼吸困難、血壓下降，需立即停止檢查并給予腎上腺素；重度反應(yīng)如喉頭水腫或休克，需啟動(dòng)心肺復(fù)蘇并呼叫急救團(tuán)隊(duì)。對(duì)比劑過敏搶救預(yù)案設(shè)備故障應(yīng)對(duì)措施常見故障類型與排查設(shè)備故障可能包括圖像采集異常、機(jī)械臂卡頓或電源中斷。技術(shù)人員需掌握基礎(chǔ)排查步驟，如重啟系統(tǒng)、檢查連接線路或切換備用電源，同時(shí)記錄故障代碼以便后續(xù)維修。備用設(shè)備啟用流程科室應(yīng)配備備用掃描儀或移動(dòng)式X光機(jī)，故障發(fā)生時(shí)立即啟動(dòng)備用設(shè)備，并協(xié)調(diào)患者分流至其他檢查室，避免延誤診斷。維修與上報(bào)機(jī)制故障發(fā)生后需第一時(shí)間聯(lián)系設(shè)備供應(yīng)商或院內(nèi)工程師，填寫故障報(bào)告單并上報(bào)科室負(fù)責(zé)人，后續(xù)跟蹤維修進(jìn)度并評(píng)估對(duì)科室運(yùn)營的影響。患者可能突發(fā)心悸、眩暈或劇烈頭痛，護(hù)士需密切觀察生命體征變化（如血氧飽和度、心率），結(jié)合病史判斷是否為對(duì)比劑反應(yīng)、低血糖或腦血管事件。突發(fā)癥狀識(shí)別處置典型癥狀監(jiān)測(cè)對(duì)意識(shí)喪失患者立即平臥、開放氣道；抽搐者保護(hù)頭部并防止舌咬傷；胸痛患者需行心電圖排除心肌梗死，同時(shí)建立靜脈通路以備給藥。緊急處置措施癥狀緩解后需詳細(xì)記錄事件經(jīng)過、處置措施及患者反應(yīng)，并通知主治醫(yī)師進(jìn)一步評(píng)估是否調(diào)整檢查方案或轉(zhuǎn)入專科治療。后續(xù)評(píng)估與記錄06健康宣教與人文關(guān)懷檢查前準(zhǔn)備事項(xiàng)分階段描述檢查流程，包括登記、更衣、體位擺放、設(shè)備操作等環(huán)節(jié)，幫助患者消除對(duì)未知操作的恐懼感。強(qiáng)調(diào)檢查過程中的配合要點(diǎn)（如保持靜止、屏氣指令等），以減少重復(fù)掃描的概率。檢查步驟分解輻射安全說明針對(duì)患者關(guān)心的輻射問題，用通俗語言解釋劑量控制措施和防護(hù)方案，例如鉛圍裙的使用、兒童孕婦的特殊保護(hù)等，并對(duì)比日常輻射暴露數(shù)據(jù)以緩解焦慮。詳細(xì)說明患者需完成的準(zhǔn)備工作，如禁食要求、藥物調(diào)整、去除金屬物品等，確保檢查過程順利且圖像質(zhì)量清晰。對(duì)于特殊檢查（如增強(qiáng)CT），需重點(diǎn)解釋對(duì)比劑注射的注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的反應(yīng)。檢查流程解析要點(diǎn)心理疏導(dǎo)溝通技巧通過主動(dòng)傾聽和開放式提問（如“您對(duì)檢查有什么擔(dān)心？”）識(shí)別患者焦慮源，采用“我理解您的緊張”等共情語句建立信任關(guān)系。對(duì)于幽閉恐懼癥患者，可提前模擬檢查環(huán)境或提供音樂耳塞等緩解工具。共情式語言運(yùn)用根據(jù)患者認(rèn)知水平調(diào)整解釋深度，避免專業(yè)術(shù)語堆砌。例如對(duì)老年患者使用比喻說明（“MRI就像給身體拍一張立體照片”），而對(duì)年輕患者可補(bǔ)充技術(shù)原理以增強(qiáng)配合意愿。信息分層傳遞指導(dǎo)家屬在檢查前后如何提供有效陪伴，如協(xié)助安撫兒童、為行動(dòng)不便患者調(diào)整輪椅角度等，同時(shí)明確告知家屬在操作間的等候區(qū)域與溝通渠道。家屬協(xié)同支持術(shù)后注意事項(xiàng)告知即時(shí)反應(yīng)處理列出常見術(shù)后反應(yīng)（如對(duì)比劑引起的發(fā)熱、穿刺點(diǎn)輕微滲血）及對(duì)應(yīng)措施，強(qiáng)調(diào)異常癥狀（持續(xù)嘔吐、劇烈疼痛）的預(yù)警閾值和緊急